Повышен ТТГ и кортизол
Здравствуйте. Меня зовут Екатерина. Мне 35 лет. Вес 75, рост 164. С марта месяца мучила тахикардия и подъемы давление до 140 на 90. Пульс поднимался до 120. Прошла холтер , СМАД, УЗИ сердца. Сердечной патологии не выявлено. Пила до июня месяца Конкор кор 2.5 мг. Принимала по пол таблетки, самой маленькой дозы . Помогало. Тахикардия не мучала и давление было в норме. Иногда были подъемы давления и при приеме конкора. При стрессе и когда пила кофе. Помогал обычный папазол. В июне , после всех исследований, невролог отменила мне Конкор. И сказала , что у меня проблемы в голове. Назначила мне фенибут . Этот препарат я не принимала. В марте прошла так же обследования почек. По УЗИ почек было дано заключение , что у меня эхопризнаки уплотнения почечных синусов. УЗИ щитовидки от марта месяца постараюсь приложить. Там единичные узлы меньше см. В марте ТТГ был 2.6 при норме до 4.9 . Т4 0.94 . Кортизол и пролактин были в норме. В июле пересдавала гормоны у гинеколога. Я планирую беременность, хотелось бы знать возможно ли вообще это. Увидев анализы, пришла в ужас. ТТГ 13.77 при норме до 4.2. анти тпо 235.6 при норме до 34. Кортизол 334 при норме до 235. Пролактин 36 при норме до 29.9. так же повысилсч холестерин, чего ранее не было. Сейчас холестерин 5.3 при норме до 5.2. железо опять очень низкое 4.12 по норме от 9 до 30. При чем препараты железа я пила весной. И вот опять. Меня крайне угнетает мое самочувствие. В июле , когда я сдавала анализы, была очень большая нагрузка на работе. Сейчас опять нервный срыв на работе , но в этот раз вернулась тахикардия. В июле я на стрессе отработала без тахикардии. Врачи все разделились во мнении. Три врача и все говорят разное. Один сказал пить эутирокс и больше ничего. Другой сказал лечить гипертонию и пить Конкор и не пить эутирокс. Третий врач сказал пить эутирокс и Конкор. В результате я сейчас пью только эутирокс 50 мг. Пью пятый день. Пока никаких улучшений нет. Как буду работать, не знаю. Тахикардия мучает по прежнему. Отсюда появилась сильная депрессия и плаксивость. Мне кажется, что я умираю , а никто помочь не может. Сильно болит спина и шея , постоянно болит голова. Трудно засыпаю. И днём постоянно хочу спать. И ещё , я почти не худею, хотя аппетит снижен. Какого врача мне слушать? Что делать дальше ? И куда бежать ?
Хронические болезни: Хронический пиелонефрит, цистит, удален желчный. Гипотериоз.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
источник
Гормональная азбука. Как влияют на нас пролактин, кортизол и тиреотропный гормон
Мы погружаемся в мир гормонов — самый нестабильный и, тем не менее, важный фактор нормального функционирования любого организма. Сегодня врач-эндокринолог Ольга Пенкрат простым языком рассказывает про такие сложные гормоны, как пролактин, кортизол и тиреотропный гормон.
— Что такое гормоны?
— Это биологически активные вещества различной природы, которые вырабатываются или синтезируются железами внутренней секреции либо тканями в кровеносную или лимфатическую систему и оказывают воздействие на органы-мишени.
Тиреотропный гормон
— Наверное, один из самых часто сдаваемых (касается и мужчин, и женщин). При этом большинство людей уверено, что этот гормон вырабатывается в щитовидной железе. Но это не так.
Тиреотропный гормон выделяется в гипофизе головного мозга и регулирует работу щитовидной железы по принципу отрицательной обратной связи. Проще говоря — если снижается уровень гормонов в щитовидной железе (тироксина, трийодтиронина), то автоматически повышается уровень тиреотропного гормона. И наоборот.
Порекомендовать сдать ТТГ можно людям с наличием симптомов нарушения функции щитовидной железы, если есть изменения в щитовидной железе по данным УЗИ, женщинам, планирующим беременность и уже беременным — в первом триместре, женщинам и мужчинам, страдающим бесплодием, при возникновении аритмий — перед началом лечения аритмий амиодароном.
Повышенный уровень тиреотропного гормона
— Если уровень этого гормона высокий — у человека развивается гипотиреоз:
- первичный обусловлен патологией щитовидной железы (разрушением, удалением);
- вторичный обусловлен снижением трофических и секреторных эффектов ТТГ на щитовидную железу (поражение гипофиза).
При недостатке этого гормона возможны следующие клинические проявления:
- избыток веса, сложности при его снижении;
- слабость;
- недомогание;
- вялость;
- сонливость:
- зябкость;
- снижение температуры;
- склонность к запорам;
- выпадение, истончение, ломкость волос;
- отечность, одутловатость
Проблема может скрываться под самыми разными масками, поэтому нужно обращаться к врачу и выяснять конкретную причину.
— Гипотиреоз у женщин может приводить к нарушениям менструального цикла. Как у мужчин, так и у женщин происходит снижение либидо.
Кроме того, есть еще субклинический гипотиреоз, который в подавляющем большинстве случаев вообще не имеет проявлений.
При подозрении на гипотиреоз необходимо сдать ТТГ, дальнейшая тактика зависит от уровня гормона.
Пониженный уровень тиреотропного гормона
— Недостаточность этого гормона (гипертиреоз) встречается реже, но влечет за собой серьезные последствия вплоть до срыва сердечного ритма и развития фибрилляции предсердий (если долго не принимать никаких мер).
Чаще всего люди сами быстро замечают, что с организмом что-то не так, ведь симптомы достаточно яркие:
- снижение массы тела при повышенном аппетите;
- чувство жара, потливость;
- появляется субфебрильной температура (37,1-38,0 градусов на протяжении длительного времени), чаще в вечернее время;
- тахикардия (частый пульс), вплоть до 120 ударов в минуту, перебои в работе сердца, различные аритмии;
- изменения со стороны нервной системы (тревожность, нервозность, тремор, бессонница, плаксивость);
- у женщин может приводить к нарушению менструального цикла, а у мужчин — к эректильной дисфункции.
При подозрении на гипертиреоз сдается анализ крови на ТТГ. Если ТТГ снижен, дополнительно сдаются анализы на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4 свободные). Далее пациенту необходимо обратиться к врачу для дальнейшего дообследования и лечения.
Пролактин
— Также вырабатывается гипофизом головного мозга. У женщин он обеспечивает рост и формирование молочных желез в период полового созревания, подготовку молочной железы к лактации во время беременности, подготовку слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, участвует в регуляции менструального цикла (созревании яйцеклетки, продукции эстрогенов в яичниках, овуляции, продукции прогестерона).
У мужчин гормон участвует в регуляции синтеза андрогенов в яичках, поддерживает подвижность сперматозоидов, фертильность.
Как у мужчин, так и у женщин влияет на жировой обмен, оказывает иммуностимулирующее действие.
Существует физиологическая гиперпролактинемия, то есть не связанная с наличием патологии. К ней можно отнести: беременность и лактацию, стресс, половой акт, физические нагрузки. Прием некоторых лекарственных средств также приводит к гиперпролактинемии, например, антидепрессанты.
Повышенный уровень пролактина
— Чаще всего пациенты переживают именно по поводу этого показателя. Но далеко не всегда требуется лечение.
Кстати, первое, что нужно выяснить прежде, чем паниковать, при каких условиях гормон был сдан. Потому что, если тому предшествовала физическая активность, интимная близость, прием антидепрессантов, оральных контрацептивов, результаты будут неточными. Всегда интересуйтесь у врача, как правильно сдавать любые анализы.
Другой вопрос, если есть какая-то проблема. При гиперпролактинемии могут встречаться следующие симптомы: нарушение менструального цикла, галакторея, повышение массы тела, избыточный рост волос на теле, у мужчин – снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия.
Пониженный уровень пролактина диагностической ценности не имеет. Разбирается в исключительных случаях.
Кортизол
— Знаменитый гормон стресса вырабатывается в надпочечниках, контролируется гормоном АКТГ (адренокортикотропный гормон). Оправдано проверять уровень этого гормона лишь при подозрении на его избыток либо недостаток.
Пониженный уровень кортизола
— Клинические проявления возможной недостаточности:
- снижение массы тела, аппетита
- апатия;
- низкое артериальное давление длительное время;
- тяга к соленому (так как кортизол вместе с другими гормонами участвует в водно-солевом обмене);
- пигментация на теле и на слизистых (складки кожи, места трения, слизистые рта, губ, естественного скопления меланина — соски, мошонка, подмышечная область и др.)
Повышенный уровень кортизола
При проявлении избытка кортизола имеет значение сочетание признаков:
- центральное ожирение (лунообразное лицо, отложение жира в верхней части тела, худые ноги и руки);
- сухость и истончение кожи;
- появление багровых стрий (растяжек);
- гирсутизм, облысение у женщин;
- яркий румянец на лице;
- слабость, недомогание;
- артериальная гипертензия плохо контролируемая;
- у женщин отмечается нарушение менструального цикла, снижение либидо;
- сахарный диабет;
- частые инфекции.
Просто так анализ крови на кортизол сдавать не стоит. Тем более, этот метод исследования кортизола малоинформативный, так как кортизол обладает большой вариабельностью в течение дня. Советуйтесь с врачом.
источник
Взаимосвязь ттг и кортизола
Гормоны надпочечников (Кортизол/гиперкортизолизм/надпочечниковая усталость/синдром хронической усталости и пр.)
Кортизол является медленно действующим гормоном.
ГОРМОНЫ. Итак, всегда, когда клеточный стресс высок (высокий уровень HS CRP), он заставляет перенаправить весь основной гормональный субстрат, называемый прегненолон, в производство кортизола. Это называется синдром кражи прегненолона (pregnenolone steal syndrome). Что именно это означает, Док? Резко падает производство DHEA, андростендиона, витамина D, тестостерона, эстрогена, и альдостерона. Все они являются гормонами, делающимися из общего предшественника. Помните, что хроническая резистентность к лептину всё время приводит к огромному гиперкортизолизму! НИКОГДА НЕ ЗАБЫВАЙТЕ ЭТОТ БИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТ! Таким образом, это означает, что мы должны хорошо понимать, что высокий уровень кортизола делает с клеточным рельефом. (Levee 1)
Непреднамеренные последствия гиперкортизолизма разрушают здоровье
Это также означает, что лептинорезистентность клинически приведёт к низкому уровню витамина D. Это полностью объясняет эпидемию, о которой сообщает MD John Cannell в бюллетенях совета по витамину D (видимо имеется в виду У вас нет необходимых прав для просмотра ссылок в этом сообщении. — vvk). Это, в свою очередь, подавляет регуляторные Т-клетки иммунной системы, а так же снижает метаболизм костной ткани, так как витамин D является кофактором метаболизма костной ткани. Так как DHEA и андростендион тоже снижены, половые стероиды также снижены, потому что они делаются из DHEA и андростендиона. У более молодых людей это приводит к ранней андропаузе, низкому либидо, и к началу наступления перименопаузы, в любое время когда присутствует стресс. Когда это происходит у пожилых людей, как у женщин в постменопаузе, это разрушает либидо и электролитный баланс (низкий эффект альдостерона) и приводит к остеопении и остеопорозу. Младшие женщины теряют контроль над плодовитостью, созреванием яйцеклетки, и получают аменорею. Эволюция не жалует такую деятельность, когда ваш гормон стресса высок. Она предпочитает выживание этим другим видам деятельности. Это наблюдение было умосокрушительным для моей практики, когда я осознал это. У мужчин продолжительность жизни связана с их оптимизированными уровнями тестостерона. Вот ссылка, которая подтверждает это.
Высокий уровень кортизола также напрямую влияет на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (HPA axis). Кортизол непосредственно блокирует фермент йодид-пероксидазу, который превращает Т4 в Т3 (это происходит в печени). Кортизол рилизинг гормон (CRH) (наблюдается повышенным в высоких состояниях производства кортизола) непосредственно блокирует ТТГ (TSH). Последствия огромные, потому что тиреотропный гормон (ТТГ, TSH, Thyroid Stimulating Hormone) и T3, активный гормон щитовидной железы, быстро ингибируются в этом процессе. Сразу же, любые излишки T4 переводятся в обратный T3. Обратный T3 является КОНКУРЕНТНЫМ ингибитором T3, активного гормона щитовидной железы. Проще говоря, это выключает щитовидную железу! (Добро пожаловать, дамы.) Это биологический переключатель, необходимый для выключения метаболизма в режиме голодания. Это именно то, что происходит при голодании или анорексии. После того, как T3 выключен, никакого сжигания жира с UCP3 не может происходить в мышцах. Помните, для активации UCP3 требуется T4, T3 и хрошо работающий лептин. С высоким кортизолом он не может работать. Отключение этих вещей может быть хорошо биологически, если вы сильно голодаете, или если у вас патологическое ожирение. CRH также непосредственно ингибирует ТТГ (TSH). Вот почему ТТГ — ужасный маркер статуса щитовидной железы. Если вы не знаете статус кортизола, информация тиреоидной панели может быть нулевой. Это причина номер один для многих мисдиагнозов щитовидной железы. Печально, что большинство эндокринологов, похоже, забыли этот жизненно важный биохимический факт. Это источник большинства разочарований пациентов относительно статуса щитовидной железы.
CRH также непосредственно блокирует секрецию гормона роста. Это означает, что вы получите саркопению и остеопению вместе! Низкий уровень ГР (ИФР-1, IGF1) увеличит ваши жировые отложения, уменьшит мышечную массу и в значительной степени увеличит остеопению. Это также приводит к отказу сердечной мышцы, и уменьшению ударного объема сердца. Саркопения является результатом низкого уровня IGF1 или GH, и является предвестником последующей смерти, особенно по отношению к сердцу. В настоящее время имеются отличные данные в поддержку использования гормона роста и тестостерона из-за этих эффектов для поддержания здоровья сердца при старении. Высокий уровень кортизола происходит от стресса. Причины стресса у человека: психологические, травматические, инфекционные, аллергические, электромагнитные (ЭМП), ксенобиотические и геопатогенные, а также устойчивость к лептину и дисбиоз.
Основные положения о кортизоле
Всё, что вызывает хроническое повышение кортизола, вызывает хронические заболевания.
Любое хроническое повышение кортизола и инсулина приведёт к какой-либо хронической болезни и смерти.
Признаки и симптомы, что у вас действительно имеется стресс и проблемы с кортизолом, станут причиной того, что доктора посадят вас на один или несколько из этих десяти препаратов:
Статины
Premarin
Левотироксин
Омепразол
Гидрокодон
Норваск (Амлодипин)
Глюкофаж / Метформин
Сальбутамол
Кларитин
Флуоксетин (prozac) / снотворное.
Причина этого проста. Не существует хорошего анализа крови на кортизол, который был бы точным, и западные врачи не понимают, что тест на кортизол в слюне может быть чертовски точным. NASA и FAA используют тестирование слюны в их методике отбора космонавтов и лётчиков. Когда я вижу комбинацию этих препаратов на медицинской карте пациента, я без всякого теста понимаю, что скорее всего мы имеем дело с недиагностированными проблемами кортизола. В конечном итоге я подтверждаю своё клиническое подозрение анализом слюны на кортизол. Таким образом, они определяют симптомы пациента и лечат симптомы, а не причину — ГИПЕРКОРТИЗОЛИЗМ. Безусловно, причиной номер один в США является Стандартная Американская Диета (SAD), загруженная слишком большим количеством углеводов и ПНЖК (полиненасыщенными жирными кислотами омега-6), что ведёт к лептинорезистентности и ожирению. Оба повышают TNF альфа. Теперь мы вернулись к верхней части поста. Круг жизни в одном посте. Теперь вы — эндокринолог. На самом деле, теперь вы даже можете знать больше, чем они.
источник
Гормональная азбука. Как влияют на нас пролактин, кортизол и тиреотропный гормон
— Что такое гормоны?
— Это биологически активные вещества различной природы, которые вырабатываются или синтезируются железами внутренней секреции либо тканями в кровеносную или лимфатическую систему и оказывают воздействие на органы-мишени.
Тиреотропный гормон
— Наверное, один из самых часто сдаваемых (касается и мужчин, и женщин). При этом большинство людей уверено, что этот гормон вырабатывается в щитовидной железе. Но это не так.
Тиреотропный гормон выделяется в гипофизе головного мозга и регулирует работу щитовидной железы по принципу отрицательной обратной связи. Проще говоря — если снижается уровень гормонов в щитовидной железе (тироксина, трийодтиронина), то автоматически повышается уровень тиреотропного гормона. И наоборот.
Порекомендовать сдать ТТГ можно людям с наличием симптомов нарушения функции щитовидной железы, если есть изменения в щитовидной железе по данным УЗИ, женщинам, планирующим беременность и уже беременным — в первом триместре, женщинам и мужчинам, страдающим бесплодием, при возникновении аритмий — перед началом лечения аритмий амиодароном.
Повышенный уровень тиреотропного гормона
— Если уровень этого гормона высокий — у человека развивается гипотиреоз:
- первичный обусловлен патологией щитовидной железы (разрушением, удалением);
- вторичный обусловлен снижением трофических и секреторных эффектов ТТГ на щитовидную железу (поражение гипофиза).
При недостатке этого гормона возможны следующие клинические проявления:
- избыток веса, сложности при его снижении;
- слабость;
- недомогание;
- вялость;
- сонливость:
- зябкость;
- снижение температуры;
- склонность к запорам;
- выпадение, истончение, ломкость волос;
- отечность, одутловатость
Проблема может скрываться под самыми разными масками, поэтому нужно обращаться к врачу и выяснять конкретную причину.
— Гипотиреоз у женщин может приводить к нарушениям менструального цикла. Как у мужчин, так и у женщин происходит снижение либидо.
Кроме того, есть еще субклинический гипотиреоз, который в подавляющем большинстве случаев вообще не имеет проявлений.
При подозрении на гипотиреоз необходимо сдать ТТГ, дальнейшая тактика зависит от уровня гормона.
Пониженный уровень тиреотропного гормона
— Недостаточность этого гормона (гипертиреоз) встречается реже, но влечет за собой серьезные последствия вплоть до срыва сердечного ритма и развития фибрилляции предсердий (если долго не принимать никаких мер).
Чаще всего люди сами быстро замечают, что с организмом что-то не так, ведь симптомы достаточно яркие:
- снижение массы тела при повышенном аппетите;
- чувство жара, потливость;
- появляется субфебрильной температура (37,1-38,0 градусов на протяжении длительного времени), чаще в вечернее время;
- тахикардия (частый пульс), вплоть до 120 ударов в минуту, перебои в работе сердца, различные аритмии;
- изменения со стороны нервной системы (тревожность, нервозность, тремор, бессонница, плаксивость);
- у женщин может приводить к нарушению менструального цикла, а у мужчин — к эректильной дисфункции.
При подозрении на гипертиреоз сдается анализ крови на ТТГ. Если ТТГ снижен, дополнительно сдаются анализы на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4 свободные). Далее пациенту необходимо обратиться к врачу для дальнейшего дообследования и лечения.
Пролактин
— Также вырабатывается гипофизом головного мозга. У женщин он обеспечивает рост и формирование молочных желез в период полового созревания, подготовку молочной железы к лактации во время беременности, подготовку слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, участвует в регуляции менструального цикла (созревании яйцеклетки, продукции эстрогенов в яичниках, овуляции, продукции прогестерона).
У мужчин гормон участвует в регуляции синтеза андрогенов в яичках, поддерживает подвижность сперматозоидов, фертильность.
Как у мужчин, так и у женщин влияет на жировой обмен, оказывает иммуностимулирующее действие.
Существует физиологическая гиперпролактинемия, то есть не связанная с наличием патологии. К ней можно отнести: беременность и лактацию, стресс, половой акт, физические нагрузки. Прием некоторых лекарственных средств также приводит к гиперпролактинемии, например, антидепрессанты.
Повышенный уровень пролактина
— Чаще всего пациенты переживают именно по поводу этого показателя. Но далеко не всегда требуется лечение.
Кстати, первое, что нужно выяснить прежде, чем паниковать, при каких условиях гормон был сдан. Потому что, если тому предшествовала физическая активность, интимная близость, прием антидепрессантов, оральных контрацептивов, результаты будут неточными. Всегда интересуйтесь у врача, как правильно сдавать любые анализы.
Другой вопрос, если есть какая-то проблема. При гиперпролактинемии могут встречаться следующие симптомы: нарушение менструального цикла, галакторея, повышение массы тела, избыточный рост волос на теле, у мужчин – снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия.
Пониженный уровень пролактина диагностической ценности не имеет. Разбирается в исключительных случаях.
Кортизол
— Знаменитый гормон стресса вырабатывается в надпочечниках, контролируется гормоном АКТГ (адренокортикотропный гормон). Оправдано проверять уровень этого гормона лишь при подозрении на его избыток либо недостаток.
Пониженный уровень кортизола
— Клинические проявления возможной недостаточности:
- снижение массы тела, аппетита
- апатия;
- низкое артериальное давление длительное время;
- тяга к соленому (так как кортизол вместе с другими гормонами участвует в водно-солевом обмене);
- пигментация на теле и на слизистых (складки кожи, места трения, слизистые рта, губ, естественного скопления меланина — соски, мошонка, подмышечная область и др.)
Повышенный уровень кортизола
При проявлении избытка кортизола имеет значение сочетание признаков:
- центральное ожирение (лунообразное лицо, отложение жира в верхней части тела, худые ноги и руки);
- сухость и истончение кожи;
- появление багровых стрий (растяжек);
- гирсутизм, облысение у женщин;
- яркий румянец на лице;
- слабость, недомогание;
- артериальная гипертензия плохо контролируемая;
- у женщин отмечается нарушение менструального цикла, снижение либидо;
- сахарный диабет;
- частые инфекции.
Просто так анализ крови на кортизол сдавать не стоит. Тем более, этот метод исследования кортизола малоинформативный, так как кортизол обладает большой вариабельностью в течение дня. Советуйтесь с врачом.
источник