соэ и гемоглобин при раке легких

Существует несколько методик определения уровня скорости оседания эритроцитов. Наиболее популярными являются метод Панченкова и метод Вестергрена. В первом случае в специальный градуированный капилляр помещают раствор цитрата натрия, после чего распределяют его на часовом стекле. Далее выдувают два раза кровь, смешивают с раствором и помещают в вертикальный штатив. Метод Вестергрена предполагает взятие венозной крови, которую разводят с цитратом натрия и физраствором , а далее помещают в пробирку со шкалой. В зависимости от полученных результатов определяют скорость движения эритроцитов.

Как правило, показаниями к проведению анализа крови являются профилактические обследования, а также наличие заболеваний, которые сопровождают воспалительными процессами в организме. Это различные виды опухолей, инфекционные болезни, инфаркты и т.д. Это обусловлено тем, что скорость оседания эритроцитов способна отразить течение воспаления.

Следует учитывать факторы, при воздействии которых в анализе крови обнаруживается СОЭ повышенное. Причины достаточно разнообразные: изменение белкового состава, количество эритроцитов в крови. Например, во время беременности изменение белкового состава является нормой. Это обусловлено еще и недостаточным содержанием железа в крови, что приводит к анемии. Анемия или пониженное содержание эритроцитов ведет к ускорению СОЭ.

Также в зависимости от времени суток скорость оседания эритроцитов может существенно колебаться. Как правило, максимальный показатель можно зафиксировать в дневное время, в утреннее и вечернее время скорость может быть несколько ниже.

Наиболее распространенными заболеваниями и нарушения в работе организма, по которым возникает СОЭ повышенное, являются пневмония, заболевания печени (онкология , гепатит, цирроз), почек, эндокринной системы (сахарный диабет), инфаркт миокарда, злокачественные новообразования, лейкоз, отравление химическими веществами, послеоперационный период, механические травмы (перелом костей), шоковое состояние, пожилой возраст, беременность , менструация, аутоиммунные заболевания и т.д.

Для онкологических больных СОЭ повышенное является достаточно распространенным показателем изменений в составе крови. Следует отметить, что СОЭ, повышенное при онкологии характерен не всем пациентам, поэтому не может являться основным способом диагностики заболевания. Повышение скорости оседания эритроцитов – это явное доказательство наличия опухоли и воспалительного процесса в организме. Очень часто при повышении показателя начинается рост метастаз.

Существуют различные методы, с помощью которых СОЭ повышенное можно снизить до оптимального уровня. Конечно же, прежде всего, необходимо обратиться к опытному врачу в области терапии, чтобы он провел качественное обследование и выявил причину повышенной скорости оседания эритроцитов. Как правило, при полном устранении воспалительного процесса показатель приходит в норму без каких-либо дополнительных манипуляций.

Существуют и народные средства для снижения скорости. Можно взять 3 небольшие свеклы, тщательно промыть и варить в течение 2-3 часов. Полученный отвар принимать по 50 г натощак ежедневно в течение недели. После этого сделать отдых на неделю и снова повторить курс лечения. Также эффективно помогают отвары шиповника, боярышника, так как они способствуют разжижению крови и повышению

Категория: Росчерк пера 01

О возникшем в организме злокачественном новообразовании больной может долгое время даже не догадываться.

Как правило, эта «грозная» патология в первое время развивается бессимптомно, в этом и заключается её коварность. О наличии злокачественной опухоли и её прогрессировании свидетельствуют изменения в анализе крови, в том числе отклонения от нормы показателей СОЭ.

Допустимые нормы оседания эритроцитов

Показатель скорости оседания эритроцитов в крови в норме зависит не только от пола пациента, но также от возраста. Его отклонения в сторону уменьшения или увеличения свидетельствуют о процессах дисгармонизации в организме, не обязательно в сторону заболевания. На показатели СОЭ влияют гормональные сбои, менструальные циклы у женщин, беременность, послеродовый период.

Установленными нормами уровня оседания эритроцитов считаются:

  • у малышей в первые полгода жизни – не менее 2 мм/ч, и не более 5 мм/ч;
  • у малышей во вторые полгода жизни – не менее 4 мм/ч, и не более 10мм/ч;
  • у детей от года до 11 лет – в пределах 2-12 мм/ч;
  • у подростков от 11 до 18 лет – в пределах 2-12 мм/ч;
  • женщины — не ниже 2 мм/ч, и не выше 15 мм/ч;
  • мужчины — не ниже 1 мм/ч, и не выше 10 мм/ч.

Увеличенный уровень показателей оседания эритроцитов считается поводом для беспокойства в том случае, если он повышается значительно в сравнении с установленными нормами.

Незначительное повышение показателя СОЭ у женщин, как правило, не настораживает специалистов, так как этот показатель напрямую зависит от состояния гормонального обмена. У женщин он часто нарушается на фоне приёма гормональных контрацептивов, в период менопаузы, во время беременности.

Основные причины «бить тревогу»

Возросший показатель СОЭ может считаться признаком многих заболеваний воспалительного и хронического характера. При этом, как правило, клиническая картина крови имеет изменённый состав и по другим показателям. Например, СОЭ при онкологии заметно повышается на фоне не менее заметного снижения показателя гемоглобина.

Заподозрить возникновение и развитие в организме злокачественного новообразования специалисты могут в случае:

  • резкого отклонения нормы СОЭ в сторону увеличения до 70 мм/ч и более;
  • отсутствие снижения показателя скорости оседания красных кровяных телец на фоне противовоспалительной медикаментозной терапии;
  • снижения показателей уровня гемоглобина в крови до 70-80 единиц.

СОЭ повышается уже на первой «бессимптомной» стадии онкозаболевания, поэтому часто этот анализ помогает своевременно выявить раковую патологию и вовремя принять терапевтические меры.

Где искать патологию

Изменённый уровень клинического показателя скорости оседания эритроцитов в крови, в первую очередь, наталкивает специалистов на поиск острой воспалительной патологии в организме. Если воспалительный процесс обнаружить не удаётся, то возникает повод для подозрений на раковые патологии. Как правило, высокие значения СОЭ диагностируются:

  • при раке кишечника;
  • онкологии молочной железы;
  • раковой опухоли костного мозга;
  • злокачественном новообразовании в области шейки матки;
  • раковых патологиях лимфатической системы;
  • онкологии яичников у женщин;
  • раке лёгких;
  • доброкачественных новообразованиях кишечника.

Сами по себе показатели скорости оседания красных кровяных телец не являются стопроцентным показателем онкологической патологии. Чаще всего специалисты используют этот метод для отслеживания динамики прогрессирования опухолевого процесса при раке.

Важное подспорье для своевременной постановки диагноза

Так как анализ предусматривает определение многих показателей, то его расшифровка помогает ответить на ряд важных диагностических вопросов:

  1. Какой уровень скорости оседания эритроцитов?
  2. Сколько тромбоцитов и лейкоцитов определяется клинической картиной анализа?
  3. Количественный состав гемоглобина? Сколько отклонение от нормы?

Соотношение этих показателей поможет специалисту определить место возможной локализации опухолевой патологии. Например, при опухоли кишечника показатели СОЭ могут достигать критического значения – до 60-70 мм/ч, а уровень гемоглобина при этом критически снижается иногда до 60 единиц. Высокие показатели скорости оседания эритроцитов фиксируются и при раке лёгких, но заподозрить эту грозную патологию можно только на фоне изменой картины тромбоцитов и лейкоцитов. Онкология кишечника, в свою очередь, оставляет картину лейкоцитарной формулы практически неизменной.

Базовый анализ на наличие патологии

Несмотря на высокую степень информативности общего анализа состава крови, специалисты не рекомендуют ориентироваться при постановке диагноза только на эти данные. Некоторые очень серьёзные патологии не вписываются в клиническую схему и трудно диагностируются с помощью анализов:

  1. Периферические опухоли лёгких протекают практически бессимптомно, при этом повышаться уровень СОЭ может незначительно. Критического значения он достигает только тогда, когда заболевание переходит в терминальную стадию.
  2. Правосторонние опухоли кишечника. На фоне незначительного увеличения СОЭ может диагностироваться сильное падение уровня гемоглобина на фоне лёгкой стёртой симптоматики кишечных расстройств.

При наличии у пациента установленного онкологического диагноза общий анализ крови на количество СОЭ поможет эффективно отслеживать динамику опухолевого процесса.

Контроль клинической картины СОЭ поможет вовремя понять, правильно ли подобраны препараты для терапии опухоли. Особенно важен контроль при онкологии лёгких и кишечника, так как имеется риск перехода опухоли в латентную стадию.

При постоянном отслеживании скорости оседания эритроцитов доктор получает возможность контроля динамики опухолевого процесса: при торможении роста и прогрессирования рака показатели СОЭ снижаются, в период обострения – резко возрастают.

Специалисты обращают внимание на то, что высокие показатели СОЭ не могут считаться в обязательном порядке показателем опухолевого процесса. Если в анализе даже сошлись все три составляющие — СОЭ, гемоглобин, лейкоцитарная формула – это послужит поводом для развёрнутого дополнительного исследования.

Самой распространенной онкопатологией среди мужского населения планеты считается , возникновение которого обусловлено проникновением в легочную систему разного рода канцерогенов вроде , химических промышленных выбросов, примесей на вредных производствах и пр.

Раковые процессы проявляются не сразу, поэтому пациенты нередко обращаются к онкологу уже при запущенной болезни, которая редко поддается терапевтическому воздействию.

Как начинается раковый процесс в легочной ткани?

Первичная симптоматика легочного рака имеет важное значение, потому как своевременное ее выявление побуждает пациента посетить специалиста и помогает диагностировать онкопроцессы на ранних стадиях их развития.

О начавшейся легочной онкологии говорят такие проявления:

  1. Частые и беспричинные, трудно поддающиеся лечению легочные воспаления и бронхиты;
  2. Частая одышка, сначала после физического напряжения, а потом и в покое;
  3. Кашель, поначалу сухой, а потом, сопровождающийся выделением мокроты. Приступы кашля возникают внезапно и беспокоят редко, но с дальнейшим прогрессированием онкопроцесса они возникают все чаще, сопровождаясь выделением мокроты с кровянистыми прожилками;
  4. Грудные боли;
  5. Стойкая и беспричинная гипертермия субфебрильного характера (37,5-38°С);
  6. Стенокардические нарушения;
  7. Депрессивное состояние, сопряженное с хронической усталостью.

Показания к обследованию

Самым распространенным диагностическим методом считается анализ крови. Но общее исследование не дает необходимой картины состояния на начальных этапах онкопроцесса. Поэтому специалисты долгое время искали другие способы раннего диагностирования легочного рака.

Выход был найден недавно. Он представляет собой анализ крови, определяющий наличие специфических белковых веществ, которые производятся организмом либо опухолью с самого начала онкопроцесса. Поэтому эти белки находятся в организме пациента с начала формирования опухоли, когда еще нет никаких признаков развития легочного рака.

Некоторые белковые вещества отличаются особенной уникальностью и обнаруживаются только при наличии определенной онкологии, другие являются универсальными онкомаркерами и выявляются при разнообразных опухолевых процессах.

  • Обнаружить опухоль на начальном этапе ее возникновения;
  • Определить характер новообразования, степень его злокачественности;
  • Вовремя выявить метастазирование опухолевого процесса;
  • Определить эффективность терапии и контролировать прогрессирование патологии;
  • Избежать возможного обострения либо рецидива опухоли;
  • Профилактировать возникновение рака, например, у лиц, находящихся в группе риска онкологии.

И все же наверняка сказать о наличии рака только по результатам анализов крови невозможно. Поэтому включает целый комплекс исследований.

Как обнаружить патологию с помощью крови?

Лабораторное исследование крови показывает уровень эритроцитарных и лейкоцитарных клеток, содержание гемоглобина, скорость оседания и пр.

При проведении биохимического и анализа на онкомаркеры специалисты получают более точные и информативные данные относительно состояния пациента.

К группе таких больных можно отнести:

  1. Курильщиков;
  2. Людей с наследственно обусловленной предрасположенностью к легочному раку;
  3. Тех, кто занят на вредных производствах, работает с тяжелыми металлами либо ядовитыми химическими соединениями;
  4. Страдающих хроническими дыхательными патологиями вроде обструкции или пневмосклероза и пр.;
  5. Контактирующих с радоном;
  6. Проживающих в экологически неблагоприятных районах, крупных городах с загрязненным выхлопными газами воздухом и др.

Общий анализ крови при раке легких

При общем анализе крови биоматериалы извлекают из пальца (из капилляра) на голодный желудок в утренние часы.

Накануне забора крови не рекомендуется кушать жирные, тяжело перевариваемые блюда, потому как в крови будет обнаружено повышенное содержание лейкоцитов. Кроме того, искажает результаты стрессовое состояние, физическое перенапряжение и пр.

При легочном онкопроцессе показатели общего анализа крови показывают некоторые изменения. Например, эритроциты начинают оседать с большей скоростью, причем чем она выше, тем серьезнее патология. Обычно показатель СОЭ порядка 10-50 мм\ч указывает на быстрое прогрессирование опухолевых процессов.

Также показательным считается и уровень гемоглобина, который для специалистов выступает в роли своеобразного индикатора, указывающего на развитие опухоли.

На фоне прогрессирующих онкопроцессов показатели гемоглобина нередко составляют порядка 60-70 ед. Помимо эритроцитов и гемоглобина, на наличие рака может указывать и повышенное содержание лейкоцитов.

Поэтому ОАК нередко оказывается весьма информативным, но только по этому исследованию судить о наличии опухоли нельзя. Выявленные отклонения в общем исследовании говорят о необходимости комплексного обследования.

Биохимический

Биохимическое исследование крови тоже может показать специалисту, что у пациента развивается опухолевая патология. Перед забором крови примерно за 12 часов пациенту необходимо отказаться от еды и пить только обычную воду.

При легочном раке биохимические показатели крови будут содержать такую информацию:

  1. Повышенное содержание α-2-глобулина;
  2. Дефицит сывороточного альбумина;
  3. Превышение уровня кальция;
  4. Избыточное содержание лактодегидрогеназы;
  5. Возрастание кортизола.

Биоматериалы берутся из вены, через 3-5 дней проводится повторное биохимическое исследование. Подобные действия необходимы для отслеживания динамики онкомаркеров.

Анализ на онкологические маркеры

Как ранее уточнялось, опухоль продуцирует специфические белковые вещества, которые еще называют онкомаркерами или антигенами.

В соответствии с разновидностью онкомаркеров можно определить локализацию ракового процесса. В норме клетки организма угнетают продуцирование антигенов, поэтому их присутствие в составе крови указывает на наличие онкопроцесса.

Подобные исследования крови необходимо проводить многократно, чтобы отследить динамику опухолевых процессов. Подобные исследования позволяют определить скорость увеличения концентрации онкомаркеров, что поможет спрогнозировать прогрессирование опухолевого процесса.

Онкомаркеры на рак легких также сдают в утренние часы, для исследования кровь набирают из вены. Необходимо за несколько суток до исследования исключить спиртное.

Подобная диагностика отличается высокой стоимостью, а результаты может дать неточные. Показатели уровня некоторых онкомаркеров повышаются на фоне недостаточности миокарда и гепатита, печеночного цирроза и желудочной язвы, панкреатита и пр.

Опухолевые маркеры

Чаще всего при диагностике легочного рака применяются такие онкомаркеры:

  • РЭА – относится к онкомаркерам универсального характера, помогает определить наличие онкопатологии у 50-90% пациентов. Это раково-эмбриональный антиген, уровень которого поднимается не только при раковых опухолях, но и при печеночном циррозе;
  • ТПА – тканевый полипептидный антиген, является общим антигеном, продуцируемым различными образованиями;
  • NCE или нейроспецифическая енолаза – применяется при выявлении мелкоклеточных разновидностей легочного рака;
  • SCC, CYFRA 21-1 – используется в процессе выявления плоскоклеточных форм онкологии легких либо аденокарцином.

Незначительное превышение содержания в крови антигенов может быть обусловлено менее «агрессивными» процессами, нежели рак, поэтому данный анализ необходимо сочетать и с другими диагностическими процедурами.

Подготовка к сдаче

Анализы крови всегда сдаются натощак и только по утрам, последний раз поесть перед исследованием можно за 8-12 часов. Из напитков допускается пить лишь воду.

Примерно за неделю до анализов требуется исключить алкоголь, а за час – табакокурение. Кроме того, чтобы не снизить информативность и достоверность исследований крови, не следует идти на процедуру в состоянии стресса, нервного перенапряжения, бессонной ночи, физической перегрузки.

Если лечение пациенту уже проводилось, то повторные анализы на онкомаркеры сдают в 3 месяца раз. Обычно сразу после терапии концентрация антигенов резко падает, если же подобная реакция отсутствует, то необходима смена терапевтического подхода.

Видеоролик о подготовке к анализу крови:

У многих людей с диагнозом онкологического заболевания постоянно в анализах присутствует повышенное значение СОЭ. Но высокая СОЭ (средняя скорость оседания эритроцитов) не является подтверждением того, что у человека есть заболевание злокачественного характера.

Показатель СОЭ в крови при раке

Скорее эта величина говорит о том, что в организме протекают процессы инфекционного или воспалительного характера. Значение СОЭ при постоянных анализах около 75 мм/ч и выше дает основание доктору предположить наличие онкологического процесса или формирующейся опухоли, но в любом случае это требует дальнейшей диагностики для подтверждения данного диагноза.

Величины СОЭ свыше 100 мм/ч, по мнению многих ученых, являются неопровержимым доказательством того, что опухоль не только присутствует, но и распространяет метастазы за пределами очага заболевания, впервые диагностированного. СОЭ при также имеет наивысший показатель.

Какое СОЭ при раке

Онкологическая практика применяет за 100% достоверность заболевания высокие значения оседания эритроцитов только в одном случае — это множественная миелома, злокачественное заболевание костного мозга, где присутствует неконтролируемая пролиферация клеток плазмы.

При этой болезни пациент испытывает дикие боли из-за деструктивных изменений костного скелета. В организме происходит синтез огромных значений иммуноглобулина в аномальной форме благодаря атипичным плазматическим клеткам.

Иммуноглобулинами называют белки, вызывающие создание так называемых «монетных столбиков» из эритроцитов. При множественной миеломе упор идет именно на них, вызывая большие показатели СОЭ. Поэтому считается, что СОЭ свыше 100 мм/ч является обоснованием к постановке диагноза множественной миеломы.

Злокачественное заболевание лимфатических узлов (лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина) также всегда сопровождается высокими значениями СОЭ. Диагноз по этой величине медики не ставят, но контроль за болезнью и эффективностью назначенного лечения, ведут на основании именно этих значений.

Другие случаи увеличения СОЭ в крови

Еще показатель СОЭ значительно увеличивается при инфицировании организма. При попадании инфекции в организм, клетки начинают усиленно вырабатывать иммуноглобулины (антитела), стараясь усилить иммунный ответ на угрозу, которая представляет собой попавшая инфекция. Все клетки стараются увеличить формирование эритроцитных столбиков, защищая организм от повреждения.

В результате такой «борьбы» внутри организма между инфекцией и иммунитетом СОЭ может значительно повыситься. При этом, давно замечено, что при бактериальных инфекциях показатель СОЭ обычно выше, чем при заражении вирусной инфекцией.

Для людей, имеющих хронические заболевания, характерна величина СОЭ не менее 70 мм/ч. Обычно это пациенты, у которых диагностирован туберкулез, подострый бактериальный эндокардит и т.п. Однако, любое проявление бактериальной инфекции ведет к увеличению показателя СОЭ.

Онкологические заболевания ежегодно уносят миллионы жизней. Врачи не устают повторять, что единственный способ избежать смертельного исхода – ранняя диагностика и упорное лечение под руководством специалиста, в медицинском учреждении. Развитие рака первыми фиксируют исследования крови: уровень лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ при онкологии заметно выше нормативов, характерных для здорового человека.

Онкология: кратко о заболевании

На сегодняшний день онкология признается основной и главной причиной преждевременной смерти, делящей первенство с сердечно — сосудистыми заболеваниями.

При определенных условиях в человеческом организме происходит сбой слаженной работы клеток: часть из них перерождается, начинает быстро делиться, в результате чего на месте клетки образуется опухоль, быстро набирающая вес и размеры. Процесс сказывается на показателях крови, так как она является основным носителем информации о состоянии органов, первой подавая сигналы о происходящих изменениях.

У медиков нет конкретного ответа о причинах онкологического сбоя в клетках. «Виновников» видят в постоянном воздействии загрязненной атмосферы, химизации продуктов питания, вредных привычках (алкоголь, табакокурение), наследственной предрасположенности. Но это — только общеизвестные, стандартные причины перехода здоровых клеток в злокачественные.

Открыть подлинный механизм образования рака в организме пока не удается.

Онкологию не зря называют «убийцей в мягких тапках»: человек может годами не подозревать, что смертельная болезнь уже набирает силу в его теле.

При исследовании материала в лаборатории подробно укажут данные всех содержащихся в крови компонентов. По результатам обследования врач определит наличие/отсутствие опухолевого процесса, опираясь на показатели «трех китов» крови – лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов.

Как проводится исследование

Анализ крови полезно сдавать регулярно — 1 раз в год, по достижению 45 лет рекомендуется проводить исследование чаще – каждое полугодие. Только так можно своевременно обратить внимание на увеличенный СОЭ, чьи показатели являются определяющими при онкологии кишечника, например. Однако общего анализа недостаточно, чтобы уверенно говорить о наличии рака – скорость оседания эритроцитов повышается при воспалительном процессе, поэтому для точной диагностики нужны более детальные анализы и дополнительное обследование на присутствие именно онкологического процесса в организме.

В государственных медицинских учреждениях кровь на СОЭ исследуется по методу Панченкова. Суть метода: материал (капиллярная кровь) помещается в градуированный вертикальный сосуд вместе с веществом, тормозящим свертываемость. Сила тяжести разделяет кровь на плазму и красные тельца, эритроциты постепенно опускаются на дно, отделяясь от плазмы. Скорость оседания фиксируется по миллиметровой шкале цифр – на сколько отметок красные клетки опустились за единицу времени (1 час). Данные цифры называются СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

Особенности анализа

СОЭ зависит от возраста и пола. Медики при расшифровке анализа пользуются специальной таблицей, где подробно указаны нормальные показатели для различных категорий — детей, женщин, мужчин с поправкой на возраст.

У младенцев скорость оседания меняется на протяжении первого года жизни:

  • У новорожденных — от 2 до 5 ед. (мм/ч);
  • К полугоду повышается до 12-17ед.;
  • В 1 год — составляет от 5 до ед.

Затем детские результаты СОЭ устанавливаются на отметке 1-10 единиц, слегка повышаясь до 2–12 единиц к моменту перехода во «взрослую» категорию. Для взрослых норма разделяется на мужскую и женскую: 1-10 и 2-12 единиц соответственно. У женщин показатели существенно меняются при беременности, возрастая с 4 по 9 месяцы: если в начале СОЭ находятся в пределах 15, то накануне родов цифры могут повысить значение до 40. Нет разделения по половому признаку только для пожилого возраста — здесь нормальные данные не превышают 30 мм/ч. О возможном начале онкологического процесса может сообщить результат повышенного СОЭ (по сравнению с нормой — на 70-80 мм/ч).

Нужно понимать, что превышение нормативов скорости оседания является определяющим только для некоторых мест дислокации опухоли: шейки матки, яичников и груди у женщин, костного мозга и лимфоузлов — у всех категорий населения, независимо от возраста и пола. Злокачественные новообразования в других органах (легких, желудка, печени) на основании только скорости оседания регистрируются реже — в этих случаях высокий СОЭ не считается основным свидетелем онкопроцеса.

Таким образом, СОЭ при разном раке может быть и основным показателем, и второстепенным: в одних случаях анализ выступает основным «свидетелем» формирования опухоли, в других — просто подтверждать его наличие.

Часто, услышав диагноз «злокачественная опухоль» пациент спрашивает, какие показатели оседания красных телец считаются нормой для онкологии. Такой нормы быть не может только потому, что каждый организм индивидуален, онкологический процесс протекает для каждого по-своему.

Результаты реакции оседания будут высокими после курса химиотерапии, так как в результате воздействия на кровеносную систему количество эритроцитов в крови будет сильно занижено.

В заключение кратко основное:

  • При онкологии СОЭ всегда повышен.
  • Чтобы разобраться в показателях, нужно знать норму и сравнить ее с анализом.
  • Высокий СОЭ — не обязательно свидетельство злокачественного процесса.
  • СОЭ может быть и основным показателем, и второстепенным.
  • После «химии» скорость оседания всегда высокая.

При получении диагноза «онкологическое заболевание» нельзя паниковать! Нужно как можно раньше прийти на прием к врачу — это спасет не только здоровье, но и жизнь.

источник