Насколько возможно улучшение спермограммы после операции варикоцеле
Варикоцеле часто становится причиной мужской фертильности особенно в тех случаях, когда болезнь имеет срок более четырех лет или классифицируется третьей степенью развития. Лечение приносит результат лишь в случае хирургического вмешательства, но улучшение спермограммы после операции варикоцеле возможно не у всех мужчин и зависит не только от особенностей диагноза в отельном конкретном случае, но и от индивидуальных физиологических характеристик мужчины.
Согласно медицинской статистике если при варикоцеле до лечения в анализе спермы не было существенных изменений, и операция прошла успешно все равно сохраняется 30% вероятность возникновения развития мужского бесплодия. В данной статье читатель узнает особенности заболевания, каким образом оно влияет на сперматогенез и какие варианты развития событий возможны после оперативного лечения варикоцеле.
Что нужно знать про варикоцеле
Возникновение варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика) обусловлено в большей степени наследственными факторами, которые вызывают первичную патологию. Вторичная возникает реже и обусловлена внешним воздействием под влиянием которого возникает дополнительное давление в венах мошонки.
При появлении нагрузки или в связи с генетической предрасположенностью венозные клапаны перестают полностью смыкаться, что приводит к реверсу крови (рефлюкс), появлению застойных процессов и еще большему нарастанию внутривенного давления.
До тех пор, пока сосудистые стенки способны это выдерживать варикоцеле находится в начальных стадиях формирования и протекает латентно. В это время влияние на процесс сперматогенеза не происходит. Через некоторое время вены начинают деформироваться, и болезнь переходит в клиническую форму с четко диагностируемыми признаками.
В зависимости от стороны развития варикоза варикоцеле разделяют на:
- левостороннее вариакоцеле, встречается чаще всего;
- правостороннее, самая редкая форма;
- двустороннее варикоцеле, когда воспаляются сразу оба яичка, также встречается не часто.
В зависимости от уровня варикоза заболевание классифицируют на четыре стадии, причем одна не имеет абсолютно никаких признаков, поскольку относится к начальным этапам развития болезни. Краткая информация по классификации варикоцеле представлена в таблице 1.
Таблица 1. Классификация варикоцеле:
| Степени варикоцеле | Основные методы определения | Влияние на сперматогенез |
| Субклиническая | УЗИ, допплерография | Негативного влияния на формирование сперматозоидов не оказывает |
| Первая | Проба Вальсальвы | Слабое негативное влияние |
| Вторая | Пальпация, редко визуально | На спермограмме видны отклонения |
| Третья | Визуально, реже пальпация | Количество половых клеток снижается, большинство с нарушением физиологии и морфологии |
Варикоцеле можно смело назвать подростковым заболеванием, поскольку наибольшая доля соответствующих диагнозов приходится на период полового созревания мальчиков в период с 13 по 16 лет. Как правило, если до 21 года у молодого человека не было обнаружено проблем с венами мошонки, то вероятность того, что болезнь проявится в будущем минимальна. Это относится к генетической предрасположенности.
Взрослые мужчины заболевают варикоцеле по причине наличия провоцирующих факторов:
- травмы мошонки или органов малого таза;
- воспалительные процессы близко расположенных органов;
- работа, связанная с постоянными физическими нагрузками, поднятие тяжестей;
- увлечение тяжелыми видами спорта, а также конным и велосипедным спортом;
- хронические заболевания, провоцирующие появление повышенного давления внизу брюшины (заболевания ЖКТ, дыхательных путей с длительным кашлем) и др.
Если варикоцеле у детей и подростков, как правило, выявляют на профилактическом плановом медосмотре в школе, подростковом кабинете или военкомате, то взрослые пациенты приходят к урологу с жалобами на боли в яичках, или с проблемой невозможности зачать ребенка.
Обратите внимание. Когда развивается варикоцеле справа обязательно следует проверить состояние здоровья всей мочеполовой системы, поскольку в данном случае есть большая вероятность опухоли на правой почке.
Операция – это единственный способ раз и навсегда избавиться от болезни. Все остальные терапии можно рассматривать только в качестве дополнения к основному лечению, поскольку на сегодня нет способа заставить деформированную вену с неработающими клапанами восстановить морфологию и начать функционировать в прежнем режиме.
У детей из-за того, что еще не начались процессы образования половых клеток операцию могут откладывать, но современная аппаратура позволяет лечить варикоцеле на любой стадии быстро, эффективно и что самое главное с минимальными рисками послеоперационных осложнений. Медикаментозная терапия, направленная на поддержание сперматогенеза в должном уровне, назначается как до, так и после операции.
Основные способы лечения варикоцеле подробно рассматриваются на видео в этой статье, поэтому наш сайт рекомендует с ним ознакомиться и узнать подробнее о методах устранения варикозного расширения вен лозовидного сплетения.
Причины ухудшения показателей спермограммы
Теперь рассмотрим подробнее, что обуславливает негативное влияние на процесс образования сперматозоидов и почему варикоцеле, которое не несет никакой опасности для жизни больного, может оставить его без возможности иметь детей. Суть влияния на сперматогенез заключается в нескольких аспектах на которых следует остановиться более подробно.
К ухудшению образования мужских половых гамет приводят:
- гипертермия в мошонке;
- нарушения иммунной системы;
- гипоксия или атрофия семенников;
- нехватка мужских половых гормонов;
- деформационные процессы тестикулярной ткани.
Заметка. Процесс образования мужских половых клеток называется сперматогенезом и протекает в гонадах, называемых семенниками (яичками). Первичные половые клетки в результате мейоза делятся дважды и таким образом из одной предшествующей клетки гонии образуются четыре сперматозоида с одинаковым количеством ДНК, но с разной генетической информацией. Именно от сперматозоида зависит пол будущего ребенка.
Повышение температуры яичка
Мошонка в процессе эволюции теплокровных млекопитающих образована для изоляции места синтеза гамет от температуры тела и агрессивных иммунных клеток. Для нормального полноценного протекания мейоза необходимо, чтобы температура семенника была несколько ниже – примерно 34,5 градуса.
При варикоцеле яичко оказывается окруженным целой сетью воспаленных вен, поэтому температура повышается прямо пропорционально степени развития болезни. И чем выше стадия варикозного расширения, тем больше угроза для сперматогенеза.
При воспалении одного яичка, высокая температура наблюдается по всей мошонке поэтому нарушается процесс сперматогенеза в обоих семенниках.
Аутоиммунные реакции
Аутоиммунными реакциями называют такое состояние иммунитета, при котором клетки-киллеры воспринимают свои клетки за чужеродные и начинают атаковать их. При варикоцеле из-за гипоксии нарушается целостность гематестикулярного барьера, отделяющего место синтеза и созревания сперматозоида от клеток иммунной системы.
Таким образом новообразованные спермии являются предметом атаки, что значительно снижает детородную функцию.
Гипоксия яичек
Замедление циркуляции крови по варикозным венам мошонки и развивающиеся застойные процессы влияют на ухудшение трофики и газообмена в тканях семенников, что отрицательно сказывается на клеточной популяции тестикул.
По мере усиления таких негативных факторов развивается гипоксия, которая может не только привести к деградации некоторых клеток, но и стать причиной даже атрофии яичка. При этом мейоз снижается вплоть до полного прекращения, падает синтез мужских гормонов.
Гормональные сбои
Кроме деструктивных процессов в семенниках, вызванных гипоксией на снижение тестостерона влияет рефлюкс венозной крови, с которым в мошонку забрасываются стероидные гормоны. Их повышенная концентрация заставляет яички понижать собственный синтез.
Так в организме возникает дефицит половых гормонов, что отражается не только на процессах формирования гамет, но снижает потенцию и либидо.
Негативное влияние химических соединений
Благодаря умеренному кровотоку и застойным процессам в венозной крови начинают скапливаться активные химические агенты, которые провоцируют возникновение реакций, негативно сказывающихся на гистологических структурах и даже вызывая их разрушение.
Наибольшее влияние оказывают свободные радикалы и окиси азота. Прежде всего страдает гемотестикурярный барьер и сперматогенный эпителий.
Интересно знать. Медицинские исследования показывают, что у мужчин, болеющих варикоцеле свыше трех лет количество окиси азота в крови на порядок выше нежели у пациентов срок варикоцеле которых не превышает двух лет.
Что нужно знать про спермограмму
Анализ спермы называется спермограммой. Это наиболее точное исследование показывающее какие патологии в образовании мужских половых гамет и семенной жидкости есть у пациента при заболеваниях мочеполовой сферы.
На основании полученных в ходе исследования данных принимается решение о проведении оперативного лечения, корректируется прогноз насчет вероятности утраты фертильности и так далее.
Особенности сдачи исследуемого материала
Для сдачи материала мужчину просят воздержаться пару суток от семяизвержения для накопления достаточного количества эякулята. Забор исследуемого материала производится непосредственно в клинике. В специальной комнате мужчина доводит себя до оргазма и выделения собираются в специальный пластиковый контейнер, как показано на фото.
Он доставляется в лабораторию где незамедлительно врач под микроскопом проводит анализ. Важно определить качественные и количественные характеристики всех клеток и семенной жидкости, изучить морфологию сперматозоидов и классифицировать вероятные дефекты.
После инструментального исследования сперма направляется на компьютерную и биохимическую диагностику. Полученные данные настолько подробны, что позволяют в точности определить даже самые незначительные отклонения в функционировании мужских половых гонад.
Обратите внимание. Анализ спермы возможен лишь у мужчин. У детей это невозможно поскольку семенники до начала полового созревания не способны вырабатывать сперматозоиды, что значительно ухудшает информативность о патологических процессах, протекающих в яичках.
Поскольку у мальчиков в предподростковом периоде сперма еще не вырабатывается по причине отсутствия гормональной составляющей, считается что отрицательного влияния на образование сперматозоидов варикоцеле не оказывает так как они еще попросту не вырабатываются.
Если болезнь не доставляет сильного дискомфорта и находится на ранних стадиях операцию откладывают. Как только появляется сперма производится ее анализ и диагноз корректируется, а методика лечения пересматривается.
Однако современная медицина позволяет провести оперативное лечение малоинвазивными способами, в кратчайшие сроки, поэтому все большее число специалистов в области урологии не откладывают лечение подростков до начала сперматогенеза, обосновывая это тем, что сперматогенез после операции варикоцеле может быть нарушен из-за тканевых изменений в тестикулах вызванных в результате негативного воздействия варикоцеле.
Показатели спермограммы
Спермограмма позволяет точнее всего узнать о тех негативных процессах, которые происходят в семенниках.
На это указывают следующие ее показатели:
- Какое количество семенной жидкости содержится при одной эякуляции. Нормальным считают объем в районе от трех до пяти миллилитров, что примерно соответствует одной чайной ложке. Не считается патологией если спермы будет больше, плохо если ее будет меньше. Малые количества эякулята существенно снижают вероятность зачатия ребенка даже если по другим параметрам все показатели будут соответствовать норме;
- Численность сперматозоидов в перерасчете на один миллилитр семенной жидкости. Для успешного оплодотворения яйцеклетки половых клеток должно быть не менее 15-20 млн. Если количество половых гамет будет ниже, то можно с уверенностью говорить о том, что не улучшается сперма после операции варикоцеле и мужчина утрачивает способность к деторождению естественным путем;
- Полное отсутствие гамет в эякуляте. Это самая крайняя форма мужского бесплодия, при котором в семенниках полностью прекращается процесс мейоза и половые клетки не образуются, что свидетельствует о полной дисфункции яичек. Азооспермия после операции варикоцеле по данным статистики развивается примерно в 17% случаев при сильной запущенности заболевания;
- Активность спермиев. Чем больше у мужчины в сперме будет количество полноценных половых клеток, тем выше вероятность зачатия ребенка. Условно сперматозоиды в эякуляте можно разделить на четыре разновидности в зависимости от их двигательной активности. Так, например, к первой группе относят самые быстродвижущиеся, а к последней клетки, утратившие моторику полностью. Для успешного зачатия в сперме должно быть не менее четверти сперматозоидов из первой группы.
Помимо описанных характеристик инструкция исследования эякулята требует изучение пробы по следующим параметрам:
- Рh спермы;
- сколько времени требуется на разжижение семенной жидкости;
- вязкость спермы;
- морфологический анализ сперматозоидов;
- изучение количественного состава форменных элементов крови в сперме;
- наличие и количество слизи или иных выделений.
Даже незначительное отклонение одного из показателей от нормы может существенно усложнить процесс оплодотворения. На практике указанные параметры обычно встречаются в комплексе, что значительно затрудняет лечение и повышает риски потери фертильности.
Факторы, ухудшающие сперматогенез
Спермограмма после операции варикоцеле зависит не только от успешного лечения или того, сколько в мошонке были вены, пораженные варикозом.
Среди основных факторов (помимо варикоцеле) влияющих на выработку спермы следует выделить следующие:
- генетическая предрасположенность;
- работа или занятия связанные с перегревом мошонки (водитель, велогонщик);
- осложнения, вызванные проведенными операциями на органах малого таза;
- заболевания эндокринного характера (например, сахарный диабет);
- гормональные сбои;
- венерические заболевания;
- воспаления простаты и другие прямо или косвенно затрагивающие половые железы.
Обратите внимание. Очень плохо поддается лечению и коррекции нарушения сперматогенеза, вызванные наследственными факторами.
Немаловажно для сохранения детородной функции следить за здоровьем мочеполовой и эндокринной систем организма. Изменение секреции какого-либо гормона тут же перестраивает весь гормональный баланс, что сказывается не только на образовании половых гамет, но может повлиять на потенцию и либидо.
Если имеются заболевания мочеполовой системы любого характера это также отрицательно влияет на здоровье репродуктивной функции, поскольку воспалительные процессы негативно отображаются на делении сперматоцитов и созревании гамет.
Наличие сахарного диабета способствует истончению сосудистых стенок и развитию некоторых деформационных процессов в тканевых структурах. Повышенное количество белых кровяных телец в сперме может свидетельствовать о наличии простатита, который обуславливает процессы, негативно отображающиеся на сперматогенезе. То же можно сказать и про иные заболевания половой сферы: орхите, уретрите и т. д.
Важно. Простатит не всегда ухудшает качественные показатели спермы, но из-за него может серьезно пострадать потенция, что осложнит зачатие.
Рассматривая причины патологий сперматогенеза следует учитывать и способ жизни мужчины.
К косвенным факторам внешнего воздействия значительно ухудшающими показатели спермы относят следующие:
- вредные привычки;
- плохое питание;
- сидячий образ жизни;
- отсутствие секса или беспорядочная половая жизнь;
- плохая окружающая среда, занятость на вредном производстве.
Помимо указанного, снижать выработку сперматозоидов может ожирение, ненормированный рабочий день, повышенная эмоциональная нагрузка. Нередко парни, которые увлекаются употреблением химических препаратов для ускорения набора мышечной массы в последствии сталкиваются с проблемой репродуктивной функции.
Заметка. Для профилактики варикоцеле и поддержания процесса образования сперматозоидов у взрослого половозрелого мужчины в неделю должен быть хотя бы один оргазм. Оптимальным считается 3-4 раза за 7 дней. Более частые занятия сексом не воспрещается, но важно следить за целостностью покровных тканей, ибо нагрузка в этом случае будет значительной.
Как улучшить качество спермы
Прежде всего стоит уяснить, что в этом вопросе все очень индивидуально, поскольку у каждого пациента анализ будет разный, значит лечение и результаты спермограммы после операции варикоцеле также будут отличаться, равно как и шансы зачать ребенка.
Семейным парам не стоит отчаиваться, когда забеременеть не получается естественным путем. Можно произвести искусственное оплодотворение даже если есть хотя бы незначительное количество полноценных мужских гамет.
Для этого проводится специальный отбор спермы и диагностика сперматозоидов, часть из которых используется для зачатия, а часть замораживается. Она будет пригодна к оплодотворению на протяжении длительного периода. Таким образом производится криоконсервирование половых гамет.
Основные методы терапии
Обычно спермограмма приходит в норму после операции варикоцеле в том случае если болезнь была диагностирована на ранних стадиях и своевременно прооперирована. Однако в 40% случаев мужчины начинают испытывать проблемы с зачатием даже после проведения успешной операции.
В таком случае лечение производится при помощи следующих методов терапии:
- назначение лекарственных препаратов;
- применение физиотерапевтических процедур;
- изменение привычного образа жизни;
- коррекция питания;
- нивелирование воздействия вредных факторов включая и отказ от вредных привычек.
Медикаментозная терапия назначается как до, так и после операции варикоцеле и направлена на поддержание и стимуляцию сперматогенеза. Специфические лекарства назначает врач.
Для улучшения качественных показателей спермы пойдут препараты Спеман и Спемотон, которые содержат активные компоненты растительного происхождения. Цена указанных препаратов находится в пределах 2000 рублей.
Помимо этого, используют венотоники, антиоксиданты и минерально-витаминные комплексы. После хирургического лечения курс медикаментозной терапии длится не менее трех месяцев после чего сдается повторный анализ. Если лечебный эффект положительный, а изменение спермограммы после операции варикоцеле будет нормализироваться, то уже можно думать о зачатии ребенка.
Оптимальным для планирования беременности считается срок в шесть месяцев после оперативного лечения, но еще лучше выждать год, чтобы сперматозоид проникший в яйцеклетку был более хорошего качества.
Обратите внимание на то, как меняется спермограмма после операции на варикоцеле. Через месяц она начнет показывать положительную динамику при успешном лечении. Через год показатели достигнут оптимального состояния для зачатия ребенка, но только по прошествии трех лет образование сперматозоидов восстановится до начальных показателей.
Для более быстрого восстановления и улучшения качества образования половых гамет мужчина должен придерживаться здорового способа жизни и кушать здоровую пищу.
В том случае если в эякуляте пониженное количество сперматозоидов с нормальной двигательной функцией следует начать заниматься легкой физкультурой, в которой обязательно будут кардионагрузки. Это поспособствует усилению циркуляции крови в органах малого таза, что скажется на улучшении трофики и газообмена в семенниках.
Соблюдение диеты
Для тех, кто интересуется как улучшить сперму после операции варикоцеле важно осознавать и важность соблюдения определённых диет.
Во-первых, следует придерживаться правил питания приписанных при воспалении вен семенного канатика, а во-вторых, кушать продукты, положительно влияющие на образование мужских половых гамет, а именно:
- все продукты пчеловодства;
- грецкие орехи, лесные орехи, кешью и другие;
- рыба любых сортов;
- различные морепродукты;
- молоко и все виды кисломолочной продукции;
- свежие овощи и фрукты, зелень.
Обратите внимание на полезность для мужского организма шпината и петрушки. Эти травы богаты на антиоксиданты, а также содержат вещества напоминающие мужские гормоны, которые усиливают значимость последних.
Не рекомендуется употреблять продукцию, в которой есть эфирные масла растений, таких как мята, мелисса, зверобой и других. Такие культуры уменьшают половое влечение, а при низкой сексуальной активности будет снижаться и сперматогенез.
Профилактика
К самой действенной профилактике мужского бесплодия следует отнести раннюю диагностику и проведение соответствующего лечения, поскольку для варикоцеле характерно бессимптомное протекание на ранних стадиях. Если у мужчины есть генетическая предрасположенность, то заболевание проявится с высокой долей вероятности вне зависимости от любых предохранительных мер.
Обратите внимание на важность регулярных профилактических осмотров ребенка, если в семье были случаи варикоцеле или варикозного расширения вен.
Для детского возраста характерны начальные стадии варикоцеле, которые выявляются, как только болезнь перейдет в клиническую форму, поэтому при проведении своевременных мер по устранению недуга риск развития бесплодия в будущем довольно низок. Со взрослыми ситуация сложнее.
Мужчина обращается в клинику с жалобами на боли в мошонке или с проблемами зачатия, а болезнь в это время уже может иметь необратимые для сперматогенеза процессы. По статистике, вероятность развития бесплодия после успешного лечения не превышает 30% в том случае если операция проведена не позднее четырёх лет от появления первых клинических признаков, при этом в показателях спермограммы не наблюдалось значительных отклонений. В противном случае прогноз будет ухудшаться.
Как уже упоминалась варикоцеле после 22 лет не развивается по генетическим признакам, а это значит, что род занятий, состояние здоровья, привычки и другие внешние факторы будут причинами появления варикозного расширения вен в мошонке. Поэтому соблюдение несложных предписаний не только окажет положительное влияние на сосудистую и половую системы, станет профилактикой развития варикоцеле. Основные советы размещены в таблице 2.
Таблица 2. Факторы, положительно влияющие на образование сперматозоидов:
| Фактор | Положительный эффект | |
| Легкие спортивные нагрузки | Чем больше человек двигается, тем лучше будет циркуляция крови в органах малого таза. Внимание! Тяжелые виды спорта при варикоцеле противопоказаны. | |
| Здоровый способ жизни | Курение и употребление спиртных напитков отрицательно сказываются на работе целого ряда систем в организме, в том числе и половой |
|
| Правильное питание | Правильное питание – залог здоровья. Для усиления образования сперматозоидов нужно есть как можно больше растительной пищи, в особенности фрукты и ягоды, нежирную белковую пищу и морепродукты. Сократить потребление холестерина можно если заменить животные жиры растительными. Не следует передать, чтобы вес оставался в норме. |
|
| Спокойствие в стрессовых ситуациях | Любой даже маленький стресс или эмоциональная перегрузка изменяют концентрации биохимических веществ в плазме крови и гормональный фон, в частности. Такие колебания не будут полезны для процесса деления половых клеток. |
|
| Регулярный секс | В неделю нормой считается около 4 семяизвержений, минимум – одно. Это провоцирует постоянное формирование новых сперматозоидов, уменьшает застои крови в половых. |
|
| Свободное белье | Мужчины, которые носят белье стесняющее мошонку чаще страдают от бесплодия из-за того, что это мешает нормальному процессу терморегуляции. |
|
| Не следует допускать влияния на яички инфракрасного, радиационного и других видов излучения | Все виды излучения неблагоприятно влияют на выработку спермы. Поэтому не стоит повергать семенные железы солнечному, тепловому воздействию. Ношение смартфона в переднем кармане также небезопасно с этой точки зрения. |
|
| Здоровье мочеполовой системы | Заболевания мочеполовой системы в том числе и венерические отрицательно сказываются на процессе образования мужских половых гамет. |
ЗаключениеВарикоцеле нарушает процесс образования половых клеток в зависимости от стадии болезни и ее продолжительности. Для того чтобы полностью вылечить варикозное расширение вен семенного канатика потребуется хирургическое вмешательство. Если заболевание было своевременно диагностировано и проведено комплексное лечение включая и медикаментозную терапию, то вероятность восстановления полноценного сперматогенеза составляет 70% при условии, что показатели спермограммы не имели существенных отклонений. Для улучшения выработки спермы и синтеза половых клеток назначается комплексное лечение и постоянный мониторинг. Не менее важно соблюдать условия реабилитации, вести здоровый активный образ жизни, правильно питаться, обогащая рацион витаминизированной пищей и регулярно заниматься сексом. Беременность можно планировать, начиная с четвертого месяца после окончания лечения, но оптимальным сроком считается период по прошествии года. источник |
