Спермограмма от А до Я (Как подготовиться к спермограмме, нормы показателей анализа спермограмма)
Исследование состояния плодовитости мужчины. При помощи спермограммы анализируют состояние сперматогинеза и особенности функционирования половых желез, учавствующих в образовании части эякулята. Спермограмма — 50 % заключение о состоянии плодовитости мужчины. Спермограмма должна быть полной, а критерии анализа эякулята должны соответсвовать нормам Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ). Обязательно должна быть правильная подготовка к сдаче спермограммы. Аналищ эякулята должен соправождать анализом на антиспермальные антитела.
- Состояние сперматогенеза оценивается по спермограмме.
- Состояние сперматогенеза отражает способность спермотозоидов к оплодотворению яйцеклетки.
Спермограмма — очень сложный анализ, точность которого зависит от квалификации врача и качества лабораторного оборудования.
Как подготовиться к спермограмме
Чтобы показатели анализа спермограмма были наиболее объективными, необходимо:
- Половое воздержание 3-4 дня.
- За 3-4 дня до сдачи анализа спермограмма нельзя принимать алкоголь (даже пиво).
- За 3-4 дня до сдачи анализа спермограмма воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств (кроме принимаемых по жизненным показаниям. О таких препаратах необходимо сообщить врачу).
- За 3-4 дня до сдачи анализа спермограмма нельзя перегреваться, париться в бане, принимать ванну (только теплый душ).
- Сперму лучше всего сдавать на анализ спермограмма в том же помещении, где находится лаборатория. Поскольку любое охлаждение или нагревание спермы может исказить достоверность результатов анализа спермограмма.
- Нельзя получать сперму для анализа в презерватив. Поскольку контакт с резиной и веществами, которыми обрабатывается презерватив, снижает подвижность сперматозоидов.
- Делать это нужно только в лабораторную посуду.
- Для исследования анализа спермограмма важно получить все порции эякулята (выделенной спермы) полностью.
- Необходимо минимум три раза сделать спермограмму с интервалом в две недели, чтобы достоверно судить об оплодотворяющей способности спермы.
- Вместе с спермограммой рекомендуется сделать MAR-тест для исключения иммунологического бесплодия у мужчины.
Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее:
- Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Если объем спермы при анализе составил 3 мл, то при следующей эякуляции он может иметь совсем другие значения, также иные значения он будет иметь спустя месяц, тем более спустя полгода. Тот же принцип касается остальных параметров. В руководстве ВОЗ приводятся результаты интересного исследования. График концентрации сперматозоидов мужчины, которому в течение двух лет дважды в неделю делали спермограмму. Значения концентрации колебались от 120 млн/мл (отличная сперма) до 15 млн/мл (олигозооспермия). Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах — трижды.
- Кроме того, пациент должен представлять, что даже самые точные данные имеют свою область ошибки. Например, использование камеры Горяева (самого точного прибора для расчета количества клеток) допускает ошибку 5%. Поэтому, если в результатах стоит значение концентрации 20,3 млн/мл, это значит, что концентрация находится в пределах от 19 до 21 млн/мл. Если же указана концентрация 136, 5 млн/мл, то надо воспринимать ее как интервал 129,7-143,3 млн/мл.
Спермограмма
«все нормы — относительны и условны»
Нельзя сказать, что сперма объемом 2,1 мл «еще нормальная», а 1,9 мл — «уже плохая». Эти значения приблизительно равны в смысле оплодотворяющей способности. Некоторые образцы с «отклонениями» могут иметь гораздо больше шансов для исхода зачатия, чем иная формально «нормальная» сперма. Например, эякулят объемом 1,6 мл, с концентрацией сперматозоидов 180 млн/мл, хорошей подвижностью 70% и невысоким содержанием аномальных форм 22%, формально может быть отнесен к патологическому состоянию олигоспермии. В то же время формально «нормальной» будет сперма с объемом 2 мл, концентрацией 26 млн/мл, подвижностью 27%, и половиной аномальных сперматозоидов, хотя шансы на зачатие с таким эякулятом невелики. Поэтому повторяемся грамотно оценить состояние эякулята может только специалист-профессионал: андролог или уролог.
Спермограмма
«оценка показателей»
Часто андрологи сообщают пациентам спермиологический диагноз и выдают на руки спермограмму без детального объяснения. У пациентов возникает огромное количество вопросов по переданной им спермограмме: какой из показателей не соответствует норме, что означает данное несоответствие, как связаны между собой показатели спермограммы? Мы постарались составить для Вас таблицу основных показателей спермограммы, с краткими комментариями. В таблице приведены нормы спермиологических показателей ВОЗ, а также нормы, рекомендованные нами. Нормы показателей спермограммы, указанные в Руководстве ВОЗ и рекомендуемые нами в некоторых случаях различны. Кроме того необходимо помнить, что в зависимости от лаборатории, где определяется спермограмма нормы могут быть другими. Надеемся, что эта таблица поможет Вам лучше ориентироваться в спермограмме, но отмечаем, что результаты спермограммы оцениваются комплексно и корректно трактовать их может только специалист: уролог или андролог. Попытаемся аргументировать нашу позицию.
Подробную информацию о характеристиках показателей анализа спермограмма можно прочесть в статье:
«Спермограммма — показатели спермограммы, сделать спермограмму»
Нормы показателей спермограммы
Предлагаемые Всемирной Организацией Здравоохранения нормы показателей спермограммы были разработаны путем усреднения собранных из различных стран мира статистических данных. В тоже время, в различных регионах, как правило, средние спермиологические показатели эякулята мужчин различны. Причем, эти различия могут быть значительными. Авторы Руководства ВОЗ «считают предпочтительным для каждой лаборатории определить собственные нормативные значения для каждого показателя спермограммы».
Показатели анализа спермограмма
Макроскопические показатели
Объем эякулята менее 2 мл(Олигоспермия), которая в большинстве случаев связана с недостаточной функцией придаточных половых желез. Верхний предел объема эякулята Руководством ВОЗ не ограничен. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение объема эякулята более5мл(Полиспермия), часто указывает на воспалительный процесс в придаточных половых железах.
Красный или бурый цвет свидетельствует о присутствии крови, что может быть вызвано наличием опухоли, камней в предстательной железе, травмами, воспалением семенных пузырьков (везикулит).Желтоватый оттенок может быть вариантом нормы или свидетельствовать о заболевании желтухой или приеме некоторых витаминов.
Белый, сероватый или желтоватый*
Экспертами ВОЗ ограничено только нижнее значение РН. Однако, по нашим наблюдениям, не только снижение РН ниже 7,2, но и его увеличение выше 7,8 в большинстве случаев свидетельствует о наличии воспалительного процесса в придаточных половых железах.
Время разжижения
Время разжижения спермы до норм вязкости
Увеличение срока разжижения, как правило, является следствием длительно текущих воспалительных процессов в придаточных половых железах, например в простате (простатит), семенных пузырьках (везикулит) или ферментной недостаточности. Мы считаем время разжижения одним из важнейших спермиологических показателей. Очень важно, чтобы сперматозоиды максимально быстро получали возможность активного передвижения. При длительном разжижении, сперматозоиды, передвигаясь в вязкой среде, быстрее теряют биологически доступную энергию (АТФ), дольше находятся во влагалище, кислая среда которого значительно снижает их подвижность, а следовательно и их способность к оплодотворению.
10-30 минут*
Вязкость (консистенция)
Вязкость эякулята. Измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы.
Маленькие отдельные капли- до 2 см.
Причины увеличения вязкости те же, что и при увеличении времени разжижения. В Руководстве ВОЗ нет четкой нормы в отношении вязкости спермы. Сказано лишь следующее: «В норме эякулят, вытекая из пипетки, образует маленькие отдельные капли, а образец с патологической вязкостью образует нить более 2 см». Мы считаем, что капля нормальной разжиженной спермы не должна вытягиваться более чем на0,5 см., так как по нашим наблюдениям фертильность пациентов, вязкость спермы которых превышает 0,5 см., а тем более 2 см., значительно снижена.
Может меняться при различных патологических процессах, курении, приёме некоторых лекарственных средств
Специфический*
Содержащаяся в эякуляте слизь
Может присутствовать в норме. Большое количество слизи свидетельствует о возможном воспалении придаточных половых желез.
Микроскопические показатели
Плотность сперматозоидов
Количество сперматозоидов в 1 мл. эякулята
Увеличение(полизооспермия) или снижение (олигозооспермия)плотности сперматозоидов определяется как более 120 млн именее 20 млн в 1 мл соответственно. Верхняя граница нормы показателя плотности сперматозоидов экспертами ВОЗ не ограничена. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение плотности сперматозоидов выше 120 млн/мл, в большинстве случаев, сочетается с их низкой оплодотворяющей способностью и у многих пациентов в последующем сменяется олигозооспермией. Поэтому, мы убеждены в том, что пациенты с полизооспермией нуждаются в динамическом наблюдении. Причины изменения плотности сперматозоидов до конца не изучены. Считается, что они являются следствием эндокринных расстройств, нарушений кровотока в органах мошонки, токсических или радиационных воздействий на яичко (усиливающих или угнетающих сперматогенез), воспалительных процессов и реже — нарушений иммунитета.
Общее количество сперматозоидов в эякуляте
Плотность сперма-тозоидов, умно-женная на объем
Азооспермия— отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Причины возможного несоответствия нормам те же, что и в предыдущем пункте.
80 — 600 млн.*
Подвижность сперматозоидов
Способность к передвижению.
Оценивается по 4 основным группам:
1. Активно-подвижные с прямолинейным движением (А)
2. Малоподвижные с прямолинейным движением (B)
3. Малоподвижные с колебательным или вращательным движением (C)
через 60 мин. после эякуляции
Снижение подвижности сперматозоидов называется Астенозооспермией. Причины появления астенозооспермии до конца не ясны. Известно, что астенозооспермия может быть следствием токсических или радиационных воздействий, воспалительных процессов или иммунологических факторов. Также, имеет значение и экологическая обстановка. Астенозооспермия часто наблюдается у людей, работающих при повышенной температуре (повар, банщик, работник «горячего цеха» и др.).
Акинозооспермия— полная неподвижность сперматозоидов (тип D=100%).
через 60 мин. после эякуляции*
Живые сперматозоиды
Содержание живых сперматозоидов в эякуляте в процентах.
Содержание в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов называетсяНекроспермией. Некроспермия часто носит временный характер. Возможные причины некроспермии — отравление, инфекционное заболевание, стресс, высокая температура и др. Длительно существующая некроспермия свидетельствует о тяжелых расстройствах сперматогенеза.
Агглютинация сперматозоидов
Склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению.
Истинная агглютинация встречается редко и свидетельствует о нарушениях в иммунной системе. Следует отличать истинную агглютинацию от агрегации сперматозоидов. В отличие от агрегатов, при истинной агглютинации склеиваются только сперматозоиды и «розетки» из них не содержат клеточных элементов.
В норме быть не должно*
Белые кровяные тельца. Имеются всегда.
1*106 (3-4 в стандартном поле зрения)
Превышение нормы говорит о наличии воспаления в половых органах (простатит, везикулит, орхит, уретрит и т.д.).Лейкоцитоспермия — повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл или 5 и более в поле зрения).
1*106 (4-6 в стандартном поле зрения)*
Присутствие эритроцитов в сперме( Гемоспермия ) может быть связано с опухолями, травмами половых органов, наличием камней в простате, везикулитом.
В норме быть не должно*
Лецитиновые зёрна
Вырабатываются предстательной железой. Количество не подсчитывается
Обозначаются как «Присутствуют/отсутствуют (+/-)». Малое количество лецитиновых зерен свидетельствует о снижении функций предстательной железы (пример – застой в простате).
Стандартов ВОЗ нет*
Амилоидные тельца
Формируются в результате застоя секрета простаты в ее различных участках. Количество не подсчитывается
Обозначаются как «Присутствуют/отсутствуют (+/-)». Амилоидные тельца в настоящее время отсутствуют у многих пациентов, что говорит о некотором снижении функций предстательной железы.
Стандартов ВОЗ нет*
Морфологические показатели
Нормальные формы спермотазоидов
Содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению.
Не существует единого мнения специалистов как по вопросу оценки морфологии сперматозоидов, так и по нормативным значениям содержания нормальных сперматозоидов в эякуляте. Поэтому, оценка морфологии сперматозоидов — один из самых субъективных и неоднозначных разделов в спермиологическом исследовании. Обычно морфологически нормальные сперматозоиды составляют 40-60%. Диагноз Тератоспермия, т.е. «уродливая сперма», ставится в тех случаях, когда количество имеющих нормальное строение сперматозоидов составляет менее 30 %. Ухудшение морфологических показателей часто носит временный характер и встречается при стрессах, токсических воздействиях и др. Также, морфологическая картина эякулята в значительной мере зависит от экологической обстановки в регионе проживания пациента. Как правило, количество патологических форм увеличивается у жителей промышленных зон.
Клетки сперматогенеза (незрелые половые клетки)
Клетки сперматогенеза — это клетки эпителия семенных канальцев яичка
Встречаются в каждом эякуляте. Значительное количество клеток сперматогенеза (слущивание эпителия), встречается при секреторной форме бесплодия.
Гипергидроз Лечение повышенной потливости Прием проводит врач дерматолог Жанна Борисовна Кулова Стоимость консультации врача дерматолога – 1200 руб. Что такое гипергидроз У некоторых людей врожденный механизм для терморегуляции настолько сверхактивен, что они потеют в пять раз больше, чем это необходимо для нормальной температуры тела. Можно сказать, что при повышенной потливости потовые железы застряли в положении «включено». Повышенная потливость может проявляться по всему телу, но чаще потеют ладони, подмышки, ноги и лицо. Чрезмерное потоотделение – гипергидроз, является серьезным заболеванием и поражает около 3% населения планеты. Оно нуждается в точном диагнозе и правильном лечении. Повышенную потливость можно лечить Сотни миллионов людей во всем мире испытывают настоящие моральные и физические страдания из-за гипергидроза. Но из-за недостатка информированности и чувства неловкости, многие не обращаются к врачу и не лечат заболевание. Если вы или кто-то из ваших близких страдает от повышенной потливости, вы должны знать, что лечение доступно, действительно эффективно и проводится только в медицинских учреждениях. Лечение гипергидроза с помощью ботулотоксина В нашем Медицинском центре «Эвеналь» .
Раздел справочника: Красота и здоровье
Дата: 20.10.2010
Вообще-то, Ефим Сорочкин мог бы не спешить на пенсию, тем более что оперирующих офтальмологов с ученой степенью не так много даже в столице. Но к столь решительному шагу специалиста высшей категории, более 30 лет отдавшего Минской областной детской клинической больнице, подтолкнула его давняя страсть — изобретательство. Иметь за плечами десятки новаций в области офтальмологии, отмеченных дипломами и медалями престижных выставок и конкурсов, и всякий раз при попытке внедрить их в серийное производство убеждаться в тщетности надежд, было невыносимо. Поэтому решил: вот пойду на пенсию, тогда… Исполнить мечту Ефиму Константиновичу удалось год назад, он открыл собственное Научно-производственное предприятие. Выпускаемый здесь тренажер для глаз — амблиостимулятор «Аист-01ЛК» пользуется спросом, и уже решается вопрос о его включении в перечень изделий медицинского назначения, обязательных для детских дошкольных учреждений. — Проблема, которую решает наш прибор, касается многих, — поясняет Сорочкин. — Ведь амблиопией — снижением остроты зрения, которое развивается при отсутствии повреждений глаза, зрительного .
Раздел справочника: Красота и здоровье
Дата: 24.09.2012
Современная техника, несомненно, облегчает жизнь человека, но зачастую наносит необратимый вред глазам. Подробнее о том, какой ущерб наносят достижения цивилизации здоровью глаз, комментирует профессор Г.С. Полунин, заведующий отделением терапевтической офтальмологии и офтальмофармакологии ГУ НИИ Глазных болезней РАМН: Из всей современной техники самыми вредными для здоровья глаз являются CRT-мониторы. Согласно исследованиям при постоянной работе за компьютером страдает состояние век и конъюнктивы, нарушается секреция слезы. Современные жидкокристаллические мониторы менее вредны, хотя тоже не совсем безопасны для глаз. Дело в том, что при постоянной работе за компьютером число мигательных движений сокращается до 1-4, тогда как нормой является 18-20 в минуту. Кстати, это же касается и чтения (4-5 мигательных движений в минуту). Для того, чтобы снять раздражение глаз необходимо проводить регулярные гигиенические процедуры, направленные на восстановление секреции слезы. Специалистами разработана целая методика проведения терапевтической гигиены глаз – она включает в себя очищение краев век, тепловые компрессы и самомассаж век. Очищение век желательно делать не обычным мылом, .
Раздел справочника: Красота и здоровье
Дата: 20.02.2011
Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передаваемое преимущественно половым путем, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Сифилитическая инфекция, согласно постановлению Правительства Российской Федерации, включена в перечень социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих. По данным официальной государственной статистики за последнее десятилетие эпидемиологическая ситуация по сифилису характеризуется значительным снижением: по сравнению с 1997 годом, когда был отмечен наибольший пик заболеваемости (277,3 случая на 100 000 населения), аналогичный показатель в 2007 году составил 63,1 случай на 100.000 населения. В то же время, интенсивность темпа снижения заболеваемости сократилась более чем в 4 раза: если в 1998-2004 гг. темп снижения составлял в среднем 15-20% в год, то в 2005-2006 гг. – 5,2%, а в 2006-2007 гг. – всего 4,2%. Отмечается рост удельного веса раннего скрытого и поздних форм сифилиса: в 1997 году .
источник