Меню

Виды желтух при которой в моче появляется непрямой свободный билирубин

Классификация желтух

В зависимости от вида нарушений метаболизма билирубина и причин гипербилирубинемии можно выделить три типа желтух: желтуху гемолитическую (надпеченочную), желтуху паренхиматозную (печёночную) и желтуху механическую (подпечёночную).

Надпечёночные желтухи — возникают в связи с усилением процесса образования билирубина. При этом повышается его непрямая (неконъюгированная) фракция.

Печёночные желтухи. Печень захватывает непрямой билирубин, превращает (коньюгирует с глюкуроновой кислотой) его в прямой, а секретировать в желчь не может. И он поступает обратно в кровь. Поэтому при этом типе желтухи в крови повышается общий билирубин (прямой и непрямой)

Подпечёночные желтухи — возникают при нарушении оттока желчи по внепеченочным желчным протокам (обтурационная желтуха).

В пигментном обмене печень выполняет следующие функции: 1) образование билирубина; 2) захват, конъюгация и экскреция билирубина; 2) метаболизм уроби-линогенов.

При паренхиматозной желтухе в крови увеличено содержание как свободного (непрямого), так и связанного (прямого) билирубина. Последний, являясь хорошо растворимым в воде соединением, легко проходит почечный барьер и появляется в моче, обуславливая ее темную окраску («цвет пива»). В моче также в больших количествах присутствует уробилин (мезобилиноген). В кале содержание стеркобилина может быть несколько уменьшено в связи с нарушением выделения гепатоцитами желчи.

Механическая (обтурационная) желтуха развивается при обтурации внепеченочных желчевыводящих путей камнем или сдавлении общего желчного протока опухолью (рак головки поджелудочной железы, метастазы рака в лимфатические узлы ворот печени). В результате этого блокируется выделение желчи в кишечник и, соответственно, не образуется уробилиноген (мезобилиноген и стеркобилиноген). В связи с этим уробилин в моче и стеркобилин в кале полностью отсутствуют (ахоличный кал). В крови значительно нарастает уровень связанного (прямого) билирубина, поскольку его образование печеночной клеткой длительное время не нарушено. Соответственно, в моче появляется большое количество связанного билирубина и моча приобретает темный цвет («цвет пива»).

Надпеченочная или гемолитическая желтуха: возникает в результате усиленного разрушения эритроцитов.

При таком виде желтухи кожа обычно лимонно-желтого оттенка: больные скорее бледны, чем желтушны. В большей мере окрашиваются кал и моча.

Одновременно с усилением разрушения эритроцитов отмечается повышение в крови непрямого билирубина. Это связано с неспособностью печеночной клетки захватывать и трансформировать избыток непрямого билирубина, содержащегося в протекающей крови.

При разрушении эритроцитов в крови и моче обнаруживается высокий уровень уробилиногена. В общий кровоток уробилиноген попадает, проскакивая печеночный барьер, что обусловлено избытком прямого билирубина в печени и уробилиногена в тонкой кишке.

источник

При каком виде желтухи в моче может появиться непрямой (свободный) билирубин? (1)

Укажите последствия прекращения или резкого уменьшения поступления жёлчи в кишечник: (3)

2) ослабление моторики кишечника
3) уменьшение всасывания витаминов А, D, Е, К
6) усиление гниения белков в кишечнике

Какие признаки характерны для тотальной печёночной недостаточности? (5)

2) гипогликемия натощак
4) гипербилирубинемия
5) гипопротеинемия 6) диспротеинемия
8) гипоонкия крови

Одним из способов предотвращения развития комы при печёночной недостаточности является ограничение в диете: (1)

Какие признаки характерны для нарушений углеводного обмена при печёночной недостаточности? (3)

1) гипогликемия при длительных физических нагрузках
3) алиментарная гипергликемия 4) гипогликемия натощак

Какие признаки характерны для холемии? (4)

Какие признаки характерны для ахолии? (5)

2) артериальная гипотензия
3) гипорефлексия 4) брадикардия
6) кожный зуд
2) понижение свёртываемости крови
4) кишечная аутоинтоксикация
6) метеоризм
7) креаторея 8) стеаторея

Какие признаки характерны для механической желтухи? (5)

1) повышение содержания прямого (коньюгированного) билирубина в крови
3) появление прямого билирубина в моче 4) уменьшение или исчезновение стеркобилина в кале и в моче
6) холемия
8) брадикардия

Какие признаки характерны для выраженной гемолитической желтухи? (3)

2) повышение содержания непрямого билирубина в крови
5) появление уробилиногена в моче
7) увеличение стеркобилиногена в моче и в кале

Какие признаки характерны для клинически выраженной паренхиматозной желтухи? (5)

Для какой желтухи характерно появление в крови печёночных трансаминаз? (1)

К химическим гепатотропным ядам относятся: (5)

1) повышение содержания прямого билирубина в крови 2) повышение содержания непрямого билирубина в крови
3) появление прямого билирубина в моче
5) уменьшение стеркобилиногена в кале и в моче
1) фосфорорганические соединения 2) четырёххлористый углерод
3) мышьяковистые соединения 4) органические растворители
6) этанол

Портальная гипертензия может возникнуть вследствие: (2)

Цирроз печени чаще приводит к развитию комы: (1)

Образование асцита при циррозе печени обусловлено: (3)

2) правожелудочковой сердечной недостаточности
4) цирроза печени
1) гипоальбуминемией
3) вторичным гиперальдостеронизмом
6) портальной гипертензией

Какие соединения обладают выраженным токсическим действием на организм? (2)

В клинически выраженной стадии желтухи печёночноклеточного типа в крови и в моче исчезает уробилиноген, потому что: (1)

2) билирубин непрямой (неконьюгированный)
3) жёлчные кислоты

Каков механизм брадикардии при холемии? (2)

2) нарушается выделение билирубина в кишечник
1) активация парасимпатических влияний на сердце
3) прямое действие жёлчных кислот на синусно-предсердный узел

Какие признаки характерны для механической желтухи? (4)

1) понижение АД
3) понижение свёртываемости крови 4) брадикардия
6) холемия

XXIX НАРУШЕНИЯ ЭКСКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Почечная азотемия может быть обусловлена следующими причинами: (4)

2) тяжёлой ишемией почек
3) рабдомиолизом 4) внутрисосудистым гемолизом
5) токсическим поражением почек

Какие признаки могут свидетельствовать о нарушениях ультрафильтрации в почках? (4)

Какие нарушения могут быть обусловлены наследственными дефектами ферментов в почечных канальцах? (4)

1) зернистые и восковидные цилиндры
3) протеинурия 4) олигурия
6) гематурия

Избыток или дефицит каких гормонов может вызывать нарушения диуреза? (6)

2) аминоацидурия
3) гиперфосфатурия
5) глюкозурия 6) бикарбонатурия
2) АКТГ
3) ТТГ 4) инсулина
5) альдостерона 6) адреналина
7) вазопрессина

Укажите патологические компоненты мочи ренального происхождения: (3)

1) эритроциты выщелоченные
3) белок в большом количестве
6) цилиндры

Укажите экстраренальные ненормальные компоненты мочи: (4)

Что может лежать в основе почечного ацидоза? (3)

2) билирубин прямой
4) уробилин
5) жёлчные кислоты

7) снижение активности Na + ,K + ‑АТФазы эпителия почечных канальцев

Как изменяется диурез при вторичном гиперальдостеронизме? (1)

9. Как может изменяться диурез при первичном гиперальдостеронизме (синдроме Конна)? (1)

2) снижение канальцевой секреции протонов
4) снижение секреции аммиака
6) снижение экскреции МК и КТ
2) уменьшен на ранней стадии, увеличен на поздней стадии

Укажите возможные причины олигурии: (5)

1) растяжение мочевого пузыря 2) венозная гиперемия почек
4) болевое раздражение
6) гиповолемия
8) гиперадреналинемия

Недостаток каких гормонов может вызвать полиурию? (3)

2) вазопрессина
4) альдостерона
6) инсулина

Наиболее частой причиной острого диффузного гломерулонефрита являются: (1)

Укажите звенья патогенеза острого диффузного гломерулонефрита: (5)

Какие изменения в моче характерны для нефритического синдрома? (3)

1) фиксация комплексов Аг+АТ на базальной мембране почечных телец 2) иммунное воспаление в базальной мембране почечных телец
3) тромбоз микрососудов почечных клубочков 4) выработка нефроцитотоксических АТ
5) выработка противострептококковых АТ

Артериальная гипертензия при хроническом диффузном гломерулонефрите развивается в результате: (3)

2) протеинурия
5) цилиндрурия

7) олигурии, приводящей к задержке жидкости в организме

Укажите факторы, способствующие развитию отёка при поражении паренхимы почек: (5)

2) активации системы «ренин–ангиотензин–альдостерон–вазопрессин»
3) снижения выработки почками Пг группы Е
5) снижения выработки почками кининов

Какие факторы обусловливают развитие уро- и нефролитиаза? (5)

1) уменьшение клубочковой фильтрации 2) увеличение содержания Na + в тканях
3) активация секреции АДГ, повышение чувствительности к нему канальцев почек
6) гипоонкия крови
1) уменьшение содержания в моче солюбилизаторов
3) инфицирование паренхимы почек и мочевыводящих путей 4) увеличение концентрации солей в моче
6) протеинурия
7) ретенция мочи

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9743 — | 7452 — или читать все.

источник

Печень желтухи контр

» При каких видах желтух может возникать уробилинурия?»

1,0″ Ни при одной из перечисленных»

» При каких видах желтух в моче может появляться непрямой(свободный)»

1,1″ Ни при одной из перечисленных»

» Какие из перечисленных признаков характерны для нарушений углевод-«

» ного обмена при печеночной недостаточности?»

1,1″ Алиментарная гипергликемия»

1,0″ Усиление глюконеогенеза»

1,1″ Гипогликемия при длительных физических нагрузках»

» Для какой из желтух характерно появление в крови печеночных»

» Цирроз печени чаще приводит к развитию комы:»

1,0″ Печеночно-клеточного типа»

» Почему в клинически выpаженной стадии развития желтухи печеночно-«

» клеточного типа в крови и в моче исчезает уробилиноген ?»

1,0″ Нормализуется захват и разрушение уробилиногена гепатоцитами»

1,0″ Ухудшается всасывание уробилиногена в кишечник»

1,1″ Нарушается выделение билирубина в кишечник»

» Каков механизм брадикардии при холемии?»

1,1″ Повышение тонуса вагуса»

1,1″ Прямое действие желчных кислот на синусный узел»

» Верно ли, что наследственные и приобретенные гемолитические анемии»

» сопровождаются развитием синдрома подпеченочной желтухи ?»

» Верно ли, что у больных гемолитической желтухой как правило»

» развивается брадикардия и снижение артериального давления ?»

» Характерно ли для печеночной недостаточности увеличение в крови»

» аминокислот (гипераминацидемия) и появление их в моче»

» Верно ли, что снижение антитоксической функции печени может»

» привести к появлению в организме эндогенных канцерогенов — метабо-«

» литов тирозина и триптофана ?»

» Можно ли увеличение в крови аланин- и аспартатаминотрансфераз»

» (АЛТ и АСТ) об[яснить развитием синдрома холестаза?»

» Характерно ли для печеночной недостаточности увеличение в крови»

» Можно ли развитие гемморагического синдрома при печеночной недоста»

» точности обьяснить нарушением белковосинтетической функции печени?»

» Можно ли синдромы холемии и ахолии считать следствием холестаза?»

» Верно ли, что при надпеченочной желтухе возникает синдром»

» Верно ли, что для подпеченочной желтухи характерен синдром»

» Верно ли, что печеночная недостаточность сопровождается гипер-«

» гликемией и усилением глюконеогенеза?»

» Верно ли, что при печеночной недостаточности в крови может»

» повышаться количество альдостерона?»

» Характерен ли для гемолитической желтухи синдром холемии?»

» Верно ли, что при тяжелой форме печеночной желтухи нарушен»

» захват билирубина и его конъюгация?»

» Для каких желтух характерен синдром холестаза?»

» Какие пигменты придают темный цвет моче при подпеченочной»

1,1″ Конъюгированный билирубин»

1,0″ Неконъюгтрованный билирубин»

» Какие из перечисленных признаков характерны для печеночной комы?»

1,0″ Снижение содержания ионов аммония в крови»

1,1″ Повышение содержания ионов аммония в крови»

1,1″ Повышение содержания аминокислот в крови»

1,0″ Снижение содержания аминокислот в крови»

1,1″ Снижение содержания мочевины в крови и в моче»

1,0″ Повышение содержания мочевины в крови и в моче»

1,1″ Повышение содержания свободного билирубина в крови»

1,0″ Понижение содержания свободного билирубина в крови»

«Какие из перечисленных признаков характерны для нарушений белкового»

«обмена при печеночной недостаточности ?»

1,1″ Уменьшение содержания протромбина и фибриногена в крови»

1,0″ Уменьшение содержания аммиака и ионов аммония в крови»

1,1″ Увеличение содержания аммиака и ионов аммония в крови»

1,1″ Уменьшение содержания мочевины в крови и в моче»

» Укажите последствия прекращения или резкого уменьшения поступления»

1,0″ Усиление моторики кишечника»

1,1″ Ослабление моторики кишечника»

1,1″ Уменьшение всасывания витаминов А,Д,Е,К»

1,0″ Уменьшение всасывания витаминов В1,В2,С»

1,0″ Усиление пристеночного расщепления жиров»

1,1″ Усиление гниения белков в кишечнике»

1,0″ Усиление секреции поджелудочной железы»

1,0″ Усиление эмульгирования жиров»

» Какие из перечисленных признаков характерны для тотальной»

1,0″ Увеличение содержания протромбина в крови»

» Какие из перечисленных признаков характерны для холемии?»

1,0″ Артериальная гипертензия»

1,1″ Артериальная гипотензия»

» Какие из перечисленных признаков характерны для ахолии?»

1,1″ Кишечная аутоинтоксикация»

1,0″ Повышение свертываемости крови»

1,1″ Понижение свертываемости крови»

1,0″ Усиленное всасывание витамина К»

» Какие признаки характерны для механической желтухи?»

1,1″Повышение содержания коньюгированного(прямого) билирубина в крови»

1,0″ Повышение содержания неконьюгированного билирубина в крови»

1,1″ Появление прямого билирубина в моче»

1,1″ Уменьшение или исчезновение стеркобилина в кале и в моче»

1,0″ Увеличение стеркобилина в кале и в моче»

» Какие признаки характерны для гемолитической желтухи?»

1,0″ Повышение содержания прямого билирубина в крови»

1,1″ Повышение содержания непрямого билирубина в крови»

1,0″ Появление прямого билирубина в моче»

1,0″ Появление непрямого билирубина в моче»

1,1″ Появление уробилиногена в моче»

1,0″ Уменьшение стеркобилиногена в моче и в кале»

1,1″ Увеличение стеркобилиногена в моче и в кале»

«Какие признаки характерны для клинически выраженной паренхиматозной»

1,1″ Повышение содержания прямого билирубина в крови»

1,1″ Повышение содержания непрямого билирубина в крови»

1,1″ Появление прямого билирубина в моче»

1,0″ Появление непрямого билирубина в моче»

1,1″ Уменьшение стеркобилиногена в кале и в моче»

1,0″ Увеличение стеркобилиногена в кале и в моче»

» К химическим гепатотропным ядам относятся:»

1,1″ Фосфорорганические соединения»

1,1″ Четыреххлористый углерод»

1,1″ Мышьяковистые соединения»

1,1″ Органические растворители»

» Портальная гипертензия может возникнуть вследствие:»

1,0″ Левожелудочковой сердечной недостаточности»

1,1″ Правожелудочковой сердечной недостаточности»

1,0″ Наложение порто-кавального анастомоза»

» Какие из нижеперечисленных соединений обладают токсичным»

1,0″ Билирубин прямой (коньюгированный)»

1,1″ Билирубин непрямой (неконьюгированный)»

» Какие признаки характерны для механической желтухи?»

1,1″ Понижение артериального давления»

1,0″ Повышение артериального давления»

1,1″ Понижение свертываемости крови «

» Укажите кожные симптомы, которые могут встречаться у больных»

1,0″ Гиперпигментация ладоней»

1,1″ Истончение кожи на руках и подмышечных впадин (пергаментная кожа)»

1,1″ Геморрагические высыпания»

» Для синдрома холестаза характерно увеличение в крови:»

1,0″ Аланинаминотрансферазы (АЛТ)»

1,1″ Холестерина и фосфолипидов»

1,1″ Конъюгированного биллирубина»

1,0″ Аспартатаминотрансферазы (АСТ)»

1,1″ Гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТ)»

» Одним из способов предотвращения развития шунтовой комы при»

» печеночной недостаточности является ограничение в диете:»

» Образование асцита при циррозе печени обусловлено:»

источник

Читайте также:  О чем говорит билирубин в моче у ребенка