Транскутанный метод определения билирубина
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ТРАНСКУТАННОЙ БИЛИРУБИНОМЕТРИИ
Прибор с установленными элементами питания не требует включения и выключения и автоматически находится в режиме ожидания измерений. Обычно измерения ТБИ проводятся на лбу над переносицей и (или) на верхней части грудины.
Для измерения приблизить торец подвижной головки прибора перпендикулярно к выбранному участку кожной поверхности и плавно нажать на него до появления звукового сигнала. Необходимо удерживать прибор прижатым до окончания звукового сигнала, продолжительность которого составляет 1-3 секунды. Окончание звукового сигнала свидетельствует о завершении измерения и появлении результата на цифровом табло.
РЕКОМЕНДАЦИИ. При подозрении на недостоверность измерения рекомендуется произвести дополнительно три измерения подряд и в случае различия результатов выбрать средний, отбросив наименьший и наибольший. Каждое повторное измерение лучше проводить в соседней близлежащей области, т.к. возможно появления пятна гиперемии после предыдущего измерения, которое может исказить результат последующего измерения.
Не рекомендуется проводить измерение над областью сосудистого пятна или подкожной гематомы.
ОСОБЕННОСТИ ТРАНСКУТАННОЙ БИЛИРУБИНОМЕТРИИ
При проведении измерений следует иметь ввиду, что результаты будут недостоверными, если в области измерения имеются подкожные гематомы или сосудистые пятна (например, после проведения инфузионной терапии). В этом случае предпочтительнее проводить измерение ТБИ на верхней части грудины. При определении ТБИ у маловесных новорожденных, находящихся в тяжелом соматическом состоянии с расстройствами гемодинамики, на месте соприкосновения прибора с кожей и некоторого нажима появляется пятно гиперемии, быстро и самостоятельно исчезающее. Однако повторные замеры ТБИ в этой области дают завышенные результаты в связи с возникшим локальным стазом крови. В этом случае рекомендуется проведение повторных замеров на рядом расположенных участках.
ПРИ ФОТОТЕРАПИИ, в процессе которой происходит фотоокисление билирубина и превращение его в нетоксичную водорастворимую форму — люмирубин, прямой корреляции с уровнем билирубина в крови не отмечается. Вместе с тем, принимая во внимание известную стадийность в обмене билирубина при фототерапии, можно на основании динамики показаний прибора «Билитест» определить эффективность проведения фототерапии у конкретного новорожденного.
1 стадия — это первые 4 часа фототерапии. В этот период происходит быстрое разложение билирубина в коже (и значительное уменьшение ТБИ) при сохранении неизменной концентрации билирубина в сыворотке.
2 стадия — 4-12 часов фототерапии. За этот период происходит элиминация люмирубина из крови с желчью и мочой, а сывороточный билирубин проникает в ткани на место изомеризованного. В результате в этот период наблюдается снижение сывороточного билирубина при повышении ТБИ.
3 стадия — 2-3 сутки фототерапии, когда отмечается выравнивание показателей сывороточного билирубина и ТБИ.
4 стадия — после окончания фототерапии. Билирубин из крови продолжает выделяться с желчью и мочой, а также проникает в кожу, в связи с этим продолжается падение уровня сывороточного билирубина при замедлении уменьшения ТБИ.
Измерение ТБИ в период фототерапии не дает возможности однозначно судить об уровне билирубина в крови, а лишь позволяет определить динамику прокрашивания кожи и эффективность проведения данного лечения. В связи с этим измерение ТБИ в процессе фототерапии целесообразно только в течение всего периода проведения данной процедуры и не имеет смысла в эпизодического виде.
ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ новорожденных рекомендуется в первую очередь контролировать показатель почасового прироста сывороточного билирубина. В стадии разгара при высоком почасовом приросте в результате интенсивного внутрисосудистого гемолиза проникновение билирубина в кожу и ее прокрашивание могут отставать от нарастания сывороточного билирубина. В этом случае даже относительно невысокие показатели ТБИ, с одной стороны, требуют контроля сывороточного билирубина, а с другой стороны,- контроля ТБИ каждые 30 . 60 минут для выявления интенсивности кожного прокрашивания, что в какой-то мере будет указывать на выраженность накопления сывороточного билирубина.
источник
Транскутанный метод определения билирубина
1. Желтуха возникает у большинства новорожденных. Билирубин в высоких концентрациях оказывает токсическое действие на нервную систему, вызывая билирубиновую энцефалопатию и ядерную желтуху.
2. Обязательное обследование следует проводить у всех новорожденных перед выпиской в целях выявления тяжелой гипербилирубинемии и обеспечения соответствующего наблюдения. Для этого проводят измерение общего билирубина сыворотки (ОБС) или чрескожное измерение билирубина.
3. Клиническое наблюдение за течением желтухи дает неточную оценку.
4. Чрескожное измерение отраженного от кожи и подкожных тканей света с помощью билирубинометров — объективный неинвазивный способ оценки степени желтухи новорожденных, косвенно свидетельствующий о величине ОБС.
5. Чрескожные билирубинометры используют преимущественно для скрининга выраженной гипербилирубинемии у доношенных и недоношенных новорожденных.
6. В США в настоящее время разрешено использование двух чрескожных билирубинометров. Несмотря на разные технологии, используемые при создании этих приборов, принципы их работы в целом сходны:
а. Аппарат для исследования выраженности желтухи «Konica Minolta/Air-Shields JM-103» (Drager Medical, Telford, PA, USA).
б. Аппарат для неинвазивного исследования концентрации билирубина «BiliChek» (Children’s Medical Ventures/Respironics, Norwell, MA, USA).
7. С помощью обоих билирубинометров проводят чрескожное измерение билирубина. Их данные коррелируют со значениями ОБС при уровне меньше 15 мг/дл у доношенных и недоношенных новорожденных, возможны более широкие вариации при более высоких уровнях билирубина.
Показания для чрескожного исследования билирубина
1. Чрескожное измерение билирубина проводят в следующих случаях:
а. В качестве рутинного обследования перед выпиской на 1-4-й день жизни у доношенных и недоношенных новорожденных для оценки риска развития тяжелой гипербилирубинемии с помощью использования номограммы почасового (от рождения) уровня билирубина.
б. Для повторной неинвазивной оценки прогрессирования желтухи у доношенных и недоношенных новорожденных.
в. При развитии желтухи в первые сутки жизни.
г. При клинических проявлениях желтухи, не соответствующих возрасту данного новорожденного.
2. Исследование ОБС в дополнение к другим исследованиям при диагностике патологии, вызвавшей гипербилирубинемию, показано в следующих случаях:
а. Во время фототерапии или при быстром увеличении ОБС.
б. Концентрация ОБС соответствует уровню для проведения обменного переливания крови или при отсутствии эффекта от фототерапии.
в. Повышенный уровень прямого билирубина.
г. Развитие желтухи в возрасте 3 нед или старше.
д. При других заболеваниях или у недоношенных новорожденных при сроке гестации 35 нед и меньше.
Ограничения чрескожного исследования билирубина
1. Чрескожное измерение билирубина — скрининговый метод, необходим для выявления тех новорожденных, которым показано исследование ОБС. На основании его результатов не следует принимать решения о лечении.
2. На основании двух крупных исследований пациентов со значениями ОБС более 15 мг/дл с помощью устройств «BiliChek» и «JM-103» показано, что точность чрескожного измерения билирубина недостаточна.
3. Достоверность данных чрескожного измерения билирубина снижается при фототерапии или после операции заменного переливания крови. Не рекомендуется использовать чрезкожное измерение билирубина в течение суток после одного из этих методов лечения:
а. Под воздействием фототерапии изменяется химическая структура билирубина в подкожных тканях, превращая его в водорастворимое вещество. Результаты чрескожного измерения билирубина после фототерапии могут быть недостоверны, так как значительное снижение количества подкожного билирубина не всегда сопровождается его снижением в сыворотке.
б. Данные исследования показали, что коэффициент корреляции снижается от 0,90 перед фототерапией до 0,85 после ее начала.
Эта тенденция сохраняется на протяжении всего курса фототерапии, при этом коэффициент корреляции достигает значения 0,33 у новорожденных, получающих фототерапию дольше 48 ч.
4. Результаты чрескожного измерения билирубина менее точные у недоношенных новорожденных:
а. При сравнении результатов системы «BiliChek» с измерением ОБС коэффициент корреляции составляет 0,86 у недоношенных, не получавших фототерапии.
источник
Особенности транскутанной билирубинометрии
Метод транскутанной билирубинометрии является скрининговым и служит для выделения группы риска по развитию тяжеленной гипербилирубинемии. Использование устройства «Билитест-М» дозволяет ограничить круг новорожденных, у каких требуется взятие крови для исследования на билирубин. Прибор «Билитест-М» дает возможность детализированного наблюдения за динамикой желтухи новорожденных и эффективностью проведения терапии.
Контроль. Для проверки правильности показаний устройства в комплекте поставки имеются особые светофильтры (контрольные меры). Никакие другие средства не требуются для контроля работоспособности устройства.
коэффициент корреляции с сывороточным билирубином
число разрядов на цифровом табло
погрешность измерения, ед. ТБИ
число измерений без замены питания
Определение билирубина в моче
Различные качественные методы обнаружения билирубина в моче основаны на превращении этого вещества под действием окислителей в биливердин, имеющий зеленую окраску, или билирубинпурины (красное окрашивание).
Проба Розина. В пробирку с 4-5 мл мочи осторожно по стенкам наливают 1% спиртовой раствор йода. При наличии в моче билирубина на границе мочи и раствора йода образуется зеленое кольцо.
В качестве окислителей используют также растворы трихлоруксусной кислоты (проба Фуше), диазотированную сульфаниловую кислоту (проба Готфрида) и другие окислители.
У здорового человека с мочой выделяются минимальные количества связанного (прямого) билирубина, которые не определяются описанными качественными реакциями.
Метод «сухой химии» с помощью диагностических полосок
Диагностические полоски на билирубин наиболее разумно использовать в следующих случаях:
1. Как часть общего анализа мочи;
2. Раннее выявление обтурационной желтухи;
3. Для дифференциальной диагностики желтух;
4. Для контроля при лечении обтурационного и вирусного гепатита;
5. При обследовании рабочих, контактирующих с гепатотоксическими препаратами;
6. В качестве скрининг-теста у пациентов, принимающих потенциально гепатотоксические препараты.
Реакционная зона содержит р-нитрофенилдиазониевый-р-толуолсульфонат, натриевый бикарбонат и сульфосалициловую кислоту. Тест на билирубин в моче является одним из самых специфичных и чувствительных. При контакте с конъюгированным билирубином через 30 секунд появляется сиреневато-бежевая (сиреневато-розовая) окраска, интенсивность которой зависит от количества определяемого билирубина.
Специфичность и чувствительность
Тест является специфичным для конъюгированного билирубина. Сиреневато-бежевая (сиреневато-розовая ) окраска реакционной зоны тест-полоски появляется уже при концентрации билирубина 2,5 — 3 мг/л или 4-5 мкмоль/л (Плива-Лахема [Иктофан и др], Биосенсор АН [Урибилир, Уриполиан-2 и др.]). У некоторых производителей (YD-Диагностика, FDI и др.) чувствительность зоны составляет 8-9 мкмоль/л.
Влияние посторонних факторов
Аскорбиновая кислота в очень высоких концентрациях (примерно 500 мг/л) вызывает слабое розовое окрашивание, которое можно принять за положительный тест. В присутствии уробилиногена в концентрации свыше 60 мг/л, т.е. 102 ммоль/л цвет реагирующей на билирубин реактивной зоны принимает слабо-оранжевый оттенок. В этом случае рекомендуется считывать тест не раньше, чем через 2 минуты после смачивания реакионной зоны.
Положительным результат теста считается в том случае, если меняется цвет реакционной зоны. В присутствии связанного билирубина исходный светло-кремовый цвет переходит в сиреневато-бежевый (сиреневато-желтый в зависимости от производителя). Интенсивность появляющейся окраски сравнивается с цветной шкалой на упаковке. Если цвет попадает между цветами соседних этикеток, то результат должен оцениваться следующим образом.
Пример цветовых шкал различных фирм-производителей:
Список авторитетных производителей и наименование их продукции:
Bayer (Мультистикс), Roche (Комбур-Тест), Биосенсор АН (Урибилир, Уриполиан-2), Macromed (Макромед), DFI (Сайбоу), Плива-Лахема (Иктофан, Пентафан), YD Diagnostic (Урискан), Biosite (), IND Diagnostic (IND), Macherey-Nagel (Меди-Тест), Dirui (Уристик).
источник
Транскутанное определение билирубина: сравнительный анализ использования трех приборов при применении в этнически неоднородной группе новорожденных Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Раймонди Франческо, Лама С., Ландольфо Ф., Селлитто М., Боррелли А.К.
Состояние проблемы. Гипербилирубинемия может быть причиной потенциально необратимого токсического повреждения структур головного мозга. Транскутанная билирубинометрия (ТкБ) стала ценным методом неинвазивного скрининга неонатальной желтухи. Цель настоящего исследования сравнительная оценка эффективности применения 3 наиболее распространенных систем для транскутанного определения билирубина в этнически неоднородной группе доношенных и недоношенных новорожденных с гестационным возрастом, близким к сроку доношенной беременности. Методы. Уровень билирубина оценивался с использованием традиционной методики спектрофотометрии и транскутанно, с помощью 3 приборов Bilicheck, BiliMed и JM-103, применение которых осуществлялось методом случайного выбора. Уровень общего билирубина в сыворотке (ОБС) крови находился в широком диапазоне значений (270,2-12,0 мкмоль/л*), составляя в среднем 162,5 мкмоль/л. Соответствующие уровни билирубина, определенные с помощью приборов Bilicheck (ТкБ-ВС), BiliMed (ТкБ-ВМ) и JM-103 (ТкБ-JM), представлены в таблице. Результаты. В исследование были включены 289 новорожденных различной этнической принадлежности с гестационным возрастом от 35 до 41-й недели, с массой тела при рождении в диапазоне от 1800 до 4350 г, в возрасте от 4 до 424 ч жизни. В результате обследования новорожденных в целом при проведении корреляционного анализа с вычислением коэффициента Пирсона продемонстрированы удовлетворительные результаты при применении приборов Bilicheck (r=0,86) и JM-103 (r=0,85), и неудовлетворительные при использовании прибора BiliMed (r=0,70). Аналогичные результаты получены также при обследовании в подгруппе новорожденных неевропейского этнического происхождения. Результаты, полученные при использовании приборов Bilicheck и JM-103, характеризовались большей площадью под кривой в сравнении с данными, установленными с помощью прибора BiliMed, если в качестве пороговых значений принимался уровень ОБС = 239,4 мкмоль/л, как в целом для включенных в исследование новорожденных, так и для подгруппы детей неевропейского этнического происхождения. Заключение. Bilicheck и JM-103, но не BiliMed, являются одинаково надежными инструментами скрининга на предмет гипербилирубинемии в этнически неоднородной группе новорожденных. * Здесь и далее значения уровней билирубина представлены в мкмоль/л путем пересчета данных, приведенных в оригинальной статье в мг/дл, с использованием коэффициента 17,1. Прим. ред.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Раймонди Франческо, Лама С., Ландольфо Ф., Селлитто М., Боррелли А.К.
Measuring transcutaneous bilirubin: a comparative analysis of three devices on a multiracial population
Background. Hyperbilirubinemia can lead to potentially irreversible bilirubin-induced neurotoxicity. Transcutaneous bilirubin (TcB) determination has become a valuable a >
Текст научной работы на тему «Транскутанное определение билирубина: сравнительный анализ использования трех приборов при применении в этнически неоднородной группе новорожденных»
Транскутанное определение билирубина: сравнительный анализ использования трех приборов при применении в этнически неоднородной группе новорожденных
Ф. Раймонди, С. Лама, Отделение неонатологии, педиатрический факультет,
Ф. ЛаНд0ЛЬф0, М. СеЛЛИтто, Университет им. Федерика II, Неаполь, Италия
А.К. Боррелли, Р. Маффуччи, П. Милите, Л. Капассо
Состояние проблемы. Гипербилирубинемия может быть причиной потенциально необратимого токсического повреждения структур головного мозга. Транскутанная билирубинометрия (ТкБ) стала ценным методом не-инвазивного скрининга неонатальной желтухи. Цель настоящего исследования — сравнительная оценка эффективности применения 3 наиболее распространенных систем для транскутанного определения билирубина в этнически неоднородной группе доношенных и недоношенных новорожденных с гестационным возрастом, близким к сроку доношенной беременности.
Методы. Уровень билирубина оценивался с использованием традиционной методики спектрофотометрии и транскутанно, с помощью 3 приборов — ВШсИеск, ВШМв!! и 0М-103, применение которых осуществлялось методом случайного выбора.
Уровень общего билирубина в сыворотке (ОБС) крови находился в широком диапазоне значений (270,2-12,0 мкмоль/л*), составляя в среднем 162,5 мкмоль/л. Соответствующие уровни билирубина, определенные с помощью приборов ВШсИеск (ТкБ-ВС), ВИлМе11 (ТкБ-ВМ) и ОМ-103 (ТкБ-ОМ), представлены в таблице.
Результаты. В исследование были включены 289 новорожденных различной этнической принадлежности с гестационным возрас-
том от 35 до 41-й недели, с массой тела при рождении в диапазоне от 1800 до 4350 г, в возрасте от 4 до 424 ч жизни. В результате обследования новорожденных в целом при проведении корреляционного анализа с вычислением коэффициента Пирсона продемонстрированы удовлетворительные результаты при применении приборов ВШсИеск (г=0,86) и 0М-103 (г=0,85), и неудовлетворительные — при использовании прибора ВШМед (г=0,70). Аналогичные результаты получены также при обследовании в подгруппе новорожденных неевропейского этнического происхождения. Результаты, полученные при использовании приборов ВШсИеск и 0М-103, характеризовались большей площадью под кривой в сравнении с данными, установленными с помощью прибора ВИлМе^ если в качестве пороговых значений принимался уровень ОБС = 239,4 мкмоль/л, как в целом для включенных в исследование новорожденных, так и для подгруппы детей неевропейского этнического происхождения.
Заключение. ВШсИеск и 0М-103, но не ВИлМе^ являются одинаково надежными инструментами скрининга на предмет гипербилирубинемии в этнически неоднородной группе новорожденных.
* Здесь и далее значения уровней билирубина представлены в мкмоль/л путем пересчета данных, приведенных в оригинальной статье в мг/дл, с использованием коэффициента 17,1. — Прим. ред.
Measuring transcutaneous bilirubin: a comparative analysis of three devices on a multiracial population
F. Raimondi, S. Lama, F. Landolfo, Division of Neonatology, Department of Pediatrics, Universite «Federico II»,
M. Sellitto, A.C. Borrelli, R. Maffucci, NaPoli, Italy P. Milite, L. Capasso
Background. Hyperbilirubinemia can lead to potentially irreversible bilirubin-induced neurotoxicity. Transcutaneous bilirubin (TcB) determination has become a valuable aid in non invasive screening of neonatal jaundice. The aim of this study is to compare the performance of three most widespread transcutaneous bilirubinometers on a multiracial population of term and late pre-term neonates.
Methods. Bilirubin concentration was determined using traditional photometric determination and transcutaneously with Bilicheck, BiliMed and JM-103, in random order. Total serum bilirubin (TSB) was determined over a wide concentration range (15,8-0,7 mg/dl) with a mean of 9,5 mg/dl. Related TcB values using Bilicheck (TcB-BC), BiliMed (TcB-BM), and JM-103 (TcB-JM) are reported in table 1.
Results. A multiracial population of 289 neonates was enrolled with a gestational age ranging from 35 to 41 weeks; birth weight ranging from 1800 to 4350 g; hours of life ranging from 4 to 424. In the total study population correlation analysis using Pearson coefficients showed good results for Bilicheck (r=0,86) and JM-103 (r=0,85) but poor for BiliMed (r=0,70). Similar results were found for the non-Caucasian neonates subgroup. Bilicheck and JM-103 had a greater area under the curve than BiliMed when TSB=14 mg/dl was chosen as a threshold value both for the total study population and the non-Caucasian subgroup.
Conclusions. Bilicheck and JM-103, but not BiliMed, are equally reliable screening tools for hyperbilirubinemia in our multiracial neonatal population.
BMC. — Pediatrics. — 2012. — Vol. 12. — P. 70. doi:10.1186/1471-2431-12-70.
neonatoiogia_3_2Ui4.maa 32 W U0.1U.2U14 1/:58:40
Новый транскутанный билирубинометр йгадег JM-105 может применяться для скрининга желтухи у новорожденных от 24-х недель. Обладая высокой корреляцией с результатами лабораторных исследований (>0.96), прибор не требует расходных материалов, обладает удобным сенсорным экраном, записывает историю измерений во встроенную память и может передавать данные в электронную историю болезни.
Транскутанная билирубинометрия (ТкБ) имеет огромное значение, так как позволяет избежать развития выраженной гипербилирубинемии новорожденных [1], а кроме того, способствует существенному снижению количества взятия проб крови из пятки новорожденного, а следовательно, и связанных с ним осложнений [2]. В основе используемой в настоящее время технологии лежит количественная оценка отраженного кожей и подкожной клетчаткой света, что представляет собой реальную альтернативу определения общего билирубина сыворотки крови (ОБС). Толщина и оттенок кожи новорожденного — наиболее существенные факторы, влияющие на ТкБ. Эффективность использования различных приборов для ТкБ оценивалась в сравнении с определением ОБС методом спектрофо-тометрии либо с помощью жидкостной хроматографии высокого давления, причем, как правило, исследования проводились у новорожденных, относящихся к одной этнической группе [3].
С целью получения более объективной клинической информации в настоящем исследовании проведена сравнительная оценка использования 3 наиболее широко распространенных транскутанных билирубинометров в этнически неоднородной группе доношенных и недоношенных новорожденных с гестационным возрастом, близким к сроку доношенной беременности.
В исследование были включены новорожденные, родившиеся в акушерском физиологическом отделении Университета Федерика II г. Неаполя с гестационным возрастом >35 нед с января по декабрь 2009 г. Проведение исследования получило одобрение университетского этического комитета, а на участие каждого ребенка получено информированное согласие родителей.
Новорожденные с изоиммунизацией по системе АВ0 или резус-фактору, с выраженными врожденными аномалиями развития, гемоглобинопатиями и признаками, свидетельствующими о наличии заболевания печени, исключались из исследования.
У новорожденных в возрасте от 4 до 75 ч жизни проводилась ТкБ ординатором, имеющим специальную подготовку (Сильвия Лама), в соответствии с назначением лечащего врача, не располагавшего информацией о цели настоящего исследования. Пробы капиллярной крови отбирались в капилляры после пункции пятки новорожденного, затем центрифугировались в течение 5 мин со скоростью 3000 об./мин с последующим определением билирубина с помощью спектрофотометра ^В13А, ВегЬэссЫ Е1ейготе^’са1л, Кремона, Италия). Спектрофо-тометрия рассматривалась как референтный метод, так как данная методика определения использовалась ежедневно, рутинно, а полученные результаты в сравнении с другими методиками наилучшим образом сочетались со значениями, определенными с помощью жидкостной хроматографии высокого давления [4].
За 20 мин до определения ОБС проводилась ТкБ в области лба новорожденного, прикрытого от прямого солнечного света в зоне, свободной от волос, и при отсутствии кровоизлияний, невусов или других аномалий кожи.
Протестированы 3 широко известных транскутанных билирубинометра в соответствии с инструкциями производителей. BiLicheck (SpectRX, Норкросс, Джорджия, США) калибровался перед каждым измерением с помощью одноразовой калибровочной насадки BiLicaL, а результат выдавался на основании расчета среднего показателя 5 измерений. Этот прибор сканирует весь видимый спектр и способен автоматически вычитать свет, отражаемый искажающими факторами, например, гемоглобином и меланином. BiLiMed (Medick, S.A. Франция) работает на 10 светодиодах, формирующих единый световой луч на поверхности кожи новорожденного. Кремниевый диод захватывает отраженный свет, а встроенное программное обеспечение вычисляет наиболее высокую интенсивность отдельно для каждого диапазона длины световой волны. Измерение прибором BiLiMed проводилось в соответствии с рекомендациями на расстоянии 2 см от поверхности кожи в области лба новорожденного. JM-103 (Draeger MedicaL Systems, Inc., Тэлфорд, Пенсильвания, США) использует при работе 2 длины волн и систему двойного оптического пути. Результат каждого определения рассчитывается как среднее значение 5 измерений.
Все измерения проводились в утренние часы в условиях естественного освещения отделения, в случайном порядке, в соответствии с генерируемой компьютером таблицей случайных чисел.
Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью программы MedCaLc, версия 11 (MedCaLc Software, Мариакерк, Бельгия). Были использованы линейная регрессионная модель, коэффициент корреляции Спирмена, графический анализ Блэнда-Альтмана и ROC-анализ (сокращенно от Receiver Operating Curve -графически отображается в виде кривой, демонстрирующей зависимость частоты истинноположительных и ложноположительныхрезультатов, «кривая ошибок». -Прим. ред.).
Для анализа были использованы результаты 343 определений, полученных при обследовании 253 новорожденных европейской и 36 — западноафриканской этнических групп. Демографические характеристики приведены в таблице.
Уровень ОБС крови находился в широком диапазоне значений (270,2-12,0 мкмоль/л), составляя в среднем 162,5 мкмоль/л. Соответствующие уровни билирубина, определенные с помощью приборов ВИтсИеск (ТкБ-ВС), BiliMed (ТкБ-ВМ) и ЛМ-103 (ТкБ-ЛМ), представлены в таблице. Рис. 1А демонстрирует результаты линейного регрессионного анализа 3 транскутанных билирубино-
НЕОНАТОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №3 2014
ОБС (общий билирубин сыворотки крови)
ОБС (общий билирубин сыворотки крови)
ОБС (общий билирубин сыворотки крови)
г=0,85 р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
источник