Как восстановить запас сперматозоидов
Сперматозоиды являются главным объектом в процессе репродукции. Клетка имеет специфическое строение, которое позволяет ей двигаться и выживать в агрессивной среде женских половых органов. Мужчины настолько привыкают к регулярному восстановлению семенной жидкости, что не уделяют должного внимания своему здоровью. А ведь отсутствие сперматозоидов – реальное заболевание.
В норме при эрекции у мужчины выделяется 3-4 см 3 спермы с 200 миллионами половых клеток. Сперматогенез осуществляется в яичках. Благодаря делению клеток, которые покрывают внутренний слой каналов яичка, появляются мужские половые клетки. По мере созревания сперматозоиды вытесняются из канальцев и попадаю в придатки яичек, где находятся в спокойном состоянии до момента семяизвержения.
При семяизвержении половые клетки мешаются с соком, который выделяет простата и семенные пузырьки. Этот самый сок активизирует клетки и заставляет их двигаться. Попав во влагалище женщины, большинство гамет погибает. Самые стойкие за несколько часов преодолевают путь до брюшины, подбираясь к яичнику. В отдаленной трубе происходит процесс зачатия, невозможный без сперматозоидов.
Современная медицина нашла способ подарить мужчине радость отцовства, даже при сложных формах бесплодия. Однако при полном отсутствии половых клеток вспомогательная репродукция бесполезна.
Отсутствие сперматозоидов
Состояние, при котором в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды, называют азооспермией. Поставить диагноз можно после проведения спермограммы. Зачастую причиной азооспермии является недоразвитость яичек или их атрофия. Также причиной может стать лучевая и химиотерапия при лечении онкологии, прием лекарственных препаратов. Иногда отсутствие сперматозоидов обусловлено хромосомной мутацией. Воспаление в половой системе и закупорка семявыводящих каналов создают видимость азооспермии, хотя сперма все-таки вырабатывается.
Азооспермию делят на два типа:
- секреторная, когда половые клетки не образовываются;
- экскреторная, когда клетки образуются, но что-то мешает им выйти наружу.
;</li><li>гормональный сбой (переизбыток пролактина, эстрогенов и андрогенов при нехватке гонадотропинов);</li><li>на фоне рака яичек с нарушением функциональности по причине генетического отклонения;</li><li>аномальное развитие яичек по вине внешних факторов.</li></ul><p>Также азооспермия может возникнуть из-за патологий в структуре яичек (при закупорке протоков). Такая патология может быть врожденной и приобретенной.</p><p>Генетические причины отсутствия сперматозоидов:</p><ul><li>микроделеции;</li><li>мутации в области AZF (длинное плече Y-хромосомы);</li><li>мутации в андрогенных рецепторах;</li><li>мутации гена CFTR (может спровоцировать муковисцидоз, нарушения кариотипа).</li></ul><p>При отсутствии половых клеток в семенной жидкости нужно обратить внимание на головной мозг. Гипоталамус и гипофиз могут послужить причиной дефицита гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), а также гонадолиберина.</p><p>Другие причины азооспермии:</p><ul><li>воспаление яичка;</li><li>воспаления семенных пузырьков;</li><li>сбой в гормональном фоне;</li><li>инфекции половых органов;</li><li>травмы;</li><li>хирургическое вмешательство в половые органы;</li><li>наследственные аномалии.</li></ul><p>Спермиогенез может прекратиться из-за вредных привычек. Алкоголь и сигареты крайне пагубно влияют на половые клетки мужчины. Даже пассивное курение и незначительные дозы спиртного сокращают выработку сперматозоидов в разы на несколько дней.</p><p>Мужчине нужно следить за тем, какие лекарства он принимает. Также необходимо вовремя диагностировать и лечить все заболевания, в особенности связанные с мочеполовой системой.</p><p>Азооспермия является сложной патологией. Это практически синоним бесплодия. Поэтому стоит перепроверять диагноз тщательно, ведь у отсутствия сперматозоидов могут быть иные причины.</p><h2>Симптомы заболевания</h2><p>Азооспермия, в отличие от других причин бесплодия, имеет ряд характерных признаков:</p><ul><li>сильное оволосение;</li><li>уменьшение размеров яичек;</li><li>выделения из полового члена (белые);</li><li>перекрут вен в мошонке;</li><li>припухлость мошонки.</li></ul><p>Также у мужчин с азооспермией диагностируют постоянный стресс и эмоциональное перенапряжение. По отдельности эти симптомы не могут доказывать отсутствие сперматозоидов, но подкрепленные результатами анализов они значительно упрощают процесс постановки диагноза.</p><p>Осмотр пациента с азооспермией укажет на избыток волос, лишний вес и другие проявления гормонального сбоя. Форма и размеры яичек отражают патологии репродуктивной системы. В комплекс обследований входит ректальный осмотр через прямую кишку – изучение предстательной железы, которая играет роль в образовании мужских половых клеток. При патологии простаты может развиться азооспермия.</p><p style=)
;</li><li>изучение тканей яичек;</li><li>исследование генов.</li></ul><p>В совокупности результаты этих анализов помогают врачу определить заболевание, степень тяжести, дает возможность составить план лечения и прогноз. Нужно помнить, что азооспермия не всегда является приговором. Репродуктологи могут использовать даже не созревшие сперматозоиды для искусственного оплодотворения.</p><p>В первую очередь врач должен изучить анамнез, проконсультироваться с пациентом, осведомиться о его текущем состоянии. Вместе с анализом спермы и расширенной спермограммой применяют УЗИ и биопсию яичек. Материал для биопсии получают посредством операции или небольшого прокола специальной иглой. Ткань изучают под микроскопом. Биопсия помогает установить факт выработки сперматозоидов или их полного отсутствия.</p><p>Целесообразность биопсии при диагностике азооспермии до конца не доказана. Процедура травмирует, она является не полностью достоверной, но в совокупности с результатами других исследований биопсия помогает четче нарисовать картину заболевания.</p><p>Изучить сперму можно на предметном стекле под увеличение до 400 раз. Даже при таком осмотре заметно отсутствие половых клеток. Для подтверждения используют центрифугирование. Процедура дает возможность подсчитать количество клеток, которые содержатся в семенной жидкости. Только после центрифугирования можно говорить об азооспермии.</p><p>Чтобы подтвердить диагноз, анализ проводят дважды с интервалом в две недели. Если азооспермия подтверждается, нужно проверить объем выделенного и сданного эякулята (если какая-то часть не попала в контейнер, анализ считается ложным). Прежде чем рассказать о таком диагнозе пациенту, врачи обязаны перепроверить результаты и убедиться в правильности исследования.</p><p>Бывает, что в яичках отсутствуют клетки, отвечающие за выработку сперматозоидов. Такое состояние называют синдромом Сертоли, который является причиной мужского бесплодия. Если же биопсия покажет, что выработка половых клеток осуществляется, значит причиной отсутствия сперматозоидов является закупорка каналов. В определенных случаях врачи рекомендуют дренировать каналы.</p><p>При азооспермии единственным эффективным вариантом становится репродуктивная медицина. Когда хирургическим путем исправить состояние нельзя, подойдут такие процедуры:</p><ul><li>забор сперматозоидов из яичка;</li><li>забор сперматозоидов из придатков;</li><li>оплодотворение методом ИКСИ, когда сперматозоид пересаживают непосредственно в яйцеклетку.</li></ul><p>Если половых клеток нет и в яичниках, осуществить ИКСИ можно при помощи незрелых сперматозоидов. Прежде, чем прибегнуть к репродуктивной медицине, следует изучить генетическую карту пациента.</p><p style=)
;</li><li>половые клетки обрабатываются, отбирается самый активный и стойкий;</li><li>здоровый сперматозоид помещают в яйцеклетку при помощи интрацитоплазматической инъекции.</li></ul><p>Если в яичке были обнаружены несколько сперматозоидов, оставшиеся замораживают на случай, если пациент вновь захочет стать отцом.</p><p>Экскреторная азооспермия не касается спермиогенеза, только семявыводящих протоков. Врожденное отсутствие сперматозоидов может быть следствием аномального развития репродуктивных органов. Приобретенная экскреторная азооспермия развивается после травм и острых инфекций.</p><p>Признаки экскреторной азооспермии:</p><ul><li>изменение размеров и плотности яичек;</li><li>сокращение объема эякулята;</li><li>сбой в половой системе после травмы или воспаления.</li></ul><p>Беременности при экскреторной азооспермии возможна тоже при помощи репродуктивных технологий. Такое состояние легче секреторной азооспермии, ведь имеет место спермиогенез. Однако сперматозоиды все равно не могут самостоятельно поступить в эякулят, соответственно, оплодотворение не произойдет.</p><p>Некоторым пациентам помогает дренирование. Другие нуждаются в медикаментозном лечении. Если есть противопоказания к хирургическому вмешательству, лучше обратиться к ЭКО. Материал для процедуры извлекается из ткани яичек, после чего обрабатывается и вводиться в яйцеклетку.</p><p>Восстановить проходимость в большинстве случае может только операция. При успешном исходе есть вероятность наступления естественной беременности. Однако результативность операции по восстановлению семявыводящих каналов не обнадеживает.</p><p>Если после лечения беременность не наступает в течение года при регулярных попытках без контрацепции – это сигнал обследоваться обоим партнерам. Случаев мужского и женского бесплодия в паре немало, однако при своевременном лечении можно решить проблему. Только комплекс диагностических операций поможет выявить все факторы бесплодия, которые препятствуют зачатию.</p><p style=)
Прогноз при азооспермии
При секреторной азооспермии (отсутствии спермогенеза) шансы зачать ребенка естественным путем практически отсутствуют. При таком состоянии рекомендовано ЭКО с донорской спермой. Экскреторная форма бесплодия дает большую вероятность на успешное зачатие, так как можно восстановить проток или прибегнуть к искусственному оплодотворению родными клетками пациента.
Чтобы в будущем не искать варианты лечения и зачатия, стоит побеспокоиться о своем здоровье смолоду. Лучше воздержаться от беспорядочных связей, носить удобное белье, ограждать себя от стрессов и вести активный образ жизни. Стоит навсегда отказаться от вредных привычек и наладить правильное питание.
Азооспермию легче предотвратить. Нужно внимательно относиться к своему здоровью, вовремя подмечать симптомы и консультироваться с врачами. Лечение инфекций и воспаления предотвратит серьезные патологии половой системы и сохранит репродуктивную функцию.
источник
Излечима ли азооспермия (когда в сперме нет сперматозоидов)?
Бесплодие – проблема, причины которой заключаются в отклонениях функционирования органов половой системы. Подобное может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин, причем у последних нередко обнаруживают азооспермию – явление, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку. Лечение азооспермии – необходимое мероприятие, поскольку указанная патология становится фактором мужского бесплодия в 20% случаев.
Характеристика отклонения
Азооспермия – это нарушение сперматогенеза, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Патология опасна тем, что развивается без характерных выраженных симптомов и, если мужчина не обратится к специалисту, и далее не будет позволять ему зачать ребенка. Нарушения развиваются на фоне полного сохранения сексуальной функции. Азооспермия также не отражается на физическом состоянии мужчины.
На вопросы о заболевании отвечает главный врач медицинской клиники Александр Александрович Обыденнов:
Сперматогенез – сложный физиологический процесс, в ходе которого образуются и созревают мужские половые клетки. Он начинается в подростковом возрасте. Сперматозоиды формируются в семенных канальцах яичек и, при нормальных условиях, проходят три стадии развития. Полный цикл сперматогенеза составляет около 75 дней. Под действием неблагоприятных факторов этот процесс может быть нарушен, что отражается на качестве и количестве производимых сперматозоидов. Азооспермию провоцируют различные факторы, среди которых – воспалительные процессы органов мочеполовой системы, некоторые венерические заболевания, операции, произведенные в области мошонки.
Патология может проявляться в различных формах, что связано с механизмом ее развития.
Классификация заболевания
Выделяют несколько разновидностей патологии:
- Обструктивная азооспермия;
- Необструктивная (или секреторная) азооспермия;
Варикоцеле — как одна из причин возникновения обструктивной формы заболевания
Каждая форма патологии имеет характерные проявления и возникает в силу определенных причин.
Таблица 1 — Разновидности азооспермии
| Форма азооспермии | Особенности | Причины возникновения |
| Обструктивная (врожденная или приобретенная) | При обструктивной азооспермии наблюдается затруднение проходимости каналов, по которым перемещается семенная жидкость. При нормальных условиях по ним сперматозоиды поступают в семенную жидкость. При закупорке каналов этого не происходит. Подобную форму также называют обтурационной азооспермией. | Непроходимость каналов обусловлена следующими факторами: · Операции, при которых производилось вмешательство в органы мошонки; · Анатомические дефекты половых органов; · Генетические патологии (отсутствие каналов, по которым выводится сперма); · Операции на брюшной полости; · Наличие новообразований |
| Секреторная | Отсутствие сперматозоидов обусловлено нарушениями в работе яичек, из-за чего половые клетки не вырабатываются. При секреторной азооспермии в сперме могут присутствовать только несозревшие сперматозоиды. | · Злоупотребление алкоголем; · Прием наркотических веществ; · Воздействие химических веществ на организм; · Лечение онкологических заболеваний с применением метода облучения; · Ретроградная эякуляция — явление, при котором сперма не выводится наружу, а проникает в мочевой пузырь; · Опухолевые заболевания яичек; · Токсическое действие пестицидов и солей тяжелых металлов; · Травмы позвоночника |
| Временная | Временное снижение производства сперматозоидов, связанное с преходящими функциональными нарушениями в работе половых желез | · Прием антибиотиков, стероидных гормонов; · Тяжелые физические нагрузки; · Частое посещение бани или сауны; · Тяжелые инфекционные заболевания; · Временные гормональные сбои; · Курение, употребление спиртного |
| Смешанная | Встречается довольно редко. Связана с нарушением проходимости сперматозоидов в сочетании со снижением функций яичек. Устранить нарушения сперматогенеза в данном случае гораздо сложнее, чем при других формах отклонения | Сочетание врожденных патологий с приобретенными заболеваниями. |
Клиническая картина
Каких-либо специфических характеристик азооспермия не имеет. Главным признаком, который позволяет заподозрить ее — невозможность сексуальной партнерши мужчины забеременеть в течение года при незащищенных половых актах.
К другим проявлениям азооспермии относят:
- Незначительный объем выделяемого эякулята;
- Припухлость области мошонки;
Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет какие исследования проводятся при белых выделениях из уретры у мужчин:
- Повышенное оволосение паховой области;
- Прозрачные или белые нехарактерные выделения из уретры;
- Мягкость, пластичность яичек, которая ощущается при прощупывании.
Нередко отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости не проявляется в каких-либо иных симптомах помимо невозможности зачать ребенка.
Диагностика патологии
Лечение азооспермии зависит от формы, в которой проявляется заболевание, а также причин, спровоцировавших его.
Диагноз ставят после проведения ряда исследований. Это:
- Визуальный осмотр половых органов;
- Общий анализ крови из вены или пальца для оценки состояния всего организма;
- Биопсия яичек. Мероприятие заключается в заборе участка ткани яичка для исследования на предмет выявления способности нормальной выработки семенной жидкости;
- Анализ крови на гормоны тестостерон, ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий), которые непосредственно влияют на процесс выработки сперматозоидов;
- Спермограмма, которая позволяет изучить качественный и количественный состав спермы и определить фертильность мужчины;
- Постэякуляторный анализ мочи, результаты которого помогут выявить непроходимость семявыводящих путей;
- УЗИ и МРТ для изучения состояния вен яичка, а также выявления кист и других новообразований.
Последствия азооспермии заключаются в невозможности зачать ребенка. При выявлении каких-либо отклонений необходимо немедленно обратиться к специалисту: возможно, причина отсутствия сперматозоидов в наличии воспалительных процессов, быстрое и адекватное подавление которых даст мужчине шанс стать отцом.
Можно ли вылечить азооспермию?
Лечение азооспермии дает положительные результаты не во всех случаях. В частности, врожденные патологии органов мочеполовой системы в большинстве случае не поддаются лечению даже при помощи радикальных методов.
В медицине борьба с азооспермией основывается на двух методах – консервативной терапии и оперативном вмешательстве. Первый способ подходит для лечения обструктивной и секреторной форм, второй применяется только для устранения причин обструктивной формы патологии.
Таблица 2 — Методы лечения бесплодия в зависимости от причин
| Причина | Подход к лечению |
| Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы | Устранение основного заболевания с помощью противовоспалительных препаратов |
| Закупорка семявыводящих путей | Хирургическое вмешательство. При варикоцеле показано перевязывание яичковой вены, при асимметрии мошонки – операция по опущению яичка в мошонку |
| Гормональные нарушения в организме | Стимуляция сперматогенеза с помощью гормоносодержащих препаратов («Андриол», «Клостилбегит», «Хумегон»). В организм поступают дозы гормонов, нормализующие содержание мужских половых гормонов |
| Онкологические заболевания | Проведение химиотерапии. Статистика свидетельствует, что агрессивные препараты повреждают клетки семенных канальцев, что чревато нарушениями секреторной функции, а в некоторых случаях – атрофией яичек. Патологические изменения после проведения химиотерапии могут сохраняться в течение нескольких лет, а в некоторых случаях восстановление репродуктивной функции не происходит. При таких условиях рекомендуют совершить забор сперматозоидов для криоконсервации еще до того, как будет начато лечение опухолевого заболевания |
| Необструктивные изменения | Успех лечения при секреторной форме патологии составляет 70%. Часто назначают терапию гонадотропными гормонами |
| Инфекционные болезни | Антибактериальная терапия |
Народные средства при таком серьезном отклонении, как азооспермия, в большинстве случаев не дают результатов, так как патология требует серьезной комплексной терапии. Тем не менее больные часто пробуют абсолютно все доступные методы, в том числе и те, которыми можно воспользоваться в домашних условиях. Известен такой рецепт от бесплодия, как настой из плодов боярышника. Его готовят так: столовую ложку мелко нарезанного сырья заливают стаканом кипятка и принимают жидкость по 2-3 раза в сутки. Разовая доза – 50 мл.
В тех случаях, когда восстановить процесс сперматогенеза и подвижность сперматозоидов невозможно, прибегают к процедуре извлечения спермы из яичек или их придатков оперативным путем. Благодаря этому проводят процедуру искусственного оплодотворения.
ЭКО при азооспермии проводится при:
- Уровне тестостерона в крови, превышающем нормальные показатели;
- Полном отсутствии сперматозоидов;
Искусственные методы оплодотворения
Искусственное оплодотворение при азооспермии предполагает следующие этапы:
- Проведение микрохирургической операции, в ходе которой из яичка извлекают жизнеспособные сперматозоиды;
- Полученные клетки подвергаются биологической активации и культивируются;
- Сперматозоиды помещают в пробирку к яйцеклетке.
Шансы на беременность и рождение ребенка с помощью ЭКО высоки при обструктивной форме азооспермии (около 100%). При секреторной форме этот показатель составит 50%.
О возможностях искусственного оплодотворения при заболевании рассказывает врач уролог-андролог Анна Валентиновна Иванова:
Отзывы специалистов относительно возможностей данной процедуры неоднозначны: исход зависит от многих факторов. Большое значение имеет общее состояния здоровья пациента.
Азооспермия – патология, при которой в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды, что делает невозможным наступление беременности. В некоторых случаях излечение возможно. Если сперматогенез не удается привести в норму, проводят процедуру искусственного оплодотворения.
источник