Спермограмма с активационным тестом и инкубацией

Спермограмма с активационным тестом и инкубацией

Как интерпретировать результаты анализа спермы

Спермограмма как и Клинический анализ крови — это настоящий конструктор. Бесполезно оценивать один параметр в изоляции от остальных. Только комплексная оценка может прояснить ситуацию с репродуктивным здоровьем мужчины.

Краткая характеристика: разжижение эякулята способствует дальнейшему продвижению сперматозоидов. Первоначальная вязкая консистенция позволяет спермиям лучше адаптироваться в среде влагалища.

Норма: разжижение происходит в течение 30 – 60 минут после забора анализа (при температуре от 20 до 37 градусов).

Комментарий к результату: медленное разжижение семенной жидкости может быть следствием воспалительных процессов в организме, обезвоживания и даже проблемы с простатой. Подробнее о разжижении спермы мы писали в блоге.

Краткая характеристика: критерий используется для предварительной оценки образца, сравнения с нормами.

Норма: полупрозрачная жидкость сероватого цвета.

Комментарий к результату: при низком содержании сперматозоидов жидкость становится мутной. Красно – коричневый цвет указывает на содержание эритроцитов в образце (гемоспермия), травмах и опухолях. Желтый цвет появляется при желтухе или приеме некоторых групп витаминов. Зеленоватый оттенок появляется при попадании в образец частичек гноя (пиоспермия). Это может быть признаком урологических воспалительных процессов хронической формы.

Краткая характеристика: этот параметр отображает активность работы желез дополнительной секреции.

Норма: для проведения анализа необходимо не менее 1,5 мл, нормальным считается показатель в 2 мл.

Комментарий к результату: недостаточный объем эякулята может быть следствием закупорки семенных протоков или врожденной патологии проходимости (если не было нарушений в заборе образца). Большой объем спермы наблюдается при активной экссудации (выделение жидкости из тканей) при воспалении органов дополнительной секреции.

Краткая характеристика: интенсивность зависит от наличия спермина, запах может меняться при употреблении алкоголя, курения и продуктов со специфическим ароматом (лук, чеснок).

Норма: специфический, схожий с запахом цветов каштана.

Комментарий к результату: изменения запаха могут быть следствием заболеваний мочеполовой системы, урогенитальных инфекций. Отсутствие запаха — признак недостаточной выработки секрета предстательной железы.

Краткая характеристика: концентрация определяется числом спермиев на единицу объема. Общее количество рассчитывается, исходя из объема исследуемого образца.

Норма: концентрация от 15 млн./1 мл, общее число — 39 млн.

Комментарий к результату: низкое число жизнеспособных спермиев может говорить о развитии таких патологий как криптозооспермия (друг. название олигозооспермия)(критически низкое содержание) или азооспермия (полное отсутствие).

Краткая характеристика: оценивается целостность мембранной клетки. Особенно важно это при показателе прогрессивной подвижности менее 40%. Выполняется тест путем окрашивания образца (нежизнеспособные клетки пропускают краску сквозь мембрану).

Норма: процент мертвых сперматозоидов не должен превышать процент жизнеспособных.

Комментарий к результату: большой процент живых, но неподвижных сперматозоидов указывает на возможные дефекты жгутиков. Некрозооспермия ставится при высоком содержании неживых и неподвижных спермиев.

Краткая характеристика: позволяет оценить процент сперматозоидов с прогрессивным и непрогрессивным движением, а также полностью неподвижных.

Прогрессивно-подвижные и Непрогрессивно-подвижные (вместе) — от 38 до 42%.

Комментарий к результату: исследуется не менее 200 живых сперматозоидов, имеющих правильное морфологическое строение. Правильность расчетов зависит от квалификации и опыта сперматолога. При недостаточной подвижности сперматозоидов в заключении могут указать Астенозооспермия, при полной неподвижности — Акинозооспермия.

Краткая характеристика: вычисляется соотношение нормальных и патологически измененных половых клеток.

Норма: от 4% от общего количества.

Комментарий к результату: выявление морфологически измененных сперматозоидов при наличии жизнеспособных и нормальных в пределах от 4 до 14% может снизить шансы на зачатие. При показателях от 0 до 3% обычно ставится диагноз «тератозооспермия», при котором оплодотворение практически невозможно.

Краткая характеристика: исследуется баланс между щелочной средой желез дополнительной секреции и кислотной — секретом предстательной железы.

Комментарий к результату: рН Меньщиков Константин Анатольевич
Андролог, уролог
Куратор лаборатории сперматологии

Если результат спермограммы плохой, т.е. показывает существенные отклонения от нормы, на консультации, врач назначит схему коррекции или стимуляции сперматогенеза. Стандартный цикл такого лечения составляет 2-3 месяца (это связано с циклом развития сперматозоидов 64-72 дня). После этого срока пациент сдает еще одну спермограмму для контроля за ходом и результатом лечения. Поэтому назначение повторной спермограммы совершенно оправдано и необходимо. Кроме того, врач может попросить пересдать анализ при пограничных результатах. Пересдавать анализ лучше в той же лаборатории, чтобы не было различий в референсных значениях (нормах).

[Рассказы о родах]

Как я оказалась на кресле?

Новости сайта и форума Sibmama
[Рецепты сибмам] ЯБЛОЧНЫЙ ПИРОГ С КОРИЦЕЙ «ХРИЗАНТЕМА» Корица — это по желанию, не любите — не посыпайте!

Спермограмма. Том 3 и прочие анализы (Тест на фрагментацию, HBA-test и т.п) На страницу : 1, 2, 3 . 44, 45, 46 След.

Сейчас эту тему просматривают: Нет

Для сохранения части сообщения в цитатник выделите нужный текст в поле ниже, категорию цитаты и нажмите кнопку «на память». В случае, если требуется сохранить всё сообщение, достаточно только выбрать категорию и нажать упомянутую кнопку. Для отмены нажмите кнопку «закрыть окно».

Предыдущая тема :: Следующая тема
Автор	Сообщение
Cervello Профессор

На сайте с 26.02.06
Сообщения: 2947
В дневниках: 1951

Добавлено: Пт Фев 06, 2015 12:01 Заголовок сообщения: Спермограмма. Том 3

Добро пожаловать в новый топик! Желаю всем хороших результатов. ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПОКАЗАТЕЛЯХ СПЕРМОГРАММЫ в статьях на сайте СИБМАМЫ Репродуктивная мужская система статья Сперматогенез Определяющей возможностью зачатия ребенка для мужчины является способность образования полноценных половых клеток — сперматозоидов (живчиков). Развитие мужских половых клеток находится под постоянным гормональным регулированием и является длительным и сложным процессом. Этот процесс называется сперматогенезом. В возрасте до 5 лет мужские половые железы (яички) находятся в состоянии относительного покоя, в 6—10 лет в них появляются единичные самые первые клетки сперматогенеза — сперматогонии. Полное формирование сперматогенеза приходится на 15—16 лет. Весь процесс спермообразования до момента полного созревания занимает примерно 72 дня. Его условно делят на четыре стадии: размножение -> рост -> созревание -> формирование. На каждой из стадий сперматогенеза эволюцию сперматозоида условно можно описать так: сперматогонии –> сперматоциты –> сперматиды –> сперматозоиды. >>>>

Исследование спермы: виды специальных тестов
Спермограмма: что важно?
— Микроскопический анализ эякулята
— Макроскопический анализ эякулята
— Морфология сперматозоидов по Крюгеру
— МАР-тест: уровень антител к сперматозоидам
— НВА-тест (тест связывания с гиалуроновой кислотой)
— Фрагментация ДНК сперматозоидов (TUNEL) >>>

Спермограмма статья
Спермограмма представляет собой развернутый анализ эякулята (спермы), который используется для установления фертильности (способности создавать жизнеспособное потомство) мужчины и для выявления возможных заболеваний половой системы. В каких случаях рекомендуется сделать спермограмму? Какие показатели спермы оцениваются и какие существуют для этого нормы? >>>>

В этом топике давайте обсуждать именно результаты СГ и где и как сдавать.
Для обсуждения лечения есть топик Лечение мужского бесплодия
Полезную информацию (без обсуждения) просьба складывать сюда Нужная информация. Мужское бесплодие .
Тема об АНДРОЛОГАХ

ГДЕ МОЖНО СДАТЬ В НОВОСИБИРСКЕ СГ
В центрах занимающихся ЭКО выполняется более развернутая СГ, делаются дополнительные тесты (морфология, MAR-тест (тест «смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов») , Тест на ДНК- фрагментацию (Halosperm) , HBA-тест степень зрелости сперматозоидов, Тест на выживаемость (активационный тест), биохимию спермы, Электронное микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС) )

Авиценна : ул. Коммунистическая, 17, тел. Предварительная запись, Анализы иметь анализы ВИЧ и RW, гепатиты
ЦНМТ
Клиника Пасман
Новосибирский центр репродуктивной медицины

ЦПСиР : ул. Киевская, 14, тел 3419614, каждый день. (лучше ручную, а не компьютерную)
центр «Экопарк » : Пархоменко, 8
Репродуктивное здоровье «: ул.Нижегородская, д.6, 4 этаж тел.218-26-99, 210-21-29
Урологический медицинский центр : пр. Дзержинского 1/1, тел. 208-22-61
Алмита
Санитас
НМТ
МСЧ-168
Астрамед

На сайте с 09.08.10
Сообщения: 302

Добавлено: Вс Фев 08, 2015 21:41

Всем доброго дня! Уже писала о нашей с мужем проблеме во 2м томе, вкратце: у мужа диагноз олигоастенотератозооспермия, морфология0%. За последние полгода прошли лечение гормонами (хгч, гонал), результата почти не было, только немного увеличили количество. Затем был курс витаминов (глюкофаж, аквадетрим, омеганол, спермактин, трибестан). Муж не курит, алкоголь по праздникам. В итоге сдали спермограмму , но все стало еще хуже. К диагнозу добавилась лейкоспермия и некрозоспермия. Врач назначила анализы для выявления причины повышенных лейкоцитов. Часть анализов еще не готова, но сегодня получен результат одного показателя:антитела цитомегаловируса превышены сильно! (Норма до6, а у него 113). вот у меня вопрос напрашивается:изначально неполное обследование назначено? Зачем начинать лечение, если человек недообследован! Получается, опять зря потрачено драгоценное время и деньги. Доверие к врачу пропало И еще смущает тот факт, что мужу ставили на киевской диагноз хронический простатит, а наш врач теперь даже по моей просьбе не назначила обследование на простатит, и диагноз этот сняла? Разве бывает так, что ростатит сам проходит?

На сайте с 29.05.10
Сообщения: 4088
В дневниках: 926
Откуда: Новосибирск-Краснода р

Добавлено: Пн Фев 09, 2015 3:58

Тропикана Ну так что вы сдались? Настаивайте на том что хотите провести обследование на простатит Ей-то какая разница, если муж готов обследоваться и лечится, то пусть дает назначения. А то что это вы правда будете по очереди то одно, то другое лечить. Уж лучше все сразу.

На сайте с 18.01.08
Сообщения: 4362
В дневниках: 39
Откуда: Академ, Щ

Добавлено: Пн Фев 09, 2015 10:16

Тропикана , у нас был такой же диагноз, олигоастенотератозооспермия, морфология0%. Плюс к этому мар-тест положительный.

В одной клинике мужу твердили про простатит, отправляли на массаж и рекомендовали бады, в другой клинике крутили у виска и говорили что причина в другом.
Муж не пошел на массаж и не стал принимать бады.

Мы нашли одну из причин. Морфология не идеальная (пока 2%), но мы на пути к улучшению. Мар-тест теперь отрицательный и это очень радует.

Не сдавайтесь, у любой болезни есть причина, которую нужно найти и вылечить.

На сайте с 30.06.08
Сообщения: 2446
В дневниках: 3472
Откуда: Новосибирск

Добавлено: Чт Фев 12, 2015 11:36

Viktorika:) поделитесь своей причиной, другим тоже интересно. У нас вот тоже проблемы с СГ, хочется узнать какие лекарства могут улучшить морфологию хотя бы до 5-10%. Или таких средств ещё не придумано? Врач назначил витаминки, бады, гормональную терапию. Пока эффекта нет .

На сайте с 26.12.11
Сообщения: 2379
В дневниках: 7
Откуда: Сочи, Нск
Карта № 011628

Правильная писал(а):

У нас вот тоже проблемы с СГ, хочется узнать какие лекарства могут улучшить морфологию хотя бы до 5-10%. Или таких средств ещё не придумано? Врач назначил витаминки, бады, гормональную терапию. Пока эффекта нет .

5-10% — это, наверное, из области фантастики))
Мы улучшили без лекарств, с помощью полного отказа от алкоголя, спорта и витаминной смеси (мед-орехи-сухофрукты). За 4 месяца подняли с 1 до 3%, врачи говорят, что это очень хороший скачок

На сайте с 29.10.12
Сообщения: 306

Добавлено: Чт Фев 12, 2015 20:51

У нас тоже проблема в этой сфере. У мужа олигоспермия, астенозооспермия. не знаю уже как улучшить, муж все никак не начнет вести здоровый образ жизни, БАДы пьет, как и лекарства (у него сахарный диабет), — то одно, то другое. Простатита нет, варикоцеле тоже, все списывают на сахарный диабет и лишний вес.

На сайте с 18.01.08
Сообщения: 4362
В дневниках: 39
Откуда: Академ, Щ

Выяснилось что лейкоциты в моче зашкаливали, при этом узи и все анализы/бак посевы на инфекции были в норме . Назначили бады+массаж простаты (узист сказал что нет простатита, уролог сказал что нет простатита, а андролог сказал что есть) Зачем бады и массаж, если нужно было найти в чем причина повышенных лейкоцитов (либо воспаление, либо инфекция)

Муж пошел к простому урологу, он пожал плечами и сказал что тоже не знает чем кормить, но можно попробовать антибиотики.
Мы вместе пропили антибиотики, лейкоциты стали в норме, мар-тест сразу стал отрицательным. После антибиотиков пропили витамины спематон, ели на пару «варенье» из сухофруктов. СГ сдали через 4 мес. после антибиотиков, морфология 2%
Сейчас кормлю его апельсинами, укрепляю ему иммунитет. Через 2 месяца еще раз сдадим, посмотрим есть ли улучшение.

Муж никогда не курил, алкоголь только на НГ.

Живите в гармонии со своим здоровьем!

Мы перезвоним Вам в рабочее время в течении 15 мин!

Довольно часто мужчинам рекомендуют сдать анализы спермы.

Показанием к проведению спермограммы является мужское бесплодие, вызванное гормональными расстройствами, инфекционными болезнями, травмами половых органов, варикоцеле и некоторыми другими патологиями.

Исследование иногда проводят при профилактическом осмотре, а также с целью контроля течения и результативности лечения той или иной болезни. Конечно, представители сильного пола интересуются дополнительными вопросами.

Для полноценной оценки спермограммы используются следующие показатели:

1. Физические характеристики спермы (объем полученной спермы, запах, цвет, мутность, вязкость, РН, скорость разжижения);

2. Количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл спермы, их подвижность);

3. Содержание в сперме слизи, эритроцитов и лейкоцитов;

4. Морфологические характеристики (количество нормальных сперматозоидов и дефектных сперматозоидов);

5. Наличие агглютинации, содержание клеток сперматогенеза.

Проводя этот тест, врач оценивает проникающую способность сперматозоидов, через цервикальную слизь женщины. В норме все подвижные сперматозоиды должны проходить через цервикальную слизь.

2. Активационный тест с инкубацией.

Помещая активированный сперматозоиды в специальную среду, врач оценивает выживаемость сперматозоидов через 24 часа. В норме выживаемость 25% и более.

Метод определения иммунного бесплодия. Определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG.

4. Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов.

Анализ направлен на выявление нарушения в структуре ДНК сперматозоидов. Чем больше таких повреждений, тем ниже степень целостности генетического материала и меньше шансов наступления беременности.

Метод оценки процентного соотношения живых и мертвых сперматозоидов.

Для получения достоверных результатов анализа мужчине необходимо соблюдать определенные правила для подготовки к обследованию спермограммы:

— Половое воздержание не менее 2 дней перед сдачей анализа;

— Исключение алкогольных напитков не менее чем за 7 дней до исследования;

— Воздержаться от посещения сауны, бани, приема горячей ванны не менее чем за 7 дней до исследования;

— Избегать стрессовых ситуаций, тяжелых физических нагрузок не менее чем за сутки до исследования;

— При наличии заболеваний мочеполового тракта в острой фазе спермограмму можно сдавать не ранее чем через 14 дней после завершения курса лечения;

— При недавно перенесенных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой тела исследование можно проводить не ранее чем через 10 дней;

Материал для проведения спермограммы — сперма, получается мужчиной путем мастурбации.

Между получением материала и выполнением анализа в лаборатории должно пройти не более 3 часов. Если по каким-либо причинам исследование проведено позднее, его результаты не могут считаться объективными.

В идеале материал для спермограммы должен быть получен непосредственно в лаборатории или в медицинском учреждении, где будет проводиться исследование.

В Медицинском центре «Гармония» мужчине отводится специальное оборудованное помещение, где он может осуществить процедуру получения биоматериала.

После того как биоматериал собран, он попадает в лабораторию, где сразу делают его исследование.

Но в условиях нашей действительности чаще всего пациенты получают материал дома в специальную одноразовую тару и быстро доставляют его в лабораторию.

© 2013 – 2019 Многопрофильный медицинский центр здоровья и репродукции «Гармония» лаборатория Сибирского Института Репродукции и генетики человека.

Информация на сайте не является публичной офертой и носит исключительно ознакомительный характер.

Цены и сроки выполнения услуг уточняйте в регистратуре.

Сайт не содержит рекламных материалов. Все права защищены.

Калькулятор предназначен для анализа результатов спермограммы и оценки количества сперматозоидов, способных к оплодотворению.

В эякуляте здорового мужчины количество способных к оплодотворению сперматозоидов (т.е. жизнеспособных, подвижных, нормальных форм) должно быть не менее 15-30 миллионов. Такие же требования предъявляются к потенциальным донорам. Однако, на естественную беременность можно надеяться и при более низких показателях.

До 1999 года было принято считать мужчину способным к зачатию, если общее количество сперматозоидов было выше 40 млн, из них подвижных — более 50%, жизнеспособных — более 50%, с нормальной морфологией — более 15%. Таким образом, считалось, что для успешного зачатия необходимо не менее 3 миллионов сперматозоидов способных к оплодотворению.

Согласно последним нормативам ВОЗ от 2010 года наступление беременности естественным путем возможно, если общее количество сперматозоидов не ниже 39 млн, из них подвижных — более 40%, жизнеспособных — более 58%, с нормальной морфологией — не менее 4%. То есть количество сперматозоидов способных к оплодотворению должно быть не менее 500-625 тысяч.

WHO 2010	WHO 1999
Объем эякулята	≥ 1.5 мл	≥ 2 мл
Время разжижения	6	≥ 20×10 6
Общее количество сперматозоидов	≥ 39×10 6	≥ 40×10 6
Живых	≥ 58%	≥ 75%
Морфология (нормальных форм)	≥ 4%	≥ 14%
Подвижных (a+b)	≥ 40%	≥ 50%
Активно подвижных (a)	≥ 32%	≥ 25%
Лейкоциты	6 /мл	6 /мл
MAR-test	> 624 200

нормозооспермия — нормальные показатели спермограммы
азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования)
некрозооспермия — увеличение количества мертвых или неподвижных сперматозоидов
тератозооспермия — увеличение количества патологических сперматозоидов
астенозооспермия — снижение количества подвижных сперматозоидов
астенотератозооспермия — снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
олигозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте
олиготератозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, увеличение количества патологических сперматозоидов
олигоастенозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, снижение количества подвижных сперматозоидов
олигоастенотератозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
криптозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования)
криптотератозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), увеличение количества патологических сперматозоидов
криптоастенозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), снижение количества подвижных сперматозоидов
криптоастенотератозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
полизооспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте (>250000000/мл)

Здравствуйте,с такой спермограммой возможно зачатие?
Воздержание 3 дня.(18.02.2015г) (Стандарт лаборатории ВОЗ 2010г)
Цвет:молочно-серый
Вязкость: 0 (0-3)
pH: 7,3 (7,2 и более)
Агглютинация: 0 (0-4)
Объем:1мл (1,5мл и более)
Время разжижения: 30 минут (до 60мин)
Кол-во спер.-ов: в 1мл: 59 млн (15 млн и более)
Кол-во сперматозоидов в эякуляте: 59млн (39 млн и более)
Кол-во других (круглых) клеток:2,36 млн/мл (менее 5 млн/мл)
Подвижность сперматозоидов (%)
Поступательное движение(PR):43% (32 и более)
Движение на месте(NP):4%
Неподвижные(IM):53%
Общая подвижность(PR+NP):47% (40 и более)
Примечание агрегация+
МОРФОЛОГИЯ по строгим критериям Kruger-Menkveid
Нормальные:3% (4 и более)
Патология:
головы и шеи:97%
Средней части:20%
Хвоста:6%
Лейкоциты:менее 1 млн/мл
Клетки сперматогенеза:менее 4 млн/мл
MAR-тест
igG:0% (менее 50%)
IgA(если позитивный IgG>10%:0 ( alex says:

Сделал спермограму,там :прозрачная,время расжижения 1 мин.,количество спермиев в 1 мл-9 млн,всего 46 млн,активноподвижных 18,медленных26%,живых 68%,мертвых 32%,нормальной морфологии 47% и патологических-53%.,кристалы бетхера +,лейкоцити 0-2.Какой процент беременности естественным путем?

Испытав и проверив многое могу сказать, что Самый верный способ улучшить качество спермы это спорт, диета и правильное питание. И еще врач рекомендовал мужу профертил в качестве активной биодобавки, влияющей на качество спермы. Нам это очень помогло зачать ребенка.

Здравствуйте! расшифруйте пожалуйста спермограмму, заранее благодарю вас
МАР-тест: отрицательный
Объем: 3.0 мл
Цвет: желтовато-зеленый
Запах: Специф
Вязкость: 0.2 см
Разжижение: 60 мин
Кол-во в млнв 1мл: 29 млн
Общее кол/во: 87 млн
пожвижность класс А%: 20%
подвижность класс В%: 32%
подвижность класс С%: 42%
подвижность класс Д%: 6%
А+В+С, %(жизнеспособность): 94%
Агглютинация: (+) —
Агрегация: (++) —
Лейкоциты: 10-12 в п/зр
Эпител. клетки: 0-1 в п/зр
Макрофаги: 0-1 —
Лецитиновые зерна: (++) —
Кристаллы Беттхера: отсутствуют —
Амилоидные тельца: отсутствуют —
Нормальная форма: 85%
Патология хвоста: 3%
Юные: 5%
Патология головки: 2%
Мутность: мутный —

85% нормальных сперматозоидов вызывает большое сомнение. Наступление беременности естественным путем возможно и при 4% нормальных сперматозоидов. Но делать выводы о фертильности только на основании морфологии сперматозоидов. ошибочно. Важны и такие показатели эякулята, как концентрация, объем, подвижность (а+в). Рассчитывается индекс фертильности и если он равен или выше 0,5-0,6, то зачатие естественным путем в течении года возможно. Данные ВОЗ по исследованию эякулята человека пятого издания.

Помогите пож. расшифровать анализ спермограммы: Обем – 2,6 мл., рн – 8, лейк – 1, круглые клетки – 2, подвижных сперм в 1 мл. – 7, неподвижных в 1 мл.- 16,

При проведении комплексной спермограммы для мужчин выполняются уникальные для Самары медицинские анализы.

Спермограмма является комплексным анализом, он состоит из ряда процедур, на прохождение которых отводится в среднем 1,5-2 часа. Для проведения исследований лаборатория использует современное компьютерное оборудование и новейшие методики, соответствующие международным стандартам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Использование в работе методик и стандартов, одобренных ВОЗ является обязательным условием, за счет соблюдения которого мы достигаем высокой достоверности результатов анализов. Отклонения от установленных ВОЗ протоколов приводят к значительным искажениям показателей спермограммы, а это, в свою очередь, не позволяет правильно оценить состояние репродуктивной функции пациента и выбрать правильную тактику лечения.

Лаборатория «Медицинской компании Мать и дитя — ИДК» первой в регионе освоила методики анализа эякулята посредством автоматических анализаторов. Такие приборы, оснащены высокочувствительными микроскопами и обеспечивают соответствующие международным стандартам точность и достоверность результатов.

К основным параметрам эякулята относятся:

В норме через 10-40 минут после семяизвержения сперма разжижается. Если по истечении этого времени эякулят остается вязким, это может указывать на нарушение функций простаты, а проблемы предстательной железы в определенных случаях могут быть причиной мужского бесплодия.

Нормой считается объем эякулята от 2 мл и выше. Сниженное значение обычно свидетельствует о нарушении процесса выработки сперматозоидов, что также входит в число факторов, приводящих к мужскому бесплодию.

Наиболее распространенный цвет спермы — беловато-серый. Тем не менее изменения в сторону желтоватого или молочно-белого оттенков, так же как и прозрачность эякулята не считаются отклонением от нормы. А вот сперма розоватого цвета указывает на наличие в ней повышенного содержания эритроцитов (т.наз. гемоспермия).

Этот достаточно простой анализ проводится с использованием обычной лакмусовой бумажки. Полученное значение сопоставляется с референтным: в норме рН колеблется от 7,2 до 8,0, то есть реакция спермы должна быть слабощелочной. Однако отклонения от этих показателей считаются патологией только в сочетании с другими изменениями характеристик эякулята.

Данный показатель является одним из важнейших в спермограмме. Нормальная концентрация сперматозоидов в эякуляте должна составлять не менее 20млн/мл.

Исследование подвижности производится на автоматическом анализаторе «ВидеоТестСперм». По показателям подвижности сперматозоиды принято условно делить на 4 категории:

• A — сперматозоиды, движущиеся прямолинейно и с большой скоростью
• B — сперматозоиды, движущиеся либо прямолинейно и не слишком быстро, либо быстро, но непрямолинейно
• C — сперматозоиды, движущиеся быстро, но хаотично
• D — неподвижные сперматозоиды

Сперматозоиды, относящиеся к категориям А и В, называют прогрессивно-подвижными. Для обеспечения высокой репродуктивной функции в сперме должно содержаться не менее половины прогрессивно-подвижных сперматозоидов А и В, или не менее четверти сперматозоидов категории А.

Для правильной оценки категории сперматозоидов необходимо соблюдать определенный температурный режим проведения анализов. Дело в том, что оптимальной скорости движения сперматозоиды достигают при температуре 37°C. При температуре менее 10°C сперматозоиды становятся практически неподвижны, но даже снижение температуры до комнатной заметно замедляет их подвижность, из-за чего сперматозоиды категории А могут быть ошибочно причислены к категории В. Поэтому до изучения эякулята под микроскопом его подогревают в термостате до температуры человеческого тела, т.е. 37°C.

Для выявления живых сперматозоидов используют следующий способ: сперму подкрашивают эозином — специальным веществом красного цвета. Через оболочку живых сперматозоидов краситель проникнуть не может, а вот у погибшего сперматозоида оболочка быстроразрушается, после чего его тело под действием реактива приобретает красный цвет.

Определение доли аномальных сперматозоидов может быть выполнено двумя способами.

Первый — это изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными.

По второму способу эякулят подвергают предварительной обработке. Для этого капля спермы в виде мазка наносится на предметное стеклышко, высушивается струей воздуха, обрабатывается спиртом и после вторичного высушивания окрашивается несколькими реактивами. Подготовленный таким образом мазок промывают от лишней краски и помещают в специальную среду — бальзам для изучения под микроскопом. Приклеившиеся к стеклу и окрашенные в разные цвета сперматозоиды в процессе исследования остаются неподвижными. Рассмотреть и сосчитать их гораздо проще, поэтому второй способ исследования обеспечивает более высокую точность результатов.

Склеивание сперматозоидов между собой обычно не создает преград движению остальных, свободных от склеивания клеток. Однако при высоком уровне агглютинации в эякуляте нередко выявляется наличие антиспермальных антител — АСА (или АСАТ), приводящих к нарушениям репродуктивной функции.

Если агглютинация наблюдается в районе жгутиков, это замедляет движение сперматозоидов к яйцеклетке. АСА могут прилипать и к головке сперматозоидов — в этом случае мужская половая клетка не может проникнуть в оболочку женской гаметы, и оплодотворение также не наступает. АСА вырабатываются как мужским, так и женским организмом, и их присутствие в эякуляте чаще всего приводит к стойкому бесплодию. Для выявления АСА в спермограмму включен специальный тест — реакция иммуноглобулинов при смешивании (MixedImmunoglobulineReaction).

Помимо зрелых сперматозоидов в эякуляте постоянно присутствуют так называемые «круглые клетки», представляющие собой зачатки будущих мужских гамет. Значительную долю круглых клеток составляют лейкоциты, концентрация которых в нормальной сперме не превышает 1 млн/мл. Увеличение содержания лейкоцитов с большой степенью вероятности указывает на наличие воспалительных процессов в предстательной железе или семенных пузырьках (везикулах).

Термины, описывающие отклонение характеристик спермы от нормальных показателей:

• Нормозооспермия. Отклонения от нормальных показателей кислотности, вязкости, концентрации круглых клеток и т.п. выявляются, но не отражаются на фертильности (способности к оплодотворению).
• Олигозооспермия. Концентрация сперматозоидов в эякуляте составляет менее 20 млн/мл.
• Астенозооспермия. Количество прогрессивно-подвижных сперматозоидов в эякуляте составляет менее 25% для категории А (или менее 50% для категорий А+В).
• Тератозооспермия. Повышение концентрации аномальных сперматозоидов (если по результатам спермограммы доля нормальных сперматозоидов в окрашенном мазке не превышает 14%, вероятность оплодотворения крайне низка).
• Азооспермия. Сперматозоиды в эякуляте содержатся в ничтожно малых количествах или полностью отсутствуют.
• Аспермия. Отсутствие самого эякулята (выброс спермы по каким-либо причинам осуществляется во внутренние органы, например, в мочевой пузырь).

Пациент, желающий сдать спермограмму, в течение 3-5 дней до проведения анализа должен воздерживаться от половой жизни, употребления алкоголя и лекарственных препаратов (если по назначению врача медикаменты принимаются постоянно, об этом следует предупредить сотрудников лаборатории). В ходе подготовки к анализу нежелательны такие процедуры как горячие ванны, сауна, русская баня и т.п.

Сбор эякулята проводится в одноразовый контейнер, который выдается пациенту в лаборатории непосредственно перед анализом. Для получения спермы пациенту предлагается пройти в изолированный кабинет и собственноручно выполнить акт мастурбации. Получение спермы другими методами не позволяет достичь желаемой точности результатов исследования.

Записаться на проведение исследования пациент может по телефону единой справочной: 8 800 250 24 24

Сбор спермы производится пациентом в специальном помещении методом мастурбации в специальный контейнер, который будет выдан.

Порция спермы должна быть собрана полностью, без потерь (иначе возможно искажение результатов). В отдельных случаях вы можете собрать сперму и дома.

Для этого необходимо получить в лаборатории специальный контейнер (недопустимо использовать для сбора спермы презерватив!). После получения спермы, её нужно доставить в лабораторию в течение 30-60 минут при температуре тела (в нагрудном кармане и т.д.). Но при этом варианте результат может быть менее точным.

Обычно спермограмма выполняется в плановом режиме, но если есть необходимость – возможно внеочередное выполнение, с выдачей результатов в день обращения.

Это тест на определение антител (специальных белков) к собственным сперматозоидам. Эти антитела могут являться причиной бесплодия.

Спермограммой называют лабораторное исследование эякулята, которое позволяет оценить возможность мужской спермы оплодотворить женскую яйцеклетку. Результаты спермограммы помогают выявить бесплодие у мужчины и определить его причины. Как правильно сдавать анализ? Можно ли расшифровать его результат самостоятельно? Какие основные нормы и показатели исследования?

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. Правила сдачи спермограммы следующие:

• Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
• Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
• Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

• Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
• В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Существует несколько разновидностей анализа:

1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Иногда мужчинам назначают биохимическое исследование эякулята (определение уровня глюкозидазы, Л-карнитина, фруктозы и других показателей). Для оценки строения и функционирования спермиев используют фазово-контрастное исследование.

Расшифровка анализа спермограммы должна проводиться врачом исходя из норм и показателей исследования.

Для описания спермы, медики используют такие понятия:

• Азооспермия – полное отсутствие спермиев в представленном эякуляте.
• Акинозооспермия – спермии в образце есть, но все они являются неподвижными.
• Астенозооспермия – спермии обладают пониженной подвижностью.
• Антиспермальные антитела – антитела, которые мужской организм вырабатывает для противодействия спрематозоидам.
• Гемоспермия – наличие эритроцитов в представленном образце эякулята.

• Лейкоцитоспермия – выявление избыточного количества лейкоцитов.
• Некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в представленном образце исследования.
• Нормозооспермия – выявление любых отклонений от нормы, которое может повлиять на возможность зачатия.
• Нормоспермия – все показатели, указанные в расшифровке оказываются в пределах нормы, здоровое состояние.
• Олигозооспермия – объем выделяемой спермы недостаточный (ниже 2 мл).
• Тератозооспермия – количество спермиев с аномальным строением или функционированием в представленном результате оказывается слишком высоким (более половины).

При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

Показатель	Норма
Время, требуемое для разжижения	От 10 минут до 1 часа
Объем эякулята	От 2 до 6 мл
Уровень кислотности	От 7,2 до 8
Цвет эякулята	Молочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидов	От 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитов	Не выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитов	Полностью отсутствуют
Наличие слизи	отсутствует

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Показатель	Норма
Концентрация в 1 мл эякулята	От 20 до 120 млн в 1 мл
Слабоподвижные (категория А)	Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В)	Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С)	Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д)	Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев)	отсутствует
МАР-тест	Не выше 50%

При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:

1. Время разжижения. Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.
2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.
3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.

1. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.
2. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
3. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.
4. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.
5. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет о нормальных показателях диагностики:

1. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:

• Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
• Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
• Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
• Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.

Даже при расшифровке нормальной спермограммы будут выявлены клетки всех 4 типов. Если расшифровки нескольких проведенных спермограмм показывают наличие некрозооспермии, то единственная возможность паре стать родителями – искусственная инсеминация или ЭКО с использованием донорской спермы.

1. Морфология клеток. Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.
2. Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.
3. АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

На нашем сайте есть онлайн калькулятор, который дает возможность сделать расшифровку проведенной спермограммы:

Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

• Наличие заболеваний половых органов.
• Употребление алкогольных напитков.
• Курение.

• Ношение тесного белья.
• Использование интимных смазок.
• Частые стрессы.
• Гиповитаминоз.

При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается. Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах +10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность. Чтобы интерпретация анализа была максимально достоверной, в лабораториях используются специальные термостаты, которые дают возможность исследовать материал в условиях температуры, максимально приближенной к показателям тела человека.

Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
2. Болезни мочеполовой системы (крипторхизм, простатит, варикоцеле и т. д.).
3. Повышение температуры тела.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается. Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

Оказать влияние на функционирование мужской репродуктивной системы способны многие факторы. Главным при этом является стресс. Отмечено, что при соблюдении режима дня, повышении физической активности и минимизации воздействия на организм вредных факторов, качество семенной жидкости постепенно улучшается. Медики связывают это со способностью человеческого организма к самовосстановлению. Для этого они рекомендуют:

• Выбирать для жизни регионы с нормальной экологической обстановкой.
• Соблюдать режим дня.

• Отказаться от любых вредных привычек.
• Обратить внимание на качество питания.
• Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Соблюдение этих правил помогает в короткое время восстановить показатели спермы, которые в расшифровке могли содержать некоторые отклонения от нормы. Если причиной негативных изменений в сперме стало изменение гормонального фона мужчины, то врач назначит ему прием определенных лекарственных препаратов, которые смогут быстро восстановить ситуацию.

Если показатель подвижности оказался ниже нормы, врач может подсказать, что можно предпринять, чтобы улучшить его. Хороший эффект дает использование препаратов-антиоксидантов, которые способны связывать в организме свободные радикалы. Исследования показали, что если мужчина будет дважды в день выпивать по 1 стакану свежевыжатого фруктового или овощного сока, то спустя 3-4 месяца показатели в расшифровке спермограммы существенно улучшаются.

Чтобы, в конце концов, получить хороший результат спермограммы, медики рекомендуют мужчинам полностью пересмотреть свой рацион. В его основе должны быть продукты питания с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Вместе с тем следует снизить количество таких продуктов, которые способны содержать токсины (мясо, рыба, яйца, кофе, копчености и т. д.).

Что нужно делать, чтобы улучшить показатели диагностики рассказывает врач-уролог Андрей Александрович Лукин:

Основа рациона должна состоять из свежих овощей, фруктов, зелени и молочных продуктов. Хороший эффект показало регулярное употребление таких продуктов: топленое масло, сыр, орехи, мед, бобы, натуральный йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты, сладкие приправы.

Одним из необходимых для мужского здоровья является витамин В11, который можно получить из специальных пищевых добавок, которые порекомендует использовать врач. Их всегда назначают мужчинам перед проведением искусственной инсеминации или ЭКО, криоконсервации биологического материала или в период подготовки к донорству.

Получив расшифровку спермограммы с неутешительными показателями, мужчина должен понимать, что это не всегда означает нарушение работы репродуктивной системы и невозможность иметь детей. Сегодня медицина научилась успешно решать многие проблемы. Для этого лечащий врач назначит мужчине прием гормональных или поддерживающих лекарственных средств, использование которых позволит улучшить показатели спермограммы и повысит шанс на наступление долгожданной беременности.

Основной целью исследования эякулята является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний и/или патологических процессов, вызвавших соответствующие поражения. Исследование спермы – неотъемлемая часть диагностики бесплодия. Примерно в 47% случаев причиной бездетности семейных пар является мужчина. Причиной бесплодия мужчин могут быть заболевания яичек, простаты, нарушения проводимости семявыводящих путей, заболевания и пороки развития уретры. Исследование семенной жидкости также является одним из тестов при диагностике гормональных расстройств, заболеваний половых органов или пороков их развития.

В норме эякулят представляет собой взвесь сперматозоидов в секрете яичек и их придатков, которая к моменту эякуляции смешивается с секретом предстательной железы, семенных пузырьков и луковично-уретральных желез.

Сперматозоиды составляют около 5% объема спермы, они образуются в семенниках. Приблизительно 60% объема спермы образуется в семенных пузырьках. Это вязкая, нейтральная или слегка щелочная жидкость, часто желтая или даже сильно пигментированная из-за высокого содержания рибофлавина.

Простата производит примерно 20% объема семенной жидкости. Эта жидкость, похожая на молоко, имеет слабокислую реакцию (рН около 6,5), в основном из-за высокого содержания лимонной кислоты. Простатический секрет также богат кислой фосфатазой и протеолитическими ферментами, считается, что протеолитические ферменты отвечают за коагуляцию и разжижение семенной жидкости.

Менее 10–15% объема спермы образуется в придатках яичек, семявыводящих протоках, бульбоуретральных и уретральных железах.

Стандартная спермограмма оценивает физические (макроскопические) и микроскопические параметры эякулята (Табл., рис. 1-3).

Показатель	Характеристика	Интерпретация
Цвет	Серовато-беловатый, слегка опалесцирующий	Норма
	Почти прозрачный	Концентрация сперматозоидов очень низка
	Красновато-коричневатый	Присутствие эритроцитов
	Зеленоватый	Пиоспермия
	Желтоватый	Желтуха, прием некоторых витаминов, при длительном воздержании
Реакция рН	7,2–7,8, слабо-щелочная	Норма
	Ниже 7,0	В образце с азооспермией – наличие обструкции или врожденного двустороннего отсутствия семявыносящих протоков
	9,0–10,0, щелочная	Патология предстательной железы
Объем	2–6 мл	Норма
	Менее 1 мл	Андрогенная недостаточность, эндокринные заболевания, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей

Условия взятия и хранения образца

Эякулят должен быть получен после, как минимум, 48 ч, но не более 7 дней полового воздержания.

Эякулят, полученный путем мастурбации, необходимо собрать полностью и держать в тепле (20–40 оС). Образец стабилен один час, однако в случае, если подвижность сперматозоидов патологически низкая (менее 25% сперматозоидов с быстрым линейным поступательным движением), срок между получением и анализом образца следует свести к минимуму.

Макроскопическое исследование – определение консистенции, объема, запаха, цвета, вязкости и рН эякулята.

Сперма, полученная при эякуляции, густая и вязкая, что обусловлено свертыванием секрета семенных пузырьков. В норме при комнатной температуре образец эякулята должен разжижаться в течение 60 мин. Если эякулят длительное время остается вязким, полувязким или вообще не разжижается, то можно предполагать воспаление предстательной железы. В норме объем эякулята составляет 2–6 мл. Количество менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей. Максимальный объем может достигать 15 мл. Объем эякулята не влияет на фертильность. Запах нормального эякулята специфический и обусловлен спермином (напоминает запах «свежих каштанов»). Специфический запах становится слабым или отсутствует при закупорке выводных протоков предстательной железы. При гнойно-воспалительных процессах запах спермы обусловлен продуктами жизнедеятельности бактерий, вызвавших воспалительный процесс.

Микроскопическое исследование – изучение в нативном препарате подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов в камере Горяева, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

Микроскопическое исследование эякулята проводят после полного его разжижения

Для оценки подвижности сперматозоидов рекомендуется использовать простую систему классификации по категориям. Для классификации 200 сперматозоидов последовательно просматривают в 5 полях зрения микроскопа (Рис. 1).

Подвижность каждого сперматозоида классифицируют по категориям, используя следующие критерии:

а) быстрое поступательное движение;

b) медленное и вялопоступательное движение;

c) непоступательное движение;

d) неподвижные сперматозоиды.

Сначала подсчитывают все сперматозоиды категорий а и b в ограниченном участке поля зрения или, если концентрация сперматозоидов низкая, во всем поле зрения (%). Далее в той же области подсчитывают сперматозоиды с непоступательным движением (категория с) (%) и неподвижные сперматозоиды (категория d) (%).

Определять подвижность можно с подсчетом в камере Горяева. Сперму разводят в 20 раз физиологическим раствором, в камере смотрят только неподвижные и малоподвижные сперматозоиды.

А – общее количество сперматозоидов;

В – количество малоподвижных сперматозоидов;

С – количество неподвижных сперматозоидов.

Отсюда количество активно подвижных сперматозоидов в процентах составляет (Y):

Подвижность сперматозоидов зависит от времени года и суток. Имеются данные, что весной происходит снижение подвижности сперматозоидов (сезонные колебания). При наблюдении за количеством активно-подвижных сперматозоидов в течение суток было отмечено увеличение их количества во второй половине дня (суточные ритмы).

Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы – астенозооспермия. Незначительной степени астенозооспермии – количество активно- и малоподвижных сперматозоидов c поступательным движением в сумме составляет менее 50%, но более 30%.

Оценка агглютинации сперматозоидов. Под агглютинацией сперматозоидов подразумевают склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или головок с хвостами. Склеивание неподвижных сперматозоидов друг с другом или подвижных сперматозоидов с нитями слизи, другими клетками или остатками клеток следует считать и регистрировать не как агглютинацию, а как неспецифическую агрегацию. При исследовании регистрируют тип агглютинации (головками, хвостами, смешанный вариант). Можно использовать полуколичественный метод оценки степени агглютинации от «–» (отсутствие агглютинации) до «+++» (тяжелая степень, при которой все подвижные сперматозоиды подвержены агглютинации). В норме склеиваются не более 3–5%. Если количество агглютинированных сперматозоидов составляет 10–15%, можно говорить о понижении их оплодотворяющей способности.

Подсчет общего количества сперматозоидов проводят в камере Горяева. Общее количество сперматозоидов в эякуляте рассчитывают, умножая количество сперматозоидов в 1мл спермы на объем выделенной спермы.

Нормоспермия – у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится более 20 млн. сперматозоидов.

Полизооспермия – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята превышает 150 млн.

Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн. сперматозоидов.

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Аспермия – в доставленной жидкости нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Оценка жизнеспособности сперматозоидов. Для оценки жизнеспособности сперматозоидов смешивают на предметном стекле одну каплю свежего эякулята с каплей стандартного красителя эозина. Живые сперматозоиды в таких препаратах не окрашиваются (белые); мертвые сперматозоиды окрашиваются в красный цвет, т.к. повреждены их плазматические мембраны. Под жизнеспособностью подразумевают долю (в процентах) «живых» сперматозоидов. Жизнеспособность следует оценивать, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50%.

Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать (с учетом ошибки подсчета) процента неподвижных сперматозоидов. Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов, может указывать на структурные дефекты жгутиков. Сумма мертвых и живых сперматозоидов не должна превышать 100%.

Характеристика клеточных элементов эякулята. Обычно эякулят содержит не только сперматозоиды, но и другие клетки, которые в совокупности обозначают, как «круглые клетки». К их числу относят эпителиальные клетки мочеиспускательного канала, клетки предстательной железы, незрелые половые клетки и лейкоциты. В норме эякулят не должен содержать более 5*106 круглых клеток/мл.

В большинстве случаев эякулят человека содержит лейкоциты, в основном нейтрофилы. Повышенное содержание этих клеток (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов. Число лейкоцитов не должно превышать 1106/мл. Подсчет ведут в камере Горяева аналогично подсчету сперматозоидов.

Эякулят кроме лейкоцитов может содержать незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) на разных стадиях созревания: сперматогоний, сперматоцит I порядка, сперматоцит II порядка, сперматид. (рис. 2)

Наличие в эякуляте различных типов незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток этих клеток является следствием нарушения функции семенных канальцев, в частности, при сниженном сперматогенезе, варикоцеле и патологии клеток Сертоли.

Оценка морфологии сперматозоидов. Для анализа используют мазок, окрашенный гистологическими красителями (гематоксилин, Романовский-Гимза и др.), в котором производят последовательный подсчет 200 сперматозоидов (однократный подсчет 200 сперматозоидов предпочтительней двукратного подсчета 100 сперматозоидов) и выражают в процентах количество нормальных и патологических форм (Рис. 3).

Головка сперматозоида должна быть овальной формы. Отношение длины головки к ее ширине должно составлять от 1,5 до 1,75. Должна быть видна хорошо очерченная акросомная область, составляющая 40–70% площади головки. Шейка сперматозоида должна быть тонкой, составлять 1,5 длины головки сперматозоида и прикрепляться к головке вдоль ее оси. Размеры цитоплазматических капель не должны превышать 1/2 размера головки нормального сперматозоида. Хвост должен быть прямым, одинаковой толщины на всем протяжении и несколько уже в средней части, не закрученным и иметь длину около 45 мкм. Отношение длины головки к длине хвоста у нормальных сперматозоидов 1:9 или 1:10.

Дефекты головки: большие, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, с вакуолями в области хроматина; головки с маленькой акросомальной областью, вакуолизированной акросомой, с несимметрично расположенной акросомой; двойные и множественные головки, головки с компактным строением хроматина и т.д.

Дефекты шейки и средней части: «склоненная» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки), асимметричное прикрепление средней части к головке, утолщенная или неравномерная средняя часть, патологически тонкая средняя часть (отсутствие митохондриальной оболочки) и их любая комбинация.

Дефекты хвоста: хвосты короткие, множественные, в виде шпильки, сломанные, наклонные (угол больше 90°), неравномерная толщина хвоста, тонкая средняя часть, закрученный конец, закрученный полностью и их любая комбинация. При дифференцированном морфологическом подсчете учитываются только сперматозоиды с хвостами.

Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референсных значений. Выраженная тератозооспермия резко снижает шансы оплодотворения и увеличивает вероятность пороков развития у плода, если оплодотворение произошло. Тератозооспермия обычно сочетается с олигозооспермией и астенозооспермией.

Сперматозоиды, у которых головка заключена в цитоплазматическую каплю, и те, у которых цитоплазматическая капля расположена на шейке в виде шарфа и по отношению к размеру головки составляет более 1/3, выделяются как незрелые или юные. В нормальной спермограмме они составляют около 1%.

• Объем – 2,0 мл или более;
• рН – 7,2 или более;
• концентрация – 20 *106 сперматозоидов/мл или более;
• общее количество – 40 *106 сперматозоидов и более в эякуляте;
• подвижность – 50% или более подвижных (категория а+b); 25% или более с поступательным движением (категория а) в течение 60 мин после эякуляции;
• жизнеспособность – 50% или более живых, т.е. не окрашенных;
• лейкоциты – менее 1 *106/мл.

• Нормозооспермия – нормальный эякулят;
• олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений;
• астенозооспермия – подвижность ниже нормативных значений;
• тератозооспермия – морфология ниже нормативных значений;
• олигоастенотератозооспермия – наличие нарушений всех трех показателей;
• азооспермия – нет сперматозоидов в эякуляте;
• аспермия – нет эякулята.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник