У собаки сильно повышен билирубин

Почему у собаки может быть повышен билирубин?

Билирубин есть не что иное, как пигмент желто-красного цвета, входящий в состав желчи. Он образуется в результате расщепления гемосодержащих белков компонентов крови: гемоглобина (в большей степени), цитохрома, миоглобина. В сыворотку крови входят прямой и непрямой билирубин.

В совокупности эти формы составляют общий билирубин, по анализу которого составляется представление о том, как функционирует печень.

Причины заболевания

Нормальными считаются следующие показатели уровня билирубина: 0,02-0,4 мг %. Если анализ показывает повышение в сыворотке крови этого пигмента, значит, в организме собаки происходят патологические процессы, такие, как:

• гепатит;
• злокачественные новообразования печени;
• цирроз печени (первичный);
• интоксикация печени от приема токсических или лекарственных препаратов.

Повышение общего билирубина может быть при распаде клеток печени и закупорке желчевыводящих путей, а прямой повышается в случаях лептоспироза, хронических печеночных патологий, гнойных поражениях печени и застое желчи желчевыводящих путей.

Кроме этого, пигмент может повышаться при недостатке витамина В12 в организме собаки.

Диагностика в ветклинике

Для определения билирубина в крови потребуется проведение биохимического исследования крови, которое позволит выявить скрытую патологию в организме животного. Сопоставляя с клиническими признаками комплексный анализ, специалист может точно определить пораженный орган.

Анализ, который отражает работу ферментативной системы организма на состояние крови, делается натощак, до физиотерапевтических и лечебных процедур. Кровь берется из вены.

Методика лечения и прогноз

Ветеринар назначает лечение поставленного диагноза. Для каждого заболевания существует своя методика. Лечение построено на поддержании печени, ее защите от негативных факторов, а также на усилении оттока желчи. Это процесс длительный, требующий от хозяина собаки немалой выдержки.

При выявленном на начальном этапе заболевании ветеринары дают положительный прогноз.

Что делать в домашних условиях

Каждый владелец собаки должен неукоснительно соблюдать указания специалиста, обеспечить питомцу качественный уход и полноценный рацион. Самолечение опасно и может усугубить ситуацию.

Во время лечения требуется внести корректировки в рацион. Белковые продукты нужно свести до минимума, отдав предпочтение блюдам, содержащим сложные углеводы. Целесообразно кормить питомца крупами (гречка, рис, геркулес), овощами. Полностью от мяса и рыбы отказываться не стоит, но использовать нежирные сорта. Полезны будут кисломолочные продукты, кисели.

Питание должно быть дробным. Если у собаки имеется лишний вес, необходимо снизить калорийность рациона. Обязательным элементом лечения является прием витаминов группы В.

Для восстановления пищеварительного тракта показана карловарская соль, для выведения желчи из организма — большое количество воды и травяные отвары.

источник

Желтуха у собак — причины патологии, что делать владельцу

Иктериус или желтуха у собак – не болезнь, а опасный симптом, указывающий на развитие достаточно большого количества патологий в организме. Желтуха возникает при воспалениях структур печени, различной этиологии, кровопаразитарных заболеваниях, интоксикациях организма гемолитическими ядами.

Иктериус диагностируется у животных при патологических состояниях желчного пузыря и развитии конкрементов. Желтуха представляет собой серьезный симптом, сопряженный с серьезными изменениями организма и требует немедленного вмешательства ветеринарного специалиста. Любое промедление может стоить жизни питомцу.

Причины заболевания

Желтухой называют состояние видимых кожных и слизистых покровов, окрашенных в желтый цвет. Подобное состояние возникает в результате избытка специфического компонента – билирубина.

Для того чтобы разобраться почему возникает желтуха у собак, необходимо понять, что такое билирубин и в результате чего, он высвобождается, окрашивая кожу и слизистые оболочки в желтый цвет.

В организме здорового животного и человека, происходит смена красных кровяных телец – эритроцитов. Одни погибают, но им на смену приходят новые. За уничтожение уже отработавших свой положенный срок эритроцитов, отвечают клетки селезенки. В ее структурах старый гемоглобин (железосодержащий белок), перерабатывается в билирубин. Далее билирубин соединяется с другим белком и мигрирует по общему кровотоку в ткани печени.

Именно в структурах печени нерастворимый билирубин преобразовывается в растворимый. Большое количество прямого билирубина проникает в кишечник и мигрирует в желчный пузырь и каловые массы, придавая им характерный цвет. Превышение норм гемоглобина, поступающего на переработку в печень, приводит к проблемам, связанным с нормальным выведением прямого билирубина из организма.

Желчные ходы и желчный пузырь закупориваются, количество растворимого билирубина в кровяном русле растет, что приводит к окрашиванию кожи и слизистых оболочек в характерный желтый цвет.

Важно отметить, что желтуха не возникает самостоятельно, а является симптомом, опасным, но поддающимся лечению. Причины желтухи у собак разнообразны.

Основными факторами являются:

• Проблемы в работе печени . Патологии печеночных структур провоцируют развитие первичной желтухи у собак. Достаточно часто в ветеринарии встречается острое воспаление печени – гепатит , именуемый также паренхиматозной желтухой. Хронический воспалительный процесс в печени, диагностируют у животных в возрасте. Самым тяжелым и трудно поддающимся лечению патологическим процессом в печени у домашних любимцев, является цирроз . При циррозе печень постепенно прекращает выполнять свои функции, а желтуха становиться неотъемлемым атрибутом кожи и слизистых собаки.
• Заболевания инфекционного типа . Различные простейшие и патогенные бактерии, способны нарушать работу всего организма, в том числе и печени. Наиболее опасными являются токсоплазмы и лептоспиры , провоцирующие медленное угасание функций организма.
• Воспаления хронического характера . Затрагивают не только работу печени, но и нарушают нормальное функционирование клеток поджелудочной железы, а также тонкого отдела кишечника.
• Инфекции грибкового происхождения . Грибковые инфекции как гистоплазмоз и кокцидомикоз, провоцируют прогрессирование иктериуса у собак. Опасность состоит в том, что определить грибковое поражение организма не сложно, а вот лечение длительное и не всегда дает положительные результаты. Большое количество медикаментов и их токсичность, провоцируют дополнительную нагрузку на печень, усугубляя состояние питомца.
• Эндокринные нарушения . Проблемы в работе желез внутренней секреции, такие как гипотериоз, провоцируют общее снижение защитных сил организма. Не являясь прямой причиной развитие иктериуса, гормональные патологии делают организм собаки восприимчивым к другим недугам, провоцирующим желтушность кожи и слизистых оболочек.
• Отравления организма . Развитие отравления на фоне химических веществ лекарственных препаратов возникает в случае их неконтролируемого приема. Опасными для печени и организма в целом, являются барбитураты (Фенобарбитал, Диазепа). Негативное влияние на организм имеют и антимикробные средства, в особенности тетрациклинового ряда. Но интоксикации на фоне приема лекарственных средств развиваются реже, нежели отравления химическими соединениями, используемыми для производства гербицидов, инсектицидов, зоокумаринов. Отравление могут спровоцировать афлатоксины, вырабатываемые некоторыми грибками, водоросли.
• Заболевания генетического типа. Некоторые наследственные патологии провоцируют нарушения в работе печени, вплоть до развития недостаточности. Желтуху может спровоцировать и аутоиммунное заболевание – амилоидоз, своеобразное перерождение органа, развивающееся в результате скопления специфического белка амилоида.
• Проблемы в работе желчевыводящих ходов и желчном пузыре . Иктериус, развивающийся на фоне проблем с желчевыводящей системой, называют обтурационным или постпеченочным. Причиной нарушений в работе желчного пузыря и желчевыводящих протоков становятся конкременты, гельминтозы и злокачественные новообразования.
• Высокое содержание железосодержащего белка в кровяном русле .

Признаки и симптомы желтухи

Симптомы иктериуса отличаются своеобразной спецификой и напрямую зависят от основополагающего фактора, спровоцировавшего нарушения в гепатобилиарной системе.

Основными симптомами является:

• вялость и апатичность питомца;
• отказ от приема пищи;
• полидипсия (повышенная жажда);
• животное предпочитает лежать, нежели активно двигаться.

В самом начале заболеваний, провоцирующих развитие желтухи, видимые слизистые покровы не претерпевают изменений. Только спустя некоторое время кожный покров приобретает специфический желтовато-землистый оттенок. Не зависимо от основного фактора, спровоцировавшего иктериус, состояние животного критическое.

Не редко диагностируются припадочные состояния, параплегии, возникающие в результате отравлений организма продуктами метаболизма. Цвет урины меняется с соломенно-желтого на яркий не естественный апельсиновый.

Температурные показатели тела могут не изменятся, но возможно снижение на несколько градусов. Каловые массы при проблемах в гепатобилиарной системе, приобретают бледный цвет. Это явный признак обтурационного иктериуса.

При первых характерных признаках нездоровья у любимца, рекомендуется обратиться к профессионалам.

Только на основании клинической картины и лабораторных исследований, возможно установить точный диагноз и разработать дальнейшую тактику лечения.

Лечение болезни и что делать

Врач на приеме в ветеринарной клинике проводит подробный сбор анамнеза. Владелец должен тщательно вспомнить, чем он кормил животное накануне, каков его рацион питания в целом.

Возможно, причиной развития желтухи стало отравление лекарственными средствами, принимаемыми животным. Проводиться тщательный клинический осмотр, а также ряд лабораторных и инструментальных исследований и только потом разрабатывается лечение.

• биохимический анализ крови – дает оценку развитию патологий в гепатобилиарной системе;
• общий клинический анализ крови и мазок взятого образца крови – необходимо для обнаружения кровепаразитарных организмов;
• ультразвуковая диагностика – необходимо для определения паренхиматозной или механической формы иктериуса (УЗИ позволяет визуализировать наличие возможных опухолевых процессов, а также степень закупорки или стеноза желчевыводящих протоков);
• компьютерная томография – современный метод диагностики для визуализации процессов, происходящих внутри организма;
• биопсия клеток пораженного органа – проводиться в редких запущенных случаях патологии.

Отсутствие положительных результатов подразумевает использование малоинвазивной хирургической операции – лапароскопии. Проводиться лапароскопия с профилактической и лечебной целью. Если в процессе исследования было обнаружено нарушение, которое можно исправить иссечением, проводиться операция.

Устранить желтуху без правильного лечения не возможно. Комплексное лечение включает в себя применение раствора глюкозы – подкожно или внутривенно, кардиопротекторов, для улучшения работы миокарда, внутримышечное введение витаминных препаратов группы В и токоферола, а также гепатопротекторов, повышающих работу печеночных структур и усиливающих процессы регенерации.

Лечить животное от пироплазмоза после укуса клеща , начинают специальными противопаразитарными средствами. Симптоматическое лечение включает в себя использование гистаминоблокаторов, мочегонных средств и глюкокортикостероидных средств. Тошноту и рвотные позывы купируют противорвотными препаратами.

На момент терапии, животное должно находиться в условиях полного покоя. Нельзя допускать активных движений и нагрузок у питомца. Иктериус, развивающийся на фоне повреждения пищеварительной системы, достаточно опасная патология.

При острой форме лептоспироза, прогноз для животного неутешительный. Летальный исход грозит животным с желтухой, появившейся на фоне пироплазмоза, острых интоксикаций.

Рацион питания больного животного подбирают тщательно, с учетом индивидуальных особенностей и возраста собаки.

В рационе не должно присутствовать большое количество липидов и протеинов. Их необходимо заменить на быстро усваиваемые углеводы.

Собаку, которая находиться на лечение, можно кормить кашами, отваренными на воде и легкими супами.

Профилактика

Важным профилактическим критерием является соблюдение правил кормления и сбалансированности рациона. Обезопасить животного от развития иктериуса можно, своевременно проводя профилактические противопаразитарные обработки, особенно в сезон активности клещей.

Необходимо регулярно проводить обработку собаки от блох, клещей и гельминтов. Доступ к бытовой химии и лекарственным препаратам из аптечки, должен быть перекрыт.

источник

Анализ печени

В статье я расскажу про основные показатели биохимического анализа крови у собак. Опишу возможные отклонения, причины и почему они происходят, и какие показатели считаются нормой у собак. Расскажу, почему может повышаться щелочная фосфатаза, почему лдг повышенный и панкреатическая амилаза понижена, варианты лечения.

Расшифровка биохимии крови

Кровь для проведения биохимии берут строго из вены. Для этого используют иглу и стерильные пробирки, которые закрывают пластиковыми крышечками.

Недопустимо встряхивать или вспенивать полученный биоматериал.

У собак кровь обычно берут из вены на передней или задней конечности, реже – из яремной вены (на шее).

При биохимическом анализе исследуют следующие показатели:

• Общий белок и альбумин. Показывают состояние работы печени и уровень обмена белков в организме.
• Мочевина. Это вещество образуется в печени после обезвреживания аммиака, который является результатом брожения бактерий в ЖКТ. Выделяется с мочой.
• Билирубин. Продукт, который образуется после разрушения гемоглобина крови. Отклонение от нормы говорит о заболеваниях, которые сопровождаются распадом красных кровяных телец.
• Креатинин. Вещество, которое выводится с мочой. Этот показатель отражает работу почек.
• АЛТ и АСТ. Ферменты, которые принимают прямое участие в обмене аминокислот. По этому показателю оценивают состояние печени.
• Щелочная фосфатаза. Отклонение может быть нормой (у щенков), а также указывать на развитие болезней печени, кишечника, эндокринной системы.
• Амилаза. Участвует в расщеплении сложных сахаров. Амилазу вырабатывают поджелудочная и слюнная железы.
• Глюкоза. По этому показателю оценивают обмен углеводов в организме животного.
• Холестерин. Участвует в жировом обмене. По показателю судят о функции печени, эндокринных органов, почек.
• Электролиты. Сюда относят калий, кальций, фосфор, натрий, железо, хлор, магний. Принимают участие в обмене веществ в организме.
• рН. Этот показатель всегда постоянен, и малейшее отклонение от нормы может привести к гибели питомца.

Невозможно поставить диагноз, опираясь только на один показатель биохимического анализа. Необходимо провести полную оценку и сопоставить все данные.

Правильно расшифрованный биохимический анализ даст представление о работе всех внутренних органов собаки.

Забор крови на общий анализ крови

Биохимический анализ крови у собаки: норма и расшифровка результатов таблица

В таблице приведены нормальные показатели биохимии, а также расшифровка возможных отклонений.

Значение повышения щелочной фосфатазы у собаки

Повышение щелочной фосфатазы не говорит о конкретном заболевании, необходимо оценивать сразу несколько показателей для постановки диагноза.

Биохимия крови способна выявить намного больше, нежели чем простой анализ

Высокий уровень фермента может наблюдаться в следующих случаях:

• активный рост костей у щенков;
• вынашивание потомства;
• заживление костных переломов;
• аутоиммунные заболевания;
• прием стероидов, НПВП, противосудорожных средств;
• новообразования в костной ткани, печени, молочных железах;
• заболевания эндокринной системы (синдром Кушинга, сахарный диабет, гипотиреоз);
• гепатит;
• воспалительный процесс, который протекает в кишечнике или поджелудочной железе;
• закупорка желчных протоков;
• абсцесс с образованием гноя.

Биохимический анализ – очень важный и эффективный метод диагностики.

Забор крови необходимо проводить по правилам, иначе показатели могут быть неточными, и в результате будет поставлен неверный диагноз.

Ветеринарный врач ИВЦ МВА, дерматолог, эндокринолог, терапевт, кандидат биологических наук .

Энтеропатии с потерей белка (PLE) — это синдром, характеризующийся хронической потерей белка в просвет желудочно-кишечного тракта животных. PLE достаточно редко встречается у человека, однако это довольно распространенное осложнение, встречающееся у собак и намного реже у кошек. Наиболее подверженными к данному синдрому породами собак являются: йоркширские терьеры, ротвейлеры, немецкие овчарки, норвежские лундехаунды, золотистые ретриверы, басенджи, боксеры, ирландские сеттеры, пудели, мальтезы и шарпеи.

Авторы статьи не выявили достоверной корреляции PLE с определенным полом и возрастом животных. Однако в одном исследовании сообщалось, что в 61% случаев PLE у йоркширских терьеров, это были самки; средний возраст животных составлял 7.7 ± 3.0 лет.

Как правило, данный синдром может развиться на фоне первичных воспалительных заболеваний кишечника (лифоцитарно-плазмоцитарного, эозинофильного энтерита и д.р.), лимфангиэктазии, лимфомы кишечника, грибкового поражения (гистоплазмоза), острого бактериального или вирусного энтеритов, аутоиммунных заболеваний кишечника и некоторых других патологических процессах. При этом клиническая картина может выглядеть несколько вариабельно, в зависимости от этиологии заболевания. Среди общих клинических признаков, отражающих наличие PLE, можно выделить следующее:

• Хроническую, реже острую, диарею.
• Разной степени выраженности кахексию.
• Хроническую рвоту. (Рвота — достаточно частый симптом. Однако она может отсутствовать у некоторого процента пациентов или присутствовать на сравнительно поздних этапах заболевания).
• Ухудшение или полное отсутствие аппетита.
• Периферические отеки конечностей.
• Наличие асцита, в более редких случаях гидроторакса.

Последние два симптома, обусловлены снижением онкотического давления крови, вследствие гипоальбуминемии (15-25 г/л). Животные с хронической диареей и рвотой, при несвоевременном обращении владельцев, могут поступать с симптомами анемии (от умеренной до ярко выраженной), дегидратации, гиповолемии/гиповолемического шока. Одышка и признаки дыхательной недостаточности могут наблюдаться у пациентов со скоплением значительного количества жидкости в грудной полости. Пальпация может выявить от умеренной до выраженной болезненность брюшной стенки, признаки флуктуации, объемные образования. В ходе проведения аускультации, возможно выявление признаков гидроторакса в виде приглушения звуков сокращения сердца. Следует отметить, что не у всех собак с PLE, присутствует выраженные клинические признаки; единственными симптомами могут быть снижение веса и гипоальбуминемия.

Во всех случаях гипоальбуминемии, с характерными для PLE клиническими признаками, проводимая диагностика должна быть достаточно агрессивной т.к. этиология синдрома разнообразна, а детальная проработка и исключение каждого заболевания по отдельности, а также оценка результативности эмпирически-назначенной терапии может занять достаточно много времени. Первой диагностической задачей, является установление причины потери белка. Исследование кожи необходимо для исключения поражений, способных привести к потере белка. Как правило, поражения кожи способные вызвать гипоальбуминемию, достаточно очевидны при первичном осмотре (например ожоги большой площади). Быстрый осмотр позволяет выяснить, действительно ли кожа является причиной гипоальбуминемии.

Следующим этапом диагностики является исключение нарушения синтеза альбумина печенью и потеря белка с мочой, вследствие нефропатий. Необходимо получить образцы мочи для проведения общего клинического анализа и оценки соотношения белок-креатинин, с целью установления факта протеинурии. В случае наличия серьезной нефропатии, у собак может наблюдаться разной степени выраженности азотемия. Исследование функции печени, должно включать определение уровня желчных кислот.

Концентрация аминотрансфераз зачастую возрастает при разрушении гепатоцитов, однако интерпретация значений активности АЛТ, АСТ, ГГТ и ЩФ, должны проводиться с осторожностью, так как у некоторых собак с тяжелыми, хроническими заболеваниями печени, не отмечается высокого уровня гепатоцеллюлярных ферментов. Уровень глобулинов может сохранятся на нормальном уровне или быть незначительно повышен например в случае гистоплазмоза. Абсолютная гипопротеинэмия встречается реже, в основном на поздних стадиях заболевания.

Гиперхолестеринемия в сочетании с гипоальбуминемией, более характерна для PLE (вторично к хронической мальабсорбции) или печеночной недостаточности. В тоже время гиперхолестеринемия в в сочетании с гипоальбуминемией, наводит на мысли о потери белка вследствие нефропатии. Снижение уровня сывороточного кальция (общего и ионизированного) имеет многофакторную этиологию, ассоциированную со снижением альбумина как основного транспортного белка, снижением усвоения витамина D и нарушением усвоения магния. В клиническом анализе крови может наблюдаться лимфопения, особенно в случаях лимфангиэктазии; достаточно часто можно встретить признаки регенераторной, анемии, вследствие снижения усвоения железа и цианокобаламина.

После исключения нарушений функций печени или заболеваний почек, при концентрации альбумина 15-25≤ г/л, PLE является разумным первичным диагнозом. Измерение ингибитора α1-антитрипсина (α1-протеазы) в образцах кала, может использоваться для дальнейшего подтверждения PLE. α1-антитрипсин имеет молекулярный вес, сходный с альбумином. Этот белок находиться в сосудистом и интерстициальном пространстве, в лимфе. В отличие от альбумина и других белков плазмы, α1-антитрипсин способен противостоять разложению кишечными и бактериальными протеазами. При PLE, могут наблюдаться потери α1-антитрипсина в просвет кишечника и выведение его с калом, что может быть определено методом иммуноферментного анализа. Данный тест достаточно трудоемок в плане соблюдения точной методологии забора, хранения и транспортировки образцов. Определение α1-антитрипсина в кале, является полезным исследованием как для непосредственной диагностики PLE, так и для уточнения диагноза в случае сочетанного течения PLE с печеночной недостаточностью или нефропатией. Однако интерпретация результатов данного исследования может вызвать определенные сложности. В целом этот тест редко используется в клинической практике. На территории РФ, данное исследование не проводится.

“Золотым стандартом” PLE, является определение количества меченого изотопом хром-51 альбумина в кале, после его внутривенного введения. Практическое применений данного теста, также ограничено.

Последующая диагностика должна быть направлена на выявление этиологии текущей энтеропатии. Проведение рентгенологических исследований, в том числе рентгеноконтрастных исследований ЖКТ, как правило являются мало информативными. Ультразвуковая диагностика является полезным исследованием для обнаружения специфических изменения кишечной стенки. Например утолщение стенки кишечника и наличие гиперэхогенных полос в подслизистом слое может свидетельствовать о наличии лимфангиэктазии. Еще более выражено эти признаки наблюдаются в случае приема жирной пищи накануне исследования, что приводит к большему расширению лимфатических сосудов стенки кишечника. Ультразвуковая диагностика может выявить очаговые изменения, не доступные для эндоскопической визуализации.

Окончательный диагноз устанавливается после забора биоптатов для проведения гистологического исследования. Биопсия может быть выполнена посредством ЭГДС, лапаротомии или эндоскопически-ассистированной лапаротомии. Выбор того или иного метода забора биопсии зависит от многих факторов,таких как наличие эндоскопических навыков, наличие данных о вероятной локализации патологического очага, наличия необходимого эндоскопического оборудования и д.р.. Из преимуществ проведения лапаротомии, можно выделить возможность полнослойного забора биоптата а также возможность забора материала из нескольких сегментов кишечника, недоступных в случае применения гибкой эндоскопии. Однако понятие “полнослойный материал” не является синонимом “диагностически значимый”. Большое внимание должно быть уделено наложению серозно-мышечных швов, которые в случае PLE, могут представлять угрозу из-за длительной регенерации, и угрозы несостоятельности шва.

Во многих случаях очаги поражения невозможно увидеть со стороны серозной оболочки а т.к. некоторые причины PLE могут быть локально расположены в разных отделах кишечника, важно иметь возможность визуализировать их со стороны слизистой оболочки. В случае же забора материала во время проведения гибкой эндоскопии, возможно выявить характерные изменения слизистой оболочки кишечника и провести точечный забор материала. Забор материала нужно осуществлять из нескольких отделов кишечника, стараясь взять не менее 5-6 образцов из двенадцатиперстной и подвздошной кишки (по данным Willard, M., статистически, данный отдел кишечника наиболее часто вовлекается в патологический процесс приводящий к развитию PLE). Несмотря на то, что окончательный диагноз будет поставлен на основании патоморфологии, в некоторых случаях можно поставить предварительный диагноз (как в случае лимфангиэктазии) опираясь на характерные изменения слизистой оболочки, обнаруживаемые при эндоскопическом исследовании (многочисленные, диффузные, расширенные лимфатические сосуды, могут быть визуализированы как большие белые везикулы на слизистой оболочке). Признаки дилатации лимфатических сосудов, лучше визуализируются при скармливании жирной пищи перед проведением исследования.

Стратегия лечения PLE основывается на выборе адекватной нутрицептивной терапии и контроле уровня воспаления. В случае постановки диагноза на ранних стадиях диагностики, при выявлении очевидных патогенетических факторов (наличие в образцах кала простейших, яиц гельминтов или выявление возбудителей парво/ коронавирусного энтеритов в ректальных смывах), необходимо сосредоточить внимание на лечении выявленной патологий согласно действующим рекомендациям.

Животные поступившие с нестабильными показателями гемодинамики, в состоянии шока, нуждаются в проведении интенсивной терапии. Классический подход к проведению интенсивной терапии животным с гиповолемическим шоком (особенно в случае наличия выпота в анатомические полости или периферическими отеками мягких тканей, свидетельствующих о возможном низком онкотическом давлении), будет отличаться тем, что быстрое введение больших объемов кристаллоидов до введения коллоидов может быть необоснованным из-за низкого онкотического давления и неспособности вследствие этого удержать вводимый объем жидкости.

Болюсное введение кристаллоидов, в начале терапии, должно быть скорректировано в сторону уменьшения объемов и увеличения времени введения или должно проводиться максимально аккуратно при наличии лабораторно подтвержденных сведений о концентрации альбумина. Коллоидным раствором выбора, может являться волювен в дозировке 3мл/кг или альбумин 0.5-1г/кг в/в. В последующей терапии, также может потребоваться дополнительное введение альбумина, для поддержания онкотического давления крови. Многие пациенты поступают в состоянии от умеренной до выраженной дегидратации вследствие острой/хронической диареи и/или рвоты, и поэтому им, параллельно со стабилизацией гемодинамики, должна быть проведена адекватная инфузионная терапиия, направленная на регидратацию.

Проведение торакоцентеза, и удаление жидкости из грудной полости целесообразно в тех случаях, когда скопление ее значительных объемов, могут приводить к развитию дыхательной недостаточности. Назначение фуросемида в таких случаях нецелесообразно и может привести к усугублению дегидратации и снижению ОЦК. В некоторых случаях сильной анемии (RBC 2-3 х 1012/л

Во всех случаях неустановленной или не до диагностированной PLE, целесообразным считается назначение эмпирической терапии. В значительном количестве случаев, такая терапия может привести к нивелированию острых симптомов заболевания и стабилизировать общее состояние животного. Однако, важно не останавливаться в поисках этиологических факторов, удовлетворившись положительной динамикой лечения. В случае некоторых энтеропатий, особенно ВЗК, целесообразным является назначение антибактериальных препаратов (например сочетание метронидазола 15мг/кг каждые 12ч и амоксициллина 7,0 мг/кг с клавулановой кислотой 1,75мг/кг, п/к каждые 24ч; энрофлоксацина 5мг/кг, п/к, в/м каждые 12ч). В случае ВЗК, целесообразно назначение стероидных противовоспалительных препаратов — преднизолон 1-2мг/кг каждые 12-24 часа. Однако решение о назначение иммуносупрессивной терапии, должно приниматься с осторожностью. Купирование рвоты можно осуществлять введением маропитанта — 1мг/кг, п/к. Животным с PLE, необходимо дополнительное введение цианокобаламина, из-за нарушения его синтеза и усвоения вследствие мальабсорбции. Дополнительное введение цианокобаламина, будет способствовать коррекции легкой и умеренной анемии. Рекомендуемая суточная доза цианокобаламина — 250-500 мкг, в/м каждые 24 часа.

Нутрицептивная терапия заключается в назначении легкоусвояемых кормов с низким содержанием жира для предотвращения дальнейшей лимфангиэктазии. Рекомендовано назначение высококалорийных кормов с большим количеством легкоусвояемых белков и низким содержанием сырой клетчатки. У собак с IBD, многими специалистами отмечена положительная динамика при назначении кормов, содержащих гидролизованные белки. В случае отсутствия аппетита более 72 часов, необходимо произвести установку назоэзофагогастрального зонда или сформировать эзофагостому, для обеспечения энтерального питания. Назначение правильного, диетического питания является очень важным в терапии PLE! В некоторых случаях легкой и умеренной PLE, нутрицептивная терапия позволила стабилизировать состояние пациентов, без назначения фармакотерапии.

Список используемой литературы:

1. “Canine Protein Losing Enteropathies” — Willard, M.; Texas A&M University, Department of Small Animal Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, Texas, USA.
2. “Diagnosis and Management of Chronic Enteropathies in Dogs” — Kenneth W. Simpson BVM&S, PhD, DipACVIM, DipECVIM-CA; College of Veterinary Medicine, Cornell University, Ithaca, NY.
3. “Protein losing enteropathy in dogs — the beginning of end?” — Frédéric Gaschen, Dr.med.vet., Dr.habil., DACVIM and DECVIM-CA; Dept. of Veterinary Clinical Sciences, Louisiana State University School of Veterinary Medicine.
4. “Diagnosis and management of protein-losing enteropathy” — Stanley L. Marks, BVSc, PhD, DACVIM (Internal Medicine, Oncology), DACVN Professor of Small Animal Medicine, Associate Director of the Small Animal Clinic University of California, Davis, School of Veterinary Medicine, Davis, CA, USA/
5. “Protein losing enteropathy in Yorkshire Terriers — Retrospective study in 31 dogs” — D. BOTA1, A. LECOINDRE2, A. POUJADE3, M. CHEVALIER4, P. LECOINDRE2, F. BAPTISTA5, E. GOMES1, J. HERNANDEZ1*; 1 Centre Hospitalier Vétérinaire Fregis, 43 av. Aristide Briand, 94110 Arcueil, France; 2 Clinique des Cerisioz, Route de Saint-Symphorien-d’Ozon 69800 Saint-Priest France; 3 Laboratoire d‘Anatomie Pathologique Vétérinaire du Sud-Ouest, 129, route de Blagnac 31201 Toulouse cedex 2, France; 4 Laboratoire Biomnis, 17/19 avenue Tony Garnier, 69007 Lyon, France; 5 StemCell2Max Biocant Park Nucleo 04, Lote 02 3060-197 Cantanhede Portugal.
6. “Medical and nutritional management of protein-losing enteropathy” — Jane Armstrong, DVM, MS, MBA, DACVIM; University of Minnesota St. Paul, MN

Биохимический анализ крови необходим для получения представления о работе внутренних органов организма животного, определения содержания микроэлементов и витаминов в крови. Это один из способов лабораторной диагностики, который информативен для ветеринарного врача и обладает высокой степенью достоверности.

Биохимический анализ подразумевает лабораторное исследование следующих показателей крови:

• Общий белок
• Альбумины
• Альфа глобулины
• Бетта глобулины
• Гамма глобулины

• Аланинаминотрансфераза (АлАТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)
• Амилаза
• Фосфатаза щелочная

источник