В чем разводят фибриноген

Когда проводится анализ на уровень фибриногена

Что такое фибриноген

Фибриноген — гликопротеин, участвующий в процессе свёртывания крови. Выполняет функцию защиты кровеносной системы от кровоизлияний, выступая одним из главных факторов механизма гемостаза. Фибриноген является чутким маркером в диагностике не только гемокоагуляции, но и различных воспалительных явлений и заболеваний.

Фибриноген циркулирует по кровяному руслу в неактивном состоянии, пока нет необходимости в его предназначении. Как только происходит нарушение целостности сосуда, фибриноген преобразуется под действием тромбина в мономерный фибрин. При взаимодействии с иными факторами свёртывания фибрин образует плотный сгусток, который служит препятствием для кровяного тока.

Фибриноген принимает участие и в других этапах гемостаза, осуществляя связь с избыточным тромбином и активируя фибринолитическую систему, а также влияет на процесс создания новых кровеносных сосудов, скорость оседания эритроцитов и формирование атеросклеротических бляшек. Многоплановость функций делает фибриноген очень важным элементом кровеносной системы, поэтому изменение его концентрации влияет на весь механизм крови человека. Уменьшение либо увеличение его показателя может привести к внутренним кровотечениям либо, напротив, к повышенному образованию тромбов, а также повлиять на целый комплекс реакций, происходящих в кровяном русле.

Норма фибриногена в крови

В отсутствии фибриногена кровь теряет способность к свёртыванию. Для того чтобы запускался процесс гемостаза минимальная концентрация этого белка должна составлять 0,5 г/л. Но этого количества недостаточно для оптимальной работы кровеносной системы. Нормативные показатели могут несколько отличаться в зависимости от лаборатории и в среднем составляют следующие параметры:

• новорожденные: 1,25 — 3 г/л;
• взрослые: 1,8 — 3,8 г/л.

Референтные показатели для беременных:

• I триместр — 2,3 — 4,3 г/л;
• II триместр — 2,4 — 5 г/л;
• III триместр — 3,7 — 7 г/л.

Показания к проведению

Диагностику уровня фибриногена проводят как при плановой оценке системы гемостаза, наряду с иными показателями свёртываемости, так и для выявления патологических процессов в организме. Врач назначает исследование в следующих случаях:

• кровотечения,
• повышенное тромбообразование,
• выявление риска осложнения сердечно-сосудистых заболеваний,
• диагностика ДВС-синдрома,
• выявление заболеваний печени,
• обширные ожоги и травмы,
• дополнительный тест для определения активности воспалительного процесса,
• обследование перед хирургическим вмешательством и в послеоперационный период,
• оценка системы свёртывания при беременности,
• анализ эффективности терапии тромболитиками.

Подготовка к исследованию

Для корректного результата необходимо соблюдать правила:

• Последний приём пищи должен завершиться за 12 часов до процедуры.
• В предыдущие сутки необходимо ограничить приём жирной пищи.
• Алкоголь следует исключить минимум за 24 часа до исследования.
• В течение 1 часа до анализа не курить.
• В день сдачи не употреблять медицинские препараты. Если в предыдущие дни принимались лекарства, необходимо предоставить их перечень лечащему врачу.
• Эмоциональные и физические нагрузки ограничить, непосредственно перед анализом рекомендуется посидеть 15 минут в состоянии покоя.
• Забор крови производится в утреннее время. В крайнем случае, может быть проведено исследование и в другое время суток после 6-часового голодания.

Проведение исследования

Для диагностики используется венозная кровь. Существуют различные методики определения концентрации фибриногена, например, иммуноферментный анализ, гравиметрический метод Рутберга. Одной из наиболее популярных методик является исследование по Клаусу, которое проводят при помощи автоматического анализатора.

Плазму крови разводят специальным раствором и добавляют высоко активированный тромбин. Засекается время формирования сгустка, а уровень фибриногена определяется при помощи построенной калибровочной кривой в логарифмическом масштабе.

Что может повлиять на результаты анализа

Существует ряд факторов, способных влиять на результат исследования:

• гормональные контрацептивы;
• ацетилсалициловая кислота;
• противотуберкулёзные препараты;
• анаболические стероиды;
• противоопухолевые цитостатические средства;
• тромболитическая терапия;
• противосудоржные препараты;
• адреноблокаторы;
• железосодержащие препараты;
• гиполипидимические средства;
• глюкокортикоидные лекарства;
• рыбий жир;
• переливание крови;
• курение.

Интерпретация результатов

Концентрация фибриногена выше нормы способствует риску образования тромбов. Повышенный уровень может свидетельствовать о следующих состояниях:

• воспалительные явления на фоне инфекционных заболеваний;
• атеросклероз;
• ревматические заболевания;
• повреждение почечной ткани;
• онкологические новообразования;
• сердечно-сосудистые патологии;
• абсцесс лёгкого;
• сепсис;
• недостаточная функция щитовидной железы;
• обезвоживание;
• беременность и послеродовой период.

Снижение уровня может привести к кровотечениям. Понижение концентрации происходит в случаях:

• ДВС-синдром;
• тяжелые заболевания печени;
• дефицит витаминов;
• пищевые интоксикации, а также отравление змеиным ядом;
• у новорожденных из-за незрелости механизма гемостаза;
• врождённая афибриногенемия, гипофибриногенемия и другие виды аномалий фибриногена;
• системные заболевания;
• хронический лейкоз.

Результат анализа не является фактором, обуславливающим точную постановку диагноза. Для дифференциации патологического состояния гемостаза либо наличия заболеваний необходимо провести дополнительные исследования, включающие диагностику иных показателей крови, анализ мочи, рентгенографию, УЗИ.

источник

В чем разводят фибриноген

В каких ситуациях говорят о повышенной концентрации фибриногена? Каковы риски, связанные с патологическими последствиями?

Исследуем симптомы и причины, которые могут привести к увеличению концентрации этого гликопротеина, а также возможные природные средства, полезные для контроля уровня фибриногена.

О повышении уровня фибриногена говорят, когда анализ крови указывает выход концентрации этого гликопротеина за пределы физиологических норм, которые в нормальных условиях находятся в диапазоне от 1,5 до 4 грамм на каждый литр крови.

На самом деле, они зависят от метода измерения, который используется в лаборатории, но, независимо от этого, они всегда очень близки среднему значению в 2 г/л.

Фибриноген или фактор свертывания I, представляет собой гликопротеин (цепь аминокислот, которую связывает углевод), растворимый в воде, с молекулярной массой 340000 Далтон, синтезируется, в основном, клетками печени, циркулирует с кровью.

Функциональной задачей фибриногена в организме является обеспечение возможности свертывания крови. Этот фермент превращается в фибрин, который образует матрицу, захватывающую эритроциты и тромбоциты и образующую своего рода податливый комок, который перекрывает повреждение стенки кровеносных сосудов, останавливая, таким образом, кровотечение.

Высокие значения концентрации фибриногена в крови обычно не вызывают каких-либо симптомов, поэтому трудно, если не невозможно, связать с ним какие-либо расстройства.

По этой причине очень часто высокий уровень фибриногена остается незамеченным, так как человек не испытывают симптомов его повышения.

Фибриноген, вместе с другими белками, включая с-реактивный белок, относится к категории белков острой фазы.

Они производятся клетками печени при наличии повреждения тканей или инфекции, увеличивают их прочность и участвуют в реакции системного воспалительного процесса. Недавние исследования связали рост концентрации фибриногена с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний и, следовательно, увеличением вероятности столкнуться с инфарктом миокарда или инсультом головного мозга.

Существует довольно много возможных причин, которые могут вызвать увеличение концентрации фибриногена. Часть из них имеет болезненное происхождение: то есть повышение параметра обусловлено наличием основного заболевания. Другие, наоборот, имеют непатологический характер, и, в основном, связаны со стилем жизни.

Наиболее распространенными причинами, которые определяют повышенный уровень фибриногена:

• Воспалительные процессы. Любой тип воспаления, даже простая боль в горле, вызывает увеличение концентрации фибриногена, который, как сказано, относится к белкам острой фазы.
• Беременность. Концентрация фибриногена во время беременности увеличивается постепенно, с течением месяцев. Это увеличение является своего рода защитой организма, который готовится к кровотечению при родах. Напомним, что одной из функций фибриногена является содействие гемостазу (свертывание крови). В любом случае, его значения во время беременности должны быть под контролем и не должны значительно превышать 7 г/л, в противном случае это может вызвать серьезные проблемы, такие как отслоения плаценты и даже выкидыш.
• Возраст. С возрастом в крови концентрация фибриногена увеличивается. Увеличение связано с нарушениями механизм его ликвидации, а не увеличение его секреции со стороны гепатоцитов.
• Высокий индекс массы тела. Уровни фибриногена растут вместе с ростом индекса массы тела. Уровни фибриногена поднимаются ещё быстрее, если к ИМТ больше 30 добавляется наличие складок жира на животе и бедрах.
• Метаболический синдром. О метаболическом синдроме говорят, когда у человека возникает, по крайней мере, три из следующих факторов сердечно-сосудистого риска:
  • окружность пояса больше 102 или 88 см (мужчины / женщины);
  • артериальное давление больше 135/85 миллиметров ртутного столба;
  • уровень сахара в крови больше 100 мг на децилитр крови;
  • уровень ЛПВП больше 40/50 (мужчины / женщины);
  • уровень триглицеридов больше 150 мг/дл.
• Курение табака. Курение сигарет значительно увеличивает концентрацию фибриногена. Причиной этого является непрерывный воспалительный процесс, который возникает при курению на уровне бронхов и кровеносных сосудов легочной ткани.
• Гепатит. Воспалительный процесс в печени, вызванный любой причиной: алкоголь, лекарства, вирусы и др., вызывает увеличение синтеза белков острой фазы, в том числе фибриногена.
• Коллагенопатия. Набор аутоиммунных заболеваний, которые поражают соединительные ткани и суставы (системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит и др.). Конечно, вся указанная группа заболеваний сопровождается воспалением, что приводит к увеличению концентрации белков острой фазы и, следовательно, фибриногена.
• Нефротический синдром. Клиническое состояние (совокупность симптомов и признаков), которое характеризуется ухудшение функциональности клубочков почек, то есть капилляров, которые являются частью фильтрационного аппарата почки. Нефротический синдром приводит к снижению способности фильтрации почками, что делает возможным переход в мочу белков с низким молекулярным весом (главным образом, альбумина). Это условие приводит к гиперстимуляции клеток печени, которые также усиливают выработку фибриногена.
• Ожоги. Ожоги приводят к увеличению проницаемости стенок капилляров с впечатляющей потерей жидкости, электролитов и белков с низким молекулярным весом. Это состояние приводит к гиповолемии, то есть снижению объема крови и, следовательно, увеличение концентрации фибриногена.
• Некоторые виды опухолей (почек, легких, пищевода, желудка). Фибриноген – это белок острой фазы и его концентрация существенно увеличивается в ответ на инфекции и воспалительные процессы. Так как рак, особенно на поздних стадиях, часто сопровождается значительной воспалительной реакции, у пациентом может отмечаться повышенная концентрация фибриногена.

Диагностика повышенного уровня фибриногена, как бессимптомного состояния, требует анализа крови. Тест на фибриноген проводят на образце крови полученной натощак.

Анализ будет значительно искажен, если пациенту в течение 4 предыдущих недель делали переливание крови и если пробирку с образцом крови встряхивают.

Высокие концентрации в крови фибриногена повышают риск спонтанного свертывания крови внутри сосудов. Таким образом, высокие значения фибриногена увеличивают вероятность развития инфаркта миокарда и инсульта. Эти состояния наблюдались в многочисленных эпидемиологических исследованиях, проведенных на значительных группах пациентов.

По этой причине, высокий уровень фибриногена является показателем сердечно-сосудистого риска, особенно, если он связан с гипертонией и дислипидемией (низкий холестерин ЛПВП и триглицеридов).

К сожалению, не существует активных ингредиентов, которые снижают уровень фибриногена. Если высокий уровень фибриногена связан с болезнью, то стремятся к нормализации концентрации этого гликопротеида.

Следует соблюдать несколько простых правил:

• Поддерживать индекс массы тела ниже предельного значение в 25 кг/м 2 и, главным образом, уменьшение накопление жировых отложений на бедрах и животе.
• Практика легкой аэробной активности. Но помните, что короткие и активные тренировки повышают уровни фибриногена, в то время как постоянная активность снижает.
• Увеличение потребление продуктов с высоким содержанием жирных кислот омега-3 и омега-6.

Однако, если не удается снизить непатологический уровень фибриногена, то, чтобы уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний, Вы можете сосредоточить свои усилия на уменьшение других факторов риска: артериальной гипертензии, дислипидемии, гипергликемии, ожирения.

Некоторые натуральные антиоксиданты, по всей видимости, могут уменьшить высокие уровни фибриногена.

• Экстракт куркумы. Является антиоксидантом, то есть веществом способным замедлить или предотвратить реакцию окисления, повреждающую клетки, которую вызывают свободные радикалы.
• Наттокиназа. Её используют в японской кухни, а получают из ферментированных соевых бобов. Действует как аспирин, разжижая кровь и предотвращая образования тромбов.

При повреждении кровеносных сосудов на месте травмы образуется сгусток, состоящий из клеток крови. В процессе свертывания участвует большое количество компонентов. Фибриноген играет одну из ключевых ролей при остановке кровотечения. Изменение концентрации этого вещества в организме под действием разных факторов, при некоторых заболеваниях может нарушить свертываемость крови. Повышенное образование тромбов или непрекращающиеся кровотечения создают угрозу для здоровья и жизни человека.

Фибриноген – это крупные многокомпонентные молекулы белка, растворенные в крови. Плазма после удаления этого вещества называется сывороткой. Белок производится печенью, циркулирует в организме 3-5 дней, затем старые частицы утилизируются, на смену им синтезируются новые. Фибриноген находится в неактивной форме до тех пор, пока не запускается система свертывания крови при нарушении целостности сосуда, воспалениях.

При появлении повреждений растворимый фибриноген (фактор I свертывания крови) под действием выделившегося фермента тромбина превращается в элементы нерастворимого фибрина. Фактор XIII свертывания вызывает объединение мономеров в более объемные структуры. Нити фибрина-полимера прикрепляются к краям раны и как сеть задерживают клетки крови, не позволяя им покидать сосудистое русло. Эритроциты и лейкоциты прилипают к ним, образуя сгусток крови.

Далее под действием тромбостенина активированные тромбоциты, прикрепленные к нитям фибрина, сжимаются. Сгусток крови уплотняется, происходит его рестрикция, из него выталкивается жидкость. Вследствие этого края раны сближаются. Общее время образования тромба у здорового человека составляет 10-20 минут. По мере заживления раны осуществляется рассасывание кровяного сгустка при участии тромбоцитов.

Фибриноген выполняет ряд важных задач для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма. Например, он:

• участвует в образовании нитей фибрина при повреждении сосудов;
• регулирует фибринолиз (рассасывание тромбов);
• принимает участие в ангиогенезе (образовании новых капилляров);
• участвует во взаимодействии клеток крови со стенками сосудов;
• ускоряет восстановление тканей после повреждения;
• регулирует воспалительные процессы.

Установлены нормальные показатели концентрации фибриногена в крови, свидетельствующие об отсутствии патологий системы гемостаза. Они представлены в таблице:

Взрослые женщины и мужчины

Увеличение содержания фибриногена (фибринемия) является значимым показателем для диагностирования ряда заболевании, свидетельствует об активации системы гемостаза. При подъеме уровня этого белка выше 4 г/л могут запускаться процессы тромбообразования, вызывающие негативные последствия. Исключение составляют беременные женщины, нормальный показатель у которых завышен. Увеличение свертываемости крови приводит к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой системы. При этом повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ).

Исследования показали, что система свертывания очень чутко реагирует на изменения состояния организма. Фибриноген повышен при:

• воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях – гриппе, фарингите, панкреатите, перитоните, пиелонефрите, гломерулонефрите, пневмонии, ревматоидном артрите, мононуклеозе, склеродермии;
• нарушениях кровообращения в мозгу, конечностях – атеросклерозе рук и ног, тромбофлебите, ангиопатии, венозной недостаточности;
• онкологических заболеваниях, множественной миеломе;
• инсульте, инфаркте миокарда;
• нефротическом и гемолитико-уремическом синдроме;
• сахарном диабете, гепатите, туберкулёзе;
• гипотиреозе, амилоидозе;
• ожогах, травмах;
• гиперфибриногенемии;
• некрозе тканей, лучевой болезни;
• никотиновой зависимости;
• при беременности и менструации у женщин;
• после хирургического вмешательства;
• на первой стадии ДВС-синдрома;
• у людей пожилого возраста.

Повышенная концентрация белка в крови вызывает образование тромбов даже при отсутствии повреждений. Это может стать причиной развития ишемической болезни сердца, закупорки сосудов фибриновыми сгустками, сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта. Кровь становится более густой, вязкой, что опасно при гипертонии, в пожилом возрасте.

Для корректировки уровня фибриногена врач индивидуально подбирает схему лечения с учетом причин, вызывающих данное отклонение. Существует несколько групп препаратов, различающихся по механизму действия на систему крови. Выделяют следующие антикоагулянты:

• предотвращающие действие фермента тромбина на фибриноген (Гепарин);
• частично ингибирующие синтез протромбина клетками печени (Варфарин, Дикумарин);
• тромболитики, растворяющие уже образовавшийся тромб (Альтеплаза);
• ингибиторы фактора X свертывания (Ксарелто (Ривароксабан), Прадакса);
• продукты питания, способствующие разжижению крови и снижению ее свертываемости (ягоды клюквы, малины, куркума, ананас, лимон, отвар и настойка корня солодки, зеленый чай, льняное масло, свекла, огурцы, чеснок, какао-бобы, горький шоколад, жирная рыба, сок алоэ);
• витамины А, С, Е, В3, В5 как дополнительные средства.

Снижение уровня фибриногена также свидетельствует о развитии патологических процессов. Свертываемость крови уменьшается. В тяжелых состояниях даже мелкие капиллярные кровотечения могут длительное время не останавливаться. Это ведет к появлению головокружения, слабости, потере сознания. Снижение концентрации данного белка до 2 г/л является противопоказанием для проведения хирургических операций; менее 1 г/л говорит о риске внутренних кровотечений.

Установлено, что фибриноген понижен при патологиях различных органов. Показатели ниже допустимого порога наблюдаются при:

• нарушениях функционирования печени (циррозе, печеночной недостаточности);
• отравлениях некачественной пищей, лекарственными средствами, бытовой химией, ядами;
• инфекционном мононуклеозе, менингококковом менингите;
• токсикозе при беременности;
• осложнениях после родов;
• ДВС-синдроме (наличии большого количества микротромбов);
• сердечной недостаточности;
• при образовании метастазов при онкологии;
• гемобластозах (лейкозе промиелоцитарного типа, хроническом миелобластном лейкозе);
• гипо- и авитаминозе (нехватке витаминов С и В12);
• афибриногенемии, гипофибриногенемии (генетических заболеваниях, вызывающих недостаточность фибриногена);
• полицитемии (увеличении количества клеток крови);
• после кровопотери;
• после тромболизиса под наблюдением врача;
• у детей до 6 месяцев;
• у новорожденных при эмболии околоплодными водами;
• у вегетарианцев;
• при регулярном приеме алкогольных напитков.

Увеличить концентрацию фибриногена можно с помощью приема лекарственных средств и соблюдения диеты, включающей определенные компоненты. Примерный перечень препаратов и продуктов:

Аминокапроновая кислота (внутривенно),

Транексам (транексамовая кислота),

При беременности концентрация фибриногена постепенно повышается. Это нормальное явление, свидетельствующее о подготовке организма к рождению ребенка, служит защитой от больших кровопотерь в родах. Для наблюдения за нормальным протеканием беременности анализ на свертываемость сдают каждые 3 месяца. Норма фибриногена в крови у женщин в период беременности:

Понижение свертываемости крови может спровоцировать сильное кровотечение во время родов. Повышенный уровень фибриногена при беременности вызывает серьезные осложнения:

• отслойку плаценты на ранних сроках;
• гестоз;
• выкидыш на ранних сроках;
• образование тромбов в сосудах пуповины;
• замирание беременности;
• роды раньше срока;
• тромбофлебит, тромбоз у матери.

Для определения свертываемости крови проводят специальное исследование, в результате которого получают коагулограмму, предоставляющую информацию о концентрации фибриногена. Данный анализ назначают при наличии следующих показаний:

• перед и после хирургического вмешательства;
• при наличии болезней печени, сердца, сосудов;
• после случая тромбоза сосуда;
• во время беременности;
• при невыясненных причинах воспалительных процессов;
• при подозрении на наличие гемофилии.

Для исследования сдают венозную кровь натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. За два часа до взятия материала стоит убрать физические нагрузки, за 40 минут – прекратить курить. К пробе добавляют 3,8%-ный раствор цитрата натрия, чтобы не допустить переход фибриногена в фибрин. Прежде, чем сдавать кровь на биохимический анализ, стоит учитывать, что некоторые факторы и препараты искажают результаты в ту или иную сторону. В некоторых случаях требуется прекратить их применение перед исследованием.

Употребление определенных лекарственных средств (анаболиков, андрогенов, антикоагулянтов, антиоксидантов, Урокиназы, Фенобарбитала, Вальпроевой кислоты) и переливание крови снижают концентрацию фибриногена. Стрессовые состояния, физические нагрузки, лишний вес, высокий уровень глюкозы и холестерина, употребление оральных контрацептивов обуславливают более высокие показатели свертываемости. У пациентов, страдающих на момент обследования ринитом, ангиной, простудными заболеваниями, результаты не могут считаться достоверными.

Фибриноген в анализе крови (коагулограмме) по Клауссу указывается в первой строчке, имеющей название FIB.CLAUSS, FIB или RECOMBIPL-FIB. Помимо него в бланке результатов обозначены АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), ПТВ (протромбиновое время), ПТИ (протромбиновый индекс), МНО (международное нормализованное отношение).

Для расшифровки анализа используются два столбика таблицы с показателями: в одном из них указан полученный в ходе исследования результат, в другом – референсные значения (т.е. норма). Нужно сравнить данные пациента с установленными для здоровых людей числами. В случае если показатель фибриногена обследуемого человека попадает в интервал нормальных значений, считается, что патологий системы свертываемости не выявлено. При отклонении данных от нормы врач может назначить дополнительные исследования, на основе которых будет определен диагноз и последующее лечение.

Фибриноген (фактор I) – белок, который вырабатывается в печени и превращается в основу сгустка при свертывании крови – в фибрин. Анализ на фибриноген выполняется в рамках коагулограммы или ревматологических проб. Его результаты необходимы для оценки способности организма к тромбообразованию, выявления связанных с этим процессом нарушений: наследственной афибриногемии, гипофибриногемии, хронических заболеваний печени, истощения организма, воспалительных процессов. Также анализ назначается при подготовке к операции, во время беременности. Забор крови производится из вены, исследование проводится методом детекции бокового светорассеяния, определения процента по конечной точке. Референсные значения – 1,8-3,5 г/л. Сроки подготовки результатов не превышают 1 рабочего дня.

Фибриноген (фактор I) – белок, который вырабатывается в печени и превращается в основу сгустка при свертывании крови – в фибрин. Анализ на фибриноген выполняется в рамках коагулограммы или ревматологических проб. Его результаты необходимы для оценки способности организма к тромбообразованию, выявления связанных с этим процессом нарушений: наследственной афибриногемии, гипофибриногемии, хронических заболеваний печени, истощения организма, воспалительных процессов. Также анализ назначается при подготовке к операции, во время беременности. Забор крови производится из вены, исследование проводится методом детекции бокового светорассеяния, определения процента по конечной точке. Референсные значения – 1,8-3,5 г/л. Сроки подготовки результатов не превышают 1 рабочего дня.

Фибриноген – гликопротеин, который синтезируется гепатоцитами и выделяется в кровь; является I фактором свертывания крови. Когда кровеносный сосуд повреждается, фибриноген при участии ферментов преобразуется в фибрин – высокомолекулярный белок, который полимеризируется и вместе с тромбоцитами и эритроцитами, образует кровяной сгусток, препятствующий кровотечению. После восстановления сосудистой стенки тромб распадается. Изменение концентрации фибриногена в крови и его активности проявляются кровотечением, тромбозом или сочетанием двух типов нарушений свертываемости.

Материалом для проведения теста на фибриноген является плазма венозной крови. Определение содержания этого белка производится через оценку скорости образования сгустка после добавления избытка тромбина в разбавленный образец материала. Регистрация показателей осуществляется автоматически, методом детекции бокового светорассеяния. Анализ крови на фибриноген находит широкое применение в клинической практике. Его результаты используются в гематологии при диагностике патологий свертываемости крови, в хирургии они необходимы в рамках предоперационной подготовки, в акушерстве и гинекологии – при выявлении рисков прерывания беременности и установлении причин бесплодия, в кардиологии – при подозрении на сердечно-сосудистые заболевания. Концентрация фибриногена в крови растет при воспалительных процессах и повреждениях тканей, поэтому исследование применяется в ревматологии, инфекционистике, токсикологии, травматологии.

Анализ крови на фибриноген в комплексе с тестами на АЧТВ, тромбиновое время, протромбин и МНО показан при патологиях свертываемости крови. Результаты используются для диагностики I стадии ДВС-синдрома, гипо- и дисфибриногенемий, тромбозов, тромбоэмболий. Исследование назначается при наличии таких симптомов, как повышенная кровоточивость слизистых, значительные потери крови при небольших травмах, длительные и обильные менструальные кровотечения, появление сосудистой сетки или узлов на конечностях, боли в ногах. Для предупреждения больших кровопотерь тест на фибриноген выполняется в ходе подготовки к операциям, родам, инвазивным диагностическим процедурам.

В пренатальной диагностике анализ проводится для выявления риска самопроизвольного прерывания беременности в I триместре и преждевременных родов, для диагностики ранней отслойки плаценты, гестоза, тромбоза пуповинных сосудов. Анализ на фибриноген нередко проводится в комплексе ревматических проб – его количество в крови растет при воспалениях и некрозе тканей, поэтому анализ назначается в комплексной диагностике инфекционных и аутоиммунных заболеваний, инсульта, гипотиреоза, пневмонии, злокачественных опухолей, отравлений.

Анализ на содержание фибриногена в крови не показан для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, не входящих в группу риска по патологиям свертываемости крови. Уровень этого белка быстро растет при повреждении тканей и развитии воспаления, поэтому анализ крови позволяет на ранней (доклинической) стадии выявить патологический процесс. Ограничением этого теста является его недостаточная информативность при определении причин повышения показателей: для того, чтобы выяснить, чем вызваны такие изменения – воспалением, некрозом тканей, опухолью – необходимо проведение дополнительных исследований.

Материалом для исследования является плазма, полученная из венозной крови. Процедура забора, как правило, выполняется с утра. За 12 часов до анализа нужно воздержаться от приема пищи, разрешено пить чистую воду. В течение получаса стоит избегать физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, полностью исключить курение. Прием некоторых препаратов влияет на достоверность результата, поэтому за неделю до исследования их нужно отменить либо предупредить о лечении врача, выдающего направление на анализ.

Забор крови выполняется методом венепункции. Материал собирают в пробирку с цитратом натрия – антикоагулянтом, который препятствует преждевременному образованию сгустков. В течение 2–6 часов кровь направляется в лабораторию, где ее центрифугируют, отделяя плазму. Чаще всего исследование проводится методом Клауса. Для воссоздания последнего этапа коагуляции в пробирку с разведенной в 10 раз плазмой добавляют тромбин высокой активности. Расчет концентрации фибриногена выполняется автоматически на коагулометрах с механическим и оптическим типом детекции образования сгустка. Существуют и другие методы исследования фибриногена: классический и модифицированный по Клаусу, иммунологический анализ, электрофорез. Подготовка результатов анализа занимает не более 1 рабочего дня.

В норме количество фибриногена в образце плазмы крови колеблется от 2 до 4 г/л. Минимальное количество этого белка, необходимое для обеспечения гемостаза – 0,5 г/л. В период беременности референсные значения изменяются в зависимости от срока: с 1 по 13 неделю – 2,12–4,33 г/л; с 13 по 22 неделю – 2,9–5,3 г/л; с 21 по 35 неделю – 3–5,7 г/л; с 35 по 42 неделю – 3,5–6,5 г/л. Постепенное увеличение концентрации фибриногена связано с подготовкой организма к родам и возможным кровопотерям.

Естественное снижение фибриногена наблюдается у пациентов после переливания большого объема крови. Повышенные значения определяются при ожирении, курении, после физической нагрузки и эмоционального стресса, а также при заболеваниях, сопровождающихся повышенным уровнем сахара или холестерина в крови.

Стойкое повышение количества фибриногена в кровяном русле происходит при заболеваниях, в основе которых лежит нарушение гемостаза – тромбозы, тромбоэмболии. Часто причиной становится патология периферических сосудов: атеросклероз артерий ног, варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит нижних конечностей, тромбофлебит. Повышение концентрации фибриногена может быть вызвано воспалением или повреждением тканей: злокачественными опухолями, инфарктом миокарда, амилоидозом, пневмонией, гриппом, туберкулезом, гипотиреозом, панкреатитом, фарингитом, пиелонефритом, ревматоидным артритом, мононуклеозом, отравлениями и ожогами. Некоторое увеличение концентрации этого белка происходит при приеме оральных контрацептивов и эстрогенов.

Причиной снижения уровня фибриногена в крови являются патологии свертываемости крови, такие как гипо- и афибриногенемия, ДВС-синдром. К уменьшению синтеза, а, следовательно, и концентрации этого белка приводят заболевания печени – гепатит, цирроз, печеночная недостаточность, в том числе на фоне интоксикаций. Хроническое умеренное отклонение показателей теста наблюдается при токсикозе, дефиците витаминов C и В12, миелолейкозе, полицитемии, сердечной недостаточности. Уровень фибриногена в крови снижается при переливаниях крови, укусах ядовитых змей, приеме стероидных анаболических средств, фенобарбитала, стрептокиназы, урокиназы, вальпроевой кислоты.

Анализ на фибриноген в крови широко распространен в клинической практике: он используется для диагностики и мониторинга патологий, связанных с нарушением свертываемости крови, а также воспалительных, в том числе инфекционных и аутоиммунных, заболеваний. При отклонении результатов теста от нормы за лечением необходимо обратиться к врачу, выдавшему направление на исследование – к гематологу, гинекологу, инфекционисту, гастроэнтерологу, кардиологу. Незначительные отклонения от нормы можно скорректировать, придерживаясь здорового образа жизни. Стоит отказаться от курения, алкоголя, бесконтрольного приема лекарств, составить рацион, содержащий достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Рассмотрим ситуацию,когда фибриноген выше нормы:что это значит и как лечить. Согласно международной номенклатуре фибриноген – это первый фактор системы свёртывания крови, синтезируемый клетками печени (гепатоцитами). По химическому строению – это бесцветный растворимый в плазме крови белок. Анализ на фибриноген позволяет диагностировать наследственное патологии, связанные с нарушением процессов формирования сгустков крови, а также заболевания печени и инфекционное воспаление.

После синтеза молекула свёртывающего белка поступает в кровеносное русло, где принимает участие в образование тромба (сгустка) при повреждении сосуда или клеток тканей. Сгусток препятствует дальнейшему кровотечению. После запуска каскада биохимических реакций от молекулы фибриногена сначала отщепляется фибринопептид А и В, которые преобразуются в фибрин-мономер с последующей полимеризации до белковых нитей. Фибриновые нити формируют переплетённую сетку – основа для образования сгустка.

Анализ по определению уровня фибриногена в сыворотке крови назначается пациентам при:

• необходимости проведения хирургического вмешательства с целью оценки вероятности кровотечения или тромбоза;
• воспалительных заболеваниях;
• предродовой диагностики;
• высоком риске тромбообразования;
• наследственных коагулопатиях;
• заболевании почек;
• лечении антикоагулянтами и ангиагрегантами;
• подборе терапии хронических патологий печени и сердечно-сосудистой системы.

Важно: недопустимо самостоятельно пытаться расшифровать результаты анализов для выбора лечения. Это может привести к осложнению тяжести заболевания и самого пациента.

Интерпретировать полученные данные исследования крови на фибриноген может только специалист в комплексе с другими лабораторными показателями и анамнезом пациента.

Норма фибриногена в биохимическом анализе сыворотки крови находится в пределах от 1,8 до 4 г/л. Следует отметить, что минимальный уровень фибриногена в крови составляет 0, 5 г/л – только в этом случае возможно поддержание гомеостаза в организме человека.

Нормальные (референсные) значения одинаковы для представителей обоих полов и всех возрастов. Исключение составляют беременные женщины.

В норме фибриноген при беременности значительно повышается. Это связано с необходимостью подготовки организма женщины к родам, в процессе которого неизбежна потеря крови. При физиологических родах будущая мама теряет порядка 300 мл крови, а при кесаревом сечении этот показатель достигает 750 мл. С целью исключения избыточного кровотечения происходит активация работы свёртывающей системы крови.

При расшифровке полученных данных необходимо учитывать срок беременности, поскольку референсные значения для них различны. В таблице представлены предельно допустимые показатели рассматриваемого критерия.

Максимальное повышение фибриногена характерно для третьего триместра при беременности, поскольку организм женщины активизирует все системы и органы для подготовки к родовой деятельности.

Первый фактор свёртываемости относят к белкам острой фазы воспаления. Поэтому высокий фибриноген в крови регистрируется при инфекционном поражении организма человека, а также при разрушении тканей. Однократное отклонение показателя от нормы может быть вызвано физиологическими причинами или неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала. Недостаток метода – широкий перечень возможных патологий, при которых уровень фибриногена в сыворотке крови превышает норму.

Помимо воспалительного процесса фибриноген выше нормы наблюдается при:

• наличии злокачественных новообразований с метастазами;
• обширных ожогах;
• недостаточном синтезе гормонов щитовидной железы;
• вирусной или бактериальной инфекции – грипп, туберкулёз, пневмония;
• патологиях сердца (инфаркт, инсульт);
• приёме лекарственных препаратов на основе женских половых гормонов, в том числе оральных контрацептивов;
• амилоидозе – сбои в процессах белкового обмена, в результате которого в тканях откладывается белково-полисахаридный комплекс.

Пациенток часто интересует вопрос — зачем контролировать фибриноген во время беременности? Исследование на белковые факторы свёртываемости крови являются обязательными для каждой женщины при постановке на учёт и на протяжении всей беременности. Данный факт обусловлен тем, что превышение нормальных значений у дамы в положении может свидетельствовать о развитии патологического процесса.

Высокий фибриноген у беременных может стать причиной выкидыша или преждевременных родов в результате закупорки тромбом артерии пуповины, что приводит к отслоению плаценты. В этом случае женщина помещается под круглосуточное наблюдение врачей и ей назначается корректирующая терапия.

Отклонение критерия в меньшую сторону от нормальных показателей имеет не менее важное диагностическое значение, чем и повышение. Фибриноген понижен — что это может значить?

Перед выявлением причин снижения необходимо исключить факторы, которые не относятся к патологическим состояниям. Так, белок может быть понижен в результате недавнего переливания донорской крови от донора реципиенту, а также в результате приёма стероидных или успокоительных препаратов.

Патологические состояния, снижающие уровень фибриногена:

• ДВС-синдром – сбои в процессе реализации механизмов свёртываемости крови, которые являются результатом избыточного выхода тромбопластических молекул из повреждённых тканей. Наблюдается при шоковых состояниях, обширных травмах, бактериальном или вирусном сепсисе, а также при осложнениях во время родов;
• хронических заболеваниях печени – цирроз, гепатит;
• гипофункции витаминов Си В12;
• попадание околоплодных вод в кровеносное русло матери, что приводит к развитию шока, вплоть до летального исхода;
• хронический миелоидный лейкоз – злокачественное поражение кроветворной системы;
• болезнь Вакеза – доброкачественная патология, приводящая к избыточному содержанию эритроцитов и лейкоцитов;
• интоксикация ядами змеи.

Высокие значения указываю на густую кровь, что значительно повышает риск формирования закупоривающих сосудов тромбов. Кроме того, отклонение от нормы свидетельствует о развитии в организме пациента патологического процессе. В большинстве случаев – это инфекционное заболевание или разрушение тканей. Состояния требуют уточнения диагноза, для этого пациенту назначаются дополнительные методы обследования, которые включают:

• определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
• анализ на антитромбин;
• коагулограмму с обязательным установлением протромбинового времени и международного нормализованного отношения.

Недостаток белка приводит к нарушению работы системы свёртываемости крови, что может привести к обширным кровотечениям. Поэтому анализ является обязательным при подготовке к операции и во время беременности.

Биоматериалом для исследования является сыворотка, получаемая после центрифугирования венозной крови, взятой с локтевого сгиба у пациента. Исследование можно пройти в частной и государственной клиниках. Уровень белка определяется при помощи метода детекции бокового светорассеяния с установлением процента по конечной точке. Срок получения результатов не превышает 1 суток, не считая дня сдачи биоматериала.

Точность полученных данных зависит не только от правильности постановки анализа, но и от того подготовился пациент к сдаче анализа или нет. Максимально достоверные результаты получаются если:

• кровь сдаётся после 8-12 часового ночного голодания, разрешено пить несладкую воду без газа;
• за 1 сутки исключаются из рациона острые, жирные и копченые блюда, а также алкоголь;
• за 1 час ограничивается физическое и эмоциональное напряжение, желательно отменить спортивные тренировки накануне сдачи биоматериала;
• по согласованию с врачом за 2-3 суток отменяется приём медикаментозных препаратов. В случае невозможности отмены следует предупредить сотрудника лаборатории о принимаемых лекарствах.
• за 30 минут запрещается курить;

Стабильно высокие показатели анализа указывают на необходимость подбора методов лечения. В первую очередь необходимо выявить причину отклонения от нормы. В случае инфекционного заболевания назначаются препараты для их устранения. После успешного излечения значение рассматриваемой величины самостоятельно возвращается в пределы нормы.

Хроническое состояние повышенного белка предполагает приём медикаментозных препаратов, действие которых направлено на разжижение крови, например, гепарин.

В критическом состоянии пациенту могут быть назначены фибринолитики – препараты, разрушающие молекулу фибриногена. Их применение ограничено из-за высокого риска развития кровотечения, частота которых возрастает у пожилых пациентов.

Пациенту подбирается специальная корректирующая диета. Рекомендуются исключение из рациона продуктов с высоким содержанием холестерина и животного жира. Назначение витаминных комплексов также помогает поддерживать показатель в норме. При недостатке гормонов щитовидной железы, необходимо применение препаратов корректирующих данное состояние. Пациентам следует избегать сильных физических и эмоциональных стрессов.

Таким образом, следует подчеркнуть:

• фибриноген у беременных повышается, однако, отклонение от нормальных значений указывает на патологию;
• концентрация фибриногена коррелирует с риском развития патологий сердца, поэтому важно вовремя выявить превышение нормы и подобрать лечение;
• для получения максимально достоверных результатов следует соблюдать правила подготовки к анализу.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Фибриноген – это белок крови, необходимый для образования кровяного сгустка (тромба) при ранении, повреждении тканей. Он повышается и при остром воспалении. Анализ крови назначают перед операциями, при подготовке к беременности и для контроля за ее течением. Он нужен при определении риска тромбоза (фибриноген выше 4 г/л) или кровопотери (критично падение до 1 г/л).

Для беременных женщин оценивают степень повышения белка (гиперфибриногенемии) и скорости фибринолиза (эуглобулиновый и 12а зависимый тесты). В норме в третьем триместре свертывающая способность умеренно повышена.

Фибриноген в дословном переводе означает «производящий фибрин». Фибриновые нити оплетают тромбоциты наподобие сеточки при образовании сгустка крови (тромбирование для остановки кровотечения).

Другие функции связаны с ростом новых сосудов, растворением тромбов, ускорением СОЭ при воспалении. Этот белок плазмы бывает повышен при разрушении тканей, воспалительном и опухолевом процессе, а снижен при сильной кровопотере после травм и операций.

А здесь подробнее о наследственной тромбофилии.

Основные функции фибриногена плазмы крови:

• материал для образования нитей фибрина – первый фактор свертывания крови, он нужен для предупреждения потери крови, восстановления разрушенных тканей;
• участие в острой фазе воспаления (помогает соединяться эритроцитам, ускоряет тем самым СОЭ);
• от количества фибриногена зависит процесс растворения тромба (фибринолиз), начинающийся после остановки кровотечения;
• стимуляция образования новых кровеносных сосудов.

Сам фибриноген – это растворимый белок крови, но при взаимодействии с тромбином от него отсоединяются части и появляется нерастворимый белок тромба – фибриновые нити.

При заболеваниях может нарушиться содержание в крови фибрина и фибриногена. Если их много, то возрастает риск ускоренного образования сгустков крови. Это опасно закупоркой артерий и вен (инфаркт, инсульт, легочная тромбоэмболия). Высокий фибриноген также считают признаком воспаления, болезней почек, печени, миокарда, ожогов, опухоли.

Нехватка фибриногена (дисфибринемия, а-, гипо- и дисфибриногенемия) вызывает кровоточивость. Она бывает врожденной (дефицит или неполноценный белок) и приобретенной (после операций, травм, кровотечений). Плазма крови без фибриногена не может сворачиваться, ее называют сывороткой. С помощью искусственного осаждения этого протеина проводят большинство биохимических анализов, так как полученная жидкость находится в стабильном состоянии.

Если фибриноген выше нормы, то это обычно означает, что у взрослого повышен риск тромбоза сосудов, а у детей чаще всего причинами бывает острая воспалительная реакция.

Для взрослых пациентов причинами повышения фибриногена становятся:

• облитерирующий эндартериит нижних конечностей;
• атеросклероз сосудов (сердца, головного мозга, ног, почек, аорты);
• варикозное расширение вен, тромбофлебит, венозный тромбоз;
• тромбоэмболии (чаще легочных сосудов);
• злокачественные новообразования;
• инфаркт миокарда;
• воспаления легких (пневмония), поджелудочной железы (панкреатит), почек (пиелонефрит), гортани (фарингит);
• инфекции – туберкулез, грипп, герпес, мононуклеоз;
• аутоиммунные поражения соединительной ткани (образование антител против своих тканей) – склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит;
• отравления;
• обширные ожоги;
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз при нехватке йода или после аутоиммунного тиреоидита);
• применение гормонов – противозачаточные таблетки, для заместительной терапии при климаксе;
• физические перегрузки;
• стресс;
• курение;
• ожирение
• питание с преобладанием животных жиров и сахара.

Для детей характерно в основном повышение при ревматических, аллергических и аутоиммунных болезнях:

• ангина;
• ревматизм;
• пневмония;
• вирусные инфекции дыхательных путей;
• корь, краснуха, мононуклеоз;
• глистные инвазии;
• отравления, кишечные токсикоинфекции;
• анемия;
• атопический дерматит.

Краснуха у детей повышает количество фибриногена

При исследовании показателей свертывания крови (коагулограмма) повышение фибриногена расценивают, как:

• высокий риск тромбообразования, закупорки сосудов;
• начальные стадии ДВС-синдрома (внутрисосудистое свертывание при шоковых состояниях, инфекциях);
• последствие травмы, ожога, операции.

В таких случаях обычно возрастают показатели:

Снижается протромбиновый индекс, тромбиновое время и протромбин, антитромбин, протеины С и S. При обнаружении таких изменений пациентам показано применение препаратов, понижающих густоту крови (например, Аспирин, Гепарин, Плавикс). В норме повышение фибриногена бывает перед родами. Анализ важен при:

• обследовании перед операцией;
• планировании беременности;
• наличии воспаления;
• выявлении болезней сердечно-сосудистой системы (для оценки риска острых нарушений кровообращения – инсульт, инфаркт, венозный тромбоз).

Анализ на фибриноген необходим при выявлении болезней сердечно-сосудистой системы

Гиперфибринемия – это повышение уровня фибриногена в крови, а склонность к такому нарушению означает, что у пациента есть риск тромбоза. Чаще всего такое заключение бывает при генетическом исследовании или выявлении показателя на верхнем пределе нормы. При отсутствии болезней и беременности это мажет себя ничем не проявлять, но при появлении фактора, усиливающего свертываемость, возможны осложнения:

• невынашивание, привычный аборт;
• бесплодие;
• закупорка венозных сосудов – тромбоз вен голени, системы легочной артерии;
• тромбирование артерий – инфаркт миокарда, инсульт, ишемия нижних конечностей (перемежающаяся хромота, гангрена).

Тромбоз вен при гиперфибриногенемии

В каждом случае необходимость применения медикаментов рассматривается индивидуально, но всем пациентам со склонностью к гиперфибриногенемии нужно:

• пить достаточное количество чистой питьевой воды (от 1,5 литров);
• не допускать обезвоживания при перегревании, усиленном потоотделении;
• с осторожностью использовать мочегонные и слабительные;
• отказаться от жирной, острой пищи, сладостей.

В норме фибриноген имеет отличия по возрасту, допустимые интервалы значений для детей, взрослых мужчин и женщин приведены в таблице. Для беременных допустимо повышение показателей.

Норма фибриногена у беременной женщины – до 6,5 г/л в третьем триместре. Но, уже начиная с 3 месяца, отмечается повышение уровня белка – физиологическая гиперфибриногенемия. Возможно обнаружение и других гематологических синдромов (по анализам крови):

• замедлен фибринолиз (эуглобулиновый лизис сгустка или 12а зависимый) – скорость растворения тромба низкая;
• повышен фибриноген по Клаусу – при добавлении тромбина к разведенной плазменной части крови выявлен высокий показатель.

Для беременных женщин характерно изменение концентрации фибриногена в крови по триместрам, указанное в таблице. Показатель будет максимальным перед родами, так как организм готовится к будущей кровопотере.

Фибринолиз – это растворение нитей фибрина, оно замедлено при беременности в норме. Кровь в этот период быстрее сворачивается, а тромбы медленнее рассасываются. При существенном повышении нормы появляется опасность для вынашивания, снижается поступление питания для плода через плаценту.

Если повышен эуглобулиновый лизис при беременности, то это признак усиления свертывающей активности крови. После образования кровяного сгустка начинается его растворение – фибринолиз. Этот процесс длительный, так как есть вещества, препятствующие процессу – ингибиторы. При проведении анализа их нейтрализуют хлористым кальцием, тромбином, уксусной кислотой. Такой тест называется эуглобулиновым лизисом. Норма – 150-230 минут.

Если значения больше, то это признак гиперкоагуляции – повышенной свертываемости крови. Небольшие изменения не требуют коррекции, но если есть и другие отклонения в коагулограмме, то для улучшения питания плода может назначаться Фрагмин, Курантил.

Смотрите на видео о фибриногене у беременных женщин:

Повышенный при беременности 12а зависимый фибринолиз означает замедленное разрушение тромбов, то есть увеличение свертывающей способности плазмы.

Для того чтобы ускорить растворение сгустка крови, в лабораторных условиях к крови добавляют каолин. Это активирует фактор Хагемана (12а) и запускает процесс быстрого фибринолиза. В результате реакция проходит за 4-12 минут. Важно знать, что в лаборатории могут быть и свои параметры нормы, так как используют разные реактивы и методики. В полученных результатах всегда рядом указывают допустимые интервалы показателей.

На основании данных гемостазиограммы (анализ крови на гемостаз, то есть сворачивание) врач делает вывод о склонности к тромбозу или кровоточивости. Для этого оценивают несколько показателей, а также данные акушерского УЗИ и других анализов.

В период беременности повышенные показатели (гиперфибриногенемия), существенно выходящие за верхние границы нормы, могут быть при:

• самопроизвольном прерывании в первые месяцы;
• остановке развития и гибели плода (замершая гестация);
• тяжелом течении токсикоза, гестоза (на поздних сроках);
• закупорке тромбами сосудов плаценты, пуповины (нарушается поступление крови плоду);
• преждевременном отслоении плаценты;
• угрозе начала родов раньше положенного срока;
• поражении вен нижних конечностей – варикоз, тромбофлебит.

Гиперфибриногенемия при беременности возникает как следствие гестоза

Повышение по Клаусу – это показатели фибриногена больше нормы, которые обнаружены при добавлении к разведенной в 10 раз плазме тромбона. Такая лабораторная методика проводится на автоматических коагулометрах.

Исследование по Клаусу считается наиболее распространенным вариантом анализа на свертывание. Но есть и другие способы – классический, модифицированный, иммунный, электрофорез. Нормы для каждого отличаются незначительно, поэтому их указание несущественно для диагностики.

Пониженный фибриноген бывает при:

• болезнях печени (мало образуется белка) – цирроз, гепатит, отравление ядами, алкоголем, медикаментами;
• токсикозе первой половины у беременных женщин;
• недостаточном поступление белков с пищей, витамина С, В12;
• опухолях крови – миелолейкоз, метастазы в костный мозг;
• сердечной недостаточности;
• сильном кровотечении;
• обильном переливании растворов;
• применение медикаментов – фенобарбитал, Урокиназа, Депакин и их аналоги;
• наследственных болезнях с нарушением образования фибриногена или синтез аномальных (неактивных) форм;
• шоковых или септических (заражение крови) состояниях с ДВС-синдромом на поздних стадиях, когда из-за усиленного свертывания крови фибриноген почти полностью израсходован.

Критически низким считается уровень белка ниже 1 г/л. Это проявляется кровотечениями, которые не останавливаются без экстренной помощи. Больным необходимо введение фибриногена внутривенно. Для этого применяется либо сам белок (за рубежом), либо препараты крови – криопреципитат, свежезамороженная плазма.

Анализ крови на фибриноген даст достоверный результат, если его сдавать правильно:

• натощак (перерыв в приемах пищи 8-12 часов);
• утром можно пить обычную воду без добавок, чай и кофе запрещены;
• за 30 минут до взятия крови нельзя курить, нервничать, не должно быть физических нагрузок;
• за 3-5 дней следует уточнить возможность отмены применяемых медикаментов у лечащего врача.

Расшифровка показателей проводится исключительно доктором, который учитывает данные опроса, истории болезни, осмотра, результаты других методов исследования.

Препарат в виде концентрата фибриногена, полученный из плазмы или методом генной инженерии, показан при:

• врожденном дефиците фибриногена, который сопровождается высокой кровоточивостью;
• приобретенном снижении – травма, кровотечение, ранее отслоение плаценты, ДВС-синдром, печеночная недостаточность, острый лейкоз, отравления, опухоли простаты, матки.

Препараты фибриногена производятся пока только за рубежом, а вместо него используют замороженную плазму. Как компонент, этот белок входит в кровоостанавливающие и ранозаживляющее средства (пластины Тахокомб, фибриновый клей), применяющиеся в хирургии.

Чтобы понизить фибриноген, необходимо провести лечение болезни, вызвавшей рост показателя. Для предупреждения тромбоза назначают препараты, разжижающие кровь (Гепарин, Варфарин), понижающие холестерин (Атокор, Вазилип), антиагреганты (Аспирин, Курантил). Улучшить текучесть помогает диета (гранат, имбирь, цитрусовые, достаточное потребление воды).

Для лечения болезней, вызвавших рост фибриногена, применяют:

Уменьшить риск закупорки сосудов помогает рыбий жир, витамины А, Д, Е, никотиновая кислота, магний. При повышенной опасности острого нарушения кровообращения (инфаркт, инсульт) вводят антикоагулянты (Фрагмин, Гепарин, Вессел Дуэ Ф). Затем переходят на таблетки: Варфарин, Ксарелто, Прадакса.

Диетическое питание не может существенно повлиять на уровень фибриногена в крови. При помощи продуктов можно только немного улучшить текучесть крови, полезны будут:

Повысить фибриноген в крови можно после лечения заболеваний печени, отравлении, введения криопреципитата, плазмы. Чтобы повысить образование белка, в рационе должны быть:

• мясо, творог;
• гречневая каша;
• бананы;
• арахис;
• овощи темно-зеленого цвета – брокколи, брюссельская капуста, шпинат, зелень.

Овощи для повышения фибриногена

Повышенный фибриноген означает высокий риск тромбоза, без лечения это опасно осложнениями:

• стенокардия, инфаркт миокарда;
• преходящие нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт;
• тромбоз глубоких вен голени, при отрыве тромба перекрываются ветви легочной артерии, это состояние (тромбоэмболия) может привести к смерти;
• ослабление притока крови к нижним конечностям, перемежающаяся хромота, риск гангрены.

При низком уровне фибриногена возможны обильные кровопотери с развитием анемии. При травме, родах или операции существует угроза для жизни из-за сильного, непрекращающегося кровотечения.

А здесь подробнее о первых признаках тромба.

Фибриноген образуется в печени и является фактором свертывания крови, из него образуются нити фибрина для тромба. Анализ по Квику включается в коагулограмму или ревмокомплекс. Нужен при выявлении склонности к быстрому тромбированию и закупорке сосудов (высокий уровень) или кровоточивости при врожденном или приобретенном дефиците.

При беременности умеренно повышен, а скорость растворения сгустков крови меньше. Для коррекции отклонений назначают питание, введение препаратов крови или антикоагулянтов, антиагрегантов.

Смотрите на видео о фибриногене в крови и его функциях:

Если заметить первые признаки тромба, можно предотвратить катастрофу. Какие симптомы, если тромб в руке, ноге, голове, сердце? Какие признаки образования, оторвавшегося? Что представляет собой тромб и какие вещества участвуют в его формировании?

Обнаружиться наследственная тромбофлебия может просто во время беременности. Она относится к факторам риска самопроизвольного аборта. Правильное обследование, которое включает анализы крови, маркеры, поможет выявить гены.

В норме показатели коагулограммы показывают особенности крови, что позволяет своевременно начать лечение многих опасных заболеваний. Расшифровка их у детей и взрослых, а также беременных отличается. О чем расскажет расширенная коагулограмма, мно, ачтв, д димер, фибриноген?

Развиться ДВС синдром может по причине шока, травмы, также как последствие геморрагического инсульта. Есть несколько стадий и форм. К сожалению, острый ДВС синдром может протекать в скрытой форме даже у детей, в связи с чем диагностика затруднена, а лечение при выявлении может быть бесполезным.

Назначают Гепарин при инфаркте не всегда, особенно при остром инфаркте миокарда, поскольку есть противопоказания. Но он поможет при тромбозе глубоких вен, в т.ч. индуцированном. Какая дозировка нужна для лечения и профилактики?

Определяют протромбиновое время для анализа свертывающей системы плазмы. Это помогает выявить вероятность образования тромбов. Например, анализ по Квику берут у женщин при беременности. Какая норма показателя? Что, если повышено, понижено?

Когда проводится липидограмма, норма покажет состояние сосудов, наличие в них холестерина. Расшифровка показателей у взрослых, а также размер триглицеридов, ЛПВЛ помогут выбрать лечение — диету или медикаменты. Когда нужна развернутая?

Знать сердечно-сосудистый риск полезно тем, у кого есть предрасположенность к заболеваниям миокарда. Он может быть относительным, высоким или абсолютным. К негативным факторам возникновения относят курение. Суммарная оценка строится по таблице score с учетом давления.

Проявляется антифосфолипидный синдром чаще всего у беременных. Он может быть первичный и вторичный, острый и хронический. Аутоиммунное заболевание требует детального обследования, диагностики, в том числе анализов крови, маркеров. Лечение пожизненное.

источник