Спермограмма плохая инфекций нет

Содержание

Плохая спермограмма: причины отклонения от нормы и методы лечения

Спермограммой называют исследование мужского семени, являющееся основным показателем фертильности пациента. Анализ осуществляется для диагностики патологий половой системы, определения этиология бесплодия. Плохая спермограмма – это результаты исследования спермы, которые не соответствуют установленным медицинским нормам в отношении всех показателей, рассматриваемых при анализе. При получении неудовлетворительного результата требуется провести дополнительные исследования с интервалом 1-3 месяца. В промежутке осуществляется медикаментозное лечение. Рассмотрим, какой анализ считается плохим, и почему происходит ухудшение?

Что значит плохая спермограмма?

Если спермограмма плохая, это говорит о том, что при сравнении показателей с нормальными значениями лаборант обнаружил отклонения. Анализ семенной жидкости сравнивается с критериями, установленными Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

ВОЗ определила нормальные показатели семенной жидкости, в соответствии с которыми женщина может зачать ребенка естественным путем. Существуют определенные правила, которые требуют соблюдения при сдаче биологического материала мужчинами. Их нарушение увеличивает риск получения результатов хуже, чем есть в действительности.

Норма и отклонение показателей спермограммы:

Количество семенной жидкости в норме от 3 до 5 мл. При увеличении или снижении объема говорят о патологии.
В норме количество сперматозоидов в сперме варьируется от 18 до 20 миллионов на 1 мл биологической жидкости. При выявлении 15 миллионов на мл диагностируется олигозооспермия; если спермии отсутствуют – азооспермия.
Активность спермиев. В норме не менее 25% половых клеток.
В норме pH нейтральная. При обнаружении высокого уровня подозревают какое-либо нарушение в организме.
Период разжижения спермы в норме до 1 часа.
Степень вязкости. При высокой степени вязкости сперматозоидам трудно двигаться.
Изучение в соответствии с морфологическими характеристиками. У нормального спермия одна головка и хвост, шейка характеризуется правильно формой, хвостик ровный без бугристостей.
Эритроциты и лейкоциты должны отсутствовать. При наличии лейкоцитов подозревают воспалительный процесс.
Обнаружение комочков слизистого характера – предвестник воспаления в железистом органе либо других органах мочеполовой системы. Нередко причиной воспалительного процесса выступают бактерии и грибки.

Нередко в плохой спермограмме указана агглютинация спермиев. Это патологическое состояние сопровождается склеиванием спермиев головками либо хвостиками, что значительно затрудняет процесс оплодотворения. Термин агрегация подразумевает склеивание сперматозоидов со слизью, вследствие чего образуются сгустки. Плохая спермограмма говорит о наличии одного либо нескольких отклонений одновременно. К ним относят следующие показатели:

Присутствуют клетки сперматогенеза, однако отсутствуют сперматозоиды;
Отсутствуют клетки сперматогенеза и спермии;
Полная нежизнеспособность сперматозоидов;
Выраженное снижение количества активных спермиев;
Снижение скорости движения;
Присутствие кровяной примеси в сперме;
Присутствие нежизнеспособных сперматозоидов наряду с активными;
Уменьшение количества семенной жидкости, выбрасываемой во время эякуляции;
Гнойные массы в семени;
Выделение большого количества эякулята;
Обнаружение ненормальных дефектных спермиев.

Плохую спермограмму необходимо лечить. Для нормализации показателей надо установить точную причину сбоя в репродуктивной системе.

Пациенту назначается всесторонняя диагностика, позволяющая выявить различные нарушения. В соответствии с этиологией рекомендуется консервативное лечение – прием лекарственных препаратов и биологически активных добавок, оперативное вмешательство, например, если причиной является варикоцеле.

О чем говорят плохие данные спермограммы?

Прежде чем узнать, что делать, если спермограмма плохая, рассмотрим медицинские термины, указывающие на отклонение от нормы. Причиной плохой спермограммы являются различные заболевания, не исключается воздействие провоцирующих факторов на мужской организм.

Если диагностируется азооспермия, то подозревают воспаление в мочеполовой системе, вследствие чего нарушилась проходимость семявыносящего канала; генетические расстройства врожденного характера; влияние токсичных веществ – химикаты, канцерогены, алкогольная продукция, лекарственные препараты, радиация.

Причины плохой спермограммы в зависимости от отклонения:

На фоне аспермии отсутствуют половые клетки и сперматогенез. При этом мужчина испытывает оргазм. Выделение при эякуляции – это секрет железистого органа и семенных пузырьков. Другие симптомы отсутствуют. К причинам относят закупорку семявыводящих каналов, генетические аномалии.
При акиноспермии подозревают гормональный дисбаланс, воспалительные патологии половой системы, неправильное проведение анализа.
При астенозооспермии либо астеноспермии причиной выступают гормональные нарушения, венерические инфекции, хронические заболевания, вирусные патологии, дефицит необходимых минералов и витаминов в организме.
При обнаружении крови в семенной жидкости причину надо искать в состоянии предстательной железы. Наличие эритроцитов указывает на онкологические процессы, конкременты в железистом органе, разрыв варикозных вен, папиллом.
Некроспермия развивается вследствие облучения, радиации, при заболеваниях системной природы – нарушение функциональности почек, туберкулез. Нередко этиология обусловлена алкогольной зависимостью, мочеполовыми инфекциями, наркоманией, курением, хроническими стрессами, депрессивным синдромом.
Олигозооспермия имеет много причин. К ним относят неправильное питание (голодание), дефицит витаминов, минералов и аминокислот в организме, хроническое отравление ртутью, гормональную недостаточность.
Олигоспермия, гипоспермия, гиповолюмия. К причинам относят хронический простатит любого патогенеза, нарушение гормонального баланса, патологии на генетическом уровне, вредные привычки, частую мастурбацию.
Пиоспермия является доминирующим признаком гнойного процесса в половых органах. В сперме обнаруживают высокую концентрацию лейкоцитов, патогенные микроорганизмы, продукта клеточного распада.

Тератозооспермия – присутствие в семени патологических форм спермиев. При таком диагнозе подозревают гормональный сбой, вирусные болезни, поразившие мочеполовую систему, воспаления половых органов. К провоцирующим факторам относят неправильный образ жизни, плохую экологическую обстановку, высокие температуры, радиацию, неврозы.

Методы лечения

Лечение плохой спермограммы комплексное. Вне зависимости от конкретного нарушения в спермограмме пациенту рекомендуется изменить образ жизни. Это основа любой терапии наряду с другими методиками восстановления показателей семенной жидкости.

Важно: к общим рекомендациям относят отказ от спиртных напитков и курения, регулярную половую жизнь – не менее 2-4 половых актов в неделю, умеренную физическую активность. А также соблюдение сбалансированной диеты, контроль веса, избегание стрессов, отказ от тесного белья и узких джинсов, исключение переохлаждения либо перегрева.

Что делать, если у мужа плохая спермограмма? Ответ на вопрос интересует женщин, которые хотят стать мамой. Медикаментозное либо хирургическое лечение обусловлено первопричиной отклонения в анализе. Если нарушен процесс продуцирования и созревания спермиев, то проводятся такие мероприятия:

При варикоцеле необходимо хирургическое вмешательство;
Терапия водянки яички осуществляется посредством склерозирования либо пункции;
Лечение гормонального дисбаланса требует применение гормональных препаратов на основе половых гормонов, которые стимулирую рост и созревание спермиев;
Схема излечения от половых инфекций всегда индивидуальна. Зависит от тяжести клинических проявлений, конкретного возбудителя и др. факторов. Применяют антибактериальные препараты.

Чтобы устранить обструкцию семявыносящих каналов врач рекомендует применение хирургических методик, ориентированных на восстановление нормальной проходимости – вазоэпидидистомия, вазовазостомия, трансуретральная резекция предстательной железы. Для повышения морфологических показателей семенной жидкости используются средства:

Биологически активные добавки.
Препараты гомеопатической природы.
Лекарственные средства на растительной основе.

Для улучшения спермограммы рекомендуется применение таких средств как Витапрост, Спеман, СпермаПлант, Виардо, Профертил и пр. Медикаменты рекомендуются исключительно лечащим врачом, дозировка определяется в индивидуальном порядке. Дополнительно требуется применение витаминов. Прием витамина Е способствует увеличению подвижности спермиев, сокращает количество дефектных половых клеток. Цинк усиливает потенцию, увеличивает выработку собственного тестостерона.

Фолиевая кислота необходима для нормального процесса созревания гамет, а аскорбиновая кислота нормализует циркуляцию крови, что благоприятно сказывается на сперматогенезе; ретинол усиливает синтез семенной жидкости, принимает участие в выработке мужских половых гормонов.

В качестве заключения отметим, что плохой результат одной спермограммы – это не повод для окончательного диагноза. Чтобы подтвердить то либо иное отклонение от нормы требуется пройти исследование не меньше трех раз. При этом во внимание всегда принимают результат, характеризующийся наилучшими показателями.

источник

Когда бывает плохой результат спермограммы

Под понятием «плохая спермограмма подразумевается целый ряд отклонений параметров эякулята от нормальных: от легко корректируемых до неизлечимых. Не все из них критичны для зачатия, но любое может сигнализировать о нарушении функционирования того или иного органа репродуктивной системы.

Типы отклонений и их причины

Отклонение результатов анализа спермы от нормы называется патоспермией. Выделяют несколько типов патологий в зависимости от вида нарушения. Касаться они могут качества и количества сперматозоидов (тогда в диагнозе присутствует включение «зоо»), а также окружающей их семенной плазмы.

Основные причины патоспермии:

Патологии яичек: варикоцеле (расширение вен), водянка (скопление жидкости между оболочками семенника), орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка), перекрут семенного канатика, по которому проходят сперматозоиды.
Простатит (простата вырабатывает основную часть семенной плазмы, поэтому ее состояние напрямую влияет на жизнеспособность сперматозоидов).
Гормональные нарушения, в том числе врожденные и вызванные ожирением (жир трансформирует тестостерон в эстроген).

Хроническое переутомление (гормоны стресса угнетают работу яичек).
Несбалансированный рацион (нехватка витаминов и микроэлементов).
Злокачественные опухоли репродуктивных органов.
Интоксикации: курение (количество сперматозоидов снижается на 23%, подвижность на 13%), алкоголь, прием медикаментов, вредное производство, химиотерапия.

Спермограмма будет плохой и в том случае, если накануне ее сдачи мужчина перегревался, переохлаждался, часто эякулировал. Для получения объективного результата врачи предупреждают пациентов о необходимости соблюдения правил подготовки к сдаче спермограммы.

Тератозооспермия

Тератозооспермия – нарушение морфологии (структуры) сперматозоидов. Эта патология спермограммы наиболее сложно поддается коррекции. Диагноз означает, что в эякуляте менее 50% нормальных половых клеток. Более половины составляют сперматозоиды с дефектами головки, хвоста или шейки. Подвижность и количество при этом могут быть в норме (читайте какие бывают патологические формы в спермограмме).

Степень фертильности – способности к оплодотворению эякулята, определяют при помощи индекса тератозооспермии (он же ИМА – индекс множественных аномалий). Рассчитывается как отношение числа дефектов к количеству аномальных сперматозоидов. Значение колеблется от 1 до 3. В первом случае у каждого сперматозоида имеется только один дефект, во втором – все 3. Норма – от 0 до 1,6.

Теоретически оплодотворение возможно и аномальным сперматозоидом, если у него все в порядке с двигательной частью и акросомой (часть головки, которая отвечает за проникновение в яйцеклетку). Особую опасность представляют дефекты ядра головки − это чревато замершей беременностью, выкидышами, внутриутробными патологиями развития плода.

Астенозооспермия

Астенозооспермия диагностируется при снижении подвижности существенной для зачатия части сперматозоидов. По степени мобильности они делятся на активно-подвижные (категория А) и слабо-подвижные (категория В). В совокупности эти две группы должны составлять не менее 50% эякулята. Остальные сперматозоиды – это неподвижные (категория D) и непрогрессивно-подвижные (категория С). Последние двигаются, но по кругу или на месте, то есть в оплодотворении практически не участвуют.

Степени астенозооспермии

Акинозооспермия

При акинозооспермии все сперматозоиды неподвижны. Подобное случается не только при патологиях, но и по причине попадания на анализируемый эякулят прямого солнечного света и химических веществ («лабораторный фактор»).

Азооспермия

При диагнозе «азооспермия» шансов на естественное зачатие нет, поскольку сперматозоиды отсутствуют, а при эякуляции выходит только семенная плазма. Это не приговор мужской фертильности. В ряде случаев жизнеспособные сперматозоиды появляются после 3-6 месяцев лечения (стимуляции сперматогенеза).

Азооспермия может провоцироваться не только дисфункцией яичек, но и сращением (обструкцией) семявыводящих протоков. После микрохирургического восстановления их проходимости спермограмма приходит в норму в 70-95% случаев в течение двух лет. Если жизнеспособные сперматозоиды по истечении указанного срока отсутствуют, то проводят биопсию яичка с целью их извлечения.

Некрозооспермия

Некрозооспермия диагностируется в нескольких случаях:

Полное отсутствие живых сперматозоидов.
20-30% подвижных, из них меньше 5% активных, менее 40% жизнеспособных.

Выделяют обратимую и необратимую формы. В первом случае ситуацию можно исправить лечением, во втором – ничего сделать нельзя, необходима донорская сперма. В 20% случаев причину установить невозможно, в 40% смерть сперматозоидов провоцируют ЗППП. Токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности вредоносных бактерий, крайне негативно влияют на жизнеспособность половых клеток.

Олигозооспермия

Диагноз «олигозооспермия» означает, что на 1 мл спермы приходится недостаточное количество сперматозоидов. Согласно нормам ВОЗ, в норме их концентрация должна быть не менее 20 млн. При меньшем количестве сперматозоидов шансы на естественное оплодотворение хоть и снижаются, но по-прежнему присутствуют. При олигозооспермии существует условная градация степеней фертильности (концентрация на 1 мл − вероятность зачатия):

15 млн. − до 30%.
10 млн. – до 10-15%.
5-7 млн. – до 2-3%.
До 3 млн. − самая тяжеля степень олигозооспермии, шансов на зачатие почти нет.

Причины врожденной формы олигозооспермии:

Анорхия – недоразвитие мошонки или тестикул, отсутствие придатков и семенных протоков.
Крипторхизм или монорхизм – неопущение обоих или одного яичка в мошонку.
Генетически обусловленные проблемы с развитием и работой яичек (синдром Клайнфельтера).

Дефицит тестостерона также отрицательно сказывается на процессе образования сперматозоидов.

Сочетанные патологии

Шансы на зачатие еще больше снижаются, если сперматозоиды имеют сразу несколько патологий. Пример неутешительного диагноза олигоастенотератозооспермия – совокупность морфологических дефектов, нарушения подвижности и малого количества сперматозоидов.

Гемоспермия

Гемоспермия диагностируется при наличии в сперме кровяных телец – эритроцитов. Они могут быть незаметны невооруженным глазом. Признак настораживающий. Кровь может присоединиться по ходу следования спермы из яичек, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, простаты. Единственный относительно безопасный вариант возникновения крови в эякуляте – это разрыв кровеносных сосудов вследствие слишком активного полового акта, а также после врачебных диагностических манипуляций (биопсия простаты). В последнем случае гемоспермия может сохраняться на протяжении месяца.

Основные причины появления крови в сперме:

Камни в простате;
Воспаление или опухоли органов мочеполовой системы;
Закупорка (обструкция) семявыносящих протоков;
Полипы в мочеиспускательном канале.

Гемоспермия нередко сочетается с лейкоспермией.

Лейкоцитоспермия

Лейкоцитоспермия (пиоспермия, лейкоспермия) означает, что в сперме содержится повышенное количество лейкоцитов (больше 1 млн. на 1 мл). Эти клетки организм начинает усиленно вырабатывать при наличии очага воспаления. Лейкоциты в сперме свидетельствуют об инфекционной патологии мочеполовой системы.

Вследствие активности лейкоцитов происходит активное выделение оксидантов, которые атакуют не только инфекцию, но и оболочку сперматозоида (окислительный стресс). В результате повреждается головка и находящаяся в ней молекула ДНК. На фоне лейкоспермии обычно фиксируется снижение подвижности сперматозоидов, повышение индекса фрагментации ДНК (разрывы цепи молекулы, определяемые специальным тестом).

К какому врачу идти

Многие мужчины самостоятельно сдают спермограмму, а затем расшифровывают ее при помощи специальных сервисов на сайтах. Делать этого не следует, поскольку отклонения от норм не всегда свидетельствуют о наличии патологии . Интерпретировать результаты должен специалист, предварительно ознакомившись с анамнезом пациента. Для назначения анализов, расшифровки спермограммы и назначения соответствующего лечения можно обратиться к урологу-андрологу или репродуктологу.

Можно ли забеременеть с плохой спермограммой

Женщина может забеременеть и при плохой спермограмме у мужчины – на форумах многие участницы делятся «чудесным» оплодотворением вопреки всем неутешительным прогнозам врачей. На практике все зависит от типа патологии. Если необходимо увеличить подвижность и количество, подтянуть морфологию сперматозоидов, то назначают курс лечения с периодическим контролем результатов.

Самым простым методом искусственного оплодотворения является инсеминация – введение подготовленных сперматозоидов непосредственно внутрь матки. Таким образом сперма минует кислую среду влагалища, путь до яйцеклетки существенно сокращается.

В ряде случаев, при сложных формах тератозооспермии, некроспермии, азооспермии, необходимо применение репродуктивных технологий: ИКСИ, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – соединение сперматозоида и яйцеклетки вне тела). ИКСИ применяют в самых тяжелых случаях, когда сперматозоид не способен сам проникнуть в яйцеклетку даже в условиях пробирки. Его имплантируют искусственно.

При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте извлечь жизнеспособные особи можно только при помощи биопсии яичка или его придатка. Биопсия выполняется следующими методами:

MESA – через разрез на мошонке (1-2 см) выбирают утолщенные семенные канатики, в которых могут быть полноценные зрелые сперматозоиды. Их забор производится при помощи микропипетки.
PESA – сперматозоиды извлекаются при помощи пункции (прокола) придатков тонкой иглой под местной анестезией.
TESE – экстракция сперматозоидов из ткани яичка, извлеченной открытым способом при визуальном контроле.
Микро-TESE – единственный шанс найти жизнеспособного сперматозоида при тяжелых патологиях. После микрохирургической биопсии под микроскопом исследуются все ткани яичка и придатка.

ИКСИ считается более эффективным методом, но есть и минус – естественное слияние дефектных половых клеток происходит гораздо реже, чем искусственное. Для минимизации риска необходимо проведение скрининга, предимплантационной диагностики, которая доступна не во всех клиниках.

Что делать, если плохая спермограмма

Нормозооспермия (совершенно здоровая сперма) – редкое явление даже для молодых и здоровых мужчин, поэтому при наличии отклонений спермограммы от нормы паниковать не следует. Во-первых, объективный результат получается только после второго или третьего анализа. Во-вторых, в большинстве случаев показатели можно эффективно скорректировать за полгода путем рационального питания, здорового образа жизни, приема биодобавок (подробнее о методах улучшения спермограммы). Не следует забывать о регулярной половой жизни – воздержание приводит к повреждению сперматозоидов в семенных канальцах.

Насколько существенны отклонения, может оценивать только врач. Он же при необходимости назначит дополнительные анализы и специфическое лечение.

Заключение

Плохая спермограмма чаще всего является результатом образа жизни и питания. При коррекции того и другого качество сперматозоидов существенно улучшается. При современном развитии репродуктивных технологий безвыходных ситуаций практически не бывает, вопрос лишь в цене. Существует государственная программа, в рамках которой ЭКО (а с 2019 г. и ИКСИ) можно провести бесплатно по полису ОМС.

источник