Спермограмма в ИНВИТРО
Поделиться
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Исследование спермы — неотъемлемая часть диагностики бесплодия и мониторинга заболеваний мужской половой сферы. Анализ эякулята включает в себя определение количественного и качественного морфологического состава сперматозоидов при помощи визуального подсчёта в камере Горяева и специальной окраски.
Требования к образцам биоматериала
Материал для исследования собирается путём мастурбации в специальную стерильную посуду после не менее 48 часового и не более 7-дневного воздержания. В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ. При повторном исследовании желательно устанавливать, по возможности, одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.
Правила сбора биоматериала
- Эякулят получают путём мастурбации. Собирают в специальный стерильный контейнер, который предварительно необходимо получить в лаборатории ИНВИТРО. Запрещено использовать презерватив для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, могут влиять на степень подвижности сперматозоидов).
- На контейнере необходимо указать фамилию, дату и точное время получения эякулята.
- Рекомендуем сбор спермы провести в медицинском офисе лаборатории ИНВИТРО. С адресами офисов, принимающими биоматериал вы можете ознакомиться здесь , (материал, полученный не в медицинском офисе, должен быть доставлен в медицинский офис в течение одного часа).
- Во время транспортировки в лабораторию сперму сохранять при температуре 20 о С. 40 о С.
- Если мастурбация была успешной, но эякулят не получен, необходимо сразу помочиться и доставить на анализ всю полученную мочу.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
источник
Спермограмма от А до Я (Как подготовиться к спермограмме, нормы показателей анализа спермограмма)
Исследование состояния плодовитости мужчины. При помощи спермограммы анализируют состояние сперматогинеза и особенности функционирования половых желез, учавствующих в образовании части эякулята. Спермограмма — 50 % заключение о состоянии плодовитости мужчины. Спермограмма должна быть полной, а критерии анализа эякулята должны соответсвовать нормам Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ). Обязательно должна быть правильная подготовка к сдаче спермограммы. Аналищ эякулята должен соправождать анализом на антиспермальные антитела.
- Состояние сперматогенеза оценивается по спермограмме.
- Состояние сперматогенеза отражает способность спермотозоидов к оплодотворению яйцеклетки.
Спермограмма — очень сложный анализ, точность которого зависит от квалификации врача и качества лабораторного оборудования.
Как подготовиться к спермограмме
Чтобы показатели анализа спермограмма были наиболее объективными, необходимо:
- Половое воздержание 3-4 дня.
- За 3-4 дня до сдачи анализа спермограмма нельзя принимать алкоголь (даже пиво).
- За 3-4 дня до сдачи анализа спермограмма воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств (кроме принимаемых по жизненным показаниям. О таких препаратах необходимо сообщить врачу).
- За 3-4 дня до сдачи анализа спермограмма нельзя перегреваться, париться в бане, принимать ванну (только теплый душ).
- Сперму лучше всего сдавать на анализ спермограмма в том же помещении, где находится лаборатория. Поскольку любое охлаждение или нагревание спермы может исказить достоверность результатов анализа спермограмма.
- Нельзя получать сперму для анализа в презерватив. Поскольку контакт с резиной и веществами, которыми обрабатывается презерватив, снижает подвижность сперматозоидов.
- Делать это нужно только в лабораторную посуду.
- Для исследования анализа спермограмма важно получить все порции эякулята (выделенной спермы) полностью.
- Необходимо минимум три раза сделать спермограмму с интервалом в две недели, чтобы достоверно судить об оплодотворяющей способности спермы.
- Вместе с спермограммой рекомендуется сделать MAR-тест для исключения иммунологического бесплодия у мужчины.
Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее:
- Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Если объем спермы при анализе составил 3 мл, то при следующей эякуляции он может иметь совсем другие значения, также иные значения он будет иметь спустя месяц, тем более спустя полгода. Тот же принцип касается остальных параметров. В руководстве ВОЗ приводятся результаты интересного исследования. График концентрации сперматозоидов мужчины, которому в течение двух лет дважды в неделю делали спермограмму. Значения концентрации колебались от 120 млн/мл (отличная сперма) до 15 млн/мл (олигозооспермия). Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах — трижды.
- Кроме того, пациент должен представлять, что даже самые точные данные имеют свою область ошибки. Например, использование камеры Горяева (самого точного прибора для расчета количества клеток) допускает ошибку 5%. Поэтому, если в результатах стоит значение концентрации 20,3 млн/мл, это значит, что концентрация находится в пределах от 19 до 21 млн/мл. Если же указана концентрация 136, 5 млн/мл, то надо воспринимать ее как интервал 129,7-143,3 млн/мл.
Спермограмма
«все нормы — относительны и условны»
Нельзя сказать, что сперма объемом 2,1 мл «еще нормальная», а 1,9 мл — «уже плохая». Эти значения приблизительно равны в смысле оплодотворяющей способности. Некоторые образцы с «отклонениями» могут иметь гораздо больше шансов для исхода зачатия, чем иная формально «нормальная» сперма. Например, эякулят объемом 1,6 мл, с концентрацией сперматозоидов 180 млн/мл, хорошей подвижностью 70% и невысоким содержанием аномальных форм 22%, формально может быть отнесен к патологическому состоянию олигоспермии. В то же время формально «нормальной» будет сперма с объемом 2 мл, концентрацией 26 млн/мл, подвижностью 27%, и половиной аномальных сперматозоидов, хотя шансы на зачатие с таким эякулятом невелики. Поэтому повторяемся грамотно оценить состояние эякулята может только специалист-профессионал: андролог или уролог.
Спермограмма
«оценка показателей»
Часто андрологи сообщают пациентам спермиологический диагноз и выдают на руки спермограмму без детального объяснения. У пациентов возникает огромное количество вопросов по переданной им спермограмме: какой из показателей не соответствует норме, что означает данное несоответствие, как связаны между собой показатели спермограммы? Мы постарались составить для Вас таблицу основных показателей спермограммы, с краткими комментариями. В таблице приведены нормы спермиологических показателей ВОЗ, а также нормы, рекомендованные нами. Нормы показателей спермограммы, указанные в Руководстве ВОЗ и рекомендуемые нами в некоторых случаях различны. Кроме того необходимо помнить, что в зависимости от лаборатории, где определяется спермограмма нормы могут быть другими. Надеемся, что эта таблица поможет Вам лучше ориентироваться в спермограмме, но отмечаем, что результаты спермограммы оцениваются комплексно и корректно трактовать их может только специалист: уролог или андролог. Попытаемся аргументировать нашу позицию.
Подробную информацию о характеристиках показателей анализа спермограмма можно прочесть в статье:
«Спермограммма — показатели спермограммы, сделать спермограмму»
Нормы показателей спермограммы
Предлагаемые Всемирной Организацией Здравоохранения нормы показателей спермограммы были разработаны путем усреднения собранных из различных стран мира статистических данных. В тоже время, в различных регионах, как правило, средние спермиологические показатели эякулята мужчин различны. Причем, эти различия могут быть значительными. Авторы Руководства ВОЗ «считают предпочтительным для каждой лаборатории определить собственные нормативные значения для каждого показателя спермограммы».
Показатели анализа спермограмма
Макроскопические показатели
Объем эякулята менее 2 мл(Олигоспермия), которая в большинстве случаев связана с недостаточной функцией придаточных половых желез. Верхний предел объема эякулята Руководством ВОЗ не ограничен. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение объема эякулята более5мл(Полиспермия), часто указывает на воспалительный процесс в придаточных половых железах.
Красный или бурый цвет свидетельствует о присутствии крови, что может быть вызвано наличием опухоли, камней в предстательной железе, травмами, воспалением семенных пузырьков (везикулит).Желтоватый оттенок может быть вариантом нормы или свидетельствовать о заболевании желтухой или приеме некоторых витаминов.
Белый, сероватый или желтоватый*
Экспертами ВОЗ ограничено только нижнее значение РН. Однако, по нашим наблюдениям, не только снижение РН ниже 7,2, но и его увеличение выше 7,8 в большинстве случаев свидетельствует о наличии воспалительного процесса в придаточных половых железах.
Время разжижения
Время разжижения спермы до норм вязкости
Увеличение срока разжижения, как правило, является следствием длительно текущих воспалительных процессов в придаточных половых железах, например в простате (простатит), семенных пузырьках (везикулит) или ферментной недостаточности. Мы считаем время разжижения одним из важнейших спермиологических показателей. Очень важно, чтобы сперматозоиды максимально быстро получали возможность активного передвижения. При длительном разжижении, сперматозоиды, передвигаясь в вязкой среде, быстрее теряют биологически доступную энергию (АТФ), дольше находятся во влагалище, кислая среда которого значительно снижает их подвижность, а следовательно и их способность к оплодотворению.
10-30 минут*
Вязкость (консистенция)
Вязкость эякулята. Измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы.
Маленькие отдельные капли- до 2 см.
Причины увеличения вязкости те же, что и при увеличении времени разжижения. В Руководстве ВОЗ нет четкой нормы в отношении вязкости спермы. Сказано лишь следующее: «В норме эякулят, вытекая из пипетки, образует маленькие отдельные капли, а образец с патологической вязкостью образует нить более 2 см». Мы считаем, что капля нормальной разжиженной спермы не должна вытягиваться более чем на0,5 см., так как по нашим наблюдениям фертильность пациентов, вязкость спермы которых превышает 0,5 см., а тем более 2 см., значительно снижена.
Может меняться при различных патологических процессах, курении, приёме некоторых лекарственных средств
Специфический*
Содержащаяся в эякуляте слизь
Может присутствовать в норме. Большое количество слизи свидетельствует о возможном воспалении придаточных половых желез.
Микроскопические показатели
Плотность сперматозоидов
Количество сперматозоидов в 1 мл. эякулята
Увеличение(полизооспермия) или снижение (олигозооспермия)плотности сперматозоидов определяется как более 120 млн именее 20 млн в 1 мл соответственно. Верхняя граница нормы показателя плотности сперматозоидов экспертами ВОЗ не ограничена. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение плотности сперматозоидов выше 120 млн/мл, в большинстве случаев, сочетается с их низкой оплодотворяющей способностью и у многих пациентов в последующем сменяется олигозооспермией. Поэтому, мы убеждены в том, что пациенты с полизооспермией нуждаются в динамическом наблюдении. Причины изменения плотности сперматозоидов до конца не изучены. Считается, что они являются следствием эндокринных расстройств, нарушений кровотока в органах мошонки, токсических или радиационных воздействий на яичко (усиливающих или угнетающих сперматогенез), воспалительных процессов и реже — нарушений иммунитета.
Общее количество сперматозоидов в эякуляте
Плотность сперма-тозоидов, умно-женная на объем
Азооспермия— отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Причины возможного несоответствия нормам те же, что и в предыдущем пункте.
80 — 600 млн.*
Подвижность сперматозоидов
Способность к передвижению.
Оценивается по 4 основным группам:
1. Активно-подвижные с прямолинейным движением (А)
2. Малоподвижные с прямолинейным движением (B)
3. Малоподвижные с колебательным или вращательным движением (C)
через 60 мин. после эякуляции
Снижение подвижности сперматозоидов называется Астенозооспермией. Причины появления астенозооспермии до конца не ясны. Известно, что астенозооспермия может быть следствием токсических или радиационных воздействий, воспалительных процессов или иммунологических факторов. Также, имеет значение и экологическая обстановка. Астенозооспермия часто наблюдается у людей, работающих при повышенной температуре (повар, банщик, работник «горячего цеха» и др.).
Акинозооспермия— полная неподвижность сперматозоидов (тип D=100%).
через 60 мин. после эякуляции*
Живые сперматозоиды
Содержание живых сперматозоидов в эякуляте в процентах.
Содержание в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов называетсяНекроспермией. Некроспермия часто носит временный характер. Возможные причины некроспермии — отравление, инфекционное заболевание, стресс, высокая температура и др. Длительно существующая некроспермия свидетельствует о тяжелых расстройствах сперматогенеза.
Агглютинация сперматозоидов
Склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению.
Истинная агглютинация встречается редко и свидетельствует о нарушениях в иммунной системе. Следует отличать истинную агглютинацию от агрегации сперматозоидов. В отличие от агрегатов, при истинной агглютинации склеиваются только сперматозоиды и «розетки» из них не содержат клеточных элементов.
В норме быть не должно*
Белые кровяные тельца. Имеются всегда.
1*106 (3-4 в стандартном поле зрения)
Превышение нормы говорит о наличии воспаления в половых органах (простатит, везикулит, орхит, уретрит и т.д.).Лейкоцитоспермия — повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл или 5 и более в поле зрения).
1*106 (4-6 в стандартном поле зрения)*
Присутствие эритроцитов в сперме( Гемоспермия ) может быть связано с опухолями, травмами половых органов, наличием камней в простате, везикулитом.
В норме быть не должно*
Лецитиновые зёрна
Вырабатываются предстательной железой. Количество не подсчитывается
Обозначаются как «Присутствуют/отсутствуют (+/-)». Малое количество лецитиновых зерен свидетельствует о снижении функций предстательной железы (пример – застой в простате).
Стандартов ВОЗ нет*
Амилоидные тельца
Формируются в результате застоя секрета простаты в ее различных участках. Количество не подсчитывается
Обозначаются как «Присутствуют/отсутствуют (+/-)». Амилоидные тельца в настоящее время отсутствуют у многих пациентов, что говорит о некотором снижении функций предстательной железы.
Стандартов ВОЗ нет*
Морфологические показатели
Нормальные формы спермотазоидов
Содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению.
Не существует единого мнения специалистов как по вопросу оценки морфологии сперматозоидов, так и по нормативным значениям содержания нормальных сперматозоидов в эякуляте. Поэтому, оценка морфологии сперматозоидов — один из самых субъективных и неоднозначных разделов в спермиологическом исследовании. Обычно морфологически нормальные сперматозоиды составляют 40-60%. Диагноз Тератоспермия, т.е. «уродливая сперма», ставится в тех случаях, когда количество имеющих нормальное строение сперматозоидов составляет менее 30 %. Ухудшение морфологических показателей часто носит временный характер и встречается при стрессах, токсических воздействиях и др. Также, морфологическая картина эякулята в значительной мере зависит от экологической обстановки в регионе проживания пациента. Как правило, количество патологических форм увеличивается у жителей промышленных зон.
Клетки сперматогенеза (незрелые половые клетки)
Клетки сперматогенеза — это клетки эпителия семенных канальцев яичка
Встречаются в каждом эякуляте. Значительное количество клеток сперматогенеза (слущивание эпителия), встречается при секреторной форме бесплодия.
Пупочная грыжа у детей Пупочная грыжа- это дефект передней брюшной стенки, вызванного слабостью пупочного кольца. Пупочная грыжа возникает в следствии не закрытия пупочного отверстия поперечной фасцией. Она часто встречается у детей грудного возраста. Пупочная грыжа может возникнуть в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Внешне грыжа проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупочного кольца, которое обычно самостоятельно вправляется при горизонтальном положении лежа на спине. Небольшой грыжевой мешок может быть обнаружен врачем при профилактических осмотрах и обычно не вызывает беспокойства у ребенка. При большом дефекте в грыжевой мешок может выходить кишка или прядь сальника, это в свою очередь может привести к неприятным ощущениям маленького пациента. Случаи ущемления внутренних органов очень редки, но требуют срочного оперативного лечения. До 5 лет пупочную грыжу не оперируют. При правильном развитии ребенка, нормализации деятельности кишечника, достаточной двигательной активности, может наступить самоизлечение. Исключением являются грыжи больших размеров, приводящие к растойствам пищеварения, .
Раздел справочника: Красота и здоровье
Дата: 21.09.2010
Лишний вес — проблема, беспокоящая тысячи людей по всему миру, разного пола и возраста. Причем варьируется она от таких невинных вещей, как складка на животе, от которой никак не получается избавиться, до десятков лишних килограммов, которые негативно влияют не только на внешность, но и на здоровье. Стремление похудеть заставляет женщин и мужчин изнурять себя диетами, физическими упражнениями, принимать различные таблетки для похудения. Чего только не делают люди, чтобы стать стройнее хотя бы на пару килограммов. Но зачастую результат похудения либо не удовлетворяет нас, либо оказывается далеко не таким долговечным, как этого бы хотелось. Ошибки и заблуждения худеющих: диеты, генетика, физические упражения, таблетки для похудения Всего можно назвать около десяти основных заблуждений, которые мешают людям обрести свой идеальный вес: 1. Худеть нужно радикально. Лучше сбросить 20 килограмм сразу, чем постепенно .
Раздел справочника: Красота и здоровье
Дата: 17.10.2018
Радикулит считается болезнью века, так как каждый 3 человек на земле испытывал на себе все тяготы данного недуга, которые весьма неприятны. Основной проблемой при возникновении этой болезни являются неприятные ощущения в области позвоночника, которые могут возникнуть внезапно. Конечно, боль снизит активный образ жизни человека, и он не сможет полноценно заниматься своими делами. Заболевание может быть разделено на несколько видов, таких как: Вертеброгенный. Сопровождается сильными и острыми ощущениями в области шеи. При движении головой боль может усилиться и распространиться на затылочную и грудную часть тела. Грудной. Симптомы у этого вида радикулита ярко выражены в области спины и грудной клетки, а происходят болевые ощущения при каждом полном вдохе воздуха в легкие. Может наблюдаться онемение левой руки. Пояснично-крестцовый. Боль подобна пронизывающим и острым ощущениям, будто в тело вонзили острый предмет, и возникает она в нижней части спины. Дискогенный. В случае повреждений спинномозгового .
Раздел справочника: Красота и здоровье
Дата: 14.01.2017
Признайтесь честно, что даже вам не всякий раз удается качественно выполнить процедуру очистки ротовой полости. Да-да, конечно, вы помните: стоматологи настаивают, что тщательно чистить зубы нужно на протяжении как минимум двух минут. Но особенно по утрам для взрослых эта миссия становится часто невыполнимой, что уж говорить про детей, которым и десять-то секунд в статичном положении находится трудно. К тому же при желании всегда можно найти отличную отговорку: «Мне кажется, что прошло уже минут 10, ведь часов под рукой нет». Действительно, настенные часы в ванной как-то без надобности, а брать с собой смартфон, рискуя забрызгать его водой, опасно. В «Ларце чудес» вы найдете отличное решение, которое поможет вам повысить уровень собственной дисциплинированности и приучить ребенка чистить зубы в течение рекомендованного докторами времени. Оригинальные подставки под зубные щетки из натуральной древесины костромской березы – это не только милые мордашки щенят, слонят и зайчат. Это еще и надежные контролеры, удерживающие песочные часы, песок в которых .
источник