Утрожестан и прогестерон в ампулах

Milena||777||

И ЕЩЕ РАЗ О ПРОГЕСТЕРОНЕ И ДЮФАСТОНЕ-УТРОЖЕСТАНЕ.

Запись опубликована Milena||777|| · 11 июня 2010

Девочки, вот нашла статью, длинная, но стоит того, надеюсь кому пригодиться!

Обратите внимание на мнение об овуляции и дюфастоне. Кто что думает по этому поводу??

Недостаточность фазы желтого тела (НЛФ)

Наиболее частым гормональным нарушением, приводящим к выкидышу, является недостаточность фазы желтого тела. Для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла успешно имплантироваться и расти в дальнейшем, продолжительность фазы желтого тела не должна быть короче 10 дней. В случае наступления беременности фаза желтого тела должна продолжаться до тех пор, пока не сформируется плацента и не возьмет на себя функцию питания плода. Обычно на это требуется около 10 недель с момента зачатия. Если выкидыш произошел раньше этого срока, это может свидетельствовать (внимание — не свидетельствует, а только может свидетельствовать!) о возможной недостаточности фазы желтого тела.

Немного теории.
В результате гормональных процессов в яичниках женщины каждый цикл происходит созревание одного фолликула (очень редко — два, и еще реже — больше двух).

Первая половина цикла — от 1-го дня менструации до овуляции — называется фолликулярной (или эстрогенной). Ее продолжительность может быть самой различной.

К примеру, у женщины под влиянием стресса или других внешних факторов овуляция наступила только на 30-й день. В результате ее цикл продолжался примерно 44 дня (30+14). Таким образом, если у женщины до 44-го дня не наступила менструация, то это еще не значит, что она беременна.

Вторая фаза цикла — от овуляции до последнего дня перед менструацией называется «фазой желтого тела» (или фазой прогестерона), она обычно продолжается от 12 до 16 дней. Вырабатываемый желтым телом гормон очень важен для наступления и благополучного течения беременности, поскольку препятствует выходу других яйцеклеток в течение данного цикла и стимулирует рост эндометрия (внутренней оболочки матки).

Поэтому — обращаем ваше внимание на то, что ключевым моментом в проблеме диагностики и лечения недостаточности лютеиновой фазы является — обязательное отслеживание овуляции у женщины в каждом отдельном цикле (независимо от того — были ли раньше нарушения или задержки). Т.к. начав принимать прогестероновые препараты до овуляции женщина рискует не только не добиться желаемого эффекта (беременности), а скорее наоборот — получить противозачаточный эффект (прогестерон в организме препятствует дальнейшему исходу яйцеклеток).

Диагностика НЛФ
Повторимся еще раз о том, что данный диагноз (как и любой другой) категорически не должен ставиться только лишь на основании графиков базальной температуры. Если ваш температурный график показывает, что фаза желтого тела составляет 10 дней или менее, вам следует уделить этому особое внимание.

Всегда ли повышение базальной температуры свидетельствует о произошедшей овуляции? Нет, не всегда. К сожалению, у многих женщин, несмотря на повышение базальной температуры, овуляция отсутствует, и, наоборот — при монофазном графике базальной температуры может происходить овуляция. Равно как и низкая (ниже 37°) базальная температура во второй фазе не означает недостаточность фазы желтого тела (прогестерона) и поздний подъем температуры — о короткой длине фазы желтого тела (БТ может подняться через несколько дней, после овуляции).

Для подтверждения диагноза делают анализ крови (на прогестерон) и эндометриальную биопсию с отслеживанием овуляции по УЗИ . Если содержание прогестерона и в самом деле не достаточно, то врач назначает прием гормональных препаратов.

Анализ крови. Анализ крови на прогестерон обычно делают примерно через неделю после овуляции, т.е. на 7-8 день фазы желтого тела. Если после сдачи анализа менструация наступила позже, чем через 10 дней, и тем более — если более, чем через 2 недели (если анализ сдавался без отслеживания овуляции по УЗИ или тестам на овуляцию) — анализ лучше пересдать. Для уверенности в правильности результатов лучше сдавать этот анализ несколько раз за один цикл (с интервалом в пару дней) и несколько циклов подряд, чтобы исключить ошибку лаборатории.

Биопсия эндометрия. Биопсия эндометрия — забор кусочка эндометрия для гистологического (под микроскопом) исследования. Это исследование помогает выявить целый ряд заболеваний, которые могут быть причиной неудач или бесплодия.

В результате наблюдения могут быть получены следующие сведения о развитии фолликулов в яичниках:

* фолликулы не развиваются, яичники «спят», овуляция не происходит

* фолликул развивается, затем останавливается в развитии, не достигнув необходимых размеров, затем регрессирует (подтверждается показаниями УЗИ и анализами на гормоны, в том числе — прогестерон), овуляция не происходит

* доминантный фолликул развивается, но не дорастает до необходимых размеров и лютеинизируется, (образуя желтое тело), при этом — цикл постоянный, прогестерон в норме, но фактически — овуляция не происходит

* доминантный фолликул развивается, дорастает до необходимых размеров, но по каким-либо причинам не разрывается (далее происходит регрессия фолликула или образование фолликулярных кист), овуляция не происходит

* фолликул развивается, дорастает до необходимых размеров, происходит овуляция и на месте фолликула появляется желтое тело

В первых четырех случаях лучше прочитать статью на нашем сайте о стимуляции овуляции. В последнем случае длина фазы желтого тела считается от момента овуляции до первого дня следующей менструации. Нормальная длина фазы желтого тела — от 12 до 16 дней.

Лечение
Если фаза желтого тела короче 10 дней или уровень прогестерона в крови ниже нормы (а овуляция точно происходит) врач назначает прием гормональных прогестероновых препаратов (например, прогестерон в уколах или утрожестан).

Прогестероновые препараты нельзя принимать по инструкции с какого-либо определенного дня цикла (равно как и по аналогичному назначению врача)! Такие препараты можно пить только строго после овуляции — иначе вместо лечения женщина получит «противозачаточный эффект» (мы об этом уже говорили выше — прогестерон в крови препятствует овуляции).

Дозировка препарата обычно определяется врачом в зависимости от обстоятельств и особенностей организма. Прием препарата рекомендуется продолжать до установления наличия или отсутствия беременности (тесты, анализ крови на ХГЧ , УЗИ ).

Наиболее распространенными препаратами сейчас являются — натуральный прогестерон (в ампулах), утрожестан (натуральный прогестерон в капсулах), дюфастон (синтетический препарат). Последний — имеет наибольше распространение во многих государственных и коммерческих учреждениях, где квалификация врача оставляет желать лучшего, и (из-за блуждающего по миру мифа об «отсутствии влияния на овуляцию», который совсем не соответствует действительности) этот препарат назначается всем пациентам по одной и той же схеме безо всякого контроля и индивидуального подхода к каждому отдельному пациенту. На это мы хотим обратить особое внимание всех наших читателей, так как, если в организме женщины существуют какие-либо гормональные нарушения — такое «лечение» может неблагоприятно сказаться на здоровье пациентки.

«Миф о дюфастоне».
Считается, что дюфастон (в отличие от других прогестероновых препаратов) не влияет на овуляцию. Но ЭТО НЕ ТАК! Нам приходило большое количество писем от женщин, которые при неправильном приеме (по вине некомпетентности врачей) этого препарата (до овуляции) вместо эффекта поддержания фазы желтого тела получали ановуляторные циклы. Мы хотим обратить ваше внимание на, что, если на здоровом организме такое «лечение» может никак не отразиться (после цикла с приемом препарата — организм будет функционировать так же как и до назначения препарата безо всяких нарушений), то при наличии каких-либо (уже имеющихся) гормональных нарушениях оно может очень сильно ухудшить положение (сбить овуляцию не только в цикле с приемом препарата, но и привести к дальнейшим нарушениям). Так что возможно на наступление овуляции прием этого препарата и не влияет, но это скорее — относится к очень здоровым женщинам (к тем, которые уже с одной половины пропущенной таблетки ОК беременеют). Но здоровых, как говорится, обычно не лечат.

Утрожестан.
Бесплодие, выкидыши, предменструальный синдром, патологические симптомы менопаузы. Очень часто эти и некоторые другие заболевания женской половой сферы бывают связаны с недостаточной выработкой в организме женщины гормона прогестерона. В норме он секретируется лютеиновыми клетками желтого тела, а также лютеинизирующими клетками зернистого шара и оболочкой фолликулов. Прогестерон способствует развитию важных биологических процессов в женском организме. Под его воздействием возникает секреторная фаза в эндометрии и образуется децидуальная оболочка во время беременности. Он приостанавливает пролиферацию эндометрия, уменьшает возбудимость и сократительную активность матки. Прогестерон стимулирует гипертрофию мышечных волокон во время беременности и подготавливает молочные железы к секреции молока. Этот гормон называют еще «протектором беременности» — его действие на организм женщины направлено прежде всего на обеспечение благоприятных условий для оплодотворения, имплантации и развития плодного яйца. Недостаточность прогестерона, вызванная инволютивными изменениями в организме женщины, играет важную роль в развитии осложнений в период менопаузы.

При недостаточной продукции собственного прогестерона рекомендована заместительная терапия этим гормоном в виде лекарственных препаратов, среди которых особое место занимает Утрожестан. Этот препарат впервые был произведен во Франции в 1980 году специалистами фармацевтической лаборатории «Безен-Исковеско», представляемой в Украине компанией «Ф.И.К.-Медикаль». Данный препарат представляет собой капсулы для перорального или интравагинального применения, содержащие по 100 мг натурального микронизированного прогестерона каждая. Прогестерон, входящий в состав Утрожестана, получают из растения Diascorea sp. Это единственный в мире прогестерон, произведенный из растительного сырья. Его химическое строение идентично химической структуре прогестерона, секретируемого желтым телом, а растительное происхождение позволяет избежать нежелательных побочных эффектов, связанных с применением химически синтезированных прогестеронов. Арахисовое масло, которым окружены молекулы прогестерона, улучшает абсорбцию препарата в ЖКТ, микронизированная форма способствует большей биодоступности прогестерона для организма пациентки, а желатиновая капсула позволяет использовать препарат интравагинально и перорально, что избавляет от страданий, связанных с внутримышечными инъекциями лекарства.

Утрожестан в полной мере обладает свойствами эндогенного прогестерона. Он способствует возникновению беременности, подготавливает эндометрий к имплантации яйцеклетки, обладает антиэстрогенным, антиальдостероновым и антиандрогенным эффектом. Как и эндогенный прогестерон Утрожестан повышает температуру тела и оказывает седативное действие, более выраженное при пероральном применении. Преимуществом Утрожестана является также отсутствие контрацептивного эффекта. Утрожестан не изменяет массу тела и не способствует задержке жидкости в организме, не оказывает влияния на липидный и углеводный обмен и не повышает артериальное давление.

Интравагинальное применение показано в следующих случаях:
заместительная терапия у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (программа донации яйцеклеток);
поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
поддержка лютеиновой фазы во время приготовления к экстракорпоральному оплодотворению;
эндокринное бесплодие;
профилактика привычного выкидыша или угрозы выкидыша на фоне недостаточности прогестерона, угроза прерывания беременности.

При приеме препарата внутрь могут возникнуть сонливость, головокружение, сокращение цикла или промежуточное маточное кровотечение. При заболеваниях печени противопоказан прием Утрожестана внутрь — рекомендуется перейти на интравагинальное применение препарата.

Во время беременности Утрожестан используют интравагинально в первом триместре.

источник

Дюфастон или утрожестан (Ответ)!

И прямым показанием для их применения служит дефицит прогестерона в организме.

Факты о прогестероне

Прогестерон – женский половой гормон, относящийся к классу стероидных гормонов. Он вырабатывается надпочечниками, желтым телом яичников и плацентой плода. Прогестерон часто называют «гормоном беременности», потому что в период беременности он активно производится плацентой, при этом его уровень постоянно и постепенно увеличивается, а незадолго до родов резко снижается.

Прогестерон является основным гормоном жёлтого тела яичников, которое образуется после овуляции. Этот гормон необходим для того, чтобы слизистая оболочка матки (эндометрий) подготовилась к «приему» оплодотворенной яйцеклетки, поэтому он активно синтезируется в лютеиновую фазу менструального цикла (время между овуляцией и началом менструального кровотечения, то есть примерно вторая половина цикла).

Если яйцеклетка не оплодотворилась, то желтое тело постепенно уменьшается в размерах и производит все меньше и меньше прогестерона. А если оплодотворение произошло, то желтое тело продолжает функционировать далее и активно вырабатывает прогестерон в течение примерно 2,5-3 месяцев. Высокий уровень прогестерона обеспечивает сохранение и нормальное протекание беременности в первом триместре, потому что он стимулирует рост эндометрия и останавливает выход новых яйцеклеток. Желтое тело как бы «оберегает» эмбрион до той поры, когда плацента будет окончательно сформирована и начнет самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстроген.

Теперь вам, возможно, стало более понятно, почему при проведении анализа крови на прогестерон (и другие половые гормоны) очень важно знать день менструального цикла или неделю беременности.

Анализ на прогестерон надо сдавать во вторую фазу цикла, поскольку этот гормон является показателем функции желтого тела, т.е. полноценности овуляции.

Утрожестан или Дюфастон

«Утрожестан» имеет ту же химическую формулу, что и прогестерон. Формула «Дюфастона» отличается от нее расположением одной метильной группы, т.е. химическим строением. Считается, что «Дюфастон» является синтетическим прогестероном, а «Утрожестан» содержит микронизированный натуральный прогестерон, полученный из растительного сырья, точнее, из листьев растений семейства Dioscorea. Кстати, именно этот факт порождает массу непрофессиональных обсуждений. Срабатывает стереотип: синтетический – плохой, натуральный – хороший. Однако, это далеко не так.

Однако, «Дюфастон» также является аналогом натурального прогестерона, полученного из растительного сырья – ямса и сои. Тут, видимо, имеет место какой-то рекламный трюк. Поскольку «ямс», из которого получают «Дюфастон», является собирательным названием для растений рода Dioscorea. Т.е. источник для получения препаратов, в принципе, один и тот же!

Так что мнение о «синтетическом» и «натуральном» весьма относительно. Все препараты синтезируются из чего-либо – это основа химической промышленности.

Преимуществом «Дюфастона» является меньшее количество побочных эффектов, которые характерны как для «Утрожестана», так и для натурального прогестерона. Это знакомая многим сонливость, слабость и вялость, быстрая утомляемость, склонность впадать в хандру и расстраиваться по каждому малейшему поводу. «Дюфастон» также выпускается значительно дольше, поэтому опыта его применения, соответственно, больше. Доказано, что это препарат при использовании его во время беременности не оказывает неблагоприятного воздействия на физическое и половое развитие девочек в детстве и пубертате.

Преимуществом «Утрожестана» является то, что он выпускается виде капсул (100 и 200 мг), которые можно принимать не только перорально (т.е. принимать, запивая водой), но и интравагинально (вводить во влагалище)– при токсикозе это может оказаться очень важным фактором.

«Дюфастон» выпускается в таблетках по 10 мг.

В зависимости от клинической ситуации и диагноза суточная доза «Дюфастона» составляет от 10 до 30 мг в сутки. «Утрожестана» – от 200 до 600 мг в сутки.

Некоторые факты, о которых надо знать!

1. Ни Дюфастон, ни Утрожестан, не оказывает отрицательного влияния на овуляцию и не обладают контрацептивным эффектом! Препараты назначаются во вторую фазу цикла, т.е., как правило, с 16 дня.

2. Дюфастон не оказывает влияния на показатели коагуляции, углеводный и липидный обмены!

3. Следует помнить, что при пероральном приеме Утрожестан обладает антиэстрогенным (снижает количество женских половых гормонов) и седативным (успокаивающим) эффектом! Отмечен также антиандрогенный эффект Утрожестана (что может быть использовано при состояниях повышения мужских половых гормонов).

4. Дюфастон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической или кортикоидной активностью, т.е. не влияет ни на что, кроме показателя прогестерона.

5. Во время беременности в первом триместре Утрожестан следует использовать интравагинально!

Сравнительные характеристики препаратов

Теперь сравним характеристики «Дюфастона» и «Утрожестана». Сделаем это при помощи таблиц.

Показания к приему

Дюфастон® не влияет на способность к вождению автомобиля и управление машинами и механизмами. При приеме Утрожестана внутрь согласно инструкции следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

В заключение хотим подчеркнуть, что эта статья – никоим образом не инструкция для самолечения. Помните, что каждая ваша проблема индивидуальна и уникальна. Любое назначение лекарственного препарата является прерогативой медицинского работника. А ваша задача состоит в том, чтобы ответственно относиться к своему здоровью и максимально точно выполнять рекомендации врача. Будьте здоровы!

источник

Инструкция по применению уколов Прогестерон

Прогестерон — уколы, которые назначаются при проблемах с циклом и репродуктивным здоровьем. Использовать лекарство можно с разрешения специалиста, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний.

Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой масляный раствор для инъекций — прозрачную бесцветную жидкость (возможно наличие желтого или зеленого оттенка). Средство продается в ампулах, помещенных в блистеры из ПВХ и картонные упаковки.

Действующим веществом является прогестерон, дополнительными ингредиентами — бензиловый спирт и соевое масло. Существует 2 разновидности раствора — 2,5% и 1%. Первый содержит 0,025 г активного компонента в 1 мл, а второй — 0,01 г.

Фармакологические свойства

Активный компонент лекарственного средства — это гормон желтого тела женских яичников, образующийся при выходе яйцеклетки. Он действует на слизистую оболочку матки так, что она переходит из пролиферативной фазы в секреторную (эти стадии включают восстановление эндометрия, чтобы обеспечить имплантацию яйцеклетки во время овуляции).

После парентерального введения препарата происходит следующее:

• снижается возбудимость, сократимость маточных труб, мышечной стенки органа;
• повышается депонирование жиров в липоцитах — клетках жировой ткани;
• молочные железы развиваются, что готовит их к выработке грудного молока и предстоящему вскармливанию;
• улучшается синтез белка.

После укола активный компонент Прогестерона быстро и целиком всасывается в кровеносное русло. Его метаболизм происходит в печени. При этом образуются неактивные продукты распада, большая часть которых выводится во время мочеиспускания, а меньшая — в процессе дефекации. Половина дозы, поступившей в организм, выводится в течение нескольких часов.

Показания и противопоказания

Использование препарата допускается в следующих случаях:

1. Аменорея, олигоменорея. Прогестерон — уколы для вызова месячных (при отсутствии беременности). Средство назначается, когда менструация задерживается более чем на 35 дней или отсутствует в течение 2 циклов. В результате терапии восстанавливается гормональный фон.
2. Альгоменорея. Препарат используется, если сильные боли во время месячных вызваны недостаточностью яичников.
3. Ановуляторная метроррагия. При маточных кровотечениях, не связанных с овуляцией, Прогестерон останавливает отторжение эндометрия, снижает кровопотери.
4. Угроза выкидыша, самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе. Перечисленные состояния часто возникают из-за недостатка гормона. Чтобы предотвратить такое развитие событий, назначается Прогестерон в инъекциях и формах для перорального применения (капсулы, таблетки).
5. Недостаточность лютеиновой фазы цикла. Данное нарушение может вызывать проблемы с зачатием. Использование препарата устраняет недостаточность и помогает забеременеть.

Некоторые женщины считают, что для нормализации цикла достаточно нескольких уколов, но это не так. Каждый организм индивидуален, поэтому дозировки и продолжительность лечения меняются в зависимости от общего состояния. Определить, как долго нужно использовать прогестерон, способен только доктор. У некоторых пациенток возникает вопрос, что делать, если не начинаются месячные. В этом случае необходимо обратиться к врачу и рассказать ему о своей проблеме. Специалист проведет обследование и, если какие-либо заболевания отсутствуют, назначит дополнительный курс терапии.

Перед проведением гормонального лечения следует убедиться в отсутствии противопоказаний. Важно сообщить врачу обо всех имеющихся болезнях, чтобы он мог принять правильное решение.

Не применяется средство при регрессирующей беременности, кровотечениях из влагалища неясной природы, тяжелых нарушениях почечной и печеночной функции, повышенном риске тромбоза, злокачественных новообразованиях некоторых органов (яичников, матки, молочных желез), порфириновой болезни, а также в последние 6 месяцев вынашивания плода.

Инструкция по применению

Прежде чем использовать средство, нужно внимательно изучить инструкцию производителя. Это обеспечит получение нужного терапевтического эффекта и минимизирует риск развития побочных реакций, осложнений.

Дозировка и схема лечения

Средство используется в концентрации 1%, но при аменорее и олигоменорее возможно применение раствора 2,5%. Препарат назначается врачом и вводится в установленных специалистом дозировках:

1. При задержке месячных и их отсутствии. Используется по окончании курса эстрогенов, которые наращивают клетки эндометрия. Применяется в течение 5-10 суток, ежедневно по 0,5 мл или через день по 1 мл. Менструация приходит максимум через неделю после окончания терапии.
2. При болях во время месячных. Лекарство вводят каждый день в дозе от 0,5 до 1 мл. Лечение начинают за 1 неделю до начала месячных. Повторять курс терапии можно несколько циклов подряд.
3. Маточные кровотечения. Практикуется ежедневное применение средства в дозе 0,5-1,5 мл. Если пациентка перенесла выскабливание полости матки, нужно выждать минимум 2 недели.
4. Проблемы с зачатием, спровоцированные недостаточностью 2 фазы. Раствор вводится после овуляции в дозировке, рекомендованной доктором. Использовать средство в 1 фазе запрещено, т. к. это мешает созреванию яйцеклетки.
5. Угроза выкидыша. Продолжительность лечения достигает 14-16 недель. В начале терапии лекарство применяют каждый день или через сутки по 0,5-1,5 мл. К концу лечения дозу постепенно снижают, чтобы избежать резкой отмены и прерывания беременности.