Взятие кала на простейшие и яйца гельминтов.
Показания: — заболевания жкт;
— назначение врача.
Противопоказания: нет.
Оснащение: — судно, емкость с крышкой, деревянный шпатель;
— направление, перчатки, дезинфицирующий раствор.
Возможные проблемы пациента: — запор;
— сниженные интеллектуальные способности.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения;
получить согласие на проведение;
2. вымыть руки, надеть перчатки, дать пациенту судно;
3. собрать шпателем кал в количестве 25 — 30 гр, из нескольких мест; поместить в
емкость; закрыть крышкой;
4. вылить содержимое судна в унитаз и обработать судно в соответствии с
требованиями санитарно-противоэпидемического режима;
5. снабдить направлением и доставить в лабораторию;
6. полученные результаты подклеить в историю болезни.
Примечание: — кал собирается после самостоятельной дефекации;
— кал для исследования на простейшие доставляется в
лабораторию немедленно; для исследования на яйца
гельминтов в течение часа.
Взятие кала на скрытую кровь (реакция Грегерсона).
— обеспечить качественную подготовку к исследованию,правильный сбор, хранение и доставка материала.
Показания: назначения врача.
Оснащение: — сухое судно, емкость с крышкой, шпатель деревянный;
— перчатки, полотенце, мыло, направление;
— дезинфицирующий раствор, емкость.
Возможные проблемы пациента: — кровотечение из десен, из носа;
— менструальный период у женщины;
— психологический дискомфорт.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения; получить согласие на процедуру;
2. за 3 дня до исследования пациент должен исключить из диетического рациона: мясо, рыбу, морковь, свеклу; исключить медикаменты содержащие препараты железа, висмута, хинин;
3. рекомендовать пациенту не чистить зубы щеткой в течение 3 дней, полоскать рот 2% раствором соды;
4. перед манипуляцией предложить пациенту мочевой пузырь;
5. надеть перчатки, подать пациенту судно;
6. положить шпателем в чистую сухую банку 30-50 гр кала, взятого из 5 разных мест, банку закрыть крышкой;
7. прикрепить этикетку и отправить материал в лабораторию;
8. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно- противоэпидемического режима;
9. полученные результаты подклеить в историю болезни.
Примечание:
— исследование не проводят при носовом кровотечении и
кровотечении из носа;
— женщинам в менструальный период перед актом дефекации
во влагалище ввести тампон;
— исследование проводится в течение 3 дней при ежедневной
сдаче кала в лабораторию;
— кал берется после самостоятельной дефекации.
Взятие кала на бактериологическое исследование.
Показания: инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Оснащение: — стерильная проволочная петля в пробирке с консервантом,
— направление в бактериологическую лабораторию;
— емкость с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента:
— воспалительный процесс в области анального отверстия.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, получить согласие на проведение;
2. вымыть руки, просушить, надеть перчатки;
3. уложить пациента на левый бок, с согнутыми в коленях ногами;
4. осторожно, не касаясь краев пробирки, достать проволочную петлю и, приподняв ягодицу, вращательными движениями ввести петлю в прямую кишку;
5. извлечь и погрузить в пробирку;
6. прикрепить направление к пробирке;
7. в специальном контейнере доставить собранный материал в лабораторию;
8. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.
— глубина введения петли – 9 – 10 см;
— пробирку с материалом допустимо хранить в холодильнике до 8 часов;
— в условиях стационара допустимо взять кал на бактериологическое исследование из судна после самостоятельного акта дефекации ( из мест не содержащих кровь и слизь).
источник
Исследование кала
Копрограмма, исследование кала на скрытую кровь, на яйца глист
Различные методы лабораторных исследований каловых масс используются для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эти заболевания могут сопровождаться явными или скрытыми кровотечениями, а также наличием кишечных паразитов (гельминтов).
Копрограмма
Полученные в ходе проведения копрограммы данные позволяют оценить эффективность пищеварения, выявить ферментативную недостаточность и нарушение моторики различных отделов желудочно-кишечного тракта. Разумеется, на основании одних лишь данных копрограммы нельзя диагностировать болезни желудка, кишечника, печени. Однако выявленные нарушения служат поводом для более углубленной диагностики этих органов.
В качестве материала берутся физиологические отправления, полученные в ходе естественной дефекации – без клизм и слабительных. Сами слабительные и вяжущие лекарства, препараты железа необходимо прекратить принимать за 4-5 дней до взятия кала на копрограмму. Примерно такое же время должно пройти с момента последней очистительной клизмы или диагностического исследования кишечника (ирригоскопия, колоноскопия).
За 2-3 дня до взятия копрограммы необходимо придерживаться специальной диеты, исключающей свежие овощи, помидоры и свеклу, а также мясо и рыбу. Рекомендованы каши, молочные продукты, картофель. Полученный материал с помощью чистого шпателя помещают в специально предназначенный для этого контейнер. Для полноценной диагностики необходимо не менее 5 мл (чайная ложка) каловых масс.
В ходе исследования оцениваются следующие показатели:
- Внешние свойства – объем, консистенция, цвет, запах.
- рН (показатель кислотности) – нейтральная или слабая щелочная
- Мышечные волокна – неисчерченные, в небольшом количестве
- Желчные пигменты – билирубин – нет, стеркобилин – да
- Мыла – небольшое количество
- Другие органические соединения (соединительная ткань, крахмал, белки, жирные кислоты) – нет
- Примеси (слизь, кровь, гной, нейтральный жир) – нет
- Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты) – нет
- Яйца гельминтов – нет.
Исследование кала на скрытую кровь
Присутствие в кале небольшого количества крови может не обнаруживаться при копрограмме. Для этого проводят более глубокие исследования с применением специальных химических веществ, реагирующих на гемоглобин эритроцитов.
Исследование на яйца глист
Данное исследование позволяет обнаружить в каловых массах яйца плоских и ленточных червей, сосальщиков, среди которых – аскарида, бычий и свиной цепень, печеночный сосальщик. Никакой специальной подготовки данный анализ не требует. Материал желательно брать в утренние часы, после естественной дефекации.
источник
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К СБОРУ КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ И ЦИСТЫ ПРОСТЕЙШИХ
Основные показания к назначению анализа:
Диагностика паразитарного заражения.
Оформление при госпитализации в стационарное отделение.
Метод: прямое микроскопическое исследование.
Проведение манипуляции:
1. Необходимо приготовить чистую стеклянную банку с крышкой, шпатель.
2. Кал следует брать утром, в день исследования; необходимо опорожнить кишечник в чистое сухое судно/горшок; взять не менее 5 г кала шпателем из трех разных мест.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ВЗЯТИЮ КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ
1.Состав диеты на период подготовки: исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи. Диету следует соблюдать в течение не менее 3 дней накануне исследования. Сообщите медсестре, есть ли у пациента другой источника кровотечения (десны, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату.
2. Емкость для фекалий должна быть чистой, стеклянной, сухой. Крышка должна герметично закрывать емкость. Исключено использование немоющихся промокающих емкостей
3. Кал для исследования следует брать утром в день исследований.
4. В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно (без воды!), а не в унитаз.
— перед взятием кала следует надеть перчатки
— взять шпателем 5-10 г кала (без примесей мочи) и поместить их в приготовленную емкость
— положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет
— снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет и утилизировать
31.Взятие кала на бактериологическое исследование:
Цель: выявить возбудителя инфекционного заболевания кишечника.
Оснащение: стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала; резиновые перчатки, маска; направление по форме.
1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, сроки получения результата и получить согласие на процедуру.
2. Вымыть руки с мылом, надеть халат, маску и перчатки.
3. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.
4. Установить пробирку, содержащую консервант, в штатив.
1. Уложить пациента на левый бок, привести колени к животу.
2. Извлечь петлю из пробирки (держать ее только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).
3. Развести ягодицы пациента левой рукой, осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (1 — 2 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 4-5 см.
4. Взять мазок легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно удалить петлю.
5. Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев и наружной поверхности; пробирки.
6. Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем штатив в бикс, уплотнив поролоном.
1. Снять перчатки, маску и погрузить их н дезинфицирующий раствор.
2. Доставить взятый материал в биксе С направлением в бактериологическую лабораторию.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ВЗЯТИЮ КАЛА ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Копрологическое исследование кала – это одна из основных методик определения
состояния пищеварительной системы и оценки качества обмена веществ. Считается, что это исследование имеет диагностическое значение для всех групп органов человека
Копрологическое исследование кала имеет несколько направлений – это исследование его
химических, физических свойств и микроскопирование.
В исследование физических свойств включают: консистенцию, цвет, запах и степень
вязкости. Все эти параметры имеют варианты нормы и отклонения и в разных
сочетаниях несут различную диагностическую ценность.
Проведение манипуляции:
1. Выясните состав диеты, назначенной врачом. Переход на диету должен быть осуществлен за 4-5 дней до взятия кала на исследование
2. Ёмкость для кала должна быть чистой, стеклянной, сухой. Крышка должна герметично закрывать емкость. Исключено использование коробочек и других немоющихся емкостей.
3. Кал для исследования следует брать утром в день исследования
4. В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно (без воды!), а не в унитаз
— шпателем взять 5-10 г кала (без примеси мочи) и поместить в приготовленную емкость
— положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет
— снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет и утилизировать
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 9122 — 
| 7354 — 
или читать все.
источник
При взятии кала на яйца гельминтов
2. Объясните пациенту ход манипуляции.
1. Сразу после дефекации поместите кал лопаточкой во флакон (30-50 г) из трех разных мест не касаясь краев флакона;
3. Оставьте флакон с калом в санитарной комнате.
1. Опорожните судно (горшок) и проведите его дезинфекцию.
4. Заполните направление в лабораторию
5. Отправьте полученный материал с направлением в лабораторию в течение 1 часа.
Примечание: фекалии надо собирать после самостоятельной дефекации. Нельзя использовать для исследования кал с примесью воды, мочи, дезсредств, после клизмы, приема препаратов железа, бария, висмута. Для получения более точных результатов при взятии кала на яйца гельминтов следует посылать в лабораторию свежие испражнения. Яйца гельминтов могут появляться в кале не ежедневно, поэтому анализ надо повторять. Для получения более точных результатов на цисты лямблий желательно доставлять в лабораторию кал немедленно после дефекации (в теплом виде)
Алгоритм действий
При взятии кала на скрытую кровь.
Цель: диагностическая.
I..ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
- ЗАПОМНИТЕ: подготовка пациента к исследованию проводится в течение 3-4 дней. Медсестра должна следить за соблюдением пациентом диеты. За 3 дня до сдачи кала назначают молочнорастительную диету и исключают железосодержащие продукты (мясо, печень, рыбу, яйца, томаты, зелёные овощи, гречневую кашу), так как они могут выступать катализаторами в реакциях, используемых для обнаружения крови. Во избежание получения ложноположительного результата необходимо убедиться в отсутствии у больного кровоточивости дёсен, носовых кровотечений; больному запрещается чистить зубы. Только полоскать рот. Также исключают лекарственные средства, содержащие железо, медь и другие металлы.
1. Приготовить:
§ чистый сухой флакон с лопаточкой внутри
2. Объяснить пациенту ход манипуляции и обучить технике сбора кала. Нужно опорожнить кишечник в судно (без воды). Наденьте перчатки.
II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Сразу после дефекации поместите кал из нескольких участков лопаткой во флакон (5-10 г) не касаясь краев флакона.
III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
- Опорожните судно (горшок) и проведите его дезинфекцию.
- Снимите перчатки.
- Вымойте руки.
- Заполните направление в клиническую лабораторию.
- Отправьте полученный материал с направлением в лабораторию в течение 1 часа.
НАПРАВЛЕНИЕ
В клиническую лабораторию
Цель исследования: кал на скрытую кровь.
Номер медицинской карты стационарного больного.
Алгоритм действий
при взятии кала на дисбактериоз*
Материал забирается в стерильную емкость (посуду выдает только баклаборатория). Нецелесообразно назначать этот вид обследования на фоне антибактериального лечения и лечения биопрепаратами.
Заполнить направление и отправить в баклабораторию немедленно.
Алгоритм действий
при взятии кала на простейшие*
Сбор кала для обнаружения в нем простейших связан с определенными трудностями.
Следует помнить, что большинство этих одноклеточных организмов встречается в двух формах: вегетативной—активной, подвижной, жизнедеятельной, легко поддающейся
вредным воздействиям (в т. ч. охлаждению) и потому быстро погибающей после выделения из кишечника и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист.При неблагоприятных условиях для их жизнедеятельности (например, уплотнение каловых масс) они превращаются в цисты. В оформленном кале простейшие, как правило, встречаются лишь в форме цист.
Кал для отыскания в нем вегетативных форм должен исследоваться сразу же после его выделения, еще в теплом состоянии. Во-первых, в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро гибнут и мертвыми поддаются действию протеолитических ферментов, в результате чего вначале теряют свою структуру, а затем и совсем растворяются. Во-вторых, при остывании уменьшается, а затем исчезает подвижность простейших—важный вспомогательный фактор при их дифференцировании в лаборатории.
При взятии пробы кала даже при условии своевременного (быстрого, до остывания) исследования нужно учитывать, что в оформленном кале можно обнаружить только цисты, а для обнаружения вегетативных форм следует брать комки слизи, находящейся на поверхности оформленного кала.
Для получения достоверных результатов исследования при обнаружении простейших следует учесть, что:
• жидкие каловые массы исследуют не более чем через 30 мин после дефекации, а оформленные — не более чем через 2 ч после дефекации;
• в фекалиях не должно быть посторонних примесей — воды, мочи и т. д.;
• для сбора кусочков кала пригодны только деревянные палочки (шпатели), так как со стеклянных кусочки слизи, в которых часто находятся паразиты, соскальзывают;
• деревянные палочки сжигают после одноразового использования;
• емкость для пробы должна быть стерильной;
• взятие, хранение и транспортировку пробы проводят с учетом всех необходимых мер инфекционной безопасности.
Пациент должен быть информирован, что выделение простейших с калом происходит непостоянно, поэтому, возможно, однократного исследования недостаточно и
его нужно повторять 4-5 раз с интервалом 2-3 дня.
Иногда для обнаружения простейших, особенно амеб, используют материал, полученный при ректороманоскопии. В этих случаях нужно помнить о необходимости
правильного обращения с полученным незначительным количеством материала.
* — В самом вопросе нет, в манипуляциях есть.
Послеоперационный период: определение понятия, цель, задачи, фазы. Подготовка палаты и постели для больного. Транспортировка пациента из операционной.
Послеоперационный период
Время от окончания операции до момента восстановления трудоспособности больного или обретения им стойкой утраты трудоспособности называется послеоперационным периодом.
Послеоперационный период делится на три части:
поздний — в течение 2—3 нед;
отдалённый — от 3-х нед до 2-3 мес.
Длительность раннего послеоперационного периода зависит от:
· правильности и тщательности подготовки к операции больного;
· качества послеоперационного ухода за больным;
· наличия послеоперационных осложнений;
· от вынужденного положения больного.
Больной после операции нуждается в особом внимании, заботливом уходе и пунктуальном выполнении всех назначений врача.
Ранний послеоперационный период может быть:
После операции больного помещают либо в ОРИТ, либо в послеоперационную палату.
Задачи в раннем послеоперационном периоде (биологическая восстановительная реабилитация)
1. Восстановить здоровье больного в кратчайшие сроки.
2. Предупредить послеоперационные осложнения.
3. Вовремя распознать осложнение и оказать помощь при нём.
4. Облегчить состояние больного.
Задача в позднем послеоперационном периоде (социально-бытовая реабилитация):
1. Восстановить трудоспособность больного.
В послеоперационном периоде больной находится под бдительным наблюдением медсестры, которая обо всех изменениях, происходящих с ним, докладывает лечащему врачу. В случае необходимости медсестра оказывает экстренную помощь больному до прихода врача.
Подготовка палаты и постели для после операционного больного
1. Палату убрать и проветрить.
2. Кровать (лучше функциональная с балканской рамой) застелить чистым бельём и согреть грелками. Приложить грелки (37 °С) к ногам больного через полотенце или пелёнку и проводить мониторинг за больным во избежание ожогов от грелки (так как больной может быть в бессознательном состоянии и не чувствовать боли).
4. На прикроватной тумбочке должны быть почкообразный тазик, поильник, устройство для дыхательной гимнастики, тупфер в стакане с водой для смачивания губ.
5. Под кроватью судно и мочеприёмник. Постель для послеоперационного больного.
6. Должна быть доступна и исправна сигнальная аппаратура для вызова медперсонала.
7. При необходимости организована подача увлажнённого кислорода.
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
источник