Спермограмма mar тест что показывает

Содержание

МАР-тест (положительный и отрицательный): что это такое, расшифровка результатов

Вероятность зачатия ребенка в одинаковой степени зависит и от женщины, и от мужчины. В последние годы отмечается рост количества семейных пар, которые не могут иметь детей из-за мужского бесплодия. Способность мужчины к зачатию, как известно, связана с числом активных сперматозоидов в его семенной жидкости. Согласно статистическим данным, примерно у 50 % бесплодных мужчин отмечаются нарушения в функциях или развитии половых клеток. Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо точно выяснить причину патологии. С этой целью выполняют исследование семенной жидкости пациента. Стандартными методами диагностики являются спермограмма и МАР-тест.

Когда делается МАР-тест

Обычно для постановки верного диагноза хватает одной спермограммы. Но бывают и случаи, когда спермограмма не показывает существенных отклонений, а долгожданное зачатие не происходит. Тогда прибегают к дополнительному методу диагностики – МАР-тесту.

Основные показания к МАР-тесту

Показаниями для выполнения этого исследования являются:

— Подготовка к ЭКО, ИКСИ или инсеминации.

— Склеивание мужских половых клеток друг с другом.

— Влияние патогенных микроорганизмов на мужскую репродуктивную сферу.

Противопоказания для МАР-теста

Данная диагностика не показана в таких случаях:

— Когда в сперме отмечается полное отсутствие сперматозоидов (в результате анализа спермограммы).

— Когда количество подвижных клеток в семенной жидкости слишком мало для оценки их характеристик.

МАР-тест — что это такое

МАР-тест (смешанный антиглобулиновый тест, mixed antiglobulin reaction, MAR-test) — это способ диагностики, который позволяет выявить фактор сниженной фертильности с иммунологической точки зрения. При помощи MAR-теста определяют процент сперматозоидов, которые связанны с антителами классов IgG и IgA — прямой MAR-тест и титром антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, плазма крови) — непрямой MAR-тест. Это исследование представляет собой международно признанный стандарт диагностики АСАТ.

Мар-тест дает возможность идентифицировать подвижные половые клетки (которые в спермограмме определяются как нормальные), непригодными или пригодными для оплодотворения. Основана такая диагностика на смешанных реакциях агглютинации. Положительный результат в данном случае свидетельствует о серьезной проблеме.

Об иммунном бесплодии (которое обнаруживает МАР-тест) говорят в случаях, когда большинство активных спермиев подвергается действию антиспермальных антител — иммуноглобулинов класса G и A (IgG и IgA). Антитела IgA вырабатываются местно в придатках и яичках, IgG поступают в репродуктивный тракт из крови, они атакуют сперматозоиды и формируют вокруг них антиспермальную оболочку.

Чем отличается спермограмма от МАР-теста

Оба исследования используются для оценки репродуктивной способности мужчины. При этом спермограмма является более поверхностным исследованием, поскольку не позволяет медикам получить всю информацию о состоянии мужских половых клеток.

Нередко возникает такая ситуация: все показатели спермограммы в норме, а зачатие не происходит. В этом случае показана дополнительная диагностическая процедура, связанная с иммунологическим исследованием — МАР-тест.

Эта процедура предполагает углубленный анализ оплодотворяющей способности сперматозоидов. С ее помощью можно определить, какое количество половых клеток покрыто антиспермальными телами. Бывают случаи, когда в мужском организме синтезируются особые антитела, которые атакуют спермии. Мужские половые клетки при этом остаются подвижными, но к оплодотворению больше не способны.

Спермограмма дает возможность оценить лишь количество неподвижных и подвижных половых клеток. Выявить подвижные нефертильные спермии (не способные к оплодотворению) с помощью этого анализа невозможно. Но спермограмма может выявить связь бесплодия с инфекционным или вирусным воздействием.

Производство антиспермальных антител связано с такими факторами:

— Травмы органов мошонки или хирургические вмешательства, после которых разрушилась граница между сосудами и семенными канальцами.

— Различные патологии органов мочеполовой системы.

При нормальной работе иммунной системы антитела или иммуноглобулины (особые белки) атакуют исключительно чужеродные объекты (антигены). Но если под действием перечисленных выше факторов в работе иммунитета возникает какой-либо сбой, иммуноглобулины начинают атаковать половые клетки собственного организма, то есть происходит нарушение гематотестиклярного барьера (ГТБ).

Как сдать МАР-тест

Исследование можно провести по одной из двух методик: прямым или непрямым способом. В первом случае анализу подвергают семенную жидкость, а во втором – сыворотку крови. Прямой метод используется намного чаще, поскольку является более информативным. Но лучше выполнять оба анализа сразу, так как именно в сочетании они дают самые точные данные о состояние сперматозоидов и иммунной системы (то есть дополняют друг друга).

Обычно МАР-тест выполняется параллельно со спермограммой. Материал для исследования собирается при помощи мастурбации. Сдавать две порции спермы нет необходимости, поскольку и для того, и для другого исследования образцы берут из одной и той же порции.

Сбор спермы для анализа требует предварительной подготовки. Для этого необходимо строго придерживаться ряда правил. В течение нескольких суток перед исследованием ни в коем случае нельзя контактировать с токсичными соединениями. Так, если работа мужчины проходит в условиях взаимодействия с химикатами, тест нужно выполнять после отпуска или выходных. Кроме того, за 5-7 дней до исследования рекомендовано половое воздержание. Это необходимо для того, чтобы в материале для анализа не оказалось микрофлоры партнерши. Также в течение нескольких суток перед анализом крайне нежелательно употреблять спиртные напитки. За несколько часов перед сбором семенной жидкости придется отказаться от сигарет. Также есть ограничение по приему гормональных средств. Если мужчина принимал такие препараты на протяжении последних 6 месяцев перед анализом, то его результаты могут быть сильно искажены.

Когда до анализа останется 1-2 дня, необходимо обеспечить себе полный эмоциональный покой, хорошо выспаться и воздержаться от сильных физических нагрузок и посещения спортзала.
Если мужчина проходит курс лечения по поводу воспаления органов мочеполовой системы, то исследование спермы лучше отложить на более поздние сроки.

Для получения достоверного результата в течение 10 суток перед анализом не нужно принимать никаких лекарственных препаратов или БАДов. Также в это период следует воздержаться от посещения бани или сауны. В случае простудного заболевания исследование проводят не раньше, чем через неделю после полного выздоровления.

Емкость для сбора спермы должна быть стерильной. Собранный материал необходимо передать в лабораторию в течение часа. Если его доставка займет больше времени, сперматозоиды могут изменить свои характеристики или погибнут. Результаты анализа в таком случае, естественно, будут искажены. Кроме того, контейнер с материалом нельзя подвергать охлаждению, иначе свойства спермы могут существенно измениться. Поэтому лучший способ сдачи спермы — это в стенах лаборатории, обычно для этого созданы комфортные условия (отдельная туалетная комната с журналами эротического характера).

Как долго делается МАР-тест

Результатов анализа ждут недолго, обычно расшифровку можно получить уже на следующий день. Чтобы быть уверенным в точности исследования, через 14 дней его желательно повторить. Если два раза получен одинаковый результат, исследование можно считать достоверным.

Расшифровка МАР-теста

Как оценивают результаты MAR-теста

Результат оценивается по тому, сколько сперматозоидов несет на себе антиспермальные антитела. Это видно в виде иммунных шариков которые покрывают сперметозоиды. Эти сперматозоиды подсчитываются и определяется процент от общего числа подвижных сперматозоидов, а также учитывается расположение иммунных шариков (на головке, на шейке, на хвосте сперматозоида). Это позволяет установить к каким частям сперматозоида образуются антиспермальные антитела.

Мар-тест положительный или отрицательный — что это значит

Результаты МАР-исследования позволяют сделать выводы о репродуктивных возможностях пациента. Нормой является отрицательный результат анализа. Он говорит о том, что в семенной жидкости мужчины присутствует достаточное количество сперматозоидов, пригодных для оплодотворения. В случае положительного результата (когда более половины сперматозоидов имеют отклонения) вероятность наступления беременности невысока. Такой результат говорит о том, что мужчина, возможно, страдает иммунологическим бесплодием.

Результат исследования указывается в процентах. Чем больше этот процент, тем меньше шансов у мужчины зачать ребенка естественным способом.

Положительный MAR-тест — это 25-50% сперматозоидов покрыты антиспермальнми антителами, результат варьируется в зависимости от лаборатории (норма проставляется в бланке).

Отрицательный MAR-тест – от 0 до 10-25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками.
Если обнаружено некоторые количество клеток с отклонениями, но их при этом меньше 25-50% от общего числа, шансы на зачатие у мужчины есть.

МАР-тест – норма

В анализе определяются антитела IgG и IgA (процентное содержание по каждому в отдельности). Нормой считается присутствие в эякуляте до 10% сперматозоидов с отклонениями. Если в расшифровке анализа содержится фраза «МАР-тест – отрицательный», то спермии с дефектами обнаружены не были, или же их количество в пределах нормальных значений, то есть до 10% по каждой группе IgA и IgG.

МАР-тест – патология

От 10% до 40% наступление оплодотворения возможно, но присутствует какая-то иммунная реакция.

Высокий процент IgA может свидетельствовать о нарушении гематотестиклярного барьера (ГТБ).
Через 2-3 недели после восстановления ГТБ количество этих антител снижается. Высокое содержание IgG возникают примерно через 2 недели после нарушения ГТБ и остаются до года. Кроме этого причиной развития антиспермального иммунитета могут быть урогенитальные инфекции, которые вызывают перекрестный иммунитет.

Бывают случаи, когда результат анализа приближается к 100%. Такой показатель говорит о том, что шансов на отцовство у мужчины практически нет. Андролог в таком случае ставит диагноз аутоиммунное или иммунологическое бесплодие. Тогда единственным выходом для супружеской пары становится искусственное оплодотворение или длительное лечение с негарантированным наступлением беременности.

МАР-тест положительный — что делать

Положительный МАР-тест часто свидетельствует о наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе, поэтому надо обязательно сдать анализы на ИППП и анализы на простатит и провести дополнительное обследование. При обнаружение возбудителя требуется провести комплексную терапию с использованием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных средств, а также требуется провести физиотерапевтические процедуры.

Лечение аутоиммунного бесплодия

Если возбудитель инфекции не обнаружен, то лечение назначается по следующей схеме.

Методы лечения иммунологического бесплодия:

— иммуносупрессивная терапия (назначают малые дозы гормонов, например, кортикостероидов курсом в 2-3 месяца;

— неспецифическая десенсибилизация с использованием антигистаминных средств (супрастин, лоратадин, тавегил, цетиразин);

Выводы

МАР-исследование — это лабораторный тест, который сегодня широко применяется для выявления причин мужского бесплодия. Он выполняется в сочетании со спермограммой и позволяет дать точную оценку репродуктивным способностям мужчины. Благодаря МАР-исследованию у врачей появилась возможность выявить все факторы, которые привели к снижению фертильности, и назначить пациенту подходящую терапию.

Сочетание спермограммы и МАР-теста является эффективным способом диагностики мужского бесплодия, поскольку эти два исследования дают возможность выявить любой вариант понижения фертильности спермы.

Выполненные по всем правилам анализы с расшифровкой андролога дают полную информацию о причинах бесплодия. На их основании можно достоверно оценить шансы мужчины на зачатие ребенка естественным путем и в случае необходимости назначить мужчине лечение для улучшения качества спермы.

источник

MAR-тест (IgG, IgA). Прямой анализ на иммунное мужское бесплодие.

MAR-тест (антиспермальные антитела) — диагностика мужского иммунного бесплодия

MAR-тест — это иммунологическое исследование, определяющее антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела или АСАТ). Дает основание поставить диагноз «иммунологическое бесплодие» (иммунное бесплодие) у мужчин.

Антиспермальные антитела

Иммуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

MAR-тест: прямой и непрямой

MAR-тест (mixed antiglobulin reaction, в русском варианте – МАР-тест) — определение количества антиспермальных антител биологических жидкостях (крови, сперме, слизи цервикального канала). Это единственный способ диагностики иммунологической причины бесплодия у мужчин.

Определение процента связанных с антителами сперматозоидов в эякуляте. Именно этот тест на определение IgA и IgG антител мы проводим в лаборатории Sperma-test.

Материал исследования — кровь. Именно уровень антиспермальных антител в сперме имеет наибольшее влияние на фертильность, поэтому непрямой MAR-тест характеризуется меньшей диагностической эффективностью.

Спермограмма + MAR-тест : зачем сдавать одновременно?

ВАЖНО! Согласно рекомендациям ВОЗ показано ОДНОВРЕМЕННОЕ проведение спермограммы и MAR-теста. В этом случае два исследования можно провести из одной порции спермы.

Само наличие антител еще не означает бесплодие или проблему. Для нас важно выяснить где сосредоточены антитела и как именно они влияют на сперматозоиды. Например, если подвижность сперматозоидов снижена, MAR-тест сразу прояснит вызвано ли это воздействием антиспермальных антител.

Карта фертильности мужчины — Первичная

Спермограмма + MAR-тест (IgA, IgG)

Спермограмма с морфологией по Крюгеру (ВОЗ 2010)

Скрининг фертильности мужчины

Отсутствие беременностей при регулярной половой жизни без предохранения в течении 12 месяцев.

Патологические беременности в паре, повторяющееся невынашивание.

Первичное обследование мужчины перед проведением курса стимуляции в программе ВРТ.

Показания

Бесплодие у мужчины, особенно после перенесенных заболеваний, негативно влияющих на фертильность.
Патология сперматозоидов: склеивание клеток или их малая подвижность. Агглютинация и астенозооспермия.
Подготовка к ЭКО, ИКСИ.
Операции и травмы репродуктивных органов мужчины.
Планирование беременности супружеской парой.

MAR-тест невыполним при азооспермии, криптозооспермии и некрозооспермии. Т.е. когда сперматозоидов совсем нет или их очень мало или нет живых сперматозоидов. Если зафиксирована одна из этих патоспермий, MAR-тест не выполняется, лаборатория возвращает деньги за анализ пациенту.

Методика

Независимо от вида антител анализ основан на общем принципе — способности сперматозоидов, покрытых антителами, склеиваться с антисывороткой (содержащей антитела G или А).

Сперму на предметном стекле смешивают с латексными шариками или эритроцитами, покрытыми иммуноглобулинами (G или А).
Добавляют к смеси соответствующую антисыворотку.
Исследуют смесь под микроскопом.

Вычисляют процент склеенных сперматозоидов от общего числа сперматозоидов. Дополнительно определяют к каким частям преимущественно прикреплены антитела (к головке, шейке или хвосту сперматозоидов). Потому что антитела, привязанные к головке сильнее нарушают подвижность и уменьшают вероятность беременности, чем антитела прикрепленные к шейке или хвосту.

Срок готовности результата МАР-теста

В нашей лаборатории MAR-тест проводится сразу после разжижения эякулята. Результат, как правило, готов в течении 2 часов. Sperma-test.ru — это специализированная лаборатория сперматологии на базе Московской Академической Клиники ЭКО. Мы не перевозим и не консервируем образец. Эякулят исследуется там же, где пациент сдает его и сразу после разжижения. Это позволяет добиваться диагностически достоверных результатов. По результатам наших анализов можно ставить диагнозы и назначать лечение. Если пациент указывает email (свой или лечащего врача), мы отправим результат как только он будет готов.

Расшифровка

Статистически у абсолютно здорового мужчины средний показатель MAR-теста составляет 10%.
Консультация андролога по мужскому фактору бесплодия

Подготовка

Желательно на срок подготовки исключить курение. Если вы постоянно принимаете лекарства, проконсультируйтесь с врачом о возможном влиянии на результат.

Что такое антитела

Образование антител это универсальный механизм защиты организма (иммунная система) от чужеродных агентов — вирусов, бактерий, опухолевых клеток. Антитела образуются к веществам, которые «распознаются» клетками иммунной системы как чужеродные. Если по каким-то причинам оболочка сперматозоидов тоже становится для организма «чужой», к ним вырабатываются антитела нескольких классов:

Иммуноглобулины класса А (IgA) — вырабатываются специальными клетками слизистых оболочек и отвечают за местный иммунитет.
Иммуноглобулины G (IgG) — вырабатываются позже, но сохраняются на всю жизнь, играя основную роль в нейтрализации антигенов.
Иммуноглобулины М (IgM) — первыми синтезируются в процессе иммунного ответа, но сохраняются только 14 дней. Поэтому, в MAR-тесте их не определяют.

Антитела к сперматозоидам (антиспермальные антитела (АСАТ)) различных классов циркулируют в крови и находятся в большом количестве в сперме или шеечной слизи у женщин. Они прикрепляются («прилипают») к сперматозоидам и препятствуют оплодотворению яйцеклетки.

Причины появления антиспермальных антител

Где лучше сдавать MAR-тест

Специализированная лаборатория сперматологии. Высокий профессиональный уровень, эксперты в области сперматогенеза, анализы без транспортировки образцов: исследование проводится там же, где вы его сдали.

источник

МАР-тест (mar test) — расшифровка и спермограмма

Если ранее в бесплодии почти всегда винили женщину, то в настоящее время доказано, что в 30-50% случаев в отсутствии детей виноваты мужчины. Помимо базовых анализов и спермограммы, при исследовании мужской фертильности используют мар тест. Что же означает подобный анализ, когда используется mar-тест и как разобраться самостоятельно в его результатах?

Что такое мар тест

Mar-тест – это современное лабораторное исследование спермы, позволяющее обнаружить и определить процент сперматозоидов, покрытых так называемыми антиспермальными антителами (АСАТ).

Антиспермальным называют разновидность белкового тела сложного строения, которое закрепляется на сперматозоиде и ограничивает его скорость и жизнеспособность.

При mar-тесте также определяется участок сперматозоида, куда прикреплены антитела: на головке, шейке или хвостике. Тест выявляет также сперматозоиды нормального строения и подвижности, но утратившие способность оплодотворения.

Если мар тест показывает положительные результаты, его рекомендуют подтвердить с помощью анализа на антиспермальные антитела еще и сыворотки крови данного пациента.

Отличие мар-теста от спермограммы

Причины мужского бесплодия бывает трудно диагностировать. И если при этом «корень зла» кроется в иммунологических проблемах, то спермограмма при подобных отклонениях может быть абсолютно нормальной.

Обнаружить в эякуляте антиспермальные антитела, являющиеся основной иммунологической причиной бесплодия, может лишь мар тест.

Иммунологические нарушения приводят к бесплодию в 10-20 % случаев, и выявить их другими методами исследований невозможно.

Если сперматозоиды покрыты антиспермальными антителами, они все равно остаются подвижными, однако не могут оплодотворить яйцеклетку.

Скорость передвижения спермиев в этом случае существенно понижена. Особенно затруднено проникновение мужских половых клеток в яйцеклетку, если антитела располагаются на их головке.

Одной спермограммы недостаточно для получения полной картины качества спермы, так как она определяет лишь количественный состав эякулята и подвижность спермиев.

Поэтому пациентам при бесплодии назначают также мар тест.

Причина аутоиммунного бесплодия

Почему же организм может противостоять наступлению беременности? Общеизвестно, что иммунная система призвана охранять наш организм. Активно участвует она и в процессе зачатия.

Половые клетки отличаются от обычных клеток вдвое уменьшенным количеством хромосом: в сперматозоидах их всего 23. Поэтому организм склонен рассматривать сперматозоиды в качестве чужеродных клеток, которые нужно уничтожать.

Существует два вида иммунологического бесплодия: иммунное и аутоиммунное.

При иммунном бесплодии женский организм реагирует выработкой антител на сперматозоиды партнера в своем лоне. Происходит это при повреждении оболочки женских половых органов, когда происходит тесное соприкосновение сперматозоидов с кровеносной системой половой сферы. Причинами этого вида нарушения часто становятся травмы половых органов, эрозии или воспалительные заболевания у женщин.

При аутоиммунном бесплодии организм мужчины сам производит антитела, повреждающие собственные сперматозоиды. В норме сперматозоиды окружены барьером, не позволяющим их распознавать и повреждать. Однако по ряду причин этот барьер нарушается и происходит выработка антител, направленная на сперматозоиды.

Такие антитела покрывают сперматозоиды, что приводит к их склеиванию и замиранию. При этом половые клетки мужчины становятся неспособными проникнуть через цервикальную жидкость вовнутрь яйцеклетки и обеспечить успешное зачатие. При исследованиях АСАТ можно обнаружить и в крови, и в сперме.

Подобные сбои возможны при инфекционных поражениях мужской половой сферы, травмах, кистозных трансформациях.

При назначении мар-теста важно уточнить, у кого из супругов врач подозревает выработку антиспермальных антител и каковы причины этого сбоя.

Показания и противопоказания к мар тесту

Обычно mar-тест назначают в ситуациях непонятных причин бесплодия при:

подозрении на мужской фактор бесплодия;
планировании беременности (если есть подозрение на аутоиммунное бесплодие или бесплодие по невыясненной причине);
агглютинации сперматозоидов при спермограмме;
после операций на половых органах;
исследовании репродуктивной мужской системы после отягчающих факторов (травм, операций, инфекций);
подготовки к процедурам вспомогательных техник оплодотворения (ЭКО, ИКСИ).

Иногда подобное исследование произвести невозможно. Противопоказан мар тест при отсутствии или малом количестве сперматозоидов в эякуляте.

Проведение мар-теста у мужчин

Если мужчина планирует сдать mar-тест, ему придется вначале записаться на прием к андрологу в одном из репродуктивных клиник или центров.

Обычно мужчине рекомендуют мар тест, если при расшифровке спермограммы у него были выявлены слипшиеся сперматозоиды (агглютинация).

прямым (когда для исследования берется семенная жидкость);
непрямым (когда исследуется плазма крови).

Более точным при этом является прямой вид данного теста.

Проведение мар-теста состоит в следующем:

Образцы спермы смешиваются с другими клетками (эритроцитами или частицами латекса), покрытыми человеческими антителами (АСАТ).
В массу из спермы и эритроцитов (или латексных частиц) добавляют IgG-антисыворотку.
Сперматозоиды, покрытые оболочкой из антител, склеиваются с введенными частичками.
Производится подсчет склеенных сперматозоидов для определения результата в процентах. Процент деформированных спермиев свидетельствует о наличии бесплодия иммунного характера.

Как проводится мар-тест у женщин

Обычно mar-тест назначается мужчинам. Однако в аутоиммунном бесплодии может быть виноват и женский организм. Данное исследование у женщин может быть также двух видов:

прямой метод – когда оценивается состояние шеечной слизи и степени связанности с ней сперматозоидов (часто используется после полового контакта – посткоитальный тест);
непрямой метод – когда исследуется плазма крови.

У женщин используется две разновидности теста:

В виде пробы Шуварского-Симса-Хюнера. Этот анализ производят в течение 12 часов после полового акта (обязательно перед овуляцией). При этом определяется подвижность сперматозоидов в отделяемом из влагалища.
В виде пробы Курцрока-Миллера. Такое исследование также проводится перед овуляцией. При этом шеечная слизь женщины смешивается с образцом спермы мужчины для оценки полученного субстрата.

Когда назначают мар-тест

В качестве причин аутоиммунного бесплодия чаще всего выступают факторы:

травм половых органов (в т.ч. и после операции);
инфекций;
заболеваний органов малого таза.

Подготовка

Чаще всего mar-тест производят со спермограммой в один день, с одного и того же образца спермы.

Для достоверного анализа важно соблюдать такие правила подготовки:

Для мар-теста используется эякулят от мастурбации. Сперма после полового акта не пригодна для исследования.
При приеме гормонов позднее полгода до исследования, результаты анализа могут быть искажены.
За 10 дней до теста исключается посещение сауны или бани.
При лечении воспаления половой сферы анализ на мар-тест не проводится. А за 7 дней до анализа исключается использование любых препаратов или БАДов.
Исключается контакт с токсичными веществами за 2-3 дня до исследования (при работах во вредных условиях, контакте с химикатами и др.).
Исключается применение острой и жирной пищи.
Необходимо воздержание от сексуальных контактов за неделю до сбора материала. Это необходимо для исключения присутствия клеток женской половой сферы.
Обеспечение покоя и исключение любого перенапряжения за сутки до исследования.
Исключение алкоголя за неделю и курения за 3-4 часа до анализа.
Организация полноценного сна за сутки до анализа.
Если мужчина переболел ОРВИ или гриппом, тест не проводят до его полного выздоровления.
Перед сдачей спермы необходимо помочиться и помыть половые органы с мылом. При мастурбации нельзя применять смазку или использовать презерватив.
Особое внимание уделяется вопросу сбора материала для теста. Сперму собирают в стерильный контейнер. При этом важно доставить материал в лабораторию не позже, чем через час после его сбора (особенно при сборе анализа на дому). Иначе результат будет недостоверным.
Запрещено переохлаждать или перегревать контейнер со спермой. Оптимальной температурой для транспортировки семенной жидкости является температура тела. При этом нельзя допускать попадания прямых лучей солнца на контейнер.
Ответ анализа можно узнать на следующий день после его сдачи. Достоверность результата обычно подтверждается через 2 недели в виде повторного исследования.

Расшифровка теста

Расшифровывать mar-тест должен профессионал в области репродуктивного здоровья. При ознакомлении с расшифровкой данного исследования важно знать, что:

отрицательный результат – это хороший показатель теста;
положительный результат – результат плохой.

Важным фактором расшифровки mar-теста является указание на место прикрепления АСАТ.

Крепление антител на головке сперматозоида считается самым неблагоприятным.

Если ответ теста негативный – это значит, что в семенной жидкости сохранилось достаточное количество полноценных сперматозоидов. И это отлично, так как у данной пары имеются большие шансы забеременеть естественным путем.

Как разобраться в положительном результате теста? Такой результат указывает, что строение более половины сперматозоидов нарушено. Все это говорит о высокой вероятности иммунологического бесплодия.

Чем выше процент результат мар-теста – тем более отстает результат от нормы, и тем меньше шансов на отцовство у исследуемого мужчины.

Как разобраться в результатах мар-теста

Самым хорошим считается показатель mar-теста менее 10%. И чем показатель меньше, тем это лучше. Главное, чтобы при данном исследовании был отрицательный результат со значением менее 50%.

Подобный результат говорит о том, что спермиев со антиспермальной оболочкой в анализе менее половины. Подобный показатель считается нормальным, так как мужчина с подобной характеристикой спермы имеет нормальный шанс зачать малыша.

В тесте такой результат читается как «мар тест – норма».

Если в сперме обнаружили более 50% сперматозоидов с антиспермальными антителами, мар тест считают положительным. Если даже сперматозоиды подвижны, но более 50% их покрыто АСАТ, то такой ответ приравнивается к большой вероятности мужского бесплодия. Подобный диагноз довольно серьезен для пары.

При выработке АСАТ в организме мужчины говорят об аутоиммунном бесплодии. Если же подобные антитела продуцирует женский организм, то бесплодие считают иммунным.

Что делать при положительном результате

Если мар тест дал 100% результат, это скорее всего говорит о невозможности паре забеременеть естественным путем. Однако не нужно отчаиваться при получении даже такого максимально неблагоприятного результата исследования. Благодаря современным техникам беременность и в этом случае вполне возможна.

При положительном результате mar-теста вполне реально использовать вспомогательные репродуктивные техники. Например, применение в подобных ситуациях техник ЭКО или ЭКО+ИКСИ позволяют забеременеть даже при 100% положительному результату.

Хотя подобное исследование спермы пока еще менее известно, чем спермограмма, однако именно мар тест в состоянии выявить иммунологические причины бесплодия.

И не стоит отчаиваться, если данный тест будет положительным. Во многих случаях подобный результат не является приговором и поддается коррекции.

А при современных возможностях вспомогательных репродуктивных технологий зачатие возможно даже при 100% положительном мар-тесте.

Мар тест как способ определить бесплодие мужчины

Подготовка к беременности — длительный процесс. Если паре не удается сразу зачать ребенка, то приходится проходить различные обследования и анализы. Часто причиной бесплодия является сбой в мужском организме, который поможет выявить Мар тест.

Причины аутоиммунного бесплодия у мужчин

При нормальной картине сперма никак не контактирует с иммунными клетками, так как защищена барьером. Но под воздействием ряда причин он разрушается, вследствие чего в организме вырабатываются антитела к сперме. Два типа антиспермальных тел обнаруживаются в разных жидкостях:

тип LgG – в крови;
тип LgM – в семенной жидкости.

Эти антитела образуют некую оболочку на поверхности сперматозоида и приводят к их склеиванию и торможению.

Основными причинами, которые могут привести к аутоиммунному бесплодию, являются:

половые инфекции;
травмы;
операции на половых органах;
заболевания малого таза;
другие причины, которые сложно диагностировать.

При назначении mar теста, что это такое, понимают немногие пациенты. Но чтобы разобраться, нужно выделить состояния, при которых назначают тест. Это следующие случаи:

Мужское бесплодие.
Негативное влияние перенесенных болезней на фертильность супруга (к примеру, варикоцеле).
Склеивание сперматозоидов.
Подготовка к искусственному зачатию любым из методов.
Планирование беременности.

Мар тест – что это такое и как делается? Он бывает двух видов:

Прямой. Для него исследуется семенная жидкость мужчины и женская слизь из шейки матки. С его помощью определяется количественное содержание сперматозоидов, соединенных с выработанными антителами. Тест позволяет не только оценить процентное соотношение, но и определить место расположения антител на сперматозоиде.
Непрямой. Он направлен на определение титра антиспермальных тел. Для анализа используется плазма крови.

Для получения качественного результата необходимо проводить подобные тесты только вместе со спермограммой.

Что такое mar тест в спермограмме, и зачем он нужен, становится понятно, когда выясняется, что спермограмма не выявляет антитела как угрозу для зачатия.

Антиспермальные антитела

При проведении мар теста iga и igg, отличие антител выражается в различном воздействии на организм. Отрицательное воздействие АСАТ класса IgG проявляется увеличением лейкоцитов в сперме, а также снижением кислотности и резком уменьшении времени ее разжижения.

Наличие в сперме антител класса IgA обычно вызвано нарушением гематотестикулярной защиты. Спустя несколько недель специализированного лечения концентрация данного класса в эякулянте может значительно снизиться.

Негативное влияние АСАТ IgА выражается в изменении морфологического строения сперматозоидов. При фагоцитозе этот тип антител не захватывается, поэтому их количество значительно превышает содержание антител IgG и IgM. При анализе на каждый тип исследуемых антител образец спермы смешивают с эритроцитами или латексными частицами, которыми покрываются человеческие антитела.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы получить достоверные результаты мар теста, необходимо учесть рекомендации докторов:

следует воздержаться от половых сношений не менее чем за 2 дня до процедуры;
исключить из рациона алкоголь;
за неделю перестать курить;
не принимать медицинских препаратов;
не посещать сауну;
избегать нервного перенапряжения и переутомления;
накануне анализа хорошо выспаться.

Сперму для проведения теста получают путем мастурбации, собирая в стерильный контейнер. В лаборатории он должен оказаться не позднее, чем через час. При этом контейнер должен находиться в тепле. Спермограмма с мар тестом проводятся на основании одного образца. Это позволяет сэкономить время, получить более достоверную информацию и снизить дискомфорт мужчины во время процедур.

Обычно результат можно получить уже через день после сдачи. Сдать мар тест необходимо два раза с интервалом в 2 недели. Это позволит получить более расширенную картину мужского полового состояния и выявить причины бесплодия.

Оценка результатов mar-теста

Для многих непонятна расшифровка мар теста. Точную оценку дает только специалист. Однако стандартная схема предполагает следующие оценки:

От 0% до 10 % антиспермальных тел – это норма.
От 10 % до 50 % также приравнивается к норме и считается отрицательным.
Более 50 % антител свидетельствуют о высокой вероятности бесплодия, однако место обнаружения антител также учитывается.
Результат 100 % считается показателем необратимого бесплодия. Таким парам рекомендуется процедура ЭКО.

Многие мужчины получают результат «мар тест (mar тест) отрицательный». Что это значит? Отрицательный результат означает, что мужчина способен естественным путем зачать ребенка.

Значит, в его организме антител, препятствующих оплодотворению яйцеклетки, мало. Больше всего возникает вопросов, если мар тест 0 процентов.

Что значит такая цифра? На самом деле это хорошая новость, так как организм не вырабатывает антител к собственным сперматозоидам.

Если мар тест негативен, что это значит для мужчины? Это дает высокие шансы на наступление желаемой беременности. Тем самым исключается аутоиммунное бесплодие, и последующее обследование проводится с целью определения других причин отсутствия зачатия.

Если мар тест положительный, что делать? Такие проблемы лечат по одной из методик, которые выбираются доктором:

иммуносупрессивная методика, основанная на приеме кортикостероидов. Курс приема– 2-3 месяца;
десенсибилизация, предполагающий прием антигистаминных препаратов (Тавегил, Лоратадин);
применение препаратов для стимуляции иммунитета.

Если результат показывает 100%, таким парам необходимо проводить искусственное оплодотворение, так как лечение такого состояния практически не даст результата. Но даже при такой патологии нельзя отчаиваться, так как психологическое напряжение может сказаться на эректильной дисфункции.

Зная особенности проведения теста, его назначение, по каким показаниям его назначают, можно ориентироваться в проведении обследования и самостоятельно определять результат проведенного теста.

MAR-тест (IgG, IgA). Прямой анализ на иммунное мужское бесплодие

Дает основание поставить диагноз «иммунологическое бесплодие» (иммунное бесплодие) у мужчин. Иммуноглобулины (антитела) типов IgG, IgA и/или IgM направлены против антигенов мембраны разных частей сперматозоида — головки, хвоста, средней части или их комбинации.

Они прикрепляются к сперматозоидам и оказывают влияние на их подвижность, морфологию и способность проникать в матку. MAR-тест назначают при сниженной подвижности и агглютинации сперматозоидов.

MAR-тест (mixed antiglobulin reaction, в русском варианте – МАР-тест) — определение количества АСАТ в биологических жидкостях (крови, сперме, слизи цервикального канала). Это единственный способ диагностики иммунологической причины бесплодия у мужчин.

Материал исследования — кровь. Именно уровень антиспермальных антител в сперме имеет наибольшее влияние на фертильность, поэтому непрямой MAR-тест в силу его малой диагностической эффективности в лаборатории Sperma-test не проводится.

Само наличие антител еще не означает бесплодие или проблемы. Важно выяснить где сосредоточены антитела и как именно они влияют на сперматозоиды. Например, если подвижность сперматозоидов снижена, MAR-тест сразу прояснит вызвано ли это воздействием антиспермальных антител.

Спермограмма + MAR-тест (IgA, IgG)

Скрининг фертильности мужчины
Планирование беременности
Отсутствие беременностей при регулярной половой жизни без предохранения в течении 12 месяцев.
Патологические беременности в паре, повторяющееся невынашивание.
Первичное обследование мужчины перед проведением курса стимуляции в программе ВРТ.

Показания

Бесплодие у мужчины, особенно после перенесенных заболеваний, негативно влияющих на фертильность.
Патология сперматозоидов: склеивание клеток или их малая подвижность. Агглютинация и астенозооспермия.
Подготовка к ЭКО, ИКСИ.
Операции и травмы репродуктивных органов мужчины.
Планирование беременности супружеской парой.

MAR-тест невыполним при азооспермии, криптозооспермии и некрозооспермии. Т.е. когда сперматозоидов совсем нет или их очень мало или нет живых сперматозоидов.

Если зафиксирована одна из этих патоспермий, MAR-тест не выполняется, лаборатория возвращает деньги за анализ пациенту.

MAR-тест проводят мужчинам, когда нужно подтвердить или опровергнуть диагноз Иммунное бесплодие.

Методика

Независимо от вида антител анализ основан на общем принципе — способности сперматозоидов, покрытых АСАТ, склеиваться с антисывороткой (плазмой крови, содержащей антитела G или А).

Биологический материал на предметном стекле смешивают с латексными шариками или эритроцитами, покрытыми иммуноглобулинами (G или А).
Добавляют к смеси соответствующую антисыворотку.
Исследуют смесь под микроскопом.

Вычисляют процент склеенных конгломератов к общему числу сперматозоидов. Дополнительно можно обнаружить к каким частям прикреплены антитела (к головке, шейке, хвосту).

Срок готовности результата МАР-теста

Эякулят исследуется там же, где пациент сдает его и сразу после разжижения. Это позволяет добиваться диагностически достоверных результатов. По результатам наших анализов можно ставить диагнозы и назначать лечение.

Если пациент указывает email (свой или лечащего врача), мы отправим результат как только он будет готов.

Результат анализа может быть:

Положительный — количество клеток, покрытых АСАТ составляет 50% и более . Вероятность зачатия низкая (особенно, если это антитела класса IgA).
Отрицательный — «связанных» сперматозоидов менее 50%. Это хорошо, оплодотворение данными сперматозоидами возможно.

Статистически у абсолютно здорового мужчины средний показатель MAR-теста составляет 10%. Консультация андролога по мужскому фактору бесплодия

Для тех, у кого плохие результаты MAR-теста, спермограммы и более 6 месяцев безуспешных попыток зачатия. Эффективные схемы лечения даже самых сложных случаев. Медикаментозная коррекция и стимуляция качественного сперматогенеза. Успех — 87% случаев.

Подготовка

3-5 дней воздержания (все виды секса и мастурбации)
исключить алкоголь
исключить тепловое воздействие (баня, горячая ванна, греющие физиопроцедуры)
ограничить жирную, острую, соленую пищу

Что такое антитела

Иммуноглобулины класса А (IgA) — вырабатываются специальными клетками слизистых оболочек и отвечают за местный иммунитет.
Иммуноглобулины G (IgG) — вырабатываются позже, но сохраняются на всю жизнь, играя основную роль в нейтрализации антигенов.
Иммуноглобулины М (IgM) — первыми синтезируются в процессе иммунного ответа, но сохраняются только 14 дней. Поэтому, в MAR-тесте их не определяют.

Трактовка результатов анализов должна проводиться опытными андрологами, которые каждый день сталкиваются с проблемами мужского бесплодия. Кроме того, на результаты влияет качество реактивов и опыт лаборантов. Сдавать сперму на исследование лучше в специализированной лаборатории. Специализированная лаборатория сперматологии. Высокий профессиональный уровень, эксперты в области сперматогенеза, анализы без транспортировки образцов: исследование проводится там же, где вы его сдали. MAR-тест — это исследование, определяющее антитела к собственным сперматозоидам.

Спермограмма с MAR тестом

У половины мужчин с установленным бесплодием причиной снижения фертильности (способности к зачатию) является нарушение сперматогенеза.

Чтобы эффективно лечить бесплодие, нужно выяснить точную причину заболевания. С этой целью проводятся комплекс диагностических процедур, основные из которых согласно медицинским международным стандартам – это спермограмма и MAR-тест (смешанный антиглобулиновый тест).

Отличие спермограммы от МАР-теста

Спермограмма – поверхностное доступное исследование, позволяющее определить показатели эякулята, как качественные, так и количественные. Зачастую результаты диагностики оказываются нормальными, но зачатия все равно не происходит. Анализ позволяет определить количество подвижных сперматозоидов, слабоподвижных, неподвижных, патологических, наличие инфекции и ее влияние на фертильность.

Если результат в норме, то при отсутствии бесплодия у партнерши, необходимо более углубленное обследование – спермограмма с мар-тестом. С помощью иммунологического теста выявляются спермии, покрытые антиспермальными телами (АСАТ или АСА), которые не теряют подвижность, но не могут оплодотворить яйцеклетку (нефертильные сперматозоиды).

АСАТ – это иммуноглобулины (антитела, белки), образующиеся, как иммунный ответ на антиген (чужеродный организм), в данном случае на антиген спермиев.

Причинами производства АСАТ служат мочеполовые и венерические инфекции, травмирование органов мошонки, оперативные вмешательства на органах репродукции, врожденные патологии и онкологические болезни половой сферы, варикоцеле, перекрут яичка.

Также фактором риска служит наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам, пассивный гомосексуализм, отсутствие семяизвержения (анэякуляция), обусловленная психогенным фактором, повреждением спинного мозга.

При сбоях в работе иммунной системы АСАТ атакуют клетки своего же организма. Согласно медицинской статистике, антиспермальные антитела являются причиной бесплодия в 10-30% случаях.

В результате нарушается гематотестикулярный барьер, который в здоровом организме препятствует проникновению токсинов к клеткам Сиртоли, являющимися частью барьера.

MAR-тест позволяет подтвердить или опровергнуть иммунологическую причину бесплодия путем определения соотношения фертильных сперматозоидов и спермиев, связанных с АСАТ. При положительном результате МАР-теста говорят об аутоиммунном бесплодии.

Показания и противопоказания

Спермограмму с МАР-тестом назначают в следующих случаях:

Заболевания репродуктивных органов в анамнезе.
Другие виды диагностики не дали ясной картины причин бесплодия.
В процессе комплексной подготовки к ЭКО или другим методам ВРТ.
Планирование парой беременности.
Если результаты спермограммы в пределах нормы, а других причин нарушения фертильности не обнаружено, либо в анализе эякулята обнаружены малоподвижные сперматозоиды и их склеивание.

Невозможно выполнить МАР-тест в таких ситуациях:

Количество подвижных спермиев в эякуляте крайне мало.
Если с помощью спермограммы в семенной жидкости обнаружены исключительно мертвые половые клетки (некрозооспермия).
Если в сперме выявлены только единичные спермии (криптозооспермия).
Если в семенной жидкости вообще не обнаружены сперматозоиды (азооспермия).

Нет необходимости делать спермограмму мужчинам, перенесшим вазэктомию (операция по перевязыванию семявыносящего протока или иссечение его участка с целью контрацепции).

Подготовка к исследованию

К МАР-тесту готовятся также, как к спермограмме.

Подготовка заключается в соблюдении таких правил:

Воздержаться от секса за 2-5 суток до исследования, чтобы в биоматериале не было примесей выделений партнерши.
За неделю исключить из употребления спиртные, даже слабоалкогольные напитки, нельзя курить.
Отказаться в дни подготовки от жирной, маринованной, острой пищи.
Сообщать врачу, если проходите какую-либо терапию. За неделю до сдачи анализа исключается прием БАДов и медикаментов, кроме тех, которые назначены по жизненным показаниям, но об этих препаратах все равно должен знать врач.
В анкете, заполняемой перед прохождением MAR-теста, указать эпизоды повышения температуры, которые были в течение месяца перед анализом и об антибактериальной терапии.
За неделю не принимать горячую ванну, не посещать баню, сауну.
Сдавать анализ лучше в клинике, имеющей собственную лабораторию, в которой будет проводиться спермограмма и MAR-тест, чтобы избежать транспортировки биологического материала. При нарушениях транспортировки спермы, резком колебании температур, результат исследования скорее всего будет искажен.
Не нервничать перед сдачей биоматериала, не перегружаться физически, хорошо отдохнуть.
Перед сдачей анализа обязательно проведение личной гигиены и тщательного мытья рук, в противном случае в эякуляте может быть обнаружена патогенная микрофлора.
Для анализа нужна вся выделенная семенная жидкость, если часть была утрачена по каким-то причинам или возникли другие сложности, об этом обязательно нужно сказать лаборанту или указать в анкете.

Отменить плановый МАР-тест врач может, если у пациента накануне поднялась температура, была физическая перегрузка, был интимный контакт, имело место употребление спиртного, поход в баню, принимались медпрепараты, произошла стрессовая ситуация, появились признаки респираторного заболевания. В этом случае МАР-тест переносится на другую подходящую дату. После гормонотерапии анализ можно сдавать через полгода, иначе результаты будут недостоверными.

Чтобы получить сперму, пациент мастурбирует и собирает жидкость в специальный стерильный маркированный контейнер, выданный в лаборатории. Вероятнее всего, МАР-тест придется сдавать неоднократно, особенно, если в спермограмме есть отклонения.

Обычно повторные анализы проводятся через 14-21 день после первого обследования.

Это позволит специалисту выяснить, являются ли нарушения функциональными (проходящими) или органическими (необратимыми) и сделать вывод о репродуктивном здоровье мужчины.

При необходимости осуществляется еще один МАР-тест через трехмесячный период, например, для контроля лечебного процесса по восстановлению фертильности и оценки терапевтического эффекта используемых медикаментов.

Проведение исследования

Выполнение MAR-теста проходит в несколько этапов и выглядит следующим образом:

Каплю свежесобранной семенной жидкости соединяют на предметном стекле с латексными шариками, имеющими иммуноглобулины класса IgA и класса IgG.
В тщательно размешанную смесь добавляют каплю IgG-антисыворотки.
Ждут несколько минут и подсчитывают результат.

К спермиям, имеющим антитела на поверхности, прилипают латексные шарики (агглютинация), затрудняя двигательную активность сперматозоидов. Половые клетки без антител передвигаются свободно. Агглютинация указывает на то, что на спермиях присутствуют антитела класса IgA и IgG. Таким образом, в процентном соотношении подсчитывается количество подвижных спермиев, несущих латексные шарики.

Так же у партнерши проводится MAR-тест непрямым (иммуноферментным) методом, при котором исследуется слизь из цервикального канала женщины и плазма крови.

Тест позволяет выявить образование антител у партнерши к сперматозоидам мужчины. Если результаты анализа оказались положительными, то говорят об иммунном бесплодии.

Непрямой анализ может проводиться и у мужчины, но он не такой чувствительный, как прямой.

Приходить на исследование нужно натощак, накануне за несколько дней не употреблять алкоголь, не курить, не пить лекарства, не подвергаться стрессовому воздействию.

Исследуется венозная кровь на наличие иммуноглобулинов. Биоматериал центрифугируют, после чего плазма отделяется от элементов крови.

Из плазмы извлекают элементы свертывания и получают сыворотку, в которую вводят антигены, образующие комплексы с антителами.

По тому, как меняется плотность исследуемого образца, рассчитывается показатель антиспермальных тел и количество агглютинированных сперматозоидов. Информация будет получена через несколько часов после забора биоматериала.

В некоторых ситуациях есть необходимость в проведении прямого посткоитального МАР-теста. Образец цервикальной слизи берется у женщины после интимного контакта для оценки связывания спермиев в слизи шейки.

Исследование делается двумя способами:

Метод Шуварского-Симса-Хюнера – образец биоматериала берется в течение 12-ти часов после коитуса за несколько дней до овуляции.
Метод Курцрока-Миллера – берутся и исследуются биологические субстраты у обоих партнеров: у женщины – слизь шеечного канала, у мужчины – сперма.

Исследование материалов проводится одновременно.

Стимуляция сперматогенеза в ВРТ

Расшифровка результатов

Итоги МАР-теста получают в двух вариантах: положительном и отрицательном. В последнем случае прогноз благоприятный, означающий, что количество половых клеток с АСАТ на своей поверхности меньше половины (до 50%). То есть, у мужчины вырабатывается достаточно здоровых сперматозоидов для успешного естественного оплодотворения.

Положительный результат – повод для беспокойства, он означает, что активно-подвижных, но нефертильных сперматозоидов в семенной жидкости больше 50%, чем выше этот процент, тем меньше у пары вероятность зачатия. При обычной спермограмме такие сперматозоиды расцениваются, как абсолютно здоровые.

Также при расшифровке оцениваются места прикрепления антиспермальных антител. Фиксация к хвосту сперматозоидов затрудняет их передвижение, к головке – делает невозможным присоединения спермиев к женской гамете.

На основании данного результата и других обследований мужчине ставится диагноз аутоиммунное бесплодие и подбирается соответствующая терапия либо, в зависимости от ситуации, предлагается одна из методик вспомогательных репродуктивных технологий. Скорее всего, понадобиться дополнительная диагностика, например, для исключения ЗППП или онкозаболевания.

Нужно понимать, что положительный результат диагностики – это не «приговор», а мотивация к активным действиям. Мужчина не сможет стать отцом путем естественного зачатия, только если тест показал стопроцентно положительный результат или около 100%. В этом случае поможет ЭКО.

Для повышения качества спермы назначаются иммуносупрессоры в малых дозировках, двух-трехмесячный курс кортикостероидами, антигистаминные средства.

Данные исследования обычно готовы на следующий день.

Желательно, для убедительности, пройти MAR-тест еще раз через две недели, придерживаясь всех правил подготовки, ведь, возможно, что полученные результаты не соответствуют действительности из-за нарушения врачебных рекомендаций при подготовке к обследованию. Сдавать все анализы нужно в одной лаборатории, поскольку в разных лабораториях могут использоваться неодинаковые реактивы, что может сказаться на окончательном результате.

Пациенты, нуждающиеся в прохождении МАР-теста, могут обратиться в клинику репродуктивных технологий «АльтраВита».

Мы располагаем собственной лабораторий, оснащенной новейшим диагностическим оборудованием и современными реактивами, позволяющими получить самый достоверный результат в кратчайшие сроки.

После получения ответов, при желании можно обратиться к нашему андрологу, урологу или репродуктологу, получить профессиональную консультацию и рекомендации врача.

При необходимости специалист назначит дополнительное обследование, которое можно пройти в клинике и по его результатам поберет максимально эффективную схему лечения, соответствующую международным медицинским протоколам и требованиям ВОЗ. Положительный MAR-тест – показание к применению искусственного оплодотворения. Чаще всего вначале предлагается методика ИКСИ – инъекция (введение) мужской половой гаметы в цитоплазму.

МАР-тест

Нередко причиной бесплодия пары становится мужской фактор. Часто отклонения затрагивают подвижность, жизнеспособность и строение сперматозоидов. Для выявления таких нарушений проводятся специальные исследования, и одно из них – МАР-тест. Выясните, в каких случаях он рекомендован, как проводится и как расшифровывается.

Что такое МАР-тест?

МАР-тест также называется смешанным антиглобулиновым тестом, а его английские названия – MAR-test, mixed antiglobulin reaction. Это диагностический метод лабораторного исследования семенной жидкости, основная цель которого – обнаружение в эякуляте половых клеток, связанных с так называемыми антиспермальными антителами (общепринятая аббревиатура – АСАТ).

MAR-тест (спермограмма). Видео от высококвалифицированного доктора.

АСАТ представляют собой иммуноглобулины (IgG, IgM, IgA), являющиеся белковыми сложными соединениями, которые вырабатываются человеческим организмом как ответ иммунной системы на антиген, то есть чужеродное тело. И в данном случае в качестве чужеродных воспринимаются антигены сперматозоидов. Получается, что организм атакует собственные клетки, что становится иммунологической причиной бесплодия.

МАР-тест позволяет выявлять сперматозоиды, соединённые с антиспермальными антителами, которые влияют на подвижность и мешают беспрепятственно и правильно перемещаться.

Устанавливается количество (процентное содержание) таких спермиев, также определяются конкретные участки, на которых АСАТ закрепляются.

Данное исследование позволяет обнаруживать как утратившие подвижность и имеющие изменённую морфологию половые клетки, так и нормально перемещающиеся и отличающиеся правильным строением, но не способные к оплодотворению.

Антиспермальные антитела могут присутствовать как в мужском организме, так и в женском.

У мужчины они образуются из-за злокачественных новообразований в половых органах, варикоцеле, проведённых хирургических вмешательств, инфекций половой сферы, воспалительных заболеваний (простатита), травм мошонки, аномалий строения (крипторхизма, непроходимости семявыводящих путей).

Основные причины появления АСАТ у женщин – инфекции половых органов, предпринятые попытки ЭКО, травмирование слизистых оболочек цервикального канала, присутствие антиспермальных антител в семенной жидкости партнёра.

Если верить статистике, то наличие антиспермальных антител в организме мужчины становится причиной бесплодия в 10-30% случаев.

Чем МАР-тест отличается от обычной спермограммы?

Если устанавливаются причины мужского бесплодия, нередко спермограмма и МАР-тест проводятся одновременно. Но также МАР-тест может назначаться после проведения спермограммы: при плохих результатах или для уточнения не выявленных в ходе диагностики нарушений.

Чем МАР-тест отличается от спермограммы? Спермограмма является доступным относительно поверхностным методом исследования, в ходе которого анализируются подвижность и скорость перемещения сперматозоидов, их морфология, а также характеристики семенной жидкости (вязкость, цвет и так далее). МАР-тест – углубленное изучение строения спермиев. Нередко при нормальной спермограмме оплодотворение всё равно не происходит, и тогда назначается смешанный антиглобулиновый тест, который обнаруживает наличие АСАТ.

В каких случаях показано проведение мар-теста?

Проведение МАР-теста мужчине показано в таких случаях:

выявленный мужской фактор бесплодия или подозрение на него;
подготовка пары к беременности;
невыясненные причины проблем с зачатием;
подготовка к искусственному оплодотворению (ИКСИ или ЭКО);
имеющиеся в анамнезе болезни половой сферы;
негативные или требующие уточнений результаты спермограммы (низкая скорость перемещения спермиев, их агглютинации – склеивание и остановка движения);
проведённые на органах половой системы оперативные вмешательства;
наличие иных отягчающих факторов (новообразований в половых органах, травм мошонки или инфекций мочеполовой сферы).

Когда МАР-тест противопоказан или неинформативен?

Прямых и абсолютных противопоказаний к проведению МАР-теста нет, но есть случаи, при которых такое исследование будет неинформативным и нецелесообразным. Это:

слишком малое количество подвижных и жизнеспособных спермиев в эякуляте (криптозооспермия);
полное отсутствие половых клеток в сперме (азооспермия);
обнаруженные при проведении спермограммы исключительно мёртвые спермии (состояние именуется некрозооспермией).

Подготовка к обследованию

Чтобы результаты МАР-теста были достоверными, к данному анализу следует правильно подготовиться. И подготовка включает соблюдение нескольких рекомендаций:

Если вы проходите медикаментозное лечение, заблаговременно сообщите об этом врачу: приём некоторых препаратов (за исключением жизненно важных) придётся прекратить.
В течение трёх-семи дней следует воздерживаться от сексуальных контактов во избежание примесей биологических жидкостей партнёрши (выделений из половых путей) в исследуемой семенной жидкости.
За десять суток до проведения МАР-теста следует исключать контакты с ядовитыми и токсическими веществами (в том числе и при трудовой деятельности в неблагоприятных условиях).
Несколько дней до анализа из рациона исключайте вредную пищу: острую, маринованную, содержащую искусственные добавки, жирную.
За сутки до проведения исследования нельзя перенапрягаться, подвергать себя стрессам или чрезмерным нагрузкам (эмоциональным, физическим, психологическим).
За неделю до даты анализа отказывайтесь от спиртного.
В день проведения обследования нельзя курить (минимум несколько часов до анализа).
Обеспечьте покой до анализа: в течение 15-20 минут посидите.
Утром перед поездкой в клинику или лабораторию помочитесь, а затем вымойте с мылом половые органы. Если позывы к мочеиспусканию возникнут снова, после посещения туалета опять потребуется подмывание.
Вымойте руки перед сбором семенной жидкости.

Если одно или несколько правил не соблюдалось до проведения анализа, его результаты будут недостоверными. И врач может отменить и перенести МАР-тест на неделю-две.

Процедура проведения МАР-теста

МАР-тест проводится двумя основными способами: прямым и непрямым. При прямой методике исследуется непосредственно семенная жидкость, и такой вариант отличается наибольшей достоверностью и информативностью.

При непрямом МАР-тесте исследованию подвергается плазма крови, в которой тоже присутствуют иммуноглобулины.

Но для получения наиболее точных результатов анализа методики совмещают, чтобы проанализировать полные данные о функционировании иммунной системы и о морфологии сперматозоидов.

МАР-тест проводится в несколько этапов:

Сбор материала. При исследовании спермы она извлекается из полового члена путём мастурбации, помещается в стерильный контейнер и отдаётся лаборанту. Биоматериал доставляется в лабораторию в течение максимум часа.
Собранный эякулят на стеклянной пластине соединяется либо с эритроцитами, либо с латексными частичками (мельчайшими шариками), покрытыми антиспермальными антителами.
Далее компоненты размешивают, в смесь добавляют специальную IgG-сыворотку. В итоге сперматозоиды с АСАТ склеиваются с частичками латекса или эритроцитами.
И затем осуществляется подсчёт спермиев с имеющимися на их поверхности антиспермальными антителами. Далее делается расшифровка анализа.

При непрямом методе осуществляется забор крови из вены. Она центрифугируется для отделения плазмы. Затем биоматериал соединяют с антигенами, чтобы спровоцировать формирование их связей с антителами. По изменениям плотности исследуемого образца анализируется показатель АСАТ.

Расшифровка анализа

Результаты МАР-теста обычно становятся известными уже спустя день после проведения анализа. Они оцениваются вашим лечащим врачом, но иногда предварительный диагноз ставится в лаборатории.

При расшифровке подсчитывается процентное содержание сперматозоидов с прикреплёнными к ним антиспермальными антителами. Но также определяются места закрепления АСАТ: при фиксации на хвостиках половых клеток существенно замедляются перемещения, а при нахождении антител на головках становится невозможным внедрение спермия в женскую яйцеклетку.

Расшифровка будет зависеть от лаборатории, в которой исследование проводилось. Также вероятны погрешности.

Отрицательный результат

Если процентное содержание спермиев с АСАТ составляет от 0 до 10-25%, то результат отрицательный. Шансы на зачатие довольно велики. Если антител не обнаружено, то оплодотворение с большой вероятностью произойдёт. Если АСАТ найдены, но их мало, то, вероятнее всего, зачатие тоже случится естественным путём.

Пограничный результат

Если содержание соединённых с антиспермальными антителами сперматозоидов составляет от 25 до 50%, то говорят о вероятности иммунологического бесплодия. Отклонения или связаны с влиянием временных факторов, или только развиваются. Но зачатие уже проблематично.

Иммунологическое бесплодие и MAR-тест.

Для подтверждения или опровержения диагноза анализ делается повторно спустя две-три недели, а потом ещё раз через три месяца.

Положительный результат

Положительный результат означает, что в эякуляте свыше половины (50%) спермиев с АСАТ. Это указывает на явное иммунологическое бесплодие, из-за которого наступление беременности становится практически невозможным.

МАР-тест для женщин

Хотя зачастую МАР-тест назначается мужчинам, женщинам такое исследование тоже показано в некоторых случаях: в цервикальной слизи, выделяемой железами шейки матки, тоже могут обнаруживаться антиспермальные антитела, соединяющиеся с мужскими сперматозоидами при их прохождении по половым путям и препятствующие наступлению зачатия.

Для обнаружения АСАТ в цервикальной слизи данные выделения должны соединиться со сперматозоидами. И исследование проводится двумя методами:

Посткоитальный анализ, проводимый по методике Шуварского-Симса-Хюнера. Образцы берутся за несколько суток до овуляции спустя максимум двенадцать часов после полового акта.
Способ Курцрока-Миллера предполагает забор цервикальной слизи у партнёрши и эякулята у партнёра. Биоматериалы соединяются и исследуются

МАР-тест – достоверный диагностический метод, позволяющий выявлять сперматозоиды с антиспермальными телами. Если он положительный, важно установить причины иммунологического бесплодия. Беременность возможна после излечения заболевания или с помощью искусственного оплодотворения.

Прогнозы

Если результаты анализа положительные, не стоит отчаиваться. Современная медицина позволяет выявлять и даже успешно устранять причины иммунологического бесплодия. Прежде всего, проводится терапия сопутствующих заболеваний. Также иногда показано иммуносупрессивное лечение, применение антигистаминных препаратов.

Но в любом случае наличие спермиев с АСАТ – не приговор. Если они присутствуют в эякуляте в небольших или средних количествах, оплодотворение вероятно.

Если процентное содержание высокое, возможно зачатие искусственным путём после отбора из семенной жидкости жизнеспособных и подвижных половых клеток и последующего соединения их с яйцеклетками.

Отзывы мужчин, делавших МАР-тест

Отзывы о МАР-тесте, его результатах и решении выявленных проблем:

«У меня 100% положительный МАР-тест, то есть все сперматозоиды с антителами. Беременность у жены наступала, но трижды заканчивалась неудачно: две замершие и один выкидыш. Теперь планируем ИКСИ или ЭКО, всё же АСАТ делают своё дело, больше судьбу испытывать не будем. А причины так и не нашли».
«У меня иммунное бесплодие, лечению не поддаётся, но после ИКСИ появился здоровый ребёнок».
«У меня был результат 70%, но после курса БАД показатели снизились, и жена забеременела естественным путём».
«АСАТ были и у меня, и у жены. Оба обращались к врачу, лечились гомеопатией. Показатели понизились, и беременность наступила, хоть и через полгода. Ребёнок здоров».

источник