Спермограмма клетки сперматогенеза норма

Что такое клетки сперматогенеза

Для зачатия здорового ребёнка родителям надо иметь крепкое здоровье. В процессе оплодотворения немалое значение играют клетки сперматогенеза.

Существуют специальные нормативные показатели, указывающие содержание их в сперме. Нарушение количества может показывать на патологический процесс, происходящий в мужском организме.

Особенности формирования сперматозоидов

Сперматогенезом является процесс формирования мужских половых клеток. Они развиваются под воздействием гормонов головного мозга (гипофиза) и яичка из определённых клеток – это и есть клетки сперматогенеза.

Формирование сперматозоидов проходит постоянно и активно, начиная примерно с 11-12 лет (начало полового созревания), длится всю жизнь до преклонных лет.

В этом процессе участвуют клетки правильной круглой формы с плотной цитоплазмой. Величина их может быть различна, но это пока незрелые сперматозоиды.

В клетке чётко просматривается одно или сразу несколько ядер также правильной круглой формы. Вот из них впоследствии и будут образованы сперматозоиды – самые важные мужские половые клетки.

Процесс образования сперматозоидов состоит их нескольких стадий, но всё начинается с головного мозга. Именно там, в гипоталамусе вырабатывается специальный гормон, который стимулирует работу ещё одного отдела головного мозга – гипофиза.

В нём начинают выделяться другие гормоны, оказывающие действие уже непосредственно на яички. Теперь уже в них осуществляется выработка тестостерона. Когда достигается количественная норма, в гипофиз будет послан сигнал о готовности организма.

Для мужчин начало полового созревания имеет огромное значение. Если подросток в это время начинает курить, увлекаться алкоголем, наркотическими веществами, то ход естественного развития сперматозоидов нарушается не только в половых органах, но и на уровне мозга, где вырабатываются гормоны.

Норма сперматогенеза — 75 дней, за это время половые клетки должны полностью сформироваться, созреть, подготовиться к оплодотворению. В сутки формируется примерно 200 миллионов сперматозоидов.

Они образуются в семенных канальцах, имеющих протяжённость до 400 метров. Проходя долгий путь, клетки постепенно развиваются, сохраняя индивидуальный набор хромосом отца. Уже зрелые сперматозоиды собираются в эпидидимисе – это специальное образование, находящиеся сзади яичка. Там они будут сохраняться до эякуляции.

Возможные нарушения в сперматогенезе

Процедура формирования мужских половых клеток регулируется гормонами. Сбой сперматогенеза не имеет внешних признаков. Обнаружить перебои в процессе созревания сперматозоидов можно только при проведении исследования, например, по причине бесплодия.

Факторы, отрицательно влияющие на формирование качественной спермы:

• Продолжительный перегрев области паха. Не следует увлекаться посещением саун, парных, горячими процедурами.
• Облегающее нижнее бельё, которое провоцирует нарушение кровоснабжения половых органов.
• Болезни, ведущие к бесплодию, например, эпидемический паротит (свинка), варикоцеле, половые инфекции, опухоли головного мозга.
• Влияние радиации. Излучение отрицательно воздействует на развитие сперматозоидов. Есть предположение о негативном влиянии волн мобильных телефонов при постоянном ношении их возле паховой области.
• Неправильный образ жизни — вредные привычки, несбалансированное питание, сидячая работа, постоянное недосыпание, депрессии и стрессы.

Все эти факторы снижают выработку качественной спермы, провоцируют появление отклонений. Негативно сказывается на здоровье хроническое течение заболеваний, особенно вирусного происхождения, а также длительные воспалительные процессы.

Для нормального сперматогенеза лучшей температурой является показатель на 2 градуса ниже, чем температура тела. Вот почему мошонка с яичками вынесена за пределы туловища. Повышенная температура препятствует образованию качественных половых клеток, а также убивает все, находящиеся в запасе.

Если повышение температуры является временным явлением, то процесс сперматогенеза восстановится. При регулярном перегревании есть риск возникновения бесплодия. Низкая температура тоже негативно влияет на развитие сперматозоидов, но хранящиеся запасы не уничтожает.

Специальное исследование — спермограмма

Качество сперматогенеза возможно оценить по спермограмме – это специальный анализ эякулята под микроскопом. Такой метод не самый точный, потому что состав спермы может меняться в зависимости от разных факторов.

Даже незначительное раздражение перед сдачей анализа может отразиться на результатах. Но спермограмма может показать начальную стадию заболевания, когда другие симптомы ещё не проявляются.

Обычно вместе со спермограммой назначают другие анализы. Такие исследования проводятся с целью выяснения причин бесплодия, а также выявления патологических процессов в мужском организме, которые могут проявляться воспалением или гормональными сбоями.

При плохих результатах обследования спермы надо будет искать причину отклонений. Назначаются:

• консультация уролога-андролога;
• анализы на заболевания, передаваемые половым путём;
• исследование предстательной железы для исключения простатита;
• обследование яичек и придатков на предмет воспаления;
• анализы на содержание половых гормонов.

Делать выводы надо только на основании нескольких разных исследований. Всемирная организация здравоохранения считает, что спермограмма только на 50% подтверждает фертильность, то есть способность к оплодотворению мужчины.

Правильная подготовка к обследованию

Надо правильно готовиться к сдаче спермы, чтобы результаты анализа были достоверными. Есть определённые рекомендации:

• воздержание от половых контактов до 5 суток (не более);
• отказ от крепкого чая, кофе, спиртных напитков (даже пива) до 5 суток;
• отказ от лекарственных средств (особенно успокоительных и снотворных), при невозможности отказа от жизненно важных препаратов надо поставить в известность персонал лаборатории;
• после приёма антибиотиков должно пройти 7 дней;
• запрет на посещение бани, сауны, принятие горячих ванн. Нельзя посещать солярии, загорать на активном солнце.

Сдаётся сперма путём мастурбации. Лучше это делать в лаборатории, где для этого выделяется специальное помещение, ведь проводить анализ надо на свежем материале. В отдельных случаях разрешается принести сперму из дома, но это надо сделать в течение одного часа. Если возникнет необходимость повторить такой анализ, то лучше это делать в той же лаборатории.

Совет! При транспортировке спермы в лабораторию очень важно сохранять её в температуре человеческого тела. Для удобства надо вылить её в ёмкость, закрыть и поместить подмышку. Так можно доставить в лабораторию, не расплескав и не охладив. Презерватив использовать нельзя, потому что смазка будет влиять на показатели анализа.

Состав спермы очень чувствителен к разным изменениям. Влияют психологическое состояние, настроение, даже продукты, съеденные за несколько дней до анализа. В ходе многочисленных анализов установлено, что если мужчина боится беременности партнёрши, то количество сперматозоидов заметно сокращается.

Для достоверности результатов надо собирать всю выделившуюся сперму, потому что даже количество образовавшегося эякулята за 1 раз имеет диагностическое значение. Причём, самыми важными будут первые несколько капель, именно там сосредоточено больше всего сперматозоидов.

Нормативные показатели

Норма содержания клеток сперматогенеза – не больше 2%. У врачей нет единого мнения по поводу количественного состава спермы. Некоторые специалисты говорят, что увеличение числа клеток сперматогенеза указывает на какие-то нарушения в созревании спермы.

Но не все врачи согласны с такими заключениями, поэтому для постановки точного диагноза надо проходить несколько разных обследований.

В ряде лабораторий для проведения анализа эякулята используют специальные приборы – спермоанализаторы, так как на результаты спермограммы большое влияние оказывает квалификация лаборанта.

Но анализ, выполненный на аппарате, должен обязательно дублироваться другими исследованиями. Дело в том, что прибор может не учитывать некоторые особенности, например, часто путает головку сперматозоида с мелкими лейкоцитами.

Важно! Норма в анализах спермы очень условна, она имеет индивидуальные отклонения. Показатели на спермограмме значительно меняются через какое-то время. Вот поэтому не надо предаваться панике при не очень хороших показателях в анализах. По данным Всемирной организации здравоохранения, мужчина может иметь детей, если анализы показывают всего 4% нормальных сперматозоидов.

Для более точных результатов анализ спермы сдаётся 2 раза с перерывом в 2 недели. При значительных различиях в показаниях анализ сдают третий раз.

Оценить качество процесса сперматогенеза, состояние спермы, способность к зачатию может только специалист-репродуктолог на основе данных нескольких исследований. Например, дополнительно можно пройти обследование на антиспермальные антитела (сдают мужчины и женщины).

Повышенное количество клеток сперматогенеза

Если норма содержания таких клеток сильно превышена, например, общее количество составляет более 5 млн. на мл, то есть вероятность патологии. Такие превышения говорят о нарушении в ходе формирования сперматозоидов.

Из-за этого у половых клеток могут быть деформации в строении. Сперматозоиды могут иметь два жгутика или не иметь его совсем, возможна двойная головка. Такие половые клетки не способны к оплодотворению, так как не могут активно двигаться.

В некоторых случаях клетки сперматогенеза могут отсутствовать в эякуляте, это указывает на возможную причину мужского бесплодия. При таких показателях мужчине назначается специальное лечение.

Оно направлено на стабилизацию процесса сперматогенеза, это добивается приёмом гормональные препаратов, изменением образа жизни.

Способы улучшения качества спермы

Качественный состав эякулята будет улучшаться после лечения имеющихся заболеваний. Но повысить качество спермы можно, соблюдая некоторые правила:

Соблюдение режима температур

Яички не случайно выведены из организма, так они находятся в более благоприятной среде, чем в тепле брюшной полости. При нагревании значительно понижается двигательная активность сперматозоидов, образуются неправильные формы.

Частые посещения парных, джакузи, горячих ванн приводят к ухудшению качества эякулята. Закаливание, принятие контрастного душа, обливание холодной водой помогают улучшить образование мужских половых клеток.

Тесная, облегающая одежда из синтетических материалов тоже способствует перегреванию паховой области. Нижнее бельё должно быть из натуральных тканей, пропускающих воздух. Не следует носить тесные джинсы, которые к тому же нарушают кровоснабжение половых органов.

Стабильная половая жизнь

Интимные отношения не должны иметь длительные перерывы, это приведёт к уменьшению активности сперматозоидов. Но слишком частый ритм сексуальной жизни снижает количество половых клеток в сперме. От 4 до 6 раз в неделю – нормальный показатель половой жизни, стимулирующий развитие сперматозоидов.

Поддержание нормального веса

Лишний вес образуется из-за накопления избыточного подкожно-жирового слоя. Именно там формируются эстрогены, которые отрицательно действуют на активность мужских половых клеток.

Вот поэтому похудение должно стать важной задачей для каждого полного мужчины. Сбалансированное питание вместе с регулярными физическими занятиями положительно скажутся на здоровье.

Для мужских половых клеток очень полезны ходьба, упражнения на мышцы тазового дна, пресса. Даже занятия 1-2 раза в неделю будут благотворно сказываться на качестве спермы.

Но при этом надо стараться исключать сидячий, малоподвижный образ жизни в другие дни. Полезно заниматься лыжами, коньками, игровыми видами спорта.

С поднятием тяжести надо быть осторожным, так как половые органы мужчин не выносят непосильной физической нагрузки. Лучше проконсультироваться с тренером по поводу силовых упражнений.

Полезное питание

Для мужчин необходимы витамины, селен, цинк. Для повышения качества спермы полезны:

• морепродукты;
• нежирное мясо;
• свежая зелень;
• бананы;
• тыква, морковь;
• авокадо;
• орехи;
• молочная продукция;
• грибы;
• крупы, особенно гречневая и овсяная.

Из своего меню надо исключить синтетические продукты, полуфабрикаты.

Отказ от вредных привычек

Курение и приём наркотиков убивают сперматозоиды. От таких вредных привычек надо избавиться навсегда. С алкоголем лучше тоже расстаться или уменьшить количество употребления.

Вредно также употребление большого количества натурального кофе и крепкого чая. Для мужского здоровья очень полезны свежевыжатые фруктовые и овощные соки, минеральная вода.

Создание благоприятной обстановки

Неблагоприятная экология жёстко бьёт по организму, особенно страдают репродуктивные органы. Один человек не может повлиять на проблемы мирового порядка, но некоторые действия помогут улучшить среду своей жизни.

Например, не следует носить сотовый телефон в кармане брюк, то есть близко к паховой области. Также не надо класть ноутбук на колени, будет происходить перегревание яичек.

Полезно для всего организма чаще дышать свежим воздухом, снизить контакты с агрессивными химическими веществами, например, с бытовой химией. Эмоциональное состояние должно быть стабильным, без депрессий и стрессов.

В современном мире это не очень легко соблюдать, но можно заняться спором или медитацией, это повышает психологическую устойчивость.

Заключение

Высокая потенция мужчины не является гарантией хорошей способности к зачатию. А при слабой половой потенции может быть отличное качество спермы. Это важно помнить при поисках причин бесплодности брака. Даже нормальные результаты спермограммы не всегда показывают положительную фертильность мужчины.

Почти половина мужчин имеют нарушения в процессе образования сперматозоидов. Многим для избавления от этой проблемы достаточно бросить вредные привычки, нормализовать питание и улучшить физическую активность.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории. Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.

источник

Спермограмма и норма спермы

Основной целью исследования эякулята является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний и/или патологических процессов, вызвавших соответствующие поражения. Исследование спермы – неотъемлемая часть диагностики бесплодия.

Примерно в 47% случаев причиной бездетности семейных пар является мужчина. Причиной бесплодия мужчин могут быть заболевания яичек, простаты, нарушения проводимости семявыводящих путей, заболевания и пороки развития уретры.

Исследование семенной жидкости также является одним из тестов при диагностике гормональных расстройств, заболеваний половых органов или пороков их развития.

В норме эякулят представляет собой взвесь сперматозоидов в секрете яичек и их придатков, которая к моменту эякуляции смешивается с секретом предстательной железы, семенных пузырьков и луковично-уретральных желез.

Спермограмма

Сперматозоиды составляют около 5% объема спермы, они образуются в семенниках. Приблизительно 60% объема спермы образуется в семенных пузырьках. Это вязкая, нейтральная или слегка щелочная жидкость, часто желтая или даже сильно пигментированная из-за высокого содержания рибофлавина.

Простата производит примерно 20% объема семенной жидкости. Эта жидкость, похожая на молоко, имеет слабокислую реакцию (рН около 6,5), в основном из-за высокого содержания лимонной кислоты. Простатический секрет также богат кислой фосфатазой и протеолитическими ферментами, считается, что протеолитические ферменты отвечают за коагуляцию и разжижение семенной жидкости.

Менее 10–15% объема спермы образуется в придатках яичек, семявыводящих протоках, бульбоуретральных и уретральных железах.

Стандартная спермограмма оценивает физические (макроскопические) и микроскопические параметры эякулята (Табл., рис. 1-3).

Показатель Характеристика Интерпретация

Условия взятия и хранения образца

Эякулят должен быть получен после, как минимум, 48 ч, но не более 7 дней полового воздержания.

Эякулят, полученный путем мастурбации, необходимо собрать полностью и держать в тепле (20–40 оС). Образец стабилен один час, однако в случае, если подвижность сперматозоидов патологически низкая (менее 25% сперматозоидов с быстрым линейным поступательным движением), срок между получением и анализом образца следует свести к минимуму.

Макроскопическое исследование – определение консистенции, объема, запаха, цвета, вязкости и рН эякулята.

Сперма, полученная при эякуляции, густая и вязкая, что обусловлено свертыванием секрета семенных пузырьков. В норме при комнатной температуре образец эякулята должен разжижаться в течение 60 мин.

Если эякулят длительное время остается вязким, полувязким или вообще не разжижается, то можно предполагать воспаление предстательной железы. В норме объем эякулята составляет 2–6 мл.

Количество менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей. Максимальный объем может достигать 15 мл. Объем эякулята не влияет на фертильность.

Запах нормального эякулята специфический и обусловлен спермином (напоминает запах «свежих каштанов»). Специфический запах становится слабым или отсутствует при закупорке выводных протоков предстательной железы. При гнойно-воспалительных процессах запах спермы обусловлен продуктами жизнедеятельности бактерий, вызвавших воспалительный процесс.

Микроскопическое исследование – изучение в нативном препарате подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов в камере Горяева, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

Микроскопическое исследование эякулята проводят после полного его разжижения

Для оценки подвижности сперматозоидов рекомендуется использовать простую систему классификации по категориям. Для классификации 200 сперматозоидов последовательно просматривают в 5 полях зрения микроскопа (Рис. 1).

• Подвижность каждого сперматозоида классифицируют по категориям, используя следующие критерии:
• а) быстрое поступательное движение;
• b) медленное и вялопоступательное движение;
• c) непоступательное движение;
• d) неподвижные сперматозоиды.

Сначала подсчитывают все сперматозоиды категорий а и b в ограниченном участке поля зрения или, если концентрация сперматозоидов низкая, во всем поле зрения (%). Далее в той же области подсчитывают сперматозоиды с непоступательным движением (категория с) (%) и неподвижные сперматозоиды (категория d) (%).

Определять подвижность можно с подсчетом в камере Горяева. Сперму разводят в 20 раз физиологическим раствором, в камере смотрят только неподвижные и малоподвижные сперматозоиды.

1. Расчет ведут по формуле:
2. Х = А – (В + С), где,
3. А – общее количество сперматозоидов;
4. В – количество малоподвижных сперматозоидов;
5. С – количество неподвижных сперматозоидов.
6. Отсюда количество активно подвижных сперматозоидов в процентах составляет (Y):
7. Y = Х * 100/А.

Подвижность сперматозоидов зависит от времени года и суток. Имеются данные, что весной происходит снижение подвижности сперматозоидов (сезонные колебания). При наблюдении за количеством активно-подвижных сперматозоидов в течение суток было отмечено увеличение их количества во второй половине дня (суточные ритмы).

Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы – астенозооспермия. Незначительной степени астенозооспермии – количество активно- и малоподвижных сперматозоидов c поступательным движением в сумме составляет менее 50%, но более 30%.

Оценка агглютинации сперматозоидов. Под агглютинацией сперматозоидов подразумевают склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или головок с хвостами.

Склеивание неподвижных сперматозоидов друг с другом или подвижных сперматозоидов с нитями слизи, другими клетками или остатками клеток следует считать и регистрировать не как агглютинацию, а как неспецифическую агрегацию.

При исследовании регистрируют тип агглютинации (головками, хвостами, смешанный вариант). Можно использовать полуколичественный метод оценки степени агглютинации от «–» (отсутствие агглютинации) до «+++» (тяжелая степень, при которой все подвижные сперматозоиды подвержены агглютинации).

В норме склеиваются не более 3–5%. Если количество агглютинированных сперматозоидов составляет 10–15%, можно говорить о понижении их оплодотворяющей способности.

Подсчет общего количества сперматозоидов проводят в камере Горяева. Общее количество сперматозоидов в эякуляте рассчитывают, умножая количество сперматозоидов в 1мл спермы на объем выделенной спермы.

Нормоспермия – у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится более 20 млн. сперматозоидов.

Полизооспермия – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята превышает 150 млн.

Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн. сперматозоидов.

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Аспермия – в доставленной жидкости нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Оценка жизнеспособности сперматозоидов. Для оценки жизнеспособности сперматозоидов смешивают на предметном стекле одну каплю свежего эякулята с каплей стандартного красителя эозина.

Живые сперматозоиды в таких препаратах не окрашиваются (белые); мертвые сперматозоиды окрашиваются в красный цвет, т.к. повреждены их плазматические мембраны. Под жизнеспособностью подразумевают долю (в процентах) «живых» сперматозоидов.

Жизнеспособность следует оценивать, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50%.

Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать (с учетом ошибки подсчета) процента неподвижных сперматозоидов. Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов, может указывать на структурные дефекты жгутиков. Сумма мертвых и живых сперматозоидов не должна превышать 100%.

Характеристика клеточных элементов эякулята. Обычно эякулят содержит не только сперматозоиды, но и другие клетки, которые в совокупности обозначают, как «круглые клетки». К их числу относят эпителиальные клетки мочеиспускательного канала, клетки предстательной железы, незрелые половые клетки и лейкоциты. В норме эякулят не должен содержать более 5*106 круглых клеток/мл.

В большинстве случаев эякулят человека содержит лейкоциты, в основном нейтрофилы. Повышенное содержание этих клеток (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов. Число лейкоцитов не должно превышать 1106/мл. Подсчет ведут в камере Горяева аналогично подсчету сперматозоидов.

Эякулят кроме лейкоцитов может содержать незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) на разных стадиях созревания: сперматогоний, сперматоцит I порядка, сперматоцит II порядка, сперматид. (рис. 2)

Наличие в эякуляте различных типов незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток этих клеток является следствием нарушения функции семенных канальцев, в частности, при сниженном сперматогенезе, варикоцеле и патологии клеток Сертоли.

Оценка морфологии сперматозоидов. Для анализа используют мазок, окрашенный гистологическими красителями (гематоксилин, Романовский-Гимза и др.), в котором производят последовательный подсчет 200 сперматозоидов (однократный подсчет 200 сперматозоидов предпочтительней двукратного подсчета 100 сперматозоидов) и выражают в процентах количество нормальных и патологических форм (Рис. 3).

Головка сперматозоида должна быть овальной формы. Отношение длины головки к ее ширине должно составлять от 1,5 до 1,75. Должна быть видна хорошо очерченная акросомная область, составляющая 40–70% площади головки.

Шейка сперматозоида должна быть тонкой, составлять 1,5 длины головки сперматозоида и прикрепляться к головке вдоль ее оси. Размеры цитоплазматических капель не должны превышать 1/2 размера головки нормального сперматозоида.

Хвост должен быть прямым, одинаковой толщины на всем протяжении и несколько уже в средней части, не закрученным и иметь длину около 45 мкм. Отношение длины головки к длине хвоста у нормальных сперматозоидов 1:9 или 1:10.

Дефекты головки: большие, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, с вакуолями в области хроматина; головки с маленькой акросомальной областью, вакуолизированной акросомой, с несимметрично расположенной акросомой; двойные и множественные головки, головки с компактным строением хроматина и т.д.

Дефекты шейки и средней части: «склоненная» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки), асимметричное прикрепление средней части к головке, утолщенная или неравномерная средняя часть, патологически тонкая средняя часть (отсутствие митохондриальной оболочки) и их любая комбинация.

Дефекты хвоста: хвосты короткие, множественные, в виде шпильки, сломанные, наклонные (угол больше 90°), неравномерная толщина хвоста, тонкая средняя часть, закрученный конец, закрученный полностью и их любая комбинация. При дифференцированном морфологическом подсчете учитываются только сперматозоиды с хвостами.

Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референсных значений. Выраженная тератозооспермия резко снижает шансы оплодотворения и увеличивает вероятность пороков развития у плода, если оплодотворение произошло. Тератозооспермия обычно сочетается с олигозооспермией и астенозооспермией.

Сперматозоиды, у которых головка заключена в цитоплазматическую каплю, и те, у которых цитоплазматическая капля расположена на шейке в виде шарфа и по отношению к размеру головки составляет более 1/3, выделяются как незрелые или юные. В нормальной спермограмме они составляют около 1%.

Референтные интервалы

• Объем – 2,0 мл или более;
• рН – 7,2 или более;
• концентрация – 20 *106 сперматозоидов/мл или более;
• общее количество – 40 *106 сперматозоидов и более в эякуляте;
• подвижность – 50% или более подвижных (категория а+b); 25% или более с поступательным движением (категория а) в течение 60 мин после эякуляции;
• жизнеспособность – 50% или более живых, т.е. не окрашенных;
• лейкоциты – менее 1 *106/мл.

Классификация показателей эякулята

• Нормозооспермия – нормальный эякулят;
• олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений;
• астенозооспермия – подвижность ниже нормативных значений;
• тератозооспермия – морфология ниже нормативных значений;
• олигоастенотератозооспермия – наличие нарушений всех трех показателей;
• азооспермия – нет сперматозоидов в эякуляте;
• аспермия – нет эякулята.

Спермограмма: норма, показатели, результаты, патологические формы

Спермограмма норма – это показатель состояния и качества эякулята. С помощью данного исследования можно выявить работу предстательной железы, некоторые урологические болезни, ЗППП влияющие на сперму и её структуру.

Нормальные показатели говорят о здоровье мужчины, способности его к оплодотворению.

Сегодня мы расскажем, как правильно подготовиться к анализу, чтоб не допустить ошибок и какие методы и препараты влияют на качество спермы и меняет характеристку спермограммы.

Показаниями к анализу являются:

1. Планирование беременности, проверка репродуктивности мужчины;
2. Тем парам, у которых нет детей на протяжении длительного времени;
3. Наличие заболеваний, связанных, с урологией, ЗППП;
4. Подготовка к ИКСИ и ЭКО (донор спермы).

На наличие патологических процессов в организме мужчины, может, также указывать цвет и запах. Если в сперме появились примеси красного, а аромат стал специфическим – это повод для обращения к специалисту за помощью.

Подготовка к спермограмме

Это один из важных этапов на пути к точности и результативности исследования. Существует несколько правил, которые мужчина должен соблюдать за 2 недели до забора материала.

• Отказ от секса за 5 дней. Необходимо для увеличения количества эякулята;
• Не перегреваться, воздержаться от посещений саун и лежать в горячих ваннах;
• Отказаться от вредных привычек, алкоголя и никотина;
• Предотвратить стрессовые ситуации;
• Исключить переутомление, физический труд и нагрузки за неделю до процедуры;
• Здоровый сон и покой;
• Правильное питание и приём витаминов.

Противопоказания к сдаче анализа:

• Инфекционные и вирусные заболевания;
• ЗППП, хронические патологии;
• Массаж простаты;
• Лечение антибиотиками и другими лекарственными препаратами;
• Накануне была высокая температура или перегрев организма (сауна, баня, солярий, отдых в жарких странах);
• Воспаление мочеполовой сферы;
• Усталость, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Чтобы была нормальная спермограмма необходимо соблюдать все правила и если существует, какое-то заболевание вылечить его и через 2 недели повторить процедуру. Рекомендуется проходить в одной клинике и лаборатории.

Как сдать анализ спермы

Если исследование материала первичное, то рекомендуется для точного диагноза пройти процедуру ещё повторно через 2 недели с предварительной подготовкой, о которой писалось ранее.

Сдавать спермограмму необходимо в специализированных для этого клиниках и лабораториях. Но иногда некоторые мужчины ввиду специфики процедуры проводят манипуляции дома. Но здесь важно вовремя успеть довести материал в лабораторию.

• Путём мастурбации в течение 10 минут (не больше) – обязательное условие;
• В чистый пластиковый или стеклянный контейнер;
• Сбор материала проводится в определённых тёплых помещениях;
• Сперма во время семяизвержения должна полностью попасть в ёмкость;
• Нельзя спермограмму сдавать прерванным ПА или в спермицидный презерватив.

Мужчины, которые по каким-то соображениям или религиозным законам не могут путём мастурбации сдать анализ, рекомендуется использовать специальные пластиковые презервативы для классического секса.

Эту процедуру также можно проводить как дома, так и лаборатории. После манипуляций необходимо на специальном бланке заполнить свои данные, время семяизвержения и весь эякулят был собран в сосуд.

При правильном подходе к анализу и подготовке можно рассчитывать на точные результаты, которые читает лечащий врач. Заболеваниями репродуктивной сферы мужчины занимается андролог.

Расшифровка спермограммы

Значения по стандартам ВОЗ представлены ниже в таблице.

Анализ спермограммы, расшифровка показателей, норма и отклонения

Сперма мужчины основной генетический материал, предназначенный для получения потомства. Природа очень мудра, благодаря чему в мужской сперме заложен большой запас прочности, в частности по количеству сперматозоидов, однако часто качество семенной жидкости недостаточно для зачатия ребенка. Анализ и расшифровка спермограммы позволяют выявить ее «дефекты».

Современная медицина научилась очень глубоко анализировать сперму по многим критериям, речь об этом пойдет ниже. Такой подход способствует быстрому выявлению отклонений и способствует быстрому и точному лечению для восстановления фертильной функции.

Основными показателями при анализе и расшифровке спермограммы выступают подвижность сперматозоидов, их общее количество и количество живых, однако существует еще порядка 10-15 параметров, которые способны повлиять на возможность зачать ребенка.

Подготовка к сдаче спермы на анализ

Для получения точных анализов, свидетельствующих о реальных возможностях фертильной функции мужчины, разработаны критерии подготовки к сдаче спермограммы.

В число обязательных пунктов подготовки входят:

• Половое воздержание в течение 3-5 дней, причем не рекомендуется даже просто возбуждаться
• Исключить общий перегрев организма и в частности паховой области за 1-2 недели до сдачи на спермограмму. Запрещены горячие ванны, бани, сауны, душ следует принимать теплый, а не горячий.
• Отказаться от алкогольных напитков в течение 1-2 недель до анализа.
• Хорошо высыпаться, исключить тяжелые физические нагрузки

В целом в данный период рекомендуется перейти на более здоровый образ жизни, исключить или уменьшить курение, питаться более здоровыми продуктами, исключая пищу с консервантами, регулярно заниматься спортом, при этом исключив тяжелые нагрузки (лучше всего подойдет гимнастика и ОФП).

Иногда, получив какие-либо отклонения, достаточно просто более ответственно подойти к подготовке к сдаче анализа, и спермограмма покажет хороший результат. Не нужно забывать, что при попытке зачатия младенца, нужно проходить тот же период подготовки, чтобы качество спермы было максимальным.

Как сдают сперму на анализ?

Наиболее точным и доступным методом сдачи спермограммы является получение ее методом мастурбации, обычно эякуляция проходит в специальной комнате в лаборатории.

При этом, для минимизации всевозможных примесей делать это нужно чистыми помытыми руками.

Если имеется психологический барьер, то возможно получение спермы на анализ путем незаконченного полового акта в специальный презерватив, однако сделать это возможно лишь в домашних условиях.

Как правило, сперму нужно сдавать непосредственно в поликлинике, так как для проведения точного анализа очень критично время после эякуляции. В случае подготовки материала в домашних условиях необходимо доставить жидкость в лабораторию в течение часа при температуре не ниже +20 градусов Цельсия.

Для получения более точного вывода о состоянии репродуктивной функции путем расшифровки спермограммы, рекомендуется провести несколько анализов в течение нескольких месяцев, для того чтобы видеть изменения в динамике, исключив ошибку или случайность.

Сколько стоит спермограмма?

Немаловажный вопрос сколько стоит сдать спермограмму, особенно если требуется сдавать несколько анализов. Стоимость такого исследования обычно колеблется в пределах 700-1500 рублей в зависимости от клиники. Рекомендуется провести одновременно еще и МАР-тест. Для этого хватит одной порции полученной семенной жидкости. Обычно спермограмма готова на следующий день

Анализ и расшифровка спермограммы, терминология

После того, как анализ закончен и спермограмма получена, следует провести ее расшифровку. Первое, на что следует обратить внимание, будет заключение, написанное в конце.

Это будет слово с окончанием «спермия», которое говорит о присутствии или отсутствии отклонений. Исходя из этого можно говорить хорошая или плохая у пациента спермограмма.

Ниже приводятся наиболее часто приводимые заключения о качестве эякулята.

• азооспермия — означает, что в эякуляте не найдено ни одного спермия, что говорит о невозможности зачатия.
• акинозооспермия — говорит об абсолютно неподвижных сперматозоидах, что исключает возможности забеременеть
• антиспермальные антитела(АСАТ/АСА) — присутствие антител, которые выработала иммунная система против спермиев, считая их чужеродными. В зависимости от количества таких антител, выступает как незначительным фактором, так и полностью исключает возможность беременности.
• астенозооспермия — сперматозоиды в целом подвижны, но эта подвижность недостаточна (категория подвижных А меньше 25%, или А+В меньше 50%)
• гемоспермия — присутствие эритроцитов в эякуляте
• лейкоцитоспермия — повышенная концентрация лейкоцитов в семенной жидкости
• некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в эякуляте, говорит о невозможности забеременеть
• нормозооспермия – сперма способна к зачатию младенца, однако имеются некоторые незначительные отклонения
• нормоспермия — самый лучший и долгожданный диагноз, означающий норму всех показателей. Хорошая спермограмма
• олигозооспермия – означает что концентрация спермиев ниже нижней границы нормы в 20 млн. на 1 мл.
• олигоспермия – слишком низкий общий объем спермы, ниже 1,5-2 мл
• тератозооспермия — слишком большой процент спермиев с аномальными отклонениями, более 50%

Нормы спермограммы и причины отклонений

После ознакомления с заключением, при наличии каких-либо отклонений, соедует провести расшифровку спермограммы. Сделать это можно с помощью таблицы, ниже в которой приведены нормальные показатели спермограммы, критерии оценки и возможные патологические причины отклонений