Для сохранения части сообщения в цитатник выделите нужный текст в поле ниже, категорию цитаты и нажмите кнопку «на память». В случае, если требуется сохранить всё сообщение, достаточно только выбрать категорию и нажать упомянутую кнопку. Для отмены нажмите кнопку «закрыть окно».
Предыдущая тема :: Следующая тема
Автор
Сообщение
небесная феЯ Главная хочушечная фея 2008
На сайте с 29.08.07 Сообщения: 2230 В дневниках: 7394 Откуда: Краснодар
Добавлено: Пт Май 08, 2009 3:17 Заголовок сообщения: Ребенку 7.5 месяца, а билирубин до сих пор не в норме
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Ребенку скоро 8 месяцев, а у него до сих пор билирубин не пришел в норму (27 сейчас). В роддоме на 3й день пожелтел, билирубин 307, выписались с 235. В 1.5 месяца: АЛТ 78.3 ед/л ( 0.0-41.0) АСТ 122.6 ед/л ( 0.0-37.0) Общий билирубин 260.0 мкмоль/л ( 1.7-20.0) Прямой билирубин 10.8 мкмоль/л ( 0.0-4.6) Госпитализировали нас. Проведено лечение: инфузионная терапия с целью дезинтоксикации растворами глюкозы 5% с но-шпой, актовегином, электролитами. Хофитол 1.0 2 раза в день, креон, корвалол. Выписались со следующими анализами: Общий билирубин-84 АЛТ-38 АСТ-61.
Сдавали повторно анализы через неделю, билирубин общий был 45, остальное, сказали, впорядке.
В 3.5 месяца Билирубин общий-66.7 Прямой билирубин-31.4 АЛТ-44 АСТ-69
И снова нас госпитализировали 13.01. 09г. Диагноз: цитомегаловирусная инфекция висцеральная форма, фетальный гепатит. Проведены исследования:
общий анализ крови 22.01 эрит-4.58, Hb-113, Лей-7.51, Тр-359, СОЭ-2. Поступили с такой биохимией: Общий билирубин-62.3 Прямой билирубин-21 Олт-41 Аст-66 Амилаза-13 Щелочная фосфотофаза-1514 Общий белок-64 Холестерин-4.2 Мочевина-3 Креатинин-35
Выписались с такой: Общий билирубин-16.4 Прямой билирубин- — алт-5 Аст-43 Амилаза- — Щелочная фосфотофаза-1091 Общий белок-75 Холестерин- — Мочевина-3 Креатинин-35
Также выявили ЦМВ:ПЦР крови на цмв-обнаружен. ИФА крови на цмв: при поступлении IgG-2700 (контрольный-0.194), IgM-0.499 (к-0.307); при выписке IgG-2.759 (к-0.194), IgM-0.358 (к-0.389).
Я тоже сразу же сдала анализ на цмв:IgM-0.604 (0-0.8) отриц., IgG-107.71 >22-положительный
ЛДГ при поступлении 412ед/л, альбумин при поступлении — 43.7, при выписке-42.3 Копрограмма — без патологии. Коагулограмма при поступлении:: ПВ-13.2 сек, ПТИ-94.6%, NAIgG=0.246 (k-0.220) VCA IgM=0.115 (k-0.291) EA IgG 0.132 (k-0.338).
В стационаре было проведено лечение вифероном — 2 свечки в сутки, урсосаном-0.5 капсулы по 0.25 мг 2 раза в день и+фолиевая кислота 1/4 т 1 раз в день.
Выписались 2.02.09. Месяц ставили виферон по графику понедельник-среда-пятница 2 свечи в сутки. И урсосан 1 месяц по 0.5 капсулы 2 раза в день.
22.04.09 сдали повторно биохимию.
алт-34 (0-42) аст-55 (0-42) общий билирубин-28 (3.4-20.5) прямой билирубин-11.7 (0.9-4.3) щелочная фосфотофаза-332 (32-420)
ПЦР на цмв: слюна-обнаружено,моча-обнаружено,кровь-не обнаружено. ИФА на цмв: IgG -2.740 (к-0.176), IgM-0.183 (к-0.277).
Порекомендовали нам попить урсосан снова по 0.5 капсулы 2 раза в день 10 дней и пересдать анализ. Мы пили 16 дней, анализ опять не очень:
алт-17 (0-42) аст-42 (0-42) общий билирубин-27.1 (3.4-20.5) прямой билирубин-11.3 (0.9-4.3) щелочная фосфотофаза-337 (32-420) общий белок-64 (48-76)
Врач также говорит, что у ребенка холестаз. В больнице делали ему узи печени и желчного пузыря. В печени признакидиффузных изменений. По поводу желчного ничего не говорили отдельно, работает вроде нормально.
У меня вопросы: 1. так что все-таки происходит с моим ребенком? 2. откуда холестаз? в чем причина? виноват цмв? (врач-инфекционист говорит, что у ребенка цмв внутриутробное). 3 как негативно может отразиться такое заболевание на ребенке? 4. как лечить ребенка? Нам сказали опять попить 2 недели урсосан по 0.5 капсулы 2 раза в день и снова пересдать биохимию.
Может, я тут много лишней информации предоставила. Вы уж простите. Но я очень хочу разобраться, что с моим ребенком
Вернуться к началу
На сайте с 24.05.04 Сообщения: 5834 Откуда: Новокузнецк
Добавлено: Вс Май 10, 2009 17:16
Какие прибавки у ребенка по месяцам? Чем ребенок питается? Как развитие ребенка? Какие-то проявления у ребенка есть? Окулист ребенка смотрел?
Вернуться к началу
На сайте с 29.08.07 Сообщения: 2230 В дневниках: 7394 Откуда: Краснодар
Добавлено: Пн Май 11, 2009 0:55
Прибавка веса и роста: родился — 2160кг, 47 см 1 месяц-3400, 49 2 м-4400, рост не измеряли 3 м-5400, 56 см 4 м-6300, рост не измеряли 5 м-6830,62.5 6 м 11дней-7330, 65 7 м 8 дней-7935, 66.
(родился в 38 недель, по узи с 24 недель было расхождение со сроком по месячным в 2 недели, так и не поняли почему, писали маловесный плод, но прибавка веса и роста были адектватные).
Мы на ГВ. С 6 месяцев введен прикорм. Сейчас едим утром кашу, в обед овощи+ввели мясо, на полдник фрукты.Ну и грудь по желанию и много (ночью тоже часто, 4-5 раз).
Развитие. В 5 с копейками месяцев провели курс массажа 10 сеансов, потому что ребенок не группировался, когда его тянули за ручки, и невропатолог сказал, что у него нарушение двигательной активности 1 степени. В 5.5 месяца стал переворачиваться сам на живот (после массажа), а также уверенно стоять на ногах и держать спину, когда его носят на руках. В 6.5 месяца стал переворачиваться с живота на спину. К 7 месяцами начал говорить слоги (апа, папа, мама и т.д.). В 7месяцев 12 дней пополз и немного замолчал. В 7 месяцев 21 день начал сам вставать, держась за опору. Опять начал говорить слоги, но немного. В целом развивается,я думаю, нормально, хотя в чем-то может и немножко опаздывает.
Насчет проявлений я и не знаю. Билирубин держится и это все, что ямогу сказать. Но меня это беспокоит.
Окулист вот смотрела в 7 месяцев, сказала, все впорядке.
Вернуться к началу
На сайте с 24.05.04 Сообщения: 5834 Откуда: Новокузнецк
Добавлено: Пн Май 11, 2009 23:05
Если к этому возрасту не никаких проявлений, то должно быть всё нормально. Тем более, окулист не видит проблем и по развитию вроде как претензий нет (Вы только не написали — сидеть получается?). Да прибавки хорошие. В анализах крови нет нарастания ни IgG, ни IgM к ЦМВ. На счет ПЦР — не совсем понятно, почему этот анализ сохраняется положительным. Если это новая инфекция, то почему IgM отрицательная? А старая инфекция такой анализ не дает, да и проявления были бы явные. Так что тут скорее всего еще нужен контроль. Как я понял, диагноз выставили из-за наличия IgM в крови и положительного ПЦР. С другой стороны — уровень повышения ферментов печени не такой уж и высокий, что хорошо. В целом нужно обращать не только на уровень билирубина, но и на уровень ферментов печени. В последнем анализе АСТ и АЛТ у ребенка нормальные — это не менее важно, чем уровень билирубина. То есть, процесс НЕ идет. Уровень билирубина 27 не должен пугать. Не забывает о чисто техническом моменте — всегда бывает лабораторная ошибка. В любом случае, билирубин 27 не опасен. Прямого, конечно, хотелось бы меньше, но ведь уровень общего низкий. Кроме того, Вы на данную ситуацию получаете лечение урсосаном. Само собой нужен контроль. Может быть не каждые две недели, но хотя бы 1 раз в 2-3 месяца.
У нас такие дети также наблюдаются. Если это чисто ЦМВ инфекция без каких-то тяжелых проявлений, то они постепенно выходят. Обычно к году. В плане лечения — лечим примерно также. Единственное — мы виферон назначаем на более длительный период (других препаратов в раннем детстве нет). Урсосан — курсами по 3-4 недели с перерывом.
Вернуться к началу
На сайте с 29.08.07 Сообщения: 2230 В дневниках: 7394 Откуда: Краснодар
Добавлено: Вт Май 12, 2009 0:08
Цитата:
На счет ПЦР — не совсем понятно, почему этот анализ сохраняется положительным. Если это новая инфекция, то почему IgM отрицательная? А старая инфекция такой анализ не дает, да и проявления были бы явные. Так что тут скорее всего еще нужен контроль.
Мне тоже это непонятно.
Подскажите, пожалуйста, в плане прикорма как действовать? Может, какие-то продукты стоит ввести попозже, чтобы не было нагрузки на печень (кефир, творожок). И вообще, надо ли как-то корректировать введение прикорма?
Кстати, ребенок пока не сидит. Ползает, встает и стоит неокторое время, но сидеть не хочет. Хотя пытается.
Вернуться к началу
На сайте с 24.05.04 Сообщения: 5834 Откуда: Новокузнецк
Добавлено: Вт Май 12, 2009 22:56
С прикормами — как обычно. Я тут на форуме давал ссылку на нашу схему. Вполне подходит.
Вернуться к началу
На сайте с 29.08.07 Сообщения: 2230 В дневниках: 7394 Откуда: Краснодар
Добавлено: Ср Май 13, 2009 19:15
Сдали биохимию:
Общий билирубин — 20.2 АЛТ-21 АСТ-49 Прямой билирубин — 11.2
На щелочную фосфотофазу у них сейчас нет реактивов.
И вот, что мне непонятно: 1. За счет чего держится прямой билирубин? 2. Почему скачут печеночные пробы? 3. После лечения в стационаре в течение 20 дней урсосаном и вифероном биохимия была чудесная: Общий билирубин-16.4 Прямой билирубин- — алт-5 Аст-43
Сейчас мы месяц с лишним пропили урсосан в той же дозировке, а результат похуже. В чем же дело?
Вернуться к началу
На сайте с 24.05.04 Сообщения: 5834 Откуда: Новокузнецк
Добавлено: Ср Май 13, 2009 23:07
1. Тут, не совсем корректно говорить о повышении прямого билирубина, поскольку общий фактически нормальный. По идее, при нормальном уровне билирубин вообще нет смысла «разгонять» на фракции. 2. АСТ и АЛТ могут меняться не только за счет процессов, связанных с печенью. Тут могут быть другие ситуации. Но приведенный Вами уровень особо не беспокоит.
Вернуться к началу
На сайте с 29.08.07 Сообщения: 2230 В дневниках: 7394 Откуда: Краснодар
Добавлено: Ср Май 13, 2009 23:36
Яков Яковлев , а каковы наши дальнейшие действия? Продолжать давать урсосан, я так понимаю? Только в какой дозировке? Так же, как и сейчас по 0.5 капсулы 2 раза в день или уменьшить до 0.5 капсулы 1 раз в день?
Еще вопрос. У сына гемоглобин зимой был 113, сейчас 118 (в бумажке написаны нормы 115-164). Наша педиатр постоянно говорит, что у ребенка анемия и говорит пить железо. Надо ли ему пить железо?
По поводу прикорма еще можно вопрос. Схему Вашу я нашла, мы так и прикармливаемся. Мне только непонятно, когда вводить ужин и что давать на ужин? Мы кушаем в 9 кашу, в 13-овощи+мясо, фрукты часов в 17 между кормлениями, но они не в счет. А потом только грудь.
Когда можно вводить овощи: свеклу, болгарский перец (зеленый и вареный), свежий огурец?
Вернуться к началу
На сайте с 24.05.04 Сообщения: 5834 Откуда: Новокузнецк
Добавлено: Пт Май 15, 2009 19:43
В плане лечения — я думаю, нужно наблюдаться у педиатра, который вами занимается. Гемоглобин 113-118 (гдЭ-то сЭм-восЭмь). Тут разницы нет. Нужно еще знать уровень эритроцитов в этих анализах. В идеале — развернутую формулу (обычно это на автоматическом анализаторе делают). Ужин — обычно тогда, когда введено уже всё. Чаще всего это в 8-9 месяцев. НО! Если ребенок этого не хочет, то не нужно «насильничать» На вечер — другая каша, другие овощи, их смесь или. чего ребенок захочет. Если все овощи и фрукты переносит хорошо, то для разнообразия можно начинать вводить другие овощи (свекла, перец и пр.) месяцев с 9. НО! Вареное.
Вернуться к началу
На сайте с 29.08.07 Сообщения: 2230 В дневниках: 7394 Откуда: Краснодар
Добавлено: Сб Май 16, 2009 1:19
Спасибо за консультацию!
Вернуться к началу
На сайте с 29.08.07 Сообщения: 2230 В дневниках: 7394 Откуда: Краснодар
Добавлено: Вт Май 19, 2009 17:12 Заголовок сообщения: Недобор в весе
Здравствуйте, Яков Яковлев , снова! Сегодня ходили в ПК. Ребенок потерял в весе. Было: 7 м 8 дней-7935, 66. Стало: 8 м 6 дней-7895, 69.
Я не думаю, что весы ошиблись. Два раза мерили, первый было 7880, второй-7895. Дома я взвешивалась на механических весах сама, потом с сыном, выходило, что сын примерно 8 кг должен весить. Педиатр сказала, давать на ужин кашу, а то и три раза в день кашу, давать корочку хлеба/печенье/сушку, давать кисель, чтобы вес набирал.
Не может недобор веса быть связан с ситуацией с холестазом? Также обратили внимание на то, что ребенок до сих пор не сидит и не садится сам (он только пытается иногда и сидит по чуть-чуть и тут же ползет или встает). Сказали, надо бы массаж сделать. Хотя сын сам встает сейчас в кровати и подолгу стоит и не падает. Также не говорит слоги. Начал говорить с логи в 7 месяцев, а когда пополз, замолчал, и сейчас больше «а», «ги», «ки» и подобное
источник
Help! Повышенный билирубин у 3-х месячного ребёнка!
А кто сказал что он повышен!? Я на сколько знаю до 30 норма.
Справа же написаны пределы. Там до 21. А у нас 29,4. И эритроциты у нас ниже нормы.
Скажите, пожалуйста, а откуда брали кровь у малыша?
А то нам все тоже говорили желтушка, давали дочке хофитол. Завтра вот пойдем в больницу, не знаю, что скажут((
А вы выписывались с физиологической желтушкой? Кто вам хофитол выписывал?
Была сегодня с анализами. Сказали желтушки нет, а то что билирубин завышен, так это оттого что грудное вскармливание. Типо такое бывает. 2 разных педиатрами сказали что нет желтушки, я подуспокоилась.
Нет, мы когда выписывались педиатры в роддоме говорили нет никакой желтушки. А про желтушку нам сказала уже педиатр, как пришла к нам домой после выписки. Мы сначала элькар давали, но он нам не подошел, и нам потом педиатр выписала хофитол. Сказали еще 100 мл воды, чтобы ребенок выпивал в день, но дочка воду пить вообще не хочет.
Побольше воды пейте и эссенциале
Завтра пойдём, узнаем что выпишут для лечения! Главное чтобы грудь оставили кормить! Молоко есть, на смесь пока не хочу переходить.
Нет, сейчас не практикуют отлучение от груди, есть другие методы. Мы родились недоношенными, выписались из роддома думали пройдёт, но нет. Вернулись в больницу, там четыре дня пролежали под лампой, вроде начал светлеть. Вернулись домой, пошли на осмотр через неделю, измерили опять вернулось все. И тогда нам педиатр выписала УкрЛив. Пока пили, билирубин постоянно падал. Последний раз врач сказала больше измерять уже не будем, что он уже в норме. Но лекарство ещё попить.
