Спермограмма какие показатели важны

Основные показатели спермограммы и как распознать отклонения?

Для определения оплодотворяющей способности мужчин проводится спермограмма, которая исследует эакулят на способность оплодотворения. Проведенный анализ раскрывает основные параметры спермы – ее качественные, морфологические и количественные параметры.
Содержание:

Что такое спермограмма и принцип ее сдачи

Основными причинами для сдачи спермограммы является:

1. Отсутствие детей в семье с регулярными половыми актами без применения контрацептивов на протяжении одного года
2. для выявления бесплодия у мужчин, которые перенесли варикоцеле, простатит, гормональные сбои и инфекционные заболевания
3. во время планирования беременности или перед проведением искусственного оплодотворения

Во время проведения анализа основными показателями спермограммы являются: количество и подвижность сперматозоидов, количество и типы лейкоцитов, а также незрелых клеток. Фиксируют еще и вязкость спермы, ее цвет и запах, а еще время разжижения.

Во время проведения спермограммы каждая из медицинских клиник не использует четкие нормы, ведь они менялись с 1943 года, но все же за основу берут параметры установленные в 2010 году Всемирной Организацией Здравоохранения(ВОЗ).
ВОЗ установила следующие нормы определения качества спермы:

• Объем эякулята 1, 5 мл и более
• количество сперматозоидов равно или превышает 39 миллиона
• концентрация сперматозоидов в 1 мл равно или более 15 миллионов
• общая подвижность сперматозоидов не меньше 40%
• сперматозоидов с прогрессивными движениями больше 32%
• жизнеспособны более 58%
• морфология нормальных форм равна 4 %
• количество лейкоцитов менее 1 миллиона
• консистенция вязкая с длинной во время теста не менее 2 см
• обладает специфическим запахом
• разжижается от 10 до 30 минут
• выглядит мутно и имеет серо-белый оттенок
• в ее составе отсутствует слизь

Принцип сдачи спермограммы и классификация показателей эякулята

Для сдачи спермограммы мужчинам нужно избегать половых актов на от 2 до 5 дней, но не более недели. Исключить из рациона алкогольные напитки, не ходить в парные или сауны(сперматозоиды становятся медлительными), не принимать антибиотики в течении двух недель до теста.
Для получения материала зачастую прибегают к мастурбации, но не исключены варианты прерывания полового акта и использования презерватива без смазки. Эякулят выделяют в специальную стерильную посудину, которая используется и при сдаче мочи и кала. Забор спермы проводят в медицинском учреждении, но возможен вариант личной доставки эякулята, но срок транспортировки не должен превышать 1 час.
Основными показателями эякулята являются:

• Уменьшение количества спермы в нем – олигозермия(количество сперматозоидов в 1 мл менее 20 млн.)
• отсутствие эякулята или аспермия
• отсутствие в нем сперматозоидов или азооспермия астенозооспермия
• криптозооспермия– это отсутствие сперматозоидов в эякуляте после воздействия на него центрифугой
• снижением подвижности сперматозоидов является астенозооспермия
• снижение содержания сперматозоидов в морфологии называется тератозооспермией

Сдача спермограммы является не обязательной процедурой, но проверка предупреждает о заболеваниях которые не видно без профессиональной проверки.

Тесты проводимые во время спермограммы

Многие медицинские учреждения могут выдавать на руки результаты вашей спермограммы, не указывая расшифровки. Чтобы понять и научиться ее читать нужно знать основные тесты, которые проводят с эякулятом.

Во время проведения спермограммы семенная жидкость подвергается большому количеству испытаний: проверка вязкости и плотности, измерения уровня кислотности, оценка цвета и запаха и многие другие, которые будут описаны ниже.

Первым дело эякулят проверяют на вязкость и время разжижения, ведь эти два показатели тесно связаны друг с другом. Тест проводят стеклянной палочкой, нею касаются эякулята и отводят на расстояние 2-х см от поверхности, при этом образуется так называемая «нить», что означает что он не разжижен. Время его разжижения наступает от 15 до 60 мин, если этого не произошло то состояние не изменится.

Вторым тестом является измерение объема эякулята. Процесс довольно простой в градуированную пипетку набирают имеющуюся жидкость. Если показатели ниже 2-х мл, это означает «олигоспермию».
Третьим проводится анализ на кислотность. ЕЕ проверяют индикаторной бумагой. Нормальным показателями кислотности ,согласно данных ВОЗ считается 7,2рН, но у большинства мужчин рН достигает 8.

Во время проведения анализа проверяют цвет и запах эякулянта. Эта процедура не носит обязательный характер, а проводится только по желанию врача. Нормальный эякулянт имеет мутно – белый оттенок и специфический запах, напоминающий цветы каштана.

Следующим тестом является определение количества сперматозоидов в эякуляте. Оно характеризуется двумя показателями: количество в 1 мл и во всем эякуляте. Для проведения данного теста используют специальные микроскопы. Для определения количества сперматозоидов полученную концентрацию умножают на объем – нормальное содержание составляет не менее 40 миллионов во всем эякуляте.

Определение подвижности, морфологии, жизнеспособности сперматозоидов и содержании округлых тел и лейкоцитов

Одним из тестов которые проводятся с эякулятом – это измерение подвижности сперматозоидов и согласно нормативам ВОЗ она делится на 4 группы:

• Прогрессивно-активноподвижные – они в течении 2-х секунд преодолевают расстояние равное своей длине(категория А)
• Сперматозоиды которые двигаются медленно называют прогрессивно-малоподвижными(категория В)
• Непрогресивно-подвижными называют таких, которые двигаются хаотично(категория С)
• Неподвижные(категория Д)

Спермограмма включает в себя и измерение морфологии эякулята. Этот тест проводят под микроскопом. Эякулянт предварительно окрашивают и смотрят на дефекты в форме сперматозоидов – это форма головки, изменение размеров шейки и хвоста. Нет точных критерий оценки данного теста, но опираются на «Рекомендации ВОЗ» от 1999 года.

Во время проведения теста определяют жизнеспособность сперматозоидов, по мнению ВОЗ она должна составлять более 50%. Если доля подвижных сперматозоидов превышает показатель 50% то тест на жизнеспособность не проводят. Для выявления количества мертвых сперматозоидов используют два метода:

• В первом используют эозин, который проникает в мертвый и окрашивает, по своей структуре эта краска в живой не проникнет
• второй основан на набухании мертвых клеток и применяют для этого гипотонический раствор
• Во время проведения спермограммы определяют так же содержание округлых тел и лейкоцитов.

Округлые тела – это несформировавшиеся сперматозоиды, их количество не должно превышать 5млн/мг, но диагностика данных тел не ясна. Количество лейкоцитов проверяют для определения воспалительного процесса. Выявление количества лейкоцитов так же проверяет на наличие у человека азооспермии. ПО нормативам ВОЗ их количество не должно превышать 1 млн. на 1мг эякулята.

Мужской организм может выделять антитела для борьбы с сперматозоидами, для их выявления также проводят диагностику, так как эти антитела могут вызывать бесплодие у иммунной системы. Во время контакта данного антитела с головкой сперматозоида блокируется привязывание к яйцеклетке, а если к хвостовой части то замедляется движение. Количество их в эякуляте не должно превышать 50%.

Проводимые тесты указывают на качество спермы, но эти нормы являются относительными, ведь даже ВОЗ не установило конкретных рамок.

Причины отклонения показателей от нормы и действие по их улучшению

Каждое из свойств эякуляционного материала обладает своими показателями, и у них есть отклонения. Причинами для отклонений могут являться несоблюдение требований. При несоблюдении срока воздержания от полового акта показатели спермограммы могут считаться некорректными и не будут сравниваться с эталонами диагноза. Для повторной сдачи нужно избегать не только полового акта, но и мастурбации сроком до недели.

При низком уровне объема эякулянта это значит, что существуют проблемы с придаточными половыми железами и их нужно обследовать, но если объем превышает 5мл то придаточные железы могут быть воспалены, на что тоже нужно обратить внимание. Если сперма имеет ярко выраженный красный или бурый оттенок это в следствии присутствия в ней крови. Ее выделение может обусловить опухоль или камни в половых железах.

Желтоватый цвет –последствия перенесенной желтухи. Увеличение или уменьшение показателей кислотности признак воспаления придаточных желез. Если процесс разжижения превышает 60 минут, а вязкость характеризуется несколькими маленькими каплями — проблемы с простатой.
Причинами для изменения плотности и уменьшением количества сперматозоидов могут являться такие факторы как:

• Нарушение работы эндокринной системы
• токсичных или радиационных воздействий на яички
• нарушение кровотока в мошонке

Причинами снижения подвижности сперматозоидов может являться влияние на человека токсинов или радиации, а также воспалительные процессы. Данной проблеме подвержены люди, постоянно работающие при высоких температурах.
Изменение морфологии наблюдается у жителей промышленных зон. Увеличение количества мертвых клеток может быть по причине недавно пережитого стресса или перенесенного тяжелого заболевания. Агглютинация сперматозоидов это их склеивание между собой. Причиной этому является иммунное заболевание и встречается крайне редко.

1. Наличие в эякулянте лейкоцитов или эритроцитов — в первом случае воспалительный процесс в половых железах, во втором – травма половых органов или опухоль, что становиться серьезной причиной обращения к врачу.
2. Если в сперме содержится большое количество слизи это может означать только воспаление придаточных половых желез.
3. К половым железам относятся предстательная и куперова, семенные пузырьки и другие.
4. Улучшение показателей спермограммы
5. Для улучшения показателей спермограммы нужно немного изменить свою жизнь. Нормализовать свой сон, уменьшить влияние на организм вредных веществ промышленного и бытового характера, наладить половую жизнь и рассмотреть свое питание. Улучшит ваши показатели и ежедневная зарядка с применением упражнений для мышц таза и бедер.
6. Обязательно нужно посетить врача уролога. Он напишет комплексное лечение, ведь в основном все отклонения от нормы могут быть вызваны нарушениями в работе половых желез, что очень важно.

В приложенном видео Вы можете узнать о спермограмме интересную и важную информацию.

Первую спермограмма была проведена в середине ХХ века, но с того времени еще не сформировались достаточно четкие показатели для определения бесплодия у мужчин, поэтому после первого анализа не стоит ставить на себе крест. Многие болезни лечатся, а причины отклонений описаны выше зависят только от нас. Нужно помнить так же, что низкие показатели эякулянта являются границей для оплодотворения.

источник

Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала. Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало. Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

Показатели спермограммы

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Нормальная спермограмма

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

• Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
• Длина хвоста (норма − 45 мкм);
• Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
• Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
• Соотношение длины головки и шейки (5:1);
• Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Образец заключения по морфологическому исследованию

Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:

Нормы для ЭКО:

• Объем эякулята: от 1,5 мл;
• Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
• Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
• Доля морфологически пригодных: более 4%;
• Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

MAR-тест

В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности. Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction). Существует два метода исследования:

1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке). Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия. Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

• Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
• У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
• Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке). Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS. Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

• Кислотность;
• Вязкость;
• Превышение нормы круглых клеток;
• Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой). Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Заключение

Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно. У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм. Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

источник