Спермограмма от А до Я (Как подготовиться к спермограмме, нормы показателей анализа спермограмма)
Исследование состояния плодовитости мужчины. При помощи спермограммы анализируют состояние сперматогинеза и особенности функционирования половых желез, учавствующих в образовании части эякулята. Спермограмма — 50 % заключение о состоянии плодовитости мужчины. Спермограмма должна быть полной, а критерии анализа эякулята должны соответсвовать нормам Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ). Обязательно должна быть правильная подготовка к сдаче спермограммы. Аналищ эякулята должен соправождать анализом на антиспермальные антитела.
- Состояние сперматогенеза оценивается по спермограмме.
- Состояние сперматогенеза отражает способность спермотозоидов к оплодотворению яйцеклетки.
Спермограмма — очень сложный анализ, точность которого зависит от квалификации врача и качества лабораторного оборудования.
Как подготовиться к спермограмме
Чтобы показатели анализа спермограмма были наиболее объективными, необходимо:
- Половое воздержание 3-4 дня.
- За 3-4 дня до сдачи анализа спермограмма нельзя принимать алкоголь (даже пиво).
- За 3-4 дня до сдачи анализа спермограмма воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств (кроме принимаемых по жизненным показаниям. О таких препаратах необходимо сообщить врачу).
- За 3-4 дня до сдачи анализа спермограмма нельзя перегреваться, париться в бане, принимать ванну (только теплый душ).
- Сперму лучше всего сдавать на анализ спермограмма в том же помещении, где находится лаборатория. Поскольку любое охлаждение или нагревание спермы может исказить достоверность результатов анализа спермограмма.
- Нельзя получать сперму для анализа в презерватив. Поскольку контакт с резиной и веществами, которыми обрабатывается презерватив, снижает подвижность сперматозоидов.
- Делать это нужно только в лабораторную посуду.
- Для исследования анализа спермограмма важно получить все порции эякулята (выделенной спермы) полностью.
- Необходимо минимум три раза сделать спермограмму с интервалом в две недели, чтобы достоверно судить об оплодотворяющей способности спермы.
- Вместе с спермограммой рекомендуется сделать MAR-тест для исключения иммунологического бесплодия у мужчины.
Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее:
- Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Если объем спермы при анализе составил 3 мл, то при следующей эякуляции он может иметь совсем другие значения, также иные значения он будет иметь спустя месяц, тем более спустя полгода. Тот же принцип касается остальных параметров. В руководстве ВОЗ приводятся результаты интересного исследования. График концентрации сперматозоидов мужчины, которому в течение двух лет дважды в неделю делали спермограмму. Значения концентрации колебались от 120 млн/мл (отличная сперма) до 15 млн/мл (олигозооспермия). Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах — трижды.
- Кроме того, пациент должен представлять, что даже самые точные данные имеют свою область ошибки. Например, использование камеры Горяева (самого точного прибора для расчета количества клеток) допускает ошибку 5%. Поэтому, если в результатах стоит значение концентрации 20,3 млн/мл, это значит, что концентрация находится в пределах от 19 до 21 млн/мл. Если же указана концентрация 136, 5 млн/мл, то надо воспринимать ее как интервал 129,7-143,3 млн/мл.
Спермограмма
«все нормы — относительны и условны»
Нельзя сказать, что сперма объемом 2,1 мл «еще нормальная», а 1,9 мл — «уже плохая». Эти значения приблизительно равны в смысле оплодотворяющей способности. Некоторые образцы с «отклонениями» могут иметь гораздо больше шансов для исхода зачатия, чем иная формально «нормальная» сперма. Например, эякулят объемом 1,6 мл, с концентрацией сперматозоидов 180 млн/мл, хорошей подвижностью 70% и невысоким содержанием аномальных форм 22%, формально может быть отнесен к патологическому состоянию олигоспермии. В то же время формально «нормальной» будет сперма с объемом 2 мл, концентрацией 26 млн/мл, подвижностью 27%, и половиной аномальных сперматозоидов, хотя шансы на зачатие с таким эякулятом невелики. Поэтому повторяемся грамотно оценить состояние эякулята может только специалист-профессионал: андролог или уролог.
Спермограмма
«оценка показателей»
Часто андрологи сообщают пациентам спермиологический диагноз и выдают на руки спермограмму без детального объяснения. У пациентов возникает огромное количество вопросов по переданной им спермограмме: какой из показателей не соответствует норме, что означает данное несоответствие, как связаны между собой показатели спермограммы? Мы постарались составить для Вас таблицу основных показателей спермограммы, с краткими комментариями. В таблице приведены нормы спермиологических показателей ВОЗ, а также нормы, рекомендованные нами. Нормы показателей спермограммы, указанные в Руководстве ВОЗ и рекомендуемые нами в некоторых случаях различны. Кроме того необходимо помнить, что в зависимости от лаборатории, где определяется спермограмма нормы могут быть другими. Надеемся, что эта таблица поможет Вам лучше ориентироваться в спермограмме, но отмечаем, что результаты спермограммы оцениваются комплексно и корректно трактовать их может только специалист: уролог или андролог. Попытаемся аргументировать нашу позицию.
Подробную информацию о характеристиках показателей анализа спермограмма можно прочесть в статье:
«Спермограммма — показатели спермограммы, сделать спермограмму»
Нормы показателей спермограммы
Предлагаемые Всемирной Организацией Здравоохранения нормы показателей спермограммы были разработаны путем усреднения собранных из различных стран мира статистических данных. В тоже время, в различных регионах, как правило, средние спермиологические показатели эякулята мужчин различны. Причем, эти различия могут быть значительными. Авторы Руководства ВОЗ «считают предпочтительным для каждой лаборатории определить собственные нормативные значения для каждого показателя спермограммы».
Показатели анализа спермограмма
Макроскопические показатели
Объем эякулята менее 2 мл(Олигоспермия), которая в большинстве случаев связана с недостаточной функцией придаточных половых желез. Верхний предел объема эякулята Руководством ВОЗ не ограничен. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение объема эякулята более5мл(Полиспермия), часто указывает на воспалительный процесс в придаточных половых железах.
Красный или бурый цвет свидетельствует о присутствии крови, что может быть вызвано наличием опухоли, камней в предстательной железе, травмами, воспалением семенных пузырьков (везикулит).Желтоватый оттенок может быть вариантом нормы или свидетельствовать о заболевании желтухой или приеме некоторых витаминов.
Белый, сероватый или желтоватый*
Экспертами ВОЗ ограничено только нижнее значение РН. Однако, по нашим наблюдениям, не только снижение РН ниже 7,2, но и его увеличение выше 7,8 в большинстве случаев свидетельствует о наличии воспалительного процесса в придаточных половых железах.
Время разжижения
Время разжижения спермы до норм вязкости
Увеличение срока разжижения, как правило, является следствием длительно текущих воспалительных процессов в придаточных половых железах, например в простате (простатит), семенных пузырьках (везикулит) или ферментной недостаточности. Мы считаем время разжижения одним из важнейших спермиологических показателей. Очень важно, чтобы сперматозоиды максимально быстро получали возможность активного передвижения. При длительном разжижении, сперматозоиды, передвигаясь в вязкой среде, быстрее теряют биологически доступную энергию (АТФ), дольше находятся во влагалище, кислая среда которого значительно снижает их подвижность, а следовательно и их способность к оплодотворению.
10-30 минут*
Вязкость (консистенция)
Вязкость эякулята. Измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы.
Маленькие отдельные капли- до 2 см.
Причины увеличения вязкости те же, что и при увеличении времени разжижения. В Руководстве ВОЗ нет четкой нормы в отношении вязкости спермы. Сказано лишь следующее: «В норме эякулят, вытекая из пипетки, образует маленькие отдельные капли, а образец с патологической вязкостью образует нить более 2 см». Мы считаем, что капля нормальной разжиженной спермы не должна вытягиваться более чем на0,5 см., так как по нашим наблюдениям фертильность пациентов, вязкость спермы которых превышает 0,5 см., а тем более 2 см., значительно снижена.
Может меняться при различных патологических процессах, курении, приёме некоторых лекарственных средств
Специфический*
Содержащаяся в эякуляте слизь
Может присутствовать в норме. Большое количество слизи свидетельствует о возможном воспалении придаточных половых желез.
Микроскопические показатели
Плотность сперматозоидов
Количество сперматозоидов в 1 мл. эякулята
Увеличение(полизооспермия) или снижение (олигозооспермия)плотности сперматозоидов определяется как более 120 млн именее 20 млн в 1 мл соответственно. Верхняя граница нормы показателя плотности сперматозоидов экспертами ВОЗ не ограничена. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение плотности сперматозоидов выше 120 млн/мл, в большинстве случаев, сочетается с их низкой оплодотворяющей способностью и у многих пациентов в последующем сменяется олигозооспермией. Поэтому, мы убеждены в том, что пациенты с полизооспермией нуждаются в динамическом наблюдении. Причины изменения плотности сперматозоидов до конца не изучены. Считается, что они являются следствием эндокринных расстройств, нарушений кровотока в органах мошонки, токсических или радиационных воздействий на яичко (усиливающих или угнетающих сперматогенез), воспалительных процессов и реже — нарушений иммунитета.
Общее количество сперматозоидов в эякуляте
Плотность сперма-тозоидов, умно-женная на объем
Азооспермия— отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Причины возможного несоответствия нормам те же, что и в предыдущем пункте.
80 — 600 млн.*
Подвижность сперматозоидов
Способность к передвижению.
Оценивается по 4 основным группам:
1. Активно-подвижные с прямолинейным движением (А)
2. Малоподвижные с прямолинейным движением (B)
3. Малоподвижные с колебательным или вращательным движением (C)
через 60 мин. после эякуляции
Снижение подвижности сперматозоидов называется Астенозооспермией. Причины появления астенозооспермии до конца не ясны. Известно, что астенозооспермия может быть следствием токсических или радиационных воздействий, воспалительных процессов или иммунологических факторов. Также, имеет значение и экологическая обстановка. Астенозооспермия часто наблюдается у людей, работающих при повышенной температуре (повар, банщик, работник «горячего цеха» и др.).
Акинозооспермия— полная неподвижность сперматозоидов (тип D=100%).
через 60 мин. после эякуляции*
Живые сперматозоиды
Содержание живых сперматозоидов в эякуляте в процентах.
Содержание в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов называетсяНекроспермией. Некроспермия часто носит временный характер. Возможные причины некроспермии — отравление, инфекционное заболевание, стресс, высокая температура и др. Длительно существующая некроспермия свидетельствует о тяжелых расстройствах сперматогенеза.
Агглютинация сперматозоидов
Склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению.
Истинная агглютинация встречается редко и свидетельствует о нарушениях в иммунной системе. Следует отличать истинную агглютинацию от агрегации сперматозоидов. В отличие от агрегатов, при истинной агглютинации склеиваются только сперматозоиды и «розетки» из них не содержат клеточных элементов.
В норме быть не должно*
Белые кровяные тельца. Имеются всегда.
1*106 (3-4 в стандартном поле зрения)
Превышение нормы говорит о наличии воспаления в половых органах (простатит, везикулит, орхит, уретрит и т.д.).Лейкоцитоспермия — повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл или 5 и более в поле зрения).
1*106 (4-6 в стандартном поле зрения)*
Присутствие эритроцитов в сперме( Гемоспермия ) может быть связано с опухолями, травмами половых органов, наличием камней в простате, везикулитом.
В норме быть не должно*
Лецитиновые зёрна
Вырабатываются предстательной железой. Количество не подсчитывается
Обозначаются как «Присутствуют/отсутствуют (+/-)». Малое количество лецитиновых зерен свидетельствует о снижении функций предстательной железы (пример – застой в простате).
Стандартов ВОЗ нет*
Амилоидные тельца
Формируются в результате застоя секрета простаты в ее различных участках. Количество не подсчитывается
Обозначаются как «Присутствуют/отсутствуют (+/-)». Амилоидные тельца в настоящее время отсутствуют у многих пациентов, что говорит о некотором снижении функций предстательной железы.
Стандартов ВОЗ нет*
Морфологические показатели
Нормальные формы спермотазоидов
Содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению.
Не существует единого мнения специалистов как по вопросу оценки морфологии сперматозоидов, так и по нормативным значениям содержания нормальных сперматозоидов в эякуляте. Поэтому, оценка морфологии сперматозоидов — один из самых субъективных и неоднозначных разделов в спермиологическом исследовании. Обычно морфологически нормальные сперматозоиды составляют 40-60%. Диагноз Тератоспермия, т.е. «уродливая сперма», ставится в тех случаях, когда количество имеющих нормальное строение сперматозоидов составляет менее 30 %. Ухудшение морфологических показателей часто носит временный характер и встречается при стрессах, токсических воздействиях и др. Также, морфологическая картина эякулята в значительной мере зависит от экологической обстановки в регионе проживания пациента. Как правило, количество патологических форм увеличивается у жителей промышленных зон.
Клетки сперматогенеза (незрелые половые клетки)
Клетки сперматогенеза — это клетки эпителия семенных канальцев яичка
Встречаются в каждом эякуляте. Значительное количество клеток сперматогенеза (слущивание эпителия), встречается при секреторной форме бесплодия.
Гипергидроз Лечение повышенной потливости Прием проводит врач дерматолог Жанна Борисовна Кулова Стоимость консультации врача дерматолога – 1200 руб. Что такое гипергидроз У некоторых людей врожденный механизм для терморегуляции настолько сверхактивен, что они потеют в пять раз больше, чем это необходимо для нормальной температуры тела. Можно сказать, что при повышенной потливости потовые железы застряли в положении «включено». Повышенная потливость может проявляться по всему телу, но чаще потеют ладони, подмышки, ноги и лицо. Чрезмерное потоотделение – гипергидроз, является серьезным заболеванием и поражает около 3% населения планеты. Оно нуждается в точном диагнозе и правильном лечении. Повышенную потливость можно лечить Сотни миллионов людей во всем мире испытывают настоящие моральные и физические страдания из-за гипергидроза. Но из-за недостатка информированности и чувства неловкости, многие не обращаются к врачу и не лечат заболевание. Если вы или кто-то из ваших близких страдает от повышенной потливости, вы должны знать, что лечение доступно, действительно эффективно и проводится только в медицинских учреждениях. Лечение гипергидроза с помощью ботулотоксина В нашем Медицинском центре «Эвеналь» .
Раздел справочника: Красота и здоровье
Дата: 27.11.2010
НЕ ЗАБЫВАЕМ О СЕБЕ ДАЖЕ ЗИМОЙ! FlexDerekSchool – школа ученика Мухтара Гусенгаджиева — самого гибкого человека Планеты — работает в Киеве! Все мы не раз были свидетелями того, как при наступлении весны все начинают лихорадочно приводить себя в порядок перед наступающим летом. Хочется задать вопрос – почему? Почему мы начинаем заботиться о своем внешнем виде только в этот период года, если держать себя в хорошей форме можно и нужно круглый год? Ведь прекрасно известно, насколько сложно сгонять накопленный за зиму жирок и укреплять свое тело непрерывными тренировками в спортзалах. Поэтому школа FlexDerekSchool предлагает оперативно заняться собой прямо сейчас! Курс тренировок в FlexDerekSchool полностью основан на авторских упражнениях Мухтара Гусенгаджиева. Проводит их Вячеслав — ученик Мухтара, в совершенстве перенявший весь свод авторских упражнений и благословлен Мастером на самостоятельное преподавание. Этот курс состоит из особых физических упражнений на растяжку, гибкость и пластику. Уже после первой тренировки Вы .
Раздел справочника: Красота и здоровье
Дата: 13.06.2017
Как показывает практика, геморрой как самостоятельная болезнь развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, последовательно переходя из одной стадии в другую. В этом случае имеет смысл говорить о том, что появился хронический геморрой, во время которого на смену обострениям приходят затишья, или ремиссии. Классификация Если поддавать классификации данное заболевание, то по местоположению геморроидальных узлов можно выделить хронический геморрой наружный и такой же внутренний. Первый случай предполагает то, что узлы располагаются вокруг анального отверстия снаружи, так что они могут быть заметны глазом. Второй случай предполагает внутреннее расположение геморроидальных узлов, однако в период обострения они увеличиваются в размерах и могут выпасть наружу. Как известно геморрой может принести очень серьезные неудобства каждому больному. Для того чтобы облегчить симптомы и провести лечение нередко используется крем от геморроя и различные мази. Данные препараты помогают снять зуд и воспаление, снизить неприятные ощущения и болевой синдром. Кроме того крем и мази оказываются эффективными для проведения лечения трещин анального отверстия и повышения .
Раздел справочника: Красота и здоровье
Дата: 01.02.2013
Что такое: Терапевтическая стоматология занимается изучением и диагностикой болезней зубов, околозубных тканей и слизистой оболочки полости рта, а также разработкой методов их лечения, направленных на сохранение структуры и функции зубов. Кроме того, терапевтическая стоматология выявляет связь между болезнями зубов и заболеваниями внутренних органов и систем организма, так как с одной стороны болезни зубов и окружающих их тканей приводят к целому ряду заболеваний, таких как ревмокардит, нефрит и т.д., а с другой – различные заболевания внутренних органов и систем организма могут дать осложнения на органы полости рта. Подходит, если есть: разлитые боли в полости рта, острая боль в конкретном зубе; кариес; проблемы с околозубными тканями (кровоточивость, опухание). Услуги: консультация, диагностика; лечение кариеса и его осложнений; пломбирование каналов; эндодонтия (лечение и восстановление пульпы); .
источник