Меню

В моче у ребенка повышен билирубин в крови

Билирубин в моче у детей: нормальные показатели, отклонения от нормы и причины

Повышение или понижение билирубина в моче бывает как у малышей, так и у взрослых. В том и в другом случае это является признаком патологии.

У детей нормальные показатели варьируются в зависимости от возраста, что следует учитывать при назначении лечения. В данном случае самопомощь или ожидание того, что состояние нормализуется само по себе, недопустимы и чреваты необратимыми последствиями.

Что такое билирубин?

Сначала в крови образуется непрямой билирубин, который, по мере прохождения через кровоток и печень, трансформируется в прямой билирубин. Последний, в свою очередь, легко выводится из организма естественным образом. Непрямой билирубин признан высокотоксичным и способен проникать в органы с дальнейшим затруднением их функционирования. В сумме прямой и непрямой билирубин дают общий билирубин.

Для каждой из этих разновидностей установлены нормы, отклонение от которых часто свидетельствует о патологии. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Нормальные показатели

Выявить наличие вещества в моче можно в домашних условиях. Нужно взять емкость, наполнить ее 2 мл детской мочи и добавить туда 1-% раствор йода. Если между двумя слоями жидкостей образуется зеленое кольцо, то можно сделать вывод о превышении нормальных показателей билирубина.

Детальные данные дают только анализы, в ходе которых выявляются числовые характеристики. Интерпретация сводится к сравнению полученных результатов с нормой.

Возраст ребенка Показатель в норме, ммоль/л
Новорожденный 51-60
Грудничок (до конца первой недели) до 256 для доношенных, до 170 для недоношенных
Конец третьей недели 8,5-20,5 (соответсвует норме у взрослых)
До месяца непрямой билирубин — 90%, прямой — 10% от общего
От месяца непрямой билирубин — 75%, прямой — 25% от общего

Помимо анализа, повышение билирубина диагностируют и по внешним признакам:

  • изменение цвета кожных покровов, склер;
  • тошнота, рвота;
  • зуд;
  • изменение цвета мочи и кала: моча становится насыщенного желтого оттенка, кал, напротив, бледнеет.

Причины повышенных значений

Если показатели отклоняются от нормы, это является симптомом патологического процесса. При этом не только повышение свидетельствует о нарушениях, отсутствие пигмента в моче также может говорить о каких-то заболеваниях.

Среди причин, вызывающих изменение уровня билирубина, выделяют следующие:

  1. заболевания крови (анемия);
  2. дефицит витамина В12;
  3. реакции печени на лекарства, а также болезни печени;
  4. изменения циркуляции желчи вследствие образования бляшек, камней, рубцов;
  5. недостаток фермента печени, передающийся по наследству.

Как понизить билирубин?

Чтобы подобрать адекватное лечение, необходимо выяснить природу источника, который провоцирует изменения. Основные меры по понижению билирубина сводятся к:

  1. пересмотру рациона ребенка (он не должен содержать только углеводы, нельзя употреблять жирное, соленое, сладкое);
  2. акцентированию внимания на способе приготовления еды (нужно снизить нагрузку на печень, поэтому необходимо стараться готовить на пару);
  3. дроблению приемов пищи (нужно питаться 5-6 раз в день небольшими порциями);
  4. назначению препаратов, способствующих нормализации микрофлоры кишечника, выводу токсинов из организма;
  5. употреблению адсорбентов, противовирусных и иммуностимулирующих лекарств, если причина кроется в дисфункции печени.

Повышение билирубина в моче у ребенка – опасный симптом. Задуматься о нем стоит и при констатации внешних изменений, которые должны стать причиной глубокого обследования. Вовремя подобранное специалистом лечение снизит риск развития опасных заболеваний.

источник

Что делать, если обнаружен билирубин в моче у ребенка

Билирубин – это желчное соединение, которое образовывается в человеческом организме. Основывается оно на эритроцитах, которые уже отработали свое, поэтому данный пигмент присутствует в организме все время. Обмен билирубина происходит так, что он присутствует во всех жизненно важных процессах, в моче в том числе, но в очень маленьких количествах, за счет чего не определяется лабораторным методом. Повышенный уровень данного элемента в моче у детей свидетельствует о ряде каких-то серьезных патологических процессов в организме.

После того как эритроциты погибают, разрушается основной его составляющий компонент – гемоглобин. В дальнейшем происходит процесс преобразования гемоглобина в свободный билирубин, который при попадании в печень вступает в контакт с глюкуроновой кислотой. В результате этого процесса, билирубин становится связанный. После этого вместе с желчью он проходит в кишечник и там распадается на продукты обмена, большая часть которых выходит из организма вместе с испражнениями.

Что означает повышенный билирубин в моче у ребенка

Результаты обмена элементов, которые попадают в мочу, называются уробилиноидами. В его составе находится еще много других соединений, но именно билирубин влияет на цвет мочи. Нормальным цветом испражнений считается светло-желтый оттенок. При повышенном уровне билирубина цвет будет темнее, насыщеннее.

Как правило, повышенный уровень билирубина говорит о некорректной работе печени, а также о том, что нарушена функция детоксикации.

Снижение этой функции зависит от заболеваний, которые провоцируют гибель гепатоцитов. По этой причине вещество накапливается в лимфе в большом количестве и начинает выходить с мочой. Самыми распространенными причинами такой ситуации являются такие болезни:

  1. Острые вирусные гепатиты.
  2. Токсические гепатиты.
  3. Хронический алкоголизм.
  4. Инфекционные болезни.
  5. Опухоли печени.
  6. Цирроз печени.
Читайте также:  О чем говорит превышение билирубина в крови

Помимо болезней, что приводят к разрушению печени, к возникновению билирубина в моче приводит состояние, при котором данное вещество образовывается быстрее. Речь идет о развитии гемолитической анемии, которая сопровождается желтухой. В подобном случае функция печени не нарушается из-за большого количества фермента, который не успевают перерабатывать гепатоциты, а это приводит к билирубинурии. Чаще всего такая ситуация происходит при таких болезнях:

  • анемия гемолитическая врожденная;
  • инфекционные болезни;
  • гемолитические болезни;
  • последствия травм, при которых была большая кровопотеря.

Уровень билирубина в моче даст более полную картину при диагностировании вышеперечисленных заболеваний. Использование такой методики позволит:

  • обследовать организм на гепатит;
  • проверить склонность к желтухе;
  • получить четкую картину о состоянии печени.

Что делать, если билирубин повысился у ребенка? Такая ситуация не является редким явлением. Точно диагностировать причину можно проведения специального анализа крови. Как правило, причины повышения этих элементов у деток такие же, как и у взрослого человека.

Врачи отмечают тот факт, что данный элемент может повыситься в лимфе из-за чрезмерного количества потребляемых углеводов.

Главными симптомами билирубинурии считаются пожелтевшие глазные яблоки, желтая кожа и потемнение мочи. Ранними симптомами могут быть:

  • тошнота, рвота;
  • высыпания, зуд на теле;
  • болевые ощущения в области печени.

Если возникает подозрение на повышенный уровень данного элемента, можно провести простой эксперимент в домашних условиях. Для этого нужно, чтобы ребенок помочился в чистую емкость, отлить 2 мл, а поверх урины налить слой йода. Если между этими двумя слоями появилось кольцо зеленого оттенка, то это говорит о высоком уровне билирубина в моче и нужно обратиться к врачу.

Если уровень данного вещества в моче высокий, значит, в крови он будет таким же. Урина покажет высокий уровень элемента, когда печень уже перестала справляться с выведением его вместе с желчью из организма.

Заниматься лечением такой проблемы можно, лишь учитывая главные ее причины. Среди таковых выступает нарушение выведения желчи, быстрый распад эритроцитов, неправильная переработка билирубина.

Какова допустимая норма указанного элемента, можно узнать в Интернете. Приведенная таблица поможет внести ясность и представление о данной проблеме будет отчетливее.

Пониженный уровень данного вещества также является поводом для обращения к врачу. Восстановить оптимально допустимый уровень элемента возможно после установления и устранения причин возникновения данной проблемы.

источник

Почему повышается билирубин в моче?

Билирубин — это один из главных компонентов желчи. Является результатом распада белков, которые содержат гемоглобин, в частности, эритроцитов. Белок распадается в печени, селезенке и костном мозге. Пигмент обнаруживают в крови.

В норме билирубина в моче нет, т.е. во время анализов следов вещества не обнаруживается. Если нарушена работа печени, происходит сбой в метаболизме желчного пигмента и билирубин попадает в мочу.

На одном из этапов метаболизма билирубин связывается с глюкуроновой кислотой и выделяется в кишечник. Часть становится стеркобилиногеном и выводится с калом, небольшое количество всасывается почками и выводится с мочой.

Пигмент в моче — что это значит?

В моче присутствие пигмента говорит, прежде всего, о нарушениях работы печени. Гепатоциты умирают, и свободный билирубин «гуляет» по крови и выводится почками.

Билирубин подразделяют на прямой и непрямой. Непрямой билирубин является токсичным для организма. Прямой, или связанный билирубин выводится с калом, окрашивая его в темный цвет.

Состояние, когда билирубин обнаруживается в моче, называют билирубинурией.

Симптомы билирубинурии — желтая кожа и склеры глаз больного. Если в моче обнаруживается билирубин, в крови он тоже высокий. Печень не может выводить его с желчью.

Однако по анализу мочи определяется только прямой билирубин. Если в крови повышен непрямой фермент, анализ мочи на него будет отрицательным.

Норма билирубина

Норма билирубина к крови различна для мужчин и женщин. У мужчин нормальным считается содержание в крови 3,4-17 мкмоль. У женщин показатели чуть ниже.

Нормы зависят от возраста. Чем старше пациент, тем выше билирубин в крови. У женщины билирубин несколько повышается во время овуляции и при смене климата. Это проявляется тягой к сладкому.

Читайте также:  Не могу понизить билирубин жильбера

Максимально допустимым считается количество пигмента 17 мкмоль.

У новорожденных детей повышенный билирубин является вариантом нормы (желтуха новорожденных). В организме малыша находится плодный белок, который после рождения становится ненужным. Поэтому организм новорожденного стремительно разрушает лишние эритроциты.

Его количество в норме уменьшается в течение месяца и достигает нормы взрослого. Так, например, количество билирубина в первые дни жизни малыша составляет 23,9 мкмоль. Потом на 5 день он повышается до 54 мкмоль и к месяцу устанавливается на уровне 3,2-17 мкмоль.

Сильно повышенный билирубин младенца может свидетельствовать о патологической желтухе, наличие гемолитической болезни.

У женщин в третьем триместре беременности встречается небольшое повышение, это считается нормой. У беременных повышается нагрузка на печень. Опасности для здоровья матери и малыша не представляет.

Однако, сильное повышение требует тщательного обследования, так как может быть признаком серьезного заболевания, например, гепатита. Могут начаться преждевременные роды или ребенок родится мертвым.

Иногда уровень билирубина определяется как пониженный. Такому явлению способствуют хроническая печеночная недостаточность, лейкоз, туберкулез. Причина — пониженная выработка эритроцитов.

Причины превышения

Причинами повышенного уровня всегда являются серьезные заболевания:

  • Различные анемии (врожденные или приобретенные). Так как происходит усиленная выработка эритроцитов.
  • Нарушение в работе желчного пузыря. Происходит застой желчи.
  • Прием серьезных лекарственных препаратов, например при химиотерапии и гормональной терапии.
  • Переливание несовместимой группы крови.

Превышению нормы фермента способствуют:

  • гепатит А и Б,
  • цирроз печени,
  • хронический гепатит,
  • гепатит различного типа (алкогольного, токсического, лекарственного),
  • метастазы печени,
  • травмы печени,
  • Синдром Жильбера.

Также ряд заболеваний крови увеличивает выработку самого фермента в крови. Повышение могут давать травмы, сопровождающиеся большими кровоизлияниями, серьезные отравления.

У новорожденных детей возникает серьезная генетическая болезнь из-за несовместимости с кровью матери. Сюда же относятся инфекционные заболевания (сепсис, малярия, тиф).

Симптомы отклонения от нормы и диагностика

Симптомы повышенного фермента:

  • желтый цвет кожи и склер глаз,
  • тяжесть в правом подреберье,
  • повышается температура,
  • появляется отрыжка с горьким привкусом,
  • кал становится светлым,
  • моча темнеет, приобретает коричневый оттенок,
  • кожный зуд и печеночная колика,
  • серый или белый налет на языке,
  • повышается утомляемость.

При вышеперечисленных симптомах необходимо исследовать уровень фермента.

Обычно врач назначает: общий анализ мочи, кала и анализ крови на прямой и непрямой билирубин. Для того, чтобы точно определить уровень билирубина, есть несколько правил подготовки к сдаче анализа:

  1. Забор крови проводят из вены натощак. Необходимый минимальный период голодания — 8 часов.
  2. Несколько дней перед этим нельзя употреблять жирную пищу и алкоголь.
  3. Не употреблять лекарства, которые могут исказить картину. Например, гепарин, аспирин.
  4. Воздержаться от употребления крепкого чая и кофе накануне анализа.
  5. Не употреблять желчегонные препараты или травы.

Что касается анализа мочи на билирубин, то обычно назначают общий анализ. Правила подготовки те же, что и к анализу крови. Сдают его также натощак. Для исследования берут среднюю порцию мочи.

Как правильно сдать мочу на анализ читайте в нашей статье.

Для исследования мочи проводят две пробы: Проба Розина и проба Фуше. Проба Розина делается раствором люголя. В пробирке на 3-4 мл мочи накладывают раствор. Если между ними образуется зеленое кольцо — проба положительна.

Однако эта проба не чувствительна и может искажать картину при приеме некоторых лекарств. Проба Фуше более достоверна. Проводится с хлоридом бария и реактива Фуше. В настоящее время существуют сухие тест-полоски для экспресс-диагностики.

Как понизить билирубин в моче?

Прежде всего надо выявить причину повышенного фермента, так как это всего лишь симптом болезни.

При желтухе новорожденных назначают фототерапию. Непрямой билирубин преобразуется в прямой и выводится организмом.

Взрослым также применяют фототерапию. После определения причины, начинают мероприятия, направленные на снижение уровня фермента. Прежде всего, это внутривенное введение глюкозы. Глюкоза выводит из организма больного продукты распада.

В некоторых случаях назначают препараты, которые активизируют печеночные ферменты (Фенобарбитал). Делают плазмаферез.

Немаловажный аспект — диета. Исключаются жирные, жаренные, острые блюда, сдоба, чеснок, лук. Ограничивается потребление соли. Показан отказ от крепкого кофе и чая, алкоголя и табака.

Повышенный билирубин — это симптом очень серьезных заболеваний, нередко смертельных. Поэтому необходимо при возникновении тревожных «звоночков» организма обратиться к специалисту.

Во время начатое лечение способно не только улучшить состояние пациента, но и сохранить ему жизнь и здоровье.

Про нарушение метаболизма билирубина и возникновение желтухи узнайте из видео:

источник