Виды анализов кала на скрытую кровь

Содержание

Кал на скрытую кровь – что это такое

Взятие кала на анализ для выявления наличия скрытой крови – один из современных диагностических методов, позволяющий своевременно выявить ряд серьезных заболеваний ЖКТ. О том, что кровь в кале – это опасно, знает, наверное, каждый взрослый. И при обнаружении в собственном кале кровянистых выделений многие сознательно спешат отправиться к врачу. Но дело в том, что этап, когда кровь явно виднеется в кале является уже далеко не первой стадией заболевания. И зачастую успех лечения при обнаружении такого рода кровотечения не столь однозначен, как если бы кровь была обнаружена раньше.

Многие болезни органов пищеварения, всей сложной пищеварительной системы, на начальном этапе могут не проявляться какими-либо симптомами, и уж тем более – обильным внутренним кровотечением. Но микрочастицы крови в организме уже присутствуют и выводятся из него вместе с калом. Только они настолько малы, что разглядеть их, даже пристально всматриваясь в собственные экскременты (чего большинство людей по понятным причинам обычно не делают), невозможно. Вот в этом случае и проводится анализ на наличие скрытой крови.

Анализ кала на скрытую кровь

Сегодня этот анализ назначается всем пациентам, достигшим пятидесятилетнего возраста, разово, ежегодно. Возрастные группы младше 50 сдают его по показаниям.

Зачем нужен анализ на обнаружение крови в кале

В каких случаях назначается этот анализ? По каким причинам врачи вдруг начинают искать в кале пациента скрытую кровь? Это делается при подозрении на ряд заболеваний.

Забор кала для анализа на скрытую кровь относится к распространенным лабораторным анализам, таким как общий анализ крови или мочи. С его помощью можно выявить неявное внутреннее кровотечение, которое присутствует:

в любом из отделов кишечника;
в желудке;
во всех органах пищеварительной системы без исключения.

Чаще всего кровь в кале появляется при серьезных поражениях желудка, кишечника либо двенадцатиперстной кишки, что приводит к анемии и прочим опасным последствиям

Согласитесь, «увидеть», что происходит внутри пищеварительной системы, особенно в нескончаемом кишечнике, полная длина которого составляет у взрослого человека около восьми метров (в пять раз превышает его рост), достаточно сложно. Тем более что строение кишок замысловатое, а расположение извилистое.

Кстати. В то же время пищеварительный и выводящий тракт – это самый «рискованный» орган, содержащий рекордное количество бактерий, через который выводятся токсические и другие отходы деятельности всего организма. Здесь легче всего «спрятаться» вредоносным микробам, опухолям, разрывам и повреждениям.

Показания

Врачи назначают сдачу кала на скрытую кровь довольно часто. Показаниями к проведению анализа могут стать следующие симптомы и жалобы пациента.

Абдоминальные боли (локализующиеся в области живота) неясной этиологии.
Продолжающееся на протяжении долгого времени чувство тошноты при отсутствии диагностированных желудочно-кишечных заболеваний.

Постоянное чувство тошноты

Варикозное расширение вен в пищеводе

Совет. Если врач рекомендует пациенту данный анализ, значит, у него имеются на это веские основания. Исследование не сложное, не болезненное, результативное, проводится быстро.

Есть условия, при которых исследование кала, выявляющее скрытую кровь проводить нельзя, до изменения обстоятельств:

диспепсия;
менструация;
кровоточащие геморроидальные узлы;
гематурия (когда кровь обнаружена в моче);
пародонтоз.

Параллельно исследованию кала назначается лейкоцитарный анализ крови, биохимия, исследование мочи общее, почечные пробы и онкомаркеры.

Важно! При получении положительного тестового результата, который был выявлен в лаборатории или во время проведения теста в домашних условиях, рекомендуется колоноскопия кишечника. Полученный отрицательный результат снижает риск наличия большинства грозных заболеваний, но не исключает его полностью Необходимо сопоставление результата с другими, параллельно назначенными анализами.

Как повысить эффективность исследования

От того, насколько тщательно подготовится пациент к сдаче анализа, зависит эффективность исследования. Скрупулезность исполнения всех предъявляемых к пациенту требований – залог точности полученного результата.

Общая подготовка к сдаче кала на скрытую кровь проводится следующим образом.

По предписанию лечащего врача за неделю до процедуры сдачи кала отменяются все медпрепараты

Из меню следует исключить продукты, которые могут окрасить кишечник, что исказит результат исследования

Воздействующие на перистальтику овощи, фрукты, соки из них исключаются из рациона

Слабительные средства перед процедурой принимать нельзя

Рентгенографию делают не позднее чем за трое суток до исследования кала на скрытую кровь

Женщины должны выбирать подходящий день для обследования

Лучше воспользоваться ополаскивателем

Перед процедурой сдачи анализа важно избегать любых травматичных проникновений

Важно! Кровь, скрытая в кале, показатель множественных заболеваний, но главное – она может быть сигналом о заболеваниях злокачественных. Самое первое предупреждение о появлении раковых опухолей в кишечнике по всей его площади, пищеводе и желудке. Разумеется, чем на более ранней стадии начать лечение рака, тем больше вероятности его победить.

Правила забора анализа

При сборе кала на анализ необходимо соблюсти ряд правил.

Не пытаться собрать кал при помощи клизмы – дефекация должна пройти естественно.
Собирать кал утром, после пробуждения, желательно до завтрака.
Перед сбором помочиться и тщательно вымыть половые органы и сфинктер.
Использовать для сбора специальную деревянную лопатку и контейнер для анализов с плотной крышкой, он может быть из пластика или стекла.

Как сдать кал на скрытую кровь

Важно! Исследование проводится в течение шести дней. Результат нормы – отрицательный. Это не значит, что крови в кале абсолютно нет. Но это означает, что ее присутствие не превышает допустимых пределов. При превышении нормы результат объявляется положительным.

Виды анализа на скрытую кровь в кале

Этот тест можно делать тремя различными способами. Исследуемый материал анализируют с помощью:

гваяковой пробы;
иммунологической пробы;
реакции Грегерсена.

Бензидиновая проба кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)

Таблица. Вид анализа и описание.

Проводится в результате взаимодействия гваяковой смолы с гемоглобином, содержащимся в каловой крови, плюс перекись водорода. Проба считается положительной при общем выявленном объеме кровотечения от 30 до 50 мл. Обнаруживается скрытая кровь, истекающая из любого участка пищеварительной системы. В гваяковом тесте в реакцию с пробниками вступают любые лекарства и продукты, поэтому, при несоблюдении правил подготовки результаты могут быть не точны.

Методики тестирования развиваются, и недавно учеными был разработан новый метод обнаружения скрытых кровотечений – иммунохимический или иммунологический тест. Специфика этого анализа заключается в том, что его можно провести дома. В аптеке покупается пробник, содержащий антитела, которые вступают во взаимодействие с гемоглобином человеческой крови. Точно так же иммунологический тест проводят и в клинической лаборатории. Тест для верности рекомендовано повторять до трех раз подряд, но даже при повторении он не гарантирует полный результат.

Он может выявить кровотечения лишь в нижних пищеварительных отделах. Окончание тонкой и толстой кишки – вот отрезок, на котором скрытая кровь определяется четко. Но кровь из верхних отделов проба не покажет, поскольку гемоглобин, до вступления в реакцию с антителами, вступает в нее в желудке и верхнем пищеводе, с агрессивными желудочными ферментами, разрушающими его.
Подготовка может не проводиться, поскольку иммунные тесты последнего поколения не вступают в реакцию с железом, кровью и другими реактивными веществами. Но прежде чем проходить данную пробу, необходимо поинтересоваться в аптеке или в лаборатории, какие именно тесты используются. При применении пробы, вступающей в реакцию с другими веществами, подготовка общая.

Так называется бензидиновая проба, которая является строго лабораторным исследованием. Вещество бензидин соединяется с уксусной кислотой и перекисью бария (или водорода). Тест позволяет обнаружить любое новообразование в ЖКТ, «увидеть» аденому, полипы, практически все заболевания, в том числе пока не диагностированный у пациента рак. Эта проба, кстати, помогает обнаружить скрытую кровь не только в кале, но и в других биоложидкостях организма, например, в моче. Нормой считается наличие крови полным объемом до 40 мг.

Специфика подготовки к гваяковому тесту

Перед прохождением гваяковой пробы за три дня необходимо убрать из употребления:

Специфика подготовки к бензидиновому тесту

Здесь тоже важно не нарушить правил подготовки и тщательно их соблюдать.

Из меню исключаются за три дня до сдачи:

все виды мяса;
печень и субпродукты;

Расшифровка результатов

Тест может быть положительный и отрицательный. Во втором случае это означает, что кровь истекает в норме. Кровь в любом случае выделяется в организме каждого человека. Она движется по кишечнику, распадаясь под действием ферментов, но если ее количество не превышает 0,2 мг гемоглобина на 1 г кала, результат считается отрицательным, а кровь в кале признана отсутствующей.

При положительном результате значения превышают заявленный показатель, иногда в несколько десятков раз.

Стоит учитывать при расшифровке, что проба может быть как ложноотрицательной, так и ложноположительной. При имеющемся кровотечении непостоянного характера, например, при полипах, в данном анализе может оказаться отрицательный результат. Для точного диагноза необходимо повторить пробу.

И наоборот, при случайном травмировании слизистой, даже если это произошло во время утренней чистки зубов или носового кровотечения, случившегося накануне, а также при употреблении продуктов и препаратов, содержащих железо, результат может быть положительным при отсутствии какого-либо заболевания.

Важно! При отрицательной пробе, таким образом, необходимо ее повторить и подтвердить. При положительной пробе также рекомендуется провести подтверждающий анализ и назначить пациенту дальнейшие обследования.

Важность данного анализа в диагностике большинства кишечно-желудочных заболеваний очень велика.

Есть кровотечения открытые и явные, изменяющие стул до такой степени, что можно визуально определить их наличие. Например, при исходе крови из нижних сегментов толстой кишки она окрашивает кал в алый цвет, может собираться крупными сгустками или широкими прожилками. При источнике кровотечения, который расположен в верхней части ЖКТ, то кал темнеет, приобретает цвет и консистенцию дегтя, поскольку кровь, вступая в реакцию с желудочными ферментами, видоизменяет его.

По цвету кала можно определить местоположение кровотечения

Важно! При визуально обнаруженном кровотечении ситуация, безусловно, является экстренной, требующей немедленной медицинской помощи, вплоть до оперативного вмешательства. Но это не значит, что скрытое кровотечение менее опасно.

У традиционных тестов много недостатков и погрешностей, тем не менее, исследование кала на наличие скрытой крови помогает настолько эффективно диагностировать многие болезни, что такой безопасной и безболезненной, не травматичной и быстрой альтернативы ему нет.

Тесты на наличие крови положительны в 97% эпизодов рака толстой кишки, в 60% – при аденоматозных полипозах (диаметром от 1 см) и других опасных заболеваниях. Статистически доказано, что выявление рака на первоначальных стадиях снижает показатель смертности от данного заболевания в среднем на 30%. Боль с левой стороны под ребрами спереди читайте у нас на сайте.

источник

Анализ кала на присутствие крови: особенности проведения, подготовительные мероприятия, интерпретация данных

Кал здорового человека не содержит никаких посторонних включений, в особенности крови. Если же она появляется, то это не является нормальным состоянием, и требует тщательного обследования. Но выявить такие включения в твердых испражнениях визуально невозможно, поэтому с этой целью проводится анализ кала на скрытую кровь.

Иногда причины такого отклонения не имеют ничего общего с тяжелыми заболеваниями, и связаны с наличием анальных трещин. Это само по себе не опасно, хотя и довольно неприятно. Однако есть и другие причины появления кровянистых прожилок в экскрементах. И дело не ограничивается только развитием геморроя. Дефекация с сопутствующим кровотечением характерна для онкологических поражений кишечника и других опасных патологий. И при таком раскладе тест на примесь скрытой крови в образце кала является довольно важным диагностическим мероприятием.

Особенности и суть лабораторной диагностики

Сдача образца кала на изучение на предмет присутствия скрытой крови – что это такое? Это специфическая лабораторная диагностическая методика, которая является совершенно безболезненной и весьма информативной. Ее проводят несколькими способами, а главным основанием для его назначения является присутствие тревожных симптомов на фоне отрицательного результата общего анализа кала (копрограммы).

Исследование образца кала на присутствие скрытой крови может проводиться посредством применения одной из двух методик:

Иммунохимический метод. Это современная и довольно эффективная методика пробы на выявление скрытой крови. Плюс такого теста заключается в том, что пациенту не обязательно соблюдать диету, исключающую железо и белок. Применение специальных реагентов позволяет отделить только эритроциты в биоматериале. Иммунохимический тип лабораторного анализа кала на присутствие скрытой крови выполняется с целью верификации диагноза при патологических поражениях нижнего сегмента ЖКТ. Однако он будет безрезультатным при желудочных и пищеводных патологиях.
Реакция Грегерсена. Это одна из самых часто применяемых методик исследования экскрементов на выявление кровяных примесей. При этом требуется предварительное соблюдение диеты. Она исключает мясо и все продукты питания, которые содержат железо. Реакция Грегерсена – это проба, которая обладает высокой информативностью при всех локализациях ЖК кровотечений.

Методика исследования подбирается индивидуально для каждого пациента. Если у врача появились сомнения относительно достоверности результатов одного теста, он может порекомендовать выполнение другого.

На заметку. Реакцию на появление скрытой крови реально определить самостоятельно. Для этого проводится тесть с раствором перекиси. На испражнения нужно плеснуть несколько капель пероксида. Если на поверхности экскрементов появится пена, возникнет шипение, значит, кровь действительно присутствует. Такая домашняя проба даст возможность понять, стоит ли обращаться за помощью к врачу.

Также существуют так называемые аптечные экспресс-тесты на скрытую кровь в кале. Они просты в использовании, но все равно не могут заменить полноценное лабораторное исследование.

Когда необходим тест, и как к нему подготовиться?

Для чего сдают кал на скрытую кровь? Список показаний довольно обширен, поскольку существует масса болезней, при которых могут появляться кровяные примеси в экскрементах. О том, при каких болезнях делается такая проба, мы поговорим позже, когда дойдем до обсуждения темы интерпретации результатов.

Так, тест на скрытую кровь в кале у женщины, мужчины или даже маленького ребенка необходимо обязателен при наличии жалоб на:

беспричинные боли и спазмы в животе;
тошноту;
метеоризмы;
диспептические расстройства;
мнимые позывы к опорожнению кишечника;
хронические запоры;
проблемы с аппетитом;
беспричинное и значительное похудение;
гипертермию;
дискомфорт, зуд, жжение или боль в области ануса.

Если эти симптомы проявляются с равной частотой, или они наблюдаются на постоянной основе, практически не исчезая, то бензидиновая, либо иммунохимическая лабораторная проба на скрытую кровь является обязательным диагностическим мероприятием.

Подготовительные нюансы

Как правильно сдать образец кала на выявление примеси скрытой крови? Для этого необходимо пройти определенный подготовительный процесс. Но прежде чем предпринимать те или иные действия, важно уточнить у врача, каким именно методом будет проводиться процедура.

Подготовка к проведению лабораторного анализа кала на предмет наличия скрытой крови начинается еще за 2 недели до посещения лаборатории. Прежде всего, она подразумевает прием или другие способы применения медикаментозных препаратов. Исключаются НПВП и слабительные. Также категорически запрещено проводить инструментальные диагностические процедуры.

Подготовка к сдаче образца кала для проведения пробы на скрытую кровь, которая осуществляется за неделю до теста, заключается в полном прекращении применения ректальных свечей. Также запрещено ставить клизмы.

Направление на сдачу биоматериала для реакции по методу Грегерсена на скрытую кровь по умолчанию подразумевает соблюдение диеты. Иммунохимическая методика исследования такую необходимость исключает.

Диета соблюдается в течение 3 дней перед сдачей кала на скрытую кровь, и требует полного исключения из рациона:

мяса;
фруктов;
ягод;
печени;
зелени;
всех продуктов красного цвета.

На заметку. Врачи не рекомендуют в период подготовки даже посещать стоматолога, поскольку даже легкое кровотечение из десен может привести к получению положительного результата лабораторного анализа кала на выявление скрытой крови.

Накануне теста запрещено ужинать. Естественно, что в день пробы нельзя завтракать – можно только пить воду. От гигиенических процедур также стоит отказаться.

Правила сбора биоматериала

Как правильно и сколько нужно собрать кала для лабораторной диагностики на скрытую кровь? Это очень важная часть процедуры, поскольку если подойти к этому процессу несерьезно, можно столкнуться с ложноположительным результатом (ложноотрицательный получить тоже можно, но реже).

Для забора образца экскрементов используется специальный пластиковый контейнер. Он продается в каждой аптеке и стоит очень дешево. К крышечке емкости прикреплена ложечка, которой и нужно набирать биоматериал (не более 2 ч. л.) с боковой, верхней и центральной части испражнений.

Теперь скажем несколько слов о том, как следует сдать в лабораторию кал на скрытую кровь. Если вы собрали биоматериал в вечернее время, то баночку нужно поставить холодильник, а утром как можно раньше доставить ее в клинику. При утренней или дневной дефекации контейнер можно отвезти незамедлительно.

Особенности интерпретации данных

Что показывает лабораторный анализ кала на скрытую кровь? При помощи такой манипуляции можно выявить эритроцитарные клетки в твердых испражнениях, что даст возможность судить о возможных причинах такого отклонения.

Полезно знать. В норме скрытой крови в кале у женщин нет и быть не может. Однако есть один вариант, который делает такое отклонение реальным. Это ситуация, когда пациентка сдает анализ при менструации, что запрещено. Но неосведомленные девушки вполне могут это сделать, поэтому им придется дополнительно собрать биоматериал на такой тест после окончания месячных.

Что показывает кал при лабораторном исследовании на скрытую кровь с точки зрения возможного диагноза? Идеальным вариантом завершения диагностической манипуляции является отрицательный результат, свидетельствующий о том, что крови в твердых отходах жизнедеятельности организма нет.

Но бывают и иные ситуации, в которых лечащему врачу приходится определять причины, по которым кал на скрытую кровь выявился положительным. Причины такого тревожного отклонения могут скрываться в наличии:

колоректального рака;
варикозного расширения вен анального отверстия;
ран, микротрещин и других повреждений анального сфинктера;
других опухолей прямой кишки;
язвенного поражения желудка и/или ДПК;
туберкулезного процесса в кишечнике;
НЯК (неспецифического язвенного колита).

Это еще не полный список причин, по которым кал на скрытую кровь бывает положительным. Они также могут скрываться в:

паразитарной инвазии;
эрозивной форме ГЭРБ;
болезни Ослера-Рандю-Вебера;
расширении пищеводных вен вследствие печеночного цирроза или тромбофлебите вены селезенки;
метастазирующем раке ЖКТ.

Риск получения ложноотрицательных результатов возрастает при несоблюдении диеты, полипозе кишечника или колоректальном раке. Носовые, десенные, глоточные или миндальные кровотечения становятся причиной того, что человек проглатывает определенное количество крови. Конечно, это вызывает ее появление в испражнениях.

У грудных детей кровянистые примеси в стуле могут стать следствием наличия кровоточащих трещин на сосках у кормящей матери. Вследствие этого малыш, сося грудь, заглатывает капли крови, которые впоследствии выводятся с каловыми массами.

Таким образом, причины «кровавого стула» бывают самыми разными. Выяснить их и назначить необходимое лечение – это задача, которую должен решать исключительно компетентный специалист.

источник