ЖЕЛТУХА У НОВОРОЖДЕННЫХ не повод поднимать панику)
Желтуха (также известная как гипербилирубинемия) – причина желтой окраски, которая появляется на коже и глазных яблоках новорожденных младенцев в первую неделю или две. Желтуха возникает потому, что дети рождаются с большим количеством красных кровяных телец, чем им нужно. Когда печень разрушает эти лишние тельца, появляется желтый пигмент, называемый билирубин. Поскольку несозревшая печень новорожденного не может быстро распорядиться билирубином, избыток желтого пигмента располагается в глазных яблоках и коже новорожденного. Эта разновидность желтухи называется физиологической желтухой, потому что является частью нормального процесса в организме. Когда система выведения билирубина у новорожденного созреет, и количество избыточных красных телец уменьшится, желтуха спадет (обычно в течение недели или двух) и не причинит вреда ребенку. Желтуха чаще встречается у преждевременно рожденных младенцев, которые в меньшей степени могут справиться с избытком билирубина.
В некоторых случаях, при определенной группе крови или несовместимости по резус‑фактору, желтуха может появиться в результате проблем, которые выходят за рамки просто избытка красных кровяных телец. Очень редко уровень билирубина может подниматься так высоко, что оказывает влияние на мозг ребенка. По этой причине, если лечащий врач предполагает, что причиной желтого окрашивания кожи ребенка является нечто большее, чем нормальная физиологическая желтуха, то за билирубиновым уровнем нужно следить более внимательно, используя специальные пробы крови. Если уровень билирубина становится слишком высоким, ваш врач может попробовать снизить его, используя фототерапию, которая разлагает дополнительный билирубин в коже, способствуя выведению его из организма с мочой.
По еще полностью не понятой биохимической причуде, желтуха имеет тенденцию проявляться сильнее у вскармливаемых грудью младенцев, с уровнем билирубина на 2–3 миллиграмма выше, чем у вскармливаемых составами искусственного питания. Различия, думается, связаны с еще не установленным фактором влияния материнского молока, который стимулирует повышенное усвоение билирубина кишечником, в результате которого он возвращается в кровообращение лучше, чем выводится печенью. Более высокая степень желтухи у вскармливаемых грудью младенцев может также быть связана с пониженным потреблением молока в первые дни после рождения, в связи с нечастыми или неэффективными кормлениями. Для вскармливаемых грудью младенцев является нормой то, что желтуха длится немного дольше, иногда до третьей недели после родов. Это различие в уровне билирубина у вскармливаемых грудью младенцев и младенцев, которых кормят искусственным питанием, является незначительным, однако желтушная фобия у некоторых родителей и врачей может приводить к отказу от грудного кормления. Не упустите то, что мы называем желтыми флагами, которые сигнализируют о чрезмерной реакции на желтуху у вскармливаемого грудью ребенка. Отбрасывайте любые предположения о том, что ваше молоко чем‑нибудь не хорошо для вашего ребенка, или что ребенок должен получать добавки воды или искусственного питания при относительно низких уровнях билирубина (менее чем 20 миллиграммов). Вместо этого попробуйте использовать следующие приемы для снижения уровня билирубина у вашего ребенка и уровня вашего беспокойства:
– Для начала следуйте предложениям, то есть ранние, частые, неограниченные кормления грудью с эффективной техникой взятия груди. Чем больше грудного молока ребенок получит, тем быстрее билирубин будет удален из его кишечника. Билирубин выходит из организма в младенческом стуле, и поэтому грудное молоко имеет слабительное действие, и те младенцы, которые часто едят, имеют тенденцию часто пачкать подгузники, и, следовательно, у них будет ниже уровень билирубина.
– Не волнуйтесь, производите молоко. Если у вашего ребенка желтуха, убедитесь, что вы понимаете, какой тип желтухи у вашего ребенка. Если это нормальная физиологическая желтуха, то вам абсолютно не о чем беспокоиться. Если эта желтуха обусловлена медицинскими причинами, такими, как несовместимость по группе крови, убедитесь, что вы понимаете, что она легко лечится и не повлияет на грудное вскармливание. Волнение может быть причиной уменьшения молока и поставит под сомнение вашу способность кормить ребенка грудью. Это мешает успеху грудного вскармливания.
– Помните, что желтуха иногда делает ребенка сонливым, поэтому он ест с меньшим энтузиазмом. Чем выше уровень билирубина, тем сонливее ребенок. Дети нуждаются в кормлении, чтобы избавиться от билирубина, но они имеют тенденцию не просыпаться достаточно часто или есть достаточно долго, и могут нуждаться в помощи.
– Если из‑за высокого уровня билирубина необходима фототерапия, убедитесь, что ваш врач на вашей стороне, чтобы лечение от желтухи не повлияло на грудное вскармливание. Отрывать ребенка от матери и помещать его в больничную палату под свет фототерапии совсем не обязательно. Большинству детей хорошо подходят фотооптические билирубиновые одеяла (фототерапевтический свет, который укутывает ребенка). Вы можете держать и кормить ребенка дома, пока свет разрушает билирубин.
– Предложение ребенку бутылочек со сладкой водой в надежде на снижение уровня билирубина показало свою неэффективность. Исследования показывают, что они могут даже усилить желтуху, потому что дети, чьи желудки полны растворами глюкозы, могут есть менее часто, уменьшая потребление молока и возможность выведения билирубина со стулом. Вода не пропихивает стул вперед; а еда (молоко) – да.
– Если ваш врач советует давать ребенку добавки, чтобы обеспечить больше калорий и уменьшить всасывание билирубина кишечником, спросите об использовании вашего молока, вместо искусственного питания, если ребенок все еще слишком сонлив, чтобы эффективно есть. Поработайте с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы давать эти добавки путем применения систем дополнительного питания ребенка, шприцев или методом кормления с пальца.
У некоторых вскармливаемых грудью младенцев уровень билирубина может превышать 20 миллиграммов, и желтуха может длиться до третьей недели жизни или дольше. Раньше считалось, что это вызвано другим типом желтухи, называемым желтухой грудного молока, которая была найдена у малого количества матерей, чье молоко содержало вещество, которое может влиять на усвоение билирубина. Лечение такого типа желтухи предусматривает отлучение от груди на срок от двадцати четырех до сорока восьми часов. При этом уменьшается уровень билирубина, но саботируется курс грудного вскармливания. Более поздние исследования показали, что высокий уровень билирубина или затяжная желтуха, а в остальном – здоровое грудное вскармливание – это просто нормальная разновидность заурядной физиологической желтухи новорожденных.
В молоке матери также может быть и вещество, препятствующее усвоению билирубина кишечником, но будет ли у ребенка небольшая желтуха или сильная, в большей степени зависит от индивидуальных различий между матерями и детьми. Как бы то ни было, некоторые врачи могут предлагать временный отрыв от груди (на двадцать четыре – сорок восемь часов), чтобы понизить уровень билирубина. Обсудите с вашим врачом, нет ли других альтернатив, таких как фототерапия, которая позволит кормить грудью без ограничений. Если вы решите попробовать искусственное питание на день или два, обязательно сцеживайте молоко каждые два или три часа, так чтобы вы могли продолжить производство молока и избежать грудных инфекций. Искусственные добавки можно давать при помощи кормления с пальца или из чашки, чтобы избежать неприятностей с сосками, когда ребенок вернется к груди.
Прежде всего, для родителей и врачей важно не развивать желтушную фобию. Важно, чтобы и уровень билирубина у ребенка, и уровень беспокойства у родителей были соответственно управляемы, поскольку обычная физиологическая желтуха новорожденных безопасна.
источник
Почему не падает билирубин у новорожденного
Каталог:
Акции все акции
Новинки все новинки
Главная Статьи Как понизить уровень билирубина у новорожденных дома
#160;Как снизить высокий уровень билирубина у новорожденного.
У вас родился малыш? Почитайте самое важное желтушке и билирубине. чтобы не падать в обморок по пустякам, но и предупредить проблемы заблаговременно.
Уровень билирубина в крови человека, #160;в том числе и ребенка, в норме не должен превышать показатель 20,5 мкмль/л. При таком уровне билирубина кожа человека имеет обычную розовую окраску .
Исключение составляют новорожденные дети .Можно сказать, что нормальный уровень #160;билирубина у новорожденных для каждого дня жизни – “свой”.
Что же такое билирубин и почему он повышается у новорожденных детей?
Билирубин – это желчный пигмент, он присутствует в крови у каждого из нас. Желтуха новорожденных развивается вследствие повышенного содержания билирубина в крови у ребенка, который образуется в результате разрушения эритроцитов (форменных элементов крови, а их в первые дни жизни у новорожденного значительно больше, чем у более старших детей ), что тоже есть физиологической особенностью новорожденного ребенка.#160;
Этот билирубин преобразуется в печени ребенка и выводится с калом.
Во время появления желтухи у новорожденного образуется большое количество билирубина, а печень #160;ребенка не может быстро обработать и вывести его из организма. Это связано с тем, что печень ребенка еще не зрелая и не может полностью справиться с такой нагрузкой.
Желтуха у новорожденных становится видимой при уровне общего билирубина #160;- 60 мкмль/л. В домашних условиях обычно #160;мы не определяем уровень билирубина у ребенка каждый день.
#160;#160;ВАЖНО. #160;#160;Как визуально #160;можно определить уровень билирубина в крови у младенцев по этапности и зонам распространения желтушного окрашивания.
Если желтушное окрашивание появилось на лице, то приблизительно уровень билирубина крови составляет 100 мкмль/л
Если окрашивание кожи доходит до уровня пупка на туловище, до локтей на ручках, то уровень билирубина вероятно 150 мкмль/л.
Если окрашивание кожи достигло на ручках #160;до кистей, охватывает нижнюю часть живота и доходит до коленок на ножках, то уровень билирубина может достигать 200 мкмль /л..
А если мы видим прокрашенные стопки и ладошки, то уровень билирубина достигает 250 мкмль/л.
Таким образом, мама может сориентироваться – каков уровень билирубина у ее младенца.
Чтобы оценить наличие желтушного окрашивания кожи нужно внимательно наблюдать за ребенком #160;- это не сложно, но важно учитывать такие моменты:
#160;Осматривать ребенка полностью раздетым,
#160;при достаточном освещении (желательно дневном ),
#160;а так же на фоне белой пеленки.
#160;Если желтуха у новорожденного появилась к концу вторых суток, не переходит ниже пупочной линии, при этом ребенок активен, у него нормальная температура тела, он хорошо кушает, активно сосет грудь, у него #160;светлая моча, окрашенный кал, то с вашим ребенком все в порядке.
#160;От вас требуется обеспечить уход за ним, адекватное #160;грудное вскармливание(т.е. достаточное, не менее 12 раз в сутки в т.ч и ночью) и продолжать наблюдать за развитием желтушки.
Есть повод для беспокойства(
#160;Если же желтуха появилась к концу вторых суток и распространилась при этом ниже пупочной линии, до коленок и до локтей и при этом ребенок вялый, сонливый, плохо сосет – необходимо обследование и определение уровня билирубина крови.#160;
Так же следует поступить, если желтуха приобрела затяжной характер или появилась впервые после 7-го дня жизни ребенка.
Помним, что при физиологической #160;желтухе #160;уровень билирубина сыворотки #160;крови не превышает 200 мкмль /л.
ВАЖНО!Грудное вскармливание и уровень билирубина.
Доказано, что отсроченное начало грудного вскармливания и неадекватное грудное вскармливание являются причиной недостаточного получения ребенком необходимого количества еды.
Это приводит к повышению уровня билирубина в крови.
Увеличение частоты кормлений как минимум до 12 раз в сутки достоверно снижает уровень билирубина в сыворотке крови, тогда, как употребление ребенком жидкости(воды или раствора глюкозы) не предотвращает развития желтухи и не влияет на уровень билирубина.
Поэтому важно не ограничивать грудное кормление.
Одним из основных и наиболее эффективных методов #160;#160;снижения уровня билирубина в крови у ребенка #160;есть влияние светом на кожу – это называется – фототерапия.
В домашних условиях можно использовать специальные лампы в установках. которые крепятся на кроватки, удобны и эксплуатации и от установок, которые используются в медучреждениях отличаются только размером и видом самих установок, а лампы стоят везде одинаковые. Для эффективного сеанса достаточно двух ламп.#160;
В роддомах есть установки с плафонами на 2-4 лампы, но для эффективной фототерапии достаточно и 2-х. Одной – не достаточно.
У нас в прокате вы можете взять лампы для лечения желтушки бытовые для домашнего использования по цене 75 грн в сутки.
А также, профессиональное медицинское оборудование :#160; установку для фототерапии новорожденных НО – АФ – LED на светодиодах за 290 грн в сутки.
У нас был билирубин 240, лежали в стационаре. Там перепробовали всё: и загорали под лампой, и глюкозу пили, и капельницы капали – толку было мало. Потом сына отсадили от груди и перевели на смесь на 3 дня. Как это ни странно, билирубин снизился до 77 и нас выписали. Дома потом пили Хофитол и глюкозу вместо водички. Всё пришло в норму со временем.
биллирубин не шути. это серьезно может повлиять на нервную систему Поэтому лучше в род доме проставить капельницы. чем ребенок меньше тем безопаснее высокий биллир. при лечении обычно к 2 мес. у всех детишек проходит. Это от того что печень работает не очень хорошо поэтому все препараты стоит принимать.
нас из роддома выписали с 240, к месяцу поднялся до 300, невролог на осмотре устроила мне скандал по поводу чем я думаю, у ребенка уже начал отмирать мозг. вобщем довели меня там до истерики, повыписывали лекарст (урсосан и что-то там еще), но через неделю все само нормализовалось.
У меня с первым, которому ставили гепатит в роддоме, билирубин поднялся дома, но незначительно. Лечились Холосасом. У среднего (тоже поставили прививку в роддоме) билирубин сбивали 1,5месяца в том числе в стационаре капельницами+эхинацея+хофитолы.Намучились. Третьему не ставила прививку Гепатит, но билирубин все равно был огромный. Капельницы начали ставить еще в роддоме. Дома давали эссенциале. шиповник. Короче никто точно не знает отчего и почему он берется. Еще одна рекомендация врачей -посадить Ре на искуственное питание. Но я не стала.
Когда была в род доме у нас билирубин был 260 у меня забирали на ночь ребенка и ставили ему капельницу. Через носик. (В больницу на Машгородок хотели положить но я написала отказную) Дома ребенок быстрее на поправку пошел, Через месяц ходили сдавать кровь снова на белирубин было4,9.
Добавлено (02.02, 07:35)
———————————————
Мы лечились хофитолом, но на него была сыпь на щечках. (говорят это не страшно)
Девочки, у всех организм разный. У кого-то печень быстро выводит билирубин, желтушка быстро проходит. А у кого-то печень послабее (может там не хватает каких-нибудь особых ферментов), то и уровень билирубина бывает высокий. Мы со старшим прошли через детскую больницу, капельницы, зонды, фототерапию, пропили кучу лекарств и кое-как билирубин (350) привели в норму. А с младшим (билирубин 80) просто месяц попили Лив-52. Оба они у меня привитые. Мама-папа одни и те же.
У меня что у старшей, что у младшей был повышенный билирубин.Но со старшей мы быстро справились с ним (в 2 мес. был уже меньше 18),а у младшей(родилась недоношенная,прививки в роддоме не ставили) до 3 мес. держался высокий.Пили урсофальк,урсосан,врачи постоянно настаивали прекратить грудное вскар.,т. к. при прекращении билирубин резко падал вниз.Ох и намучились-сколько я не пыталась сохранить г в (несколько раз прекращала, из-за билирубина.Врачи говорили, что очень долго держиться высокий билирубин- это очень плохо для ребенка) в итоге она у меня перестала брать грудь и перешли мы на смесь из бутылочки.Билирубин вскоре стал норм.А вообще где то слышала ,что если у первого ребенка был повыш. билирубин, то у второго будет еще больше.
Как снизить билирубин у новорожденных
Билирубин
Билирубин – это желчный пигмент, содержащийся в плазме, промежуточный продукт, возникающий при разрушении гемоглобина. Относится к группе жёлтых пигментов. Если в крови билирубина больше, чем должно быть в норме, то существуют проблемы с печенью.
Для новорожденных нормой является более высокие показатели билирубина, чем у взрослых. А всё потому, что пока плод находится внутри, кислород не поступает снаружи, а переносится фетальными эритроцитами, содержащими особый гемоглобин. У новорожденного они разрушаются и затем выводятся из организма.
Желтуха новорожденных наблюдается тогда, когда свободный билирубин не выводится в печень для его растворения и выведения с мочой из организма. Поэтому билирубин у новорожденных находится под особым контролем врачей-неонатологов.
Норма билирубина у новорожденных
Билирубин у новорожденных всегда выше, чем у взрослых и детей старше 1 месяца. Так норма билирубина у ребёнка сразу после рождения (в пуповинной крови) – 51-60 мкмоль/л билирубина. На третий день нормой для новорожденного считается значение до 205 мкмоль/л билирубина Через 20-30 дней норма билирубина у новорожденных не должна быть выше 8,5–20,5 мкмоль/л. Этот показатель такой же, как и для взрослых.
Билирубин у новорожденного: анализ крови на билирубин
Помните, что при анализе крови на билирубин указывается три его значения: прямой, непрямой и общий. Прямой (свободный) билирубин составляет не более 1 четверти, он является нерастворимым. Непрямой (растворимый) билирубин должен составлять три четверти от общего. Общий билирубин означает сумму прямого и непрямого. В первый месяц жизни ребёнка такое нормальное соотношение может быть нарушено.
Анализ крови на билирубин новорожденного поможет выявить уровень этого показателя. Так в случае высокого уровня билирубина может быть оказано негативное действие на нервную систему ребёнка, что чревато негативными последствиями в дальнейшем.
Поэтому в случае выявления высокого билирубина у новорожденных, его необходимо снижать.
Как снизить билирубин у новорожденного
Профилактикой желтухи у новорожденных является раннее прикладывание к груди и частое кормление новорожденного.
Для снижения билирубина у новорожденных используют светолечение (фототерапию). Ведь под воздействием света непрямой (растворимый) билирубин способен превращаться в такой, который за 12 часов выйдет из организма с калом и мочой.
В случае высокого билирубина лечение будет проводиться в детском стационаре при особом внимании специалистов.
Источники: http://www.babyservice.ua/articles/29, http://miasskids.ru/forum/20-5473-3, http://teddyclub.org/ru/article/novorozhdennyj-rebenok/2216-bilirubin-u-novorozhdennyh-kak-snizit-bilirubin-u-novorozhdennyh/
Избранные статьи
Норма гемоглобина у 10 месячного ребенка
Гемоглобин – норма у детей Периодически каждая мама далее…
Корочки на голове у ребенка 5 месяцев
Симптомы рахита у грудничка 4 месяца
Рахит у грудничков Рахит – это заболевание, далее…
источник