33-86-001. Кортизол в суточной моче
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.28.035.001 «Исследование уровня кортизола в суточной моче»
Биоматериал: Моча суточная
Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д. *
Описание
Кортизол — стероидный гормон, выделяемый корой надпочечников, выводится с мочой (конъюгированный кортизол). Для кортизола характерен суточный ритм секреции, с преобладанием в утренние часы. В моче кортизол представлен свободной и конъюгированной фракциями. Определение уровня кортизола в суточной моче позволяет определить суммарную концентрацию конъюгированного и свободного кортизола. Исследование уровня кортизола в суточной моче является одним из лучших тестов для выявления избыточной или недостаточной секреции кортизола корой надпочечников. Суточные колебания концентрации кортизола в крови нивелируется, что позволяет существенно улучшить диагностику заболеваний гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Показания к назначению
- диагностика синдрома или болезни Иценко–Кушинга и болезни Аддисона;
- диагностика заболеваний коры надпочечников.
Подготовка к исследованию
Сбор мочи проводится в течение суток. Утром в 6:00 пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Затем собирает всю мочу в течение суток в контейнер, последний раз утром в 6:00 утра следующего дня.
По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешать, 15-30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер. Измерить и записать объем суточной мочи. С помощью устройства для переноса пробы из контейнера в пробирку набрать мочу в вакуумную пробирку. Пробирку маркировать (номер образца в соответствии с направительным бланком) и привезти в лабораторию.
Женщинам не рекомендуется проводить анализ во время менструации.
Беременность, стресс (травма, хирургическая операция) могут влиять на результат.
Правила сбора мочи:
ВАЖНО: Перед сбором суточной мочи необходимо получить в лаборатории набор для сбора суточной мочи с консервантом и инструкцию по его использованию! Суточная моча собирается в чистую тару объемом до 2,5-3 литров. В процессе сбора мочу хранить при +4°С.
1. Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания.
2. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и первую утреннюю порцию следующего дня (в течение суток) собрать в контейнер с консервантом. Последнее мочеиспускание произвести утром через 24 часа от отмеченного накануне времени.
3. После завершения сбора мочи, содержимое емкости нужно измерить и записать объем суточной мочи (диурез). Тщательно перемешать, 15-30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер и отобрать в вакуумную пробирку.
4. Доставить в лабораторию
Интерпретация результатов/Информация для специалистов
Наличие кортизола в суточной моче свидетельствует о болезни Кушинга; синдроме Кушинга; ожирение, гипертиреозе.
источник
Кортизол (Cortisol-U), моча (суточная)
Первая порция утренней мочи выливается. Вся моча, выделенная после этого в течение 24 часов, собирается в чистую емкость. Во время сбора моча хранится при Т=+2+8⁰С. Последняя порция мочи берется в то же время, когда накануне был начат сбор. Мочу перемешивают, измеряют объем, отливают в контейнер пластиковый универсальный. Если хотя бы одна из порций мочи не была собрана в емкость, вся моча выливается и сбор мочи начинают снова.
Метод исследования: Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах
Кортизол — стероидный гормон коры надпочечников, регулирующий углеводный, белковый и жировой обмен. Наиболее важные физиологические эффекты кортизола: повышение содержания глюкозы в сыворотке крови (усиление глюконеогенеза) и катаболизирующее воздействие, а также противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. Не связанный с белками кортизол фильтруется в почечных клубочках и выводится с мочой.
Кортизол в моче (свободный кортизол) отражает биологически активную форму циркулирующего в крови гормона. Определение кортизола в моче – основной тест при диагностике гиперкортицизма (гиперфункции коры надпочечников, синдроме Иценко-Кушинга).
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- признаки гиперкортицизма (центральное, т.н. кушингоидное, ожирение; сухость, истончение эпидермиса, акне; стрии, часто ярко-красного цвета; гиперпигментации кожи, особенно кожных складок, послеоперационных рубцов, смуглость кожных покровов; мышечная слабость; артериальная гипертензия; отеки конечностей; нарушение толерантности к глюкозе; депрессия и др.).
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения | Единицы измерения |
|---|---|---|
| Кортизол (Cortisol-U) | 11.8-485.6 | нмоль/сут |
| Повышение значений | Снижение значений |
|---|---|
|
|
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«serv_cost»]=> string(3) «920» [«cito_price»]=> string(4) «1840» [«parent»]=> string(2) «22» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(27) «Моча (суточная)» > > >
| Тип | В офисе |
|---|---|
| Моча (суточная) |
Первая порция утренней мочи выливается. Вся моча, выделенная после этого в течение 24 часов, собирается в чистую емкость. Во время сбора моча хранится при Т=+2+8⁰С. Последняя порция мочи берется в то же время, когда накануне был начат сбор. Мочу перемешивают, измеряют объем, отливают в контейнер пластиковый универсальный. Если хотя бы одна из порций мочи не была собрана в емкость, вся моча выливается и сбор мочи начинают снова.
Метод исследования: Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах
Кортизол — стероидный гормон коры надпочечников, регулирующий углеводный, белковый и жировой обмен. Наиболее важные физиологические эффекты кортизола: повышение содержания глюкозы в сыворотке крови (усиление глюконеогенеза) и катаболизирующее воздействие, а также противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. Не связанный с белками кортизол фильтруется в почечных клубочках и выводится с мочой.
Кортизол в моче (свободный кортизол) отражает биологически активную форму циркулирующего в крови гормона. Определение кортизола в моче – основной тест при диагностике гиперкортицизма (гиперфункции коры надпочечников, синдроме Иценко-Кушинга).
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- признаки гиперкортицизма (центральное, т.н. кушингоидное, ожирение; сухость, истончение эпидермиса, акне; стрии, часто ярко-красного цвета; гиперпигментации кожи, особенно кожных складок, послеоперационных рубцов, смуглость кожных покровов; мышечная слабость; артериальная гипертензия; отеки конечностей; нарушение толерантности к глюкозе; депрессия и др.).
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения | Единицы измерения |
|---|---|---|
| Кортизол (Cortisol-U) | 11.8-485.6 | нмоль/сут |
| Повышение значений | Снижение значений |
|---|---|
|
|
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020
Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
источник
Правила сбора анализа мочи на кортизол, результаты обследования
Гормон кортизол вырабатывается корковым слоем надпочечных желез. Его главная биологическая роль – это реакция организма на стрессовый фактор. Стимулом для синтеза является выделение гипофизом адренокортикотропного гормона. О том, когда назначается анализ на кортизол, его показателях и интерпретации результата читайте далее в нашей статье.
Причины для сдачи анализа мочи на кортизол
По уровню стероида можно судить о таких процессах:
- поддержание нормального артериального давления;
- обмен натрия (повышает), калия (снижает) и кальция (стимулирует выведение и тормозит всасывание в кишечнике);
- жировой обмен (активизирует расщепление жиров, повышает содержание холестерина);
- противодействие воспалению (укрепляет мембраны клеток, помогает уменьшить образование лимфоцитов).
Сбор урины на кортизол
В норме с мочой выделяется всего 1% кортизола, циркулирующего в кровеносном русле. Тем не менее этого количества достаточно, чтобы исследовать функцию надпочечников. Преимуществом такого анализа является сглаживание естественных колебаний концентрации гормона в зависимости от суточных ритмов. К наиболее распространенным показаниям для исследования относятся:
- определение причины ожирения и артериальной гипертензии;
- мышечная слабость;
- нарушения менструального цикла у женщин, признаки избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь, усиленный рост волос на лице, грубый тембр голоса;
- поликистоз (множество полостей с жидкостью) яичников;
- повышенный сахар в крови при отсутствии генетической предрасположенности к диабету;
Один из признаков избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь
- растяжки на коже живота темно-розового цвета, фиолетовые;
- лунообразное лицо, преимущественное отложение жира в районе живота;
- обнаружение сниженной минеральной плотности костей у пациентов молодого и зрелого возраста, переломы при незначительной травме, изменения осанки, уменьшение роста тела;
- мелкоточечные кровоизлияния на коже, частые микротравмы;
- склонность к простудным заболеваниям;
- замедление роста тела у детей и подростков;
- постоянная усталость, слабость, низкое давление, головокружение, обморочные состояния, потемнение кожи (бывают при снижении функции надпочечников);
- резкое похудение;
- установление диагноза болезни Аддисона или Иценко-Кушинга, а также для оценки результатов проведенного лечения;
- проведение медикаментозного теста с дексаметазоном (для отличия болезни и синдрома Иценко-Кушинга).
А здесь подробнее о гормоне кортизол.
Подготовка к проведению
За 3-5 дней нужно согласовать с лечащим врачом возможность применения медикаментов, особенно препаратов, содержащих гормоны. За сутки из рациона исключают продукты с красящими свойствами (свекла, морковь, красный болгарский перец, черника, ежевика, цитрусовые). Противопоказаны в день сбора мочи:
- алкоголь;
- соленые и острые блюда;
- напитки с кофеином;
- избыток сахара, мучных изделий;
- голодание, переедание.
Питьевой режим обычный. Следует избегать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, перегревания.
В период менструаций от сбора мочи лучше отказаться. Если обследование срочное, то необходимо использование гигиенического тампона.
Не рекомендуется проведение анализа:
- во время острых инфекций;
- при наличии выраженного болевого синдрома;
- в случае тяжелого состояния – шок, сепсис, кома при диабете;
- в первые дни после травм, операций, острых нарушений кровообращения, вакцинации.
Острая инфекция
Как правильно сдать суточный анализ мочи на кортизол
Метод определения кортизола в моче является достаточно достоверным и чувствительным. При несоблюдении правил сбора получают недостоверные результаты. Поэтому пациентам необходимо строго следовать инструкции:
- первая утренняя порция (сразу после пробуждения) не собирается;
- следующее мочеиспускание должно быть в период с 7 до 11, полученную мочу переливают в контейнер (не менее 2 литров, стерильный). Его ставят в холодильник с закрытой крышкой. Температура хранения – около 7-8 градусов, замораживать нельзя. Необходимо отметить время первого сбора мочи;
- на протяжении суток вся моча собирается в емкость, последняя порция должна быть получена в утреннее время (приблизительно в аналогичное время первой);
- суточная моча перемешивается, измеряется ее объем. Затем отливают в обычный контейнер для анализа 70-80 мл, добавляют консервант (его выдает лаборатория);
- на сопроводительной записке указывают данные пациента, объем всей мочи за сутки, закрытый контейнер доставляют в лабораторию для исследования.
Стандартным методом анализа мочи на кортизол является добавление реактива, меняющего окраску раствора в зависимости от концентрации в нем гормона. Срок выдачи итогов диагностики составляет 1-2 дня.
Результаты собранного анализа и расшифровка
У детей и взрослых пациентов в норме суточная моча содержит от 57 до 402 мкг кортизола. При несоблюдении правил подготовки и сбора мочи могут быть отклонения от этих значений. При сомнительных результатах через 10 дней анализ повторяют.
Повышение
Основными причинами высокого содержания кортизола являются:
- опухоль в гипофизе, надпочечниках;
- новообразование тимуса, поджелудочной железы, легких, если его клетки способны вырабатывать адренокортикотропный гормон, кортикотропный рилизинг-фактор (аналог гипоталамического);
- разрастание коркового слоя (гиперплазия) надпочечных желез;
- синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
- длительное депрессивное состояние;
Нодулярная гиперплазия надпочечников
- сахарный диабет, особенно при резком падении сахара в крови на фоне введения инсулина;
- ожирение;
- поликистозные изменения в яичниках;
- низкая и высокая функция щитовидки;
- цирроз печени;
- применение в день сдачи анализа интерферона, наркотиков, противозачаточных таблеток, аналогов женских половых гормонов, Десмопрессина.
Физиологическими состояниями, стимулирующими работу надпочечников, являются:
- беременность (максимальные показатели выявляют в третьем триместре);
- стрессовое состояние;
- тяжелый физический труд, спортивные тренировки;
- переедание, особенно сладостей;
- недосыпание, сменная работа.
Снижение
Низкая концентрация кортизола может быть вызвана такими заболеваниями:
- снижение функции надпочечных желез (болезнь Аддисона);
- низкая гормональная активность щитовидной железы;
- врожденная недостаточность надпочечников, в том числе и адреногенитальный синдром;
- нарушение работы почек, печени;
- поражение гипофиза, гипоталамуса с уменьшением образования ними кортикотропина или его рилизинг-фактора;
- выраженное исхудание.
Если пациент длительное время принимает гормоны, аналогичные кортизолу (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон), то выделение гипофизом кортикотропина тормозится по принципу обратной связи.
В таких условиях кора надпочечников уменьшает синтез стероидов. Для точного определения причины нарушений больным проводят дополнительные анализы крови на содержание гипофизарного кортикотропина, альдостерона. Показана также томография головного мозга и надпочечных желез.
А здесь подробнее об адренокортикотропном гормоне.
Кортизол в суточной моче отражает работу надпочечных желез. Анализ назначается при признаках надпочечниковой недостаточности или гиперкортицизма (повышенное образование гормона). Его используют и для оценки результатов терапии при ранее установленном диагнозе. У пациентов, не соблюдающих правила подготовки и сбора мочи, обнаруживают физиологические отклонения от нормы.
Снижение кортизола бывает чаще при болезни Аддисона, а вызвать повышение может стресс, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, аденома гипофиза.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как правильно собрать мочу на анализ:
Под действием постоянного стресса может произойти истощение надпочечников. Основные признаки и симптомы: вначале — сильная усталость, постоянная сонливость. У женщин нарушается цикл, появляется тревожность, у мужчин пропадает желание. Синдром истощения коры надпочечников вначале можно исправить изменением образа жизни.
В некоторых ситуациях обязательно проводится удаление надпочечника, последствия при этом будут для организме женщин и мужчин. Они могут появиться сразу или же в отдаленной перспективе, даже если была операция по удалению аденомы.
Важную роль в защите организма играет гормон кортизол, его еще называют гормон стресса. У женщин, мужчин и детей он отвечает за реакцию организма на внешние негативные воздействия. Если повышен или понижен, то стоит говорить о заболевании.
Довольно обширное действие на организм за счет специфических функций оказывает адренокортикотропный гормон. Его механизм действия провоцирует изменения и других гормон у женщин и мужчин. Какая норма? Почему повышен или понижен?
Назначают анализ на контринсулярные гормоны в случае подозрения на сахарный диабет. Именно эта группа играет важную роль в выработке инсулина, скачках уровня сахара в крови. Каков их механизм действия?
источник