Меню

Всегда ли при гепатитах повышенный билирубин

Повышается ли билирубин при гепатите С: причины отклонений от норм

Чтобы ответить на вопрос, всегда ли повышен билирубин при гепатите С, нужно ознакомиться с тем, что собой представляет этот желчный пигмент, как он синтезируется и какие процессы в организме влияют на его количество в крови. Уровень билирубина является важным показателем биохимического анализа, по которому можно судить о работе сразу нескольких систем организма.

Что происходит с функциями печени при гепатите С

Печень является многофункциональным органом. Она участвует во всех процессах (эндокринных, метаболических, гормональных, пищеварительных), поэтому ухудшение ее работы скоро сказывается на состоянии всего организма и зачастую имеет необратимые последствия. Вирус гепатита С, разрушая печеночные клетки и кровеносные сосуды, приводит к гипоксии (кислородному голоданию) органа, отчего нарушается важнейшая защитная функция.

Макрофаги – клетки-санитары – теряют способность захватывать из крови липидные соединения, отработавшие эритроциты, болезнетворные микроорганизмы и токсические продукты обмена веществ. Нарушается метаболизм печени, она больше не способна переводить нерастворимые в воде токсины в растворимые соединения для выведения с мочой или желчью.

Страдает важнейшая детоксикационная функция, что ведет к постепенному отравлению организма. Человек становится беззащитен перед инфекциями, восприимчив к медикаментам. При дальнейшем отсутствии лечения печеночная ткань распадается, формируется цирроз, опасный тем, что приводит к тяжелой печеночной недостаточности. Нарушение функций печени становится необратимым, возникает угроза комы и летального исхода.

Почему и как меняется содержание билирубина в крови

Одной из функций печени является секреция желчи. Это жидкость, которая играет важную роль в процессе пищеварения. В печени происходит синтез одного из главных ее компонентов – билирубина.

Билирубин является продуктом расщепления эритроцитов – красных кровяных телец. Печеночная ткань поглощает из крови непрямой или свободный билирубин, являющийся продуктом распада гемоглобина (белка крови). Затем она, путем связывания с клетками глюкуроновой кислоты, переводит его в нетоксичную и водорастворимую фракцию – прямой билирубин. Эта фракция и обнаруживается в составе желчи.

Под воздействием различных факторов уровень желчного пигмента в организме человека в течение жизни изменяется. Отклонение от нормальных показателей может говорить о наличии патологий печени (в частности, гепатита С), проблемах обмена веществ, воздействии токсинов. Анализ, определяющий содержание пигмента в организме, помогает оценить общее состояние печени и всей кроветворной системы. При обработке данных обследования принимают во внимание уровень общего билирубина, а также и отдельных его фракций – прямого (связанного) и непрямого (свободного).

Нормальные значения таковы:

  • непрямой билирубин – 3,4-12 ммоль/л;
  • прямой – 1,7-5,1 ммоль/л;
  • общий – 5,1-17 ммоль/л.

В норме доля прямого билирубина в общем должна составлять около 75%.

Повышение

Уровень билирубина повышается чаще всего при вирусном, бактериальном или алкогольном поражении клеток печени. Очень часто причиной является вирусный гепатит С. Зараженная печень не в состоянии эффективно захватывать непрямой токсический билирубин из крови и переводить его в нетоксическую форму. Концентрация опасного вещества в крови постепенно увеличивается, вызывая отравление организма. Она проявляется диспепсическими явлениями (рвотой и поносом), кожным зудом, повышенной утомляемостью и слабостью.

Внешним проявлением превышения нормы пигмента является желтушность кожных покровов. Механизмы развития желтухи различны. В зависимости от этого выделяют три типа:

  1. Подпеченочная желтуха возникает в результате механического нарушения оттока желчи (холецистит, поражение желчных протоков – механический гепатит, новообразования желчного пузыря).
  2. Надпеченочная – говорит о нарушении процесса кроветворения (повышенный распад эритроцитов).
  3. Печеночная – развивается при алкогольных, инфекционных, вирусных поражениях клеток печени (включая и гепатит С).

Понижение

Пониженный билирубин при гепатите С может свидетельствовать о серьезных сопутствующих патологиях:

  • почечной недостаточности, являющейся следствием мочекаменной болезни, кисты почки, патологии сердца, нарушения обмена веществ;
  • лейкемии в острой форме;
  • туберкулезе;
  • заболеваниях органов кроветворения.
  • истощении организма.

Такое нарушение может являться следствием длительного приема лекарственных средств:

  • желчегонных препаратов;
  • Аспирина;
  • витамина С в больших количествах;
  • Фенобарбитала;
  • Теофиллина.

Пониженный уровень билирубина может наблюдаться также при беременности. В это время происходит естественное снижение уровня эритроцитов в крови.

Возможно, что пониженный билирубин – ошибочный результат, полученный вследствие недостаточно тщательной подготовки к исследованию или нарушения правил забора материала. На анализ нужно приходить строго натощак. За несколько дней до исследования нужно исключить из рациона кофе, соблюдать строгую диету, уменьшить физические нагрузки, не употреблять спиртные напитки.

Может ли билирубин оставаться в норме при гепатите С

Гепатит С в большинстве случаев сопровождается повышением билирубина в крови. Но при безжелтушных формах заболевания его уровень может оставаться в норме или увеличиться незначительно. Такой ход болезни наблюдается при вялотекущем гепатите, а также при переходе острой формы заболевания в хроническую. В этом случае при нормальном уровне билирубина будут повышаться значения АЛТ и АСТ – внутриклеточных печеночных ферментов.

источник

При гепатите билирубин повышен или нет

С каждым годом увеличивается число больных гепатитом С. Для определения болезни проводятся диагностические меры. Билирубин при гепатите С покажет степень поражения печени.

В организме человека проходят важные процессы. Например, в костном мозге и селезенке происходит распад фракций кровяных телец гемоглобина и образуется вещество желто-зеленого цвета, называемое билирубином. Различают три типа билирубина:

прямой (связанный); непрямой (несвязанный); общий.

Под общим билирубином подразумевается соединение прямого и непрямого билирубина, который ежедневно вырабатывается в организме.

Процесс образования билирубина

Ежедневно в теле каждого человека вырабатывается 250-300 мг этого вещества. Около 80% вещества образовывается при распаде кровяных телец, называемых эритроцитами. Из 1 г гемоглобина получается 36 г билирубина. Общий билирубин состоит на 75% из прямого и непрямого билирубина. Кровь человека состоит из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы. Эритроциты преобладают в своем количестве. Продолжительность их жизни составляет 120 дней. Потом происходит процесс распада, образуется гемоглобин.

Гемоглобин, в свою очередь, претерпевая важное химическое воздействие, преобразуется в непрямой билирубин, который ядовит и не может растворяться в воде. Поэтому он «мигрирует» в печень. А она воздействует на него различными ферментами, и происходит соединение билирубина с глюкуроновой кислотой. После этого он преобразуется в связанный. Прямой билирубин растворяется желчью и не имеет такой токсичности. Выводится организмом через кишечник естественным путем вместе с фекалиями.

Читайте также:  Ребенок 4 года повышен билирубин

Особенность непрямого билирубина в том, что, не растворяясь в воде, он растворяется в липидах. При этом он перемещается в здоровые клетки и повреждает их, нарушая нормальные функции. При повышении этого вещества в крови меняется цвет кожных покровов. Пожелтение кожи происходит при гепатите или других заболеваниях крови.

Показатели нормы билирубина

Чтобы определить концентрацию данного компонента, необходимо сделать биохимический анализ крови. Для достоверности результата анализ делается утром натощак. Последний прием пищи должен быть не позже 8 часов до забора крови. Для такого анализа кровь берут из вены. Нормальный показатель общего билирубина должен составлять 8,5-20,5 мкмоль/л.

Для нормы непрямого билирубина показатель не должен превышать 17,1 мкмоль/л. Норма прямого билирубина составляет 4,3 мкмоль/л.

Увеличение данного вещества в крови свидетельствует о нарушении баланса по утилизации вредного билирубина, но не всегда это может указывать на гепатит.

У новорожденных может повышаться концентрация билирубина из-за естественных процессов при адаптации к изменившимся условиям жизни. Желтушка у младенцев считается физиологической и проходит без лечения на протяжении 8 дней после родов. Единственным лечением может быть терапия с использованием специальных согревающих ламп.

Причины увеличения показателей билирубина:

ускорение разрушения эритроцитов; нарушенной отток желчи; печень не перерабатывает билирубин.

Причины, по которым печень не может обеспечить переработку билирубина, может заключаться в различных заболеваниях печени и недостатке нужных ферментов для процесса переработки. При вирусных, бактериальных, аутоиммунных, токсических и лекарственных гепатитах происходит разрушение клеток. В такой ситуации печень не может справиться с нагрузкой, и билирубин накапливается.

При желчнокаменной болезни, дискинезии желчных путей, панкреатите, наличии опухолей также происходит нарушение билирубинового обмена. К негативным факторам, нарушающим концентрацию билирубина в организме, являются:

алкоголь; токсические химические вещества; медикаментозные препараты; недостаток витамина В12; синдром Жильбера.

Билирубин у больного гепатитом С

Гепатит С считается вирусным заболеванием, при котором поражаются клетки печени. Заражаются чаще люди молодого возраста. Причины увеличения числа больных связаны с бытовой деятельностью. Инфицирование происходит при:

пирсинге; использовании нестерильных шприцов при внутривенном введении наркотиков; посещении маникюрных салонов, стоматологических клиник; половом акте с больным гепатитом С; переливании крови; нарушении санитарных условий; манипуляций с зараженной кровью; травмах и ссадинах.

После заражения явные симптомы могут не проявляться в течение года. В 80% болезнь перерастает в хроническую форму, что усугубляет риск возникновения цирроза печени, рака. Поэтому при малейших подозрениях требуется пройти тщательное обследование. Особенно это касается лиц, имеющих беспорядочные половые связи.

При гепатите С биохимический анализ делается для того, чтобы установить количество билирубина. При заболевании печении данный компонент не может превращаться из одной формы в другую. Причина этого заключается в том, что ферментная система печеночных клеток не воздействует, как это того требует. Вещество накапливается в крови, и при анализе это обнаруживается. Также делается анализ мочи на наличие данного компонента. Для дополнительных исследований делается биопсия.

У больного гепатитом С показатели будут выше нормы. Это касается как прямого билирубина, так и непрямого. Показатели могут превышать норму в несколько раз, в зависимости от стадии заболевания и ее прогрессирования.

Повышение билирубина при других заболеваниях

Хотя это вещество считается печеночным показателем, однако есть ряд заболеваний, при которых наблюдается повышенность непрямого билирубина. К таким заболеваниям относятся:

анемии различной этиологии: инфекционные заболевания; глистные инвазии; недостаток витамина В12.

Причины повышения данного вещества при таких болезнях связаны с отсутствием нормального билирубинового обмена в клетках печени. Повышение данного вещества сопровождается рядом неприятных симптомов. Например, головные боли, тошнота, частые головокружения, ощущение зуда, быстрая утомляемость, кожные покровы желтеют.

Уменьшить наличие билирубина можно, если знать истинные причины его накопления в крови.

Если это явление связано с плохим оттоком желчи, то назначаются препараты, которые нормализуют этот процесс. При тяжелых процессах рекомендуется провести инфузионную терапию.

Чтобы уменьшить нагрузку на печень, следует обеспечить больному диетический рацион. Требуется исключить употребление жирных, жареных блюд и алкоголя. При гепатите С даже небольшая доза спиртных напитков способна свести на нет лечение.

В любом случае повышение билирубина свидетельствует о нарушениях в организме. Игнорировать этот факт -значит подвергать свою жизнь опасности.

Информативным показателем состояния печени считается уровень билирубина в крови. Билирубин при гепатите С всегда повышен, что объясняется поражением клеток печени, сбоем функционирования органа и организма в целом. В норме билирубин образуется в печени и входит в состав желчи, но при гепатите печени происходит перенасыщение им крови. При гепатите С количество билирубина в желчи зависит от характера развития болезни и особенности иммунной системы.

Билирубин и его виды

Что же такое билирубин

1 г гемоглобина позволяет получить 36 г билирубина.

Билирубином это фермент зеленовато-желтого цвета, который содержится в желчи и крови живых организмов. Основную роль в обменных процессах этого вещества играет печень. В крови человека, состоящей из разных ферментов, по количеству превосходят эритроциты. Через 120 дней после их образования, начинается процесс разложения с образованием гемоглобина. Этот фермент способствует передвижению кислорода по организму, а уже в процессе его разрушения в селезенки, печени и костном мозге, каждый день вырабатывается 250―300 мг билирубина.

Виды билирубина

В крови человека присутствуют три основные формы фермента:

Непрямой пигмент желчи. Образуется в момент распада гемоглобина и сразу поступает в печень, где связывается с ее ферментами с образованием правильного билирубина. Непрямой фермент токсичен, его нельзя растворить в обычной воде. Проникая в здоровые клетки, нарушает их функции.Прямой билирубин. Образуется из непрямого фермента в печени при реакции с глюкуроновой кислотой. Прямой билирубин сначала попадает в желчь, потом вместе с ней в кишечник, после этого выводится с калом.Общий пигмент. Представляет собой сумму связанного и несвязанного фермента.

Читайте также:  Сколько норма билирубина у взрослого

Показание к исследованию

Заражение гепатитом происходит при непосредственном контакте крови содержащей вирус и плохо продизинфицированных инструментов.

Вирус гепатита С передается через кровь. В группу риска относятся люди, работающие на станциях переливания крови, парикмахерских, лица, употребляющих наркотики, медработники. Вирус гепатит С может передаваться таким способами:

при использовании зараженной донорской крови;при пользовании одной инфицированной иглой, что актуально для наркоманов;от матери к детям при родоразрешении;при татуаже зараженными иглами;при несоблюдении правил гигиены.

Основными показаниями для изучения содержания фермента, являются:

комплексная диагностика организма;подозрение на анемии, гепатит, холецистит, панкреатит;диагностика желтухи у новорожденных;подозрения на опухоли;отравление, наличие желтушного синдрома.

При поражении вирусом происходит увеличение уровня фермента, соответственно нарушает нормальный для жизнедеятельности человека обмен ферментов в печени. У человека возникают симптомы:

частые позывы в туалет;боли в голове;тошнота;снижение работоспособности;желтизна кожи.

Как правильно подготовиться к анализу?

Перед здачей крови на желчный фермент необходимо соблюдать ряд правил и рекомендаций.

Для получения наиболее точного результата анализ крови на желчный фермент берется только из вены утром натощак. Анализ мочи заключает в себя сбор утренней мочи и кала в одноразовый контейнер после принятия всех мер гигиены. Чтобы получить точный и реальный результат рекомендуется:

последний прием пищи — не позже 8-ми часов до забора крови;отказ от алкоголя, тяжелой и жирной пищи за трое суток до анализа;уменьшение физических нагрузок перед исследованием биоматериала;отказ от лекарств, влияющих на печень (по возможности);отказ от курения.

Нормы билирубина

Для всех возрастных категорий мужчин и женщин норма билирубина различна. В нормальных пределах считают заниженный уровень фермента у женщин, так как женский организм производит меньшее количество эритроцитов. У беременных женщин уровень фермента увеличивается ввиду происходящих физических изменений в организме. Отличается концентрация пигмента и у детей. Весь период внутриутробного развития, эритроциты малыша содержат плодный гемоглобин, по структуре отличающийся от ферментов у взрослых. После рождения эти эритроциты постепенно разрушаются, что способствует повышению фермента в крови у младенца. Для полного и достоверного диагностирования заболевания анализируют соотношение общего и прямого билирубина. В таблице сведены нормы фермента: