Билирубин: норма у новорожденного. Таблица по месяцам
Ситуация, когда билирубин в крови новорожденных превышает нормативные показатели – не редкость. Чаще всего подобное явление проходит самостоятельно. Однако слишком высокие показатели требуют дополнительного лечения, так как могут привести к значительным осложнениям. Поэтому к высокому билирубину стоит отнестись крайне внимательно.
Понятие билирубина
Билирубин – это продукт, образующийся в результате распада эритроцитов. Если цикл их существования уже завершился, они превращаются в токсичный гемоглобин, из которого и происходит образование красителя.
В медицинской практике принято выделять два типа (фракции) этого вещества: прямой и непрямой. Первоначально образуется непрямой билирубин. Он слабо растворим и трудно выводится из организма. Поэтому сначала билирубин преобразуется в прямой, который попадает в печень, потом в желчный пузырь и выводится через кишечник.
Организм человека прилагает максимум усилий, чтобы избавиться от этого вещества. Однако печень младенца изначально не способна справиться с подобной нагрузкой. Именно поэтому в первые дни жизни так важно отслеживать, наблюдается ли норма билирубина в крови у новорожденных. Таблица, в которой собраны пороговые значения показателя, призвана помочь сделать это.
Причины повышенного билирубина
Представляют угрозу здоровью ребенка ситуации, когда отличается значение, полученное в ходе анализа от нормы билирубина у новорожденных по дням. Таблица, которая позволяет сравнить эти два показателя, была разработана в ходе продолжительного исследования. Его целью было выявление причин, которые вызывают это явление. Основными из них являются:
— отклонения в скорости внутриутробного развития;
— лечение беременной токсичными препаратами, а также использование их во время родов;
— отказ от кормления грудью;
— слишком большие потери веса ребенка в первые дни жизни.
В зону риска попадают также дети, рожденные женщиной с отрицательным резус фактором. У них нередко выявляется превышение, когда проводят сравнение: результат анализа на билирубин – норма у новорожденного (таблица).
Норма
У недавно родившегося ребенка еще не все органы работают на полную мощность. Поэтому образующийся в процессе распада фетальный гемоглобин не успевает быстро связаться с альбумином. В результате наблюдается рост уровня билирубина.
При этом сначала количество вещества в крови возрастает, потом начинает снижаться. В нормальной ситуации, примерно на четвертый день жизни, у детей наблюдается минимальный билирубин. Норма у новорожденного (таблица, которая представлена ниже содержит ее значения) значительно изменяется с возрастом.
Нормальное значение показателя,
Существует и еще одна таблица, в которой сведены данные о нормальном уровне билирубина в распределении по фракциям.
| Возраст ребенка | Значение билирубина, мкмоль/л | ||
| Общий | Связанный | Свободный | |
| Новорожденные | 23,09 | 8,72 | 14,37 |
| Второй день | 54,22 | 8,72 | 45,50 |
| Четвертый день | 90,14 | 7,87 | 82,27 |
| Шестой день | 69,10 | 7,72 | 63,28 |
| Девятый день | 53,02 | 8,72 | 44,30 |
| Месяц | 11,12 | 2,57 | 8,55 |
Во время рождения малыша пороговое значение содержания вещества может достигать 51 мкмоль/л. Впоследствии оно постепенно возрастает, и на 3-4 день жизни достигает максимума. У рожденных в срок детей уровень билирубина не должен быть выше 256 мкмоль/л, у недоношенных – 171.
Физиологическая желтушка
Нередко возникает физиологическая желтушка у новорожденных. Норма билирубина (таблица подтверждает это) растет в первые дни жизни, однако количество вещества должно самостоятельно снизиться к возрасту полмесяца.
Врачи выделяют ряд признаков, которые позволяют говорить о наличии у ребенка физиологической желтухи:
— проявляется на вторые сутки жизни;
— норма содержания в крови билирубина превышена незначительно;
— на лице и теле выше пупка отмечается пожелтение кожи.
Несмотря ни на что, состояние ребенка остается абсолютно нормальным, сохраняется физическая активность. Уровень билирубина должен непрерывно контролироваться педиатром, чтобы физиологическая желтуха не переросла в патологическую. В норме в возрасте одной недели должно начинаться снижение количества вещества. Примерно в 3 недели у детей, которые родились в срок, и к месяцу у недоношенных происходит нормализация билирубина в организме.
Патологическая желтуха
Очень быстро физиологическая желтуха может перейти в патологическую. Тяжелые формы сопровождаются значительным повышением уровня билирубина: почти 90 мкмоль/л каждые 24 часа. Помимо этого, у новорожденных может изначально быть очень высокое значение: более 250 мкмоль/л.
То есть в подобной ситуации количество вещества в крови значительно выше, чем норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам помогает провести сравнение этих показателей и вовремя определить проблему. Но существуют и другие признаки патологической желтухи:
— пожелтение поверхности тела ниже пупка;
— оранжевый цвет ладоней, а также стоп;
Заболевание обычно бывает затяжным и протекает волнообразно. Помимо этого, общее состояние ребенка может быть нарушено: наблюдается угнетение, а также излишнее возбуждение.
Виды и причины патологической желтухи
Существует большое разнообразие видов патологической желтухи. Они выделяются в зависимости от причин появления.
1. Гемолитическая проявляется при конфликте резус-фактора у малыша и матери, а также генетических заболеваниях.
2. Паренхиматозная желтуха возникает при поражении печени врожденными формами гепатита, цитомегаловирусов, токсинов.
3. Конъюгационный тип проявляется в случае нарушений работоспособности ферментной системы, а также связывания билирубина.
4. Механическая желтуха возникает, когда нарушается отток желчи при аномалиях желчного пузыря, а также печеночных протоков.
Определение уровня билирубина
Чтобы оценить уровень окрашивающего вещества в крови, используется специальный анализ. Образец обычно берут натощак. Но к детям такое требование предъявляется редко, в крайнем случае, рекомендуется не кормить малыша 4 часа до забора крови. У новорожденных образцы берут из пяточки в специальную вакуумную маленькую пробирку.
С целью полного анализа ситуации определяют содержание в крови всех фракций билирубина. Это помогает установить не только тип желтухи, но и причины перехода ее в патологическую стадию.
После получения результатов анализа сравниваются они и норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам содержит пороговые значения. Если количество красящего вещества значительно превышает их, ситуация в обязательном порядке требует лечения.
Возможные последствия
Высокая концентрация в крови отрицательно влияет на здоровье малыша. В особенности это относится к ситуации, когда не восстановлена норма билирубина у новорожденных (2 месяца). Таблица дает понять, что к этому возрасту значение должно соответствовать тому, которое бывает у взрослого здорового человека.
Прежде всего, высокий билирубин опасен для головного мозга, а также нервной системы ребенка. Опасность заключается в том, что красящее вещество может накапливаться здесь. Подобная ситуация способна привести к сильнейшей интоксикации организма и, как следствие, гибели клеток мозга и нервных окончаний. Впоследствии это может привести к проблемам со слухом и зрением, расстройствам психики, слабоумию и другим проблемам.
Все это ведет к тому, что педиатр непрерывно следит за возможным наличием желтушки у ребенка. При малейшем подозрении делается анализ крови, на основании которого становится понятно, совпадает ли значения пары «выявленный билирубин – норма у новорожденного». Таблица при этом помогает врачам сделать правильный вывод.
Родителям важно знать, что существует несколько симптомов, проявление которых у ребенка с желтухой должно стать поводом для срочного обращения к врачу. К ним относят:
— снижение сосательного рефлекса;
— судороги, тики, беспокойное поведение;
— увеличение размеров селезенки и печени;
— понижение артериального давления.
Способы понижения уровня билирубина
Важно понимать, что физиологическая желтуха лечения не требует. Она должна проходить самостоятельно. Однако без лечения не обойтись в том случае, если значительно превышен такой показатель, как билирубин (норма у новорожденного). Таблица позволяет не только специалистам, но и родителям понять необходимость врачебного вмешательства.
Начинать борьбу с высоким билирубином следует при помощи светового воздействия. Осуществляется оно в специальной кювете с обязательным использованием защитных очков. Этот способ признан самым безобидным, но при этом достаточно эффективным и быстрым. Побочными действиями этой процедуры могут стать диарея и шелушение кожи. В случае прекращения лечения отрицательные последствия от него очень быстро сходят на нет.
Однако следует знать, что фототерапия эффективна только при физиологической желтухе. Если же со временем уровень вещества выше значения, находящегося в строке «Норма билирубина у новорожденных 1 месяц» (таблица представлена выше), без медикаментозного лечения обойтись уже не удастся.
Многие не считают желтуху у новорожденных достаточно серьезной проблемой. Но стоит знать и понимать, что это верно далеко не во всех случаях. Без должного внимания и лечения проблема может иметь серьезные последствия.
источник
Причины возникновения желтушки у новорожденных
Причиной желтушки у новорожденных является повышение уровня билирубина в крови, образование которого происходит в процессе распада эритроцитов. У ребенка, находящегося в утробе, кровяных телец много, но при рождении нужда в таком их объеме отпадает, и они просто начинают разрушаться. При этом выделяется билирубин, который должен с кровью поступать в печень и выводиться из организма вместе с мочой и калом. Прокладывая путь до печени, он окрашивает в желтый цвет слизистые и кожный покров малыша, если системы организма, отвечающие за обмен билирубина в крови, с этой задачей плохо справляются.
Другие причины желтушки у новорожденного
Помимо того, что печень ребенка не справляется с большим объемом билирубина, существует ряд других причин, которые вызывают у него это состояние:
- Резус-конфликт матери и младенца. Если у беременной женщины резус отрицательный, а у малыша – положительный, ее организм начинает относиться к плоду как к чужеродному телу и угрозе. В итоге начинают вырабатываться защитные антитела, которые через плаценту попадают в кровь ребенка и начинают уничтожать эритроциты. Таким образом развивается гемолитическое нарушение, вызывающее разные заболевания, желтушку в том числе.
- Недостаток грудного молока. Молозиво обладает слабительным эффектом, поэтому у ребенка, употребляющего его в достаточном количестве, намного быстрее выходит меконий, а вместе с ним – и лишний билирубин.
- Холестаз. Данное заболевание приводит к накоплению билирубина у новорожденных в крови по той причине, что гепатоциты нарушают секрецию желчи, и она либо вообще перестает вытекать в двенадцатиперстную кишку, либо поступает туда в недостаточном количестве. В итоге происходит ее накопление в желчных путях, а ее главные компоненты (желчные кислоты и билирубин) задерживаются в крови.
Билирубин у новорожденных
Билирубин – желто-красный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина и входит в состав желчи. В медицине его принято разделять на два вида:
- косвенный, не растворимый в воде;
- прямой, который хорошо растворяется в воде и образуется при переработке косвенного билирубина в печени.
Если у ребенка желтушность кожи не сопровождается другими тревожными симптомами, то врач, как правило, не вмешивается. В противном случае он назначает общий анализ крови на билирубин, чтобы выявить уровень содержания его в крови.
Позвоните нам сегодня — и мы привезем для вас аппарат «Билитест». Стоимость услуги от 300 рублей.
Таблица норм билирубина у новорожденного
| Возраст ребенка | Норма билирубина у доношенного младенца | Норма билирубина у недоношенного младенца |
|---|---|---|
| до 24 часов | не выше 103 мкмоль/л | не выше 137 мкмоль/л |
| до двух дней | не выше 170 мкмоль/л | не выше 205 мкмоль/л |
| 3-5 дней | не выше 205 мкмоль/л | не выше 256 мкмоль/л |
| от 7 дней и выше | не выше 170 мкмоль/л | не выше 256 мкмоль/л |
| 21 день | 8,5 мкмоль/л | 20,5 мкмоль/л |
| Старше 1 месяца | 8,5 мкмоль/л | 20,5 мкмоль/л |
Если норма билирубина в анализе у новорожденных значительно превышает допустимые показатели, может потребоваться его госпитализация. Но нередко маму и ребеночка просто не выписывают из роддома, пока все симптомы не пройдут. Если желтуха физиологическая, то уже через 10 дней кожа приобретает нормальный цвет, и ребенок ведет себя абсолютно нормально.
При патологической желтушке патологический окрас кожного покрова и склер держится на протяжении трех и более недель. При этом уровень билирубина у новорожденных может вырасти до 280 мкмоль/л и выше.
Если речь идет о желтушке, не связанной с опасными заболеваниями, и единственная процедура, которая вам назначена, — это фототерапия, после консультации со своим врачом вы можете отказаться от нахождения в стационаре (эту инициативу поддерживают, по нашим подсчётам, около 80% педиатров) и лечиться с помощью наших ламп дома.
Позвоните нам сегодня — и мы привезем для вас аппарат «Билитест». Стоимость услуги от 300 рублей.
Можно ли купить такое оборудование в медтехнике?
Скорее всего нет. Мы приобретаем оборудование на заказ. Да и оно достаточно дорогостоящее. Примерно одна тысяча долларов. Зачем его приобретать для разового использования, если можно воспользоваться нашей услугой.
Очень частое явление у новорожденных детей, особенно на грудном вскармливании. Педиатры почему-то плохо ориентируются в этой проблеме, чуть что — готовы уложить новорожденного в стационар, поить всякой бесполезной белибердой (типа 5% глюкозы или Хофитола) и кошмарить молодых родителей. Автор статьи Сергей Бутрий (доктор педиатр). 04.04.2018
Теперь аппарат БИЛИТЕСТ есть у нас в Сургуте. Вам не надо будет ехать в медицинское учреждение с новорожденных ребенком. Это удобно, потому что: Его можно использовать сколь угодно часто.
Брали лампу в аренду у Александры, за неделю вылечили желтушку! Очень хорошо что можно лечиться на дому благодаря вашей лампе, так как в больнице не особо хочется лежать, так же можно заказать билитест, что при лечении желтушки играет немаловажную роль.. Спасибо вам большое. Очень советую. ))))
Благодарю Александру и Елену (г.Когалым) за возможность лечить деток в комфортных домашних условиях. За 30 часов использования лампы уровень билирубина снизился в два раза. Лечение безопасно и эффективно. Вместе с малышом «загорали» под лампой)) Отдельное спасибо за доброжелательность, отзывчивость и консультацию по всем возникающим вопросам. Всем рекомендую!
источник
у кого был повышен билирубин в роддоме?(желтушка новорожденных)
нам уже 5 дней и последние 2-3 лня билирубин повышен ( при норме до 200 единиц у нас 230-240).
под лампой лежим часто и кушаем хорошо(вес растет). Еще нам капельницу с магнезией и глюкозой ставили.
Но сегодня опять повышен (260 единиц), а через час перемеряли 200 едениниц.
Короче я в растерянности и очень расстроена
у кого была похожая ситуация?
нам хофитол прописали пить, но мы дома, под лампой не лежим, если хофитол не поможет прийдется прокапать малышку
1,5 недели лежали в больнице. Круглые сутки лампа и капельница с перерывом часа на два в день.
Дней через 9 только упал, но дома уже ничего не делали. Сейчас все хорошо.
Но мой родился на 36-ой неделе, поэтому сильно было.
в роддоме под лампой лежали и после роддома еще месяц желтушка была. врач урсофальк прописала (в капсулах кажется) . четвертиночку с водой размешивала и давала. все прошло через недели 2
Ольга, как у вас сейчас дела? Нам 2 месяца все еще желтенький… на 3 сутки был билирубин 396, снизили за сутки под лампами до 237 а при выписке 26.сейчас пьем урсофальк… очень переживаю что показатель высокий был и долго желтушност не проходит.в месяц 87 показатель
У нас все отлично ттт. У нас только одна проблема это не много атопический дерматит и аллергия. Не скажу что сильно, но бывают обострения. А так все само прошло по тихоньку. Гуляйте на солнышке чтобы на ручки поподало и ножки. В перенатальном то там круглосуточно под лампами лежали. Все проходит.
У нас. Мы под капельницами этими и лампой лежали неделю примерно не переставая! Мне Ее не давали, я сама ходила в детское отделение (((( кормить молоком тоже не давали! Твой пост сейчас меня вернул в декабрь 2016, помню как мне было страшно и я плакала постоянно… нам ставили подозрение на гбн по группе крови, но слава Богу сняли этот диагноз
У сына был 29 билирубин 5 по крови — ставили капельницу 2 раза и под лампой лежал 90 часов. Вес хорошо набирал до года (родился 2800 гр в 1 год 11 кг 025 гр)
У дочери 260 билирубин по крови. лежала под лампой 20 часов и пили месяц гаустену. Вес набирает плохо. родилась 3 400 почти 6 мес. 7450 грЛучше не запускать выше 300 разрушение нервной системы. Сыну сейчас 2 г. 6 мес. гипер-активный пьем успокоительные. Выздоравливайте.
источник