Спермограмма и гормональный статус

Гормональные исследования при мужском бесплодии

В каких случаях мужчинам, желающим стать папами, показано гормональное обследование? Уровень каких гормонов определяет мужскую фертильность? Алексей ЧЕПУРИН, уролог-адролог Центров семейной медицины «Здравица», рассказывает о том как, когда, а главное — зачем мужчинам сдавать анализы на гормоны.

Когда мужчинам проводят гормональное обследование?

В случаях, когда пара более 12 месяцев не может зачать малыша, врачи рекомендуют супругам пройти обследования. Чаще за медицинской помощью обращаются женщины, однако важно понимать – даже наличие выявленной патологии у жены не исключает возможности проблем у мужа, а значит, обследование обязательно должны пройти оба супруга.

Первый анализ, который сдает мужчина, давно мечтающий об отцовстве, — спермограмма, определяющая количество и качество сперматозоидов. В случае неудовлетворительных результатов первой спермограммы обычно назначают еще один проверочный анализ. Если повторно сданный анализ вновь покажет сниженное количество сперматозоидов – это причина для проверки гормонального статуса мужчины.

Комментарий специалиста

Когда в двух повторно сданных спермограммах нет или очень мало сперматозоидов, необходимо начинать комплексное обследование, в состав которого входит и исследование гормонов.

Гормональные причины бесплодия

Комментарий специалиста

Основную роль играют мужские половые гормоны – андрогены. Андрогены образуются главным образом в яичках (95-98%) , гораздо меньшая часть (3-5%) – в надпочечниках.

К гормональным причинам, приводящим к снижению уровня общего тестостерона, и, соответственно, нарушениям сперматогенеза, могут относиться заболевания/поражения:

Головного мозга (гипоталамуса, гипофиза) – так называемый вторичный гипогонадизм, при котором наблюдаются очень низкие уровни ФСГ, ЛГ и общего тестостерона.

Яичек – первичный или тестикулярный гипогонадизм, при котором уровни ФСГ и ЛГ очень высокие, а уровень тестостерона низкий или близкий к нормальным значениям.

Таким образом, в состав гормонального анализа обязательно войдут тестостерон, ФСГ И ЛГ (и некоторые другие гормоны, о которых подробнее будет рассказано ниже). Разберемся подробнее с каждым из этих показателей.

Тестостерон

Самый главный мужской половой гормон (андроген) – тестостерон. Он отвечает за формирование облика мужчины: способствует развитию полового члена и мошонки, участвует в процессе образования сперматозоидов. Рост волос на теле по мужскому типу и низкий голос – тоже подарок мужчинам от тестостерона. Еще этот гормон повышает плотность костей, сжигает жиры и увеличивает мышечную массу, ускоряя синтез белка, из которого состоят мышцы. В зоне «ответственности» тестостерона — стимуляция выработки инсулина, регулировка секреции сальных желез.

Также тестостерон известен тем, что усиливает половое влечение и стимулирует агрессивное поведение.

При высоком уровне тестостерона не редкость:

Недостаток тестостерона (гипогонадизм) может стать причиной снижения фертильности.

Возможные симптомы низкого уровня тестостерона:

ожирение в области живота,

Сочетание этих симптомов и сложностей с зачатием – повод для обращения к врачу и проверки уровня тестостерона.

Комментарий специалиста

Главный из андрогенов – тестостерон. Один из его эффектов – это поддержание нормального производства и созревания сперматозоидов – сперматогенез. Тестостерон в крови находится в нескольких формах: свободный тестостерон, связанный с альбумином (белком крови) тестостерон, и тестостерон, связанный с ГсПГ (глобулин связывающий половой стероид или секс-связывающий стероид). Связанный с ГсПГ тестостерон неактивен; свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином – активные, их называют биоактивными формами тестостерона. Совокупность всех трех форм тестостерона называется общим тестостероном. Норма уровня общего тестостерона у мужчин составляет 12-33 нМоль/мл. Снижение уровня общего тестостерона ниже 12 нМоль/л приводит к состоянию, которое называется гипогонадизм.

ФСГ и ЛГ

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны играют одинаково важные роли и в женской и в мужской репродуктивной системе. У женщин эти гормоны регулируют менструальный цикл, отвечают за созревание фолликулов и запуск овуляции.

У мужчины ФСГ и ЛГ «командуют» такими важными процессами, как синтез тестостерона и сперматогенез.

Комментарий специалиста

В яичках у мужчин есть два вида клеток: клетки Сертоли и клетки Лейдига. В клетках Лейдига происходит синтез мужских половых гормонов, в клетках Сертоли – сперматозоидов. Эти процессы регулируются гормонами гипофиза, расположенного в головном мозге: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ).

ФСГ – это основной регулятор сперматогенеза, уровень его в крови показывает, сохранена ли функция яичек производить нормальные сперматозоиды.

ЛГ – это основной и единственный стимулятор производства и секреции тестостерона в клетках Лейдига яичек.

Какие еще гормоны влияют на мужскую фертильность?

Важно понимать, что мужском (как и в женском) организме все гормоны связаны между собой, поэтому существенное изменение гормонального статуса, сбои в работе некоторых органов могут оказывать существенное влияние на ключевые для мужской фертильности показатели.

Комментарий специалиста

Существует также ряд заболеваний, приводящих к снижению уровня общего тестостерона за счет изменения уровня других гормонов.

Гормон гипофиза пролактин воздействует вместе с ЛГ на клетки Лейдига и участвует в процессе сперматогенеза. При повышении его уровня в крови – так называемом синдроме гиперпролактинемии – происходит подавление выработки тестостерона и, соответственно, сперматогенеза.

Другой гормон гипофиза – тиреотропный гормон ТТГ – в норме активатор синтеза пролактина. При некоторых заболеваниях щитовидной железы может повышаться уровень пролактина, и как следствие, снижаться уровень общего тестостерона.

Гормон эстрадиол, который синтезируется в яичках и в жировой ткани, участвует в регуляции синтеза ФСГ и ЛГ, и в норме также необходим для нормального созревания сперматозоидов. Повышение уровня эстрадиола в крови – гиперэстрогенемия, приводит к снижению синтеза ФСГ и ЛГ. Гиперэстрогенемия возможна при заболеваних яичек и при ожирении.

ГсПГ – это белок глобулин, который образуется в печени, и при некоторых заболеваниях и состояниях, сопровождающися поражением печени, может происходить снижение уровня ГсПГ, и, соответственно, уровня общего тестостерона. Происходит это также при сахарном диабете второго типа и при ожирении.

Кроме того при ожирении происходит снижение чувствительности клеток к тестостерону, а также снижается синтез ЛГ в гипофизе. В жировой ткани содержится фермент ароматаза, за счет которой тестостерон превращается в эстрадиол, и, как следствие, уровень общего тестостерона снижается.

Порядок гормонального обследования мужчин при бесплодии

Итак, для того чтобы получить достоверную картину о мужском гормональном статусе при подозрении на бесплодие необходимо проверить не только уровень андрогенов, но и целого ряда других гормонов.

Комментарий специалиста

В состав стандартного гормонального исследования при подозрении на бесплодие входит определение уровня следующих гормонов:

1. общий тестостерон (при необходимости можно рассчитать и свободный),
2. ФСГ,
3. ЛГ,
4. пролактин,
5. эстрадиол,
6. ТТГ,
7. ГсПГ.

Как сдавать анализ на гормоны

Уровень гормонов утром достигает максимальных значений, а к вечеру начинает снижаться, кроме того на результаты анализов могут влиять стрессы, недосып и переутомление. Поэтому при сдаче анализов на мужские половые гормоны важно соблюдать определенные правила.

Комментарий специалиста

• Все гормоны надо сдавать натощак, в промежуток между 7 и 11 часами утра, когда их уровень в крови самый высокий.
• Желательно накануне избегать физических и эмоциональных переутомлений, это тоже может повлиять на уровень гормонов в крови.
• В идеале, при обнаружении изменений уровня того или иного гормона, исследование желательно повторить.

Важная информация? Поделись ею в социальных сетячх, кому-то обязательно пригодится!

источник

Гормональное бесплодие у мужчин

Образование

• Окончила Московскую Медицинскую Академию имени И.М.Сеченова, диплом с отличием; специальность — лечебное дело.
• Ординатура на базе кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого МГМУ им.И.М.Сеченова; специальность — акушерство и гинекология.

Достижения

• Является членом Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ)
• Европейского Общества Репродукции человека и Эмбриологии (ESHRE)

Виды мужского бесплодия: эндокринный фактор

Классификация мужского бесплодия насчитывает несколько вариантов формировании отсутствия возможности зачать потомство. Одной из причин бесплодия у мужчин могут быть проблемы с гормональным фоном. Бесплодие – это отсутствие способности взрослого человека (в данном случае мужчины) к размножению.

Гормоны – биологически активные вещества, выделяемые железами организма в кровь для оказания влияния на различные процессы в системах и органах. Какие гормоны сдавать мужчине при бесплодии – определяет врач, чаще всего андролог.

Гормоны для деторождения

На репродуктивную функцию мужчины влияют в основном три гормона.

Обследование мужчины на бесплодие

Если подозревают бесплодие у мужчин, гормоны проверяют именно эти:

1. Вырабатываются гипофизом: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ);
2. Продуцируется яичками — тестостерон.

Подозрение на бесплодие является причиной сдать кровь.

Причины назначения анализов на гормоны

Если у супружеской пары не получается стать родителями, им обоим параллельно назначают ряд обследований. Мужчина обычно на первом этапе выявления бесплодия сдает спермограмму – исследование семенной жидкости.

Спермограмма может показать следующие проблемы:

• малое число сперматозоидов;
• малое число живых сперматозоидов;
• нарушения строения сперматозоидов.

При вышеперечисленных проблемах назначают анализ крови. Это дает возможность определить, что вызывает такие патологические явления.

Получить бесплатную консультацию врача

Правила сдачи анализов на гормоны

При подозрении на бесплодие у мужчины гормоны нужно сдать правильно. Точнее – сдают кровь на содержание трех названных гормонов, которые отвечают за мужское гормональное бесплодие.

Чтобы результаты были верными, нужно соблюсти несколько правил:

1. Накануне не курить, не принимать алкоголь;
2. Половое воздержание в течение минимум трех дней;
3. Накануне исключить сильные нагрузки, физические и психические;
4. Исключить прием лекарств либо поставить врача в известность о них;
5. Анализ сдается на голодный желудок, кровь берут из вены.

Результаты обычно бывают готовы на следующий день после сдачи анализа.

Интерпретация полученных результатов

Результаты анализа покажут, связаны ли в данном случае гормоны и мужское бесплодие, каковы прогнозы на решение проблем. Гормоны при мужском бесплодии являются важным показателем репродуктивной функции.

• Если ФГС в норме – проблем с эндокринной системой нет, лечение медикаментами будет успешным.
• Если ФГС выше нормы, лечение скорее всего будет не эффективно.
• Если ФГС ниже нормы, что бывает исключительно редко, проблему можно решить лечением.
• Если тестостерон ниже нормы, важно знать уровень ФГС. Когда оба гормона понижены, это можно корректировать лечением. Когда снижен лишь тестостерон, это недостаточность яичек и исправлению не поддается. Гормоны при бесплодии у мужчин помогают верифицировать детально диагноз.
• Если тестостерон понижен, ЛГ повышен, ФГС в норме – имеется гормональное нарушение.
• Если ЛГ в норме, а другие два гормона по показателям близки к предельным значениям, патология не имеет гормональной природы. Гормональное бесплодие у мужчин имеет ряд особенностей, но и в любом случае поддается консервативной терапии.

После интерпретации результатов станет ясно, связаны ли гормоны и мужское бесплодие в данном случае. Специалист определит пути решения проблемы либо назначит дополнительные исследования.

Ведь причин может быть множество, например, бесплодие после операции варикоцеле, которая была выполнена поздно, где причиной становится именно этот патологический процесс.

источник

Оценка гормонального статуса

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Подарок к 8 Марта!

Всем женщинам к 8 Марта – СКИДКА 20 %! ТОЛЬКО 3 ДНЯ! Милые дамы! Желаем вам весеннего настроения, свежих впечатлений, неиссякаемо.

Гормоны — это особые химические вещества, контролирующие все важные процессы в организме на протяжении жизни от зачатия до смерти. Продуцируются гормоны железами внутренней секреции, а также некоторыми органами и отдельными клетками.

Соотношение и уровень гормонов определяют гормональный статус человека.

В здоровом организме регуляция этого соотношения происходит естественно, в зависимости от текущих задач, стоящих перед организмом. При возникновении заболеваний эндокринной системы уровень и соотношение гормонов могут значимо отличаться от значений, необходимых для нормальной работы органов и систем. Зачастую это сопровождается характерными клиническими проявлениями, что позволяет уже на начальном этапе заподозрить уровень/локализацию гормонального нарушения. Неестественное же снижение или увеличение уровня тех или иных гормонов говорит о сбоях в системе (или вызывает их). Такие «перекосы» могут указывать на серьезные изменения в здоровье. В данной статье мы расскажем, как проверить женские гормоны, проверить мужские гормоны, какие анализы следует сдать для этого.

Показания для оценки гормонального статуса

Анализ может быть назначен такими специалистами, как гинеколог, уролог-андролог, эндокринолог, терапевт, дерматолог, хирург и др.

У женщин поводом для исследования могут стать:

• эндокринные заболевания;
• наличие опухолей;
• тяжелый предменструальный синдром;
• сбои менструального цикла;
• болезненные или чрезмерно обильные менструации;
• мастопатия;
• угревая болезнь;
• чрезмерная волосатость (избыточный рост волос на лице/теле);
• бесплодие (ненаступление беременности на фоне регулярной половой жизни без контрацепции в течение 1 года);
• планирование беременности;
• снижение либидо;
• потеря беременности;
• климактерический синдром и т.д.

Определение мужского гормонального статуса может потребоваться в следующих случаях:

• преждевременное половое созревание у подростка или его задержка;
• отставание в физическом развитии (задержка роста и т.п.);
• гинекомастия (болезненность, нагрубание, увеличение молочных (у мужчин грудных) желез;
• алопеция;
• ожирение по женскому типу;
• снижение либидо;
• половая дисфункция;
• бесплодие (при отсутствии желаемой беременности партнерши после 1 года попыток);
• наличие опухолей половых органов;
• неудовлетворительные результаты спермограммы и др.

Методы оценки гормонального статуса

В современных российских и зарубежных лабораториях чаще всего используются следующие способы определения гормонального баланса:

• ИФА (иммуноферментный) — нужные показатели определяются при помощи специального реагента, который изменяет цвет при соприкосновении с определенным веществом, при этом яркость окраски пропорциональна концентрации искомого компонента.
• ИХЛА (иммунохемилюминесцентный) — наличие, количество и концентрация искомого вещества в крови определяются с помощью иммунологической реакции и светящегося в ультрафиолете реагента-люминофора.

Оценка гормонального статуса

В норме женские гормоны эстрогены и мужские гормоны андрогены уравновешивают друг друга в правильном соотношении для каждого пола.

Оценка текущего гормонального статуса женского и мужского организма кардинально отличается в силу разности процессов, протекающих в теле женщины и мужчины.

Параметры оценки женского гормонального статуса:

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон гипофиза) — ответственен за нормальное созревание женских половых клеток (фолликулов). Связан с регуляцией выработки эстрогенов. Ускоряет развитие фолликулов в яичниках и образование эстрогенов, а действуя на клетки Сертоли, запускает процесс сперматогенеза. Уровень гормона зависит от фазы менструального цикла.

Эстрадиол — производится яичниками и надпочечниками. Отвечает за нормальное функционирование женской половой сферы в общем (от появления вторичных половых признаков до регулирования менструального цикла и т.д.). Вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников у женщин. Небольшие количества эстрадиола вырабатываются также корой надпочечников у обоих полов и яичками у мужчин. У мужчин основным источником эстрадиола являются не яички, а конверсия (превращение) андрогенов (таких, как тестостерон и андростендион) в эстрогены в периферических тканях, включая жировую.

ДГЭА-сульфат — производится корой надпочечников. При повышении уровня может способствовать у женщин андрогенизации организма. Способствует выявлению источника усиленного вырабатывания андрогенов (исследуется в случае выявления гиперандрогении у женщин или подозрения на нее).

ЛГ (лютеинизирующий гормон) — вырабатывается гипофизом. Отвечает за синтез женских половых гормонов. Влияет на овуляцию (В женском организме ЛГ стимулирует секрецию яичниками эстрогенов, а пиковое повышение его уровня инициирует овуляцию. В мужском организме ЛГ стимулирует интерстициальные клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон.). Уровень гормона у женщин зависит от фазы менструального цикла.

Пролактин — также синтезируется гипофизом. Гормон влияет на развитие и последующее функционирование молочных желез, необходим для осуществления лактации и процесса лактации.

Тестостерон — мужской гормон, в женском организме вырабатывается яичниками и надпочечниками. Повышенная концентрация вызывает появление вторичных половых признаков. Основной мужской половой гормон, андроген. Синтезируется у мужчин преимущественно в яичках, в небольших количествах — яичниками у женщин, а также корой надпочечников у обоих полов. Отвечает за вирилизацию у мальчиков и андрогенизацию у девочек.

Тестостерон чаще всего ассоциируется с сексуальным гормоном. Он играет важную роль в производстве сперматозоидов. Также влияет на развитие костной и мышечной ткани. Уровень тестостерона у мужчины может существенно влиять на его настроение, либидо, массу тела. Избыточный уровень тестостерона у женщин, помимо косметических проявлений (избыточный рост волос на лице/теле, акне), может приводить к нарушению менструального цикла, бесплодию и невынашиванию беременности. Поэтому врачи так часто рекомендуют проверить тестостерон.

Прогестерон (или как часто его называют «гормон беременности»). Необходим для успешного зачатия и вынашивания беременности. Низкие значения прогестерона могут указывать на нарушение овуляции и сопровождаться ановуляторными маточными кровотечениями.

Параметры оценки мужского гормонального статуса:

Тестостерон — по большей части синтезируется в яичках. Участвует в формировании костной и мышечной ткани. Отвечает за половое и репродуктивное здоровье. Влияет на самочувствие и настроение.

Фолликулостимулирующий гормон — у мужчин влияет на развитие семенников и способствует увеличению концентрации тестостерона. Регулирует образование и созревание спермы в яичках.

ДГТ (дигидротестостерон) — образуется из тестостерона при участии фермента 5-альфа-редуктазы. Отвечает за развитие и нормальную работу предстательной железы, формирование вторичных половых признаков, мышечной ткани.

Лютеинизирующий гормон — воздействует на клетки семенных канатиков и активизирует производство тестостерона.

Пролактин — у мужчин участвует в выработке тестостерона. Отвечает за созревание сперматозоидов.

Эстрадиол — участвует в формирование костной ткани. Влияет на свертываемость крови и жировой обмен.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) — белок, который продуцируется печенью. Необходим для связывания с тестостероном, дегидротестостероном, эстрадиолом и транспортировки их в кровь.

Как готовиться к исследованию

За 2-3 дня до сдачи крови рекомендуется отменить прием гормональных препаратов, поэтому данный вопрос необходимо обсудить с лечащим врачом заранее.

Женщинам необходимо согласовать с врачом подходящий для сдачи анализа день цикла.

Накануне анализа следует избегать физических и психоэмоциональных перегрузок, не употреблять алкоголь. Не следует также перегреваться или переохлаждаться.

Кровь из вены сдается строго натощак, то есть, с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Воду (несладкую, негазированную) можно пить не позднее, чем за три часа до исследования. Необходимо воздержаться от курения.

Важно! Интерпретировать результаты анализа должен врач! Грамотный специалист, на основании полученных из лаборатории сведений, жалоб пациента и данных физикального осмотра, поставит диагноз и даст все необходимые рекомендации.

В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете сдать анализы на гормональный статус и другие необходимые лабораторные и инструментальные исследования по адекватной цене, в удобное время, без очередей и ненужных волнений. Мы гарантируем оперативность, достоверность, профессиональный подход!

источник