Ярина тестостерон после отмены

Содержание

Просмотр полной версии : Нарушение гормонального баланса после отмены приема ОК.

Добрый день, уважаемые врачи!
Мне 28 лет.
Вес 52, рост 168. AД пониженное (90/60). Абортов и родов не было. Менструальный цикл (с 13 лет), регулярный, длиться 4-5 дней. В первый день болезненный. Обильные выделения в первые 3 дня.

С подросткового возраста повышенная жирность кожи (угри, акне).
Над верхней губой пушковые волосы (еле заметные), в области соска – пушковые. На животе волос нет, есть волосы на внутренних окололобковых сторонах бедер.

В течение 5 лет по рекомендации врача принимала Ярину, с целью противозачаточного эффекта и решения кожных проблем (повышенная жирность кожи, акне), кроме того тогда был выявлен повышенный тестостерон. Во время приема ОК (5 лет) цикл был стабильным, кожа очистилась, критические дни проходили безболезненно.

Этой осенью (2011) меня начала беспокоить левая грудь и я обратилась к маммологу, делала УЗИ молочной железы – обнаружили фиброзную мастопатию в обеих железах. Небольшие кисты, которые, как врач сказал, могут при таких маленьких размерах (3,6х3мм) рассосаться сами. Пила Мастодинон, стало легче. Маммолог объяснил, что причин мастопатии может быть много – и, в частности, мой длительный прием гормональных ОК и увлечение солярием. Направил к гинекологу, проверить, все ли в порядке по женской части, нет ли на фоне приема ОК дисфункций с яичниками. УЗИ показало, что все в норме, никаких отклонений не было.

По совету врача, решила перестать принимать ОК, понимая, что прием гормональных препаратов никогда не проходит для организма бесследно — тем более, учитывая, сколько лет я на них «сидела».

Пол года назад отменила прием ОК. После отмены цикл стабильный — в среднем 30 дней, без задержек, критические дни длятся около 4-5 дней, 1-ый день перед началом болезненные, но не долго (около часа-двух).

Через месяц после отмены ОК кожа на лице стала более жирной, появились угри и акне, а буквально 2 месяца назад у меня стали резко выпадать волосы в огромном количестве. Обратилась к трихологу, который поставил диагноз «дисгормональная диффузная алопеция». Назвал это состояние эффектом отмены ОК, объяснил, что принимая ОК я исскуственно удлинняла жизненный цикл волос, а сейчас все то, что не выпало тогда, выпадает, в данный момент в организме гормональный сбой и гормональный фон может восстанавливаться только в течение полугода. Назначил (для волос) Пантогар, Цинктерал, Аевит, но эффекта пока не наблюдаю.

Делала УЗИ малого таза — без особенностей. Никаких патологий выявлено не было.

На 6 день менструального цикла (06.04.2012) сдала анализ на гормоны:
ТТГ 1,3 мМЕ/л (0,2-3,2)
Т4 свободный 22,82 пмоль/л (12,0-22,0)
ЛГ 5,1 мМЕ/л (1-20)
ФСГ 3,0 мМЕ/л (4-10)
Пролактин 729,9 мМЕ/л (132,2-643,0)
Кортизол — 523,6 нмоль/л (138-690)
Эстрадиол 0,2 (0-160) нмоль/л
Тестостерон общий 3,2 нмоль/л (0-4,6)
Тестостерон свободный 10,4 нг/мл (0-4,1)
ДГЭА 8,39 мкмоль/л (2,68-9,23)
Анростендион 4,2 нг/мл (0,57-2,63)
ГСПГ 80,59 нмоль/л (26,1-110)
17-ОН прогестерон 1,2 пг/мл (0,2-1,3)
Железо 31,66 мкмоль/л (6,6-26)
Трансферрин 3,42 г/л (2,0-3,6)

Меня беспокоит такой низкий уровень эстрадиола, слегка повышенный Т4 (хотя ТТГ в пределах нормы) и пролактин, а также свободный тестостерон, как и андростендион, который превышают референтные значения более, чем в 2 раза.

Если я правильно понимаю, изучив некоторые темы форума, то судя по нормальному уровню 17-ОН прогестерона ВДКН можно исключить, как и СПКЯ (так как УЗИ органов малого таза в норме (кист и опухолей не обнаружено) и есть стабильный менструальный цикл), также можно исключить железодефицит на фоне нормального уровня трансферрина (ферритин тоже сдавала, результат будет позже)

1. Что можно сказать судя по этим анализам?

2. Связано ли такое резкое выпадение волос с эффектом отмены ОК и через некоторое время все восстановится? Или в моем случае выпадение связано с повышенным уровнем андрогенов в крови? Нужно ли в этом случае принимать препараты, снижающие их уровень, дабы приостановить выпадение?

3. Чем чревато такое низкое содержание эстрадиола в крови? Может ли это быть связано с некой дисфункицей (гипофункцией) яичников при нормальном менструальном цикле?

4. Нужно ли в дальнейшем отслеживать уровень пролактина, учитывая имеющийся завышенный показатель на день сдачи анализа?

5. Стоит ли делать УЗИ щитовидной железы на фоне такого небольшого превышения Т4?

6. Имеет ли смысл повторно периодически сдавать анализ на гормоны, чтобы отследить их показатели в динамике?

6. Если я буду планировать беременность стоит ли уже сейчас принимать какие-то препараты, снижающие уровень андрогенов, дабы не иметь проблем с зачатием и вынашиванием в будущем, учитывая, что ОК я принимать больше не хочу (и после отмены потерять оставшиеся волосы((()?

Заранее благодарна за внимание к моей проблеме.

1. Что можно сказать судя по этим анализам?
часть анализов можно было не сдавать. ЛГ, ФСГ при регулярном цикле не очень нужны, андростендион не подлежит оценке, свободный тестостерон у женщин (да и вообще) малоинформативен
2. Связано ли такое резкое выпадение волос с эффектом отмены ОК и через некоторое время все восстановится? ДА, индивидуально Или в моем случае выпадение связано с повышенным уровнем андрогенов в крови? Нужно ли в этом случае принимать препараты, снижающие их уровень, дабы приостановить выпадение? Наиболее используемые те же КОК

3. Чем чревато такое низкое содержание эстрадиола в крови? Может ли это быть связано с некой дисфункицей (гипофункцией) яичников при нормальном менструальном цикле?
при вашем весе (ИМТ 18- нижняя граница нормы) трудно ожидать высокого эстрадиола, возможна и лаб погрешность.
4. Нужно ли в дальнейшем отслеживать уровень пролактина, учитывая имеющийся завышенный показатель на день сдачи анализа?
повышение крайне незначительное, без определения макропролактина недостаточно оснований считать это патологией.
5. Стоит ли делать УЗИ щитовидной железы на фоне такого небольшого превышения Т4?
только если у врача при пальпации будут вопросы, вероятнее всего уровень Т4 лабораторная погрешность
6. Имеет ли смысл повторно периодически сдавать анализ на гормоны, чтобы отследить их показатели в динамике?
При регулярном цикле нет.
6. Если я буду планировать беременность стоит ли уже сейчас принимать какие-то препараты, снижающие уровень андрогенов, дабы не иметь проблем с зачатием и вынашиванием в будущем, учитывая, что ОК я принимать больше не хочу (и после отмены потерять оставшиеся волосы((()? Анализы не лечат. КОК могут устанять эффекты андрогенов на кожу и волосы, но естественно их действие временное. Особенности индивидуальной чувствительности к андрогенам останутся с вами. Все альтернативные варианты более серьезны и требуют контрацепции все равно. Про беременность: будет день — будет и пища.

Большое спасибо за развернутый ответ!

Скажите, пожалуйста, сегодня получила анализ на ферритин, который сдавала 06.04.2012:

Ферритин — 21,03 (единицы измерения, к сожалению, не указаны)
Трансферрин 3,42 г/л (2,0-3,6)
Гемоглобин — 173 г/л
Железо 31,66 мкмоль/л (6,6-26)

Однако 14.03.2012 Гемоглобин был — 133 г/л,

Читала на форуме симптомы железодефицита, многое схоже с моим состоянием (быстрая утомляемость, сонливость, пониженная работоспособность, сердцебиения при небольших физ нагрузках, холодные руки и ноги и тд. ) Хотя мне под вопросом ставили ВСД и я именно с этим связывала эти симптомы и свое низкое давление 90/60, хотя еще год назад оно у меня было в норме — 110/70.

1. Я так понимаю даже при нормальном уровне железа в крови, ферритин

Уважаемые врачи! Я очень прошу, помочь мне разобраться, так как проблема стоит довольно остро. Ситуация с выпадением волос усугубилась еще больше — только за сегодняшнее утро выпало около 470 волос :ai:, волосы выпадают по всей поверхности головы, появились залысины в области весков, причем выпадают не только длинные, но и коротенькие волосы (стоит лишь за них взяться и потянуть). Такими темпами и облысеть можно, учитывая, что у меня они итак не очень густые.

Никакие внешние укрепляющие препараты (маски, бальзамы, масла) не оказывают никакого эффекта — понимаю, что проблема внутри.

На данный момент принимаю:

1. Цинктерал (1 таб. 3 раза в день) (по назначению косметолога)
2. Аевит (по 2 таб. 2 раза в день) (по назначению косметолога)
3. Аскорбиновую кислоту (200 мг в день) (по назначению косметолога)
4. Неуробекс Нео (по 1 капсуле в день) (по назначению невропатолога)
5. Польфилин Ретард (по 1 таб. в день) (по назначению невропатолога)
6. Грандаксин (по 1 таб. 2 раза в день) (по назначению невропатолога)
7. Пантогар (по 1 таб. 3 раза в день) (по назначению трихолога)

На следующей неделе планирую начать курс плазмолифтинга волос (1 раз в неделю — 7 процедур).

К слову, если эта информация будет полезна — мой брат начал лысеть в 22, облысел к 27 годам, у мамы волосы в норме, отец начал очагово лысеть после 40 лет.

Перенесенные заболевания: хр. пиелонефрит в стадии ремиссии (сейчас норма), саркоидоз в/груд. л/у (после курса восстановления иммунитета уже второй год норма, на следующий год собираются снимать с учета), хр. тонзиллит, присутствует загиб желчного пузыря и гастрит (который в принципе не беспокоит).

Также хочу отметить, что 4 месяца назад я скорректировала свой рацион питания, но, как мне кажется, в лучшую сторону — перестала употреблять в пищу жирное, жареное, соленое, копченое, сладкое, газированные напитки, кофе, мучные изделия, ограничила потребление соли (пищу не солю вообще), ограничила потребление мяса (в основном ем курицу, приготовленную на пару и рыбу, перепелиные и куриные яйца, а от свинины, говядины, колбас, копченостей отказалась). Принимаю в рацион бобовые (фасоль, чечевица, горох), крупы (гречка, рис, овес), кисломолочные продукты (творог, кефир), овощи (морковь, томаты, болгарский перец, капуста, топинамбур), фрукты (киви, бананы, яблоки, груши), сухофрукты (чернослив, финики, инжир) и орехи, пью много воды. На мой взгляд, во многих продуктах моего рациона железо присутствует в достаточном количестве.

Тем более, насколько мне известно, избыток жира в пище ухудшает всасывание железа в тонком кишечнике. Поэтому при высокой потребности в нем организма в рационе надо увеличить содержание продуктов, богатых железом, и уменьшить количество жира — что я и сделала 4 месяца назад, поэтому мне странно, почему у меня занижен ферритин.

Также могу отметить потерю аппетита в последнее время (бывает такое ощущение, что я ем, потому что нужно поесть, а не потому что испытываю чувство голода. хотя пару месяцев назад аппетит у меня был хороший), сонливость, порой бывает ощущение, что у меня повышенная температура (хотя в реальности ее нет).

1. По поводу избытка или дефицита железа в крови вопрос остается открытым (гемоглобин — завышен, ферритин занижен, трансферин в норме — ближе к верхней границе) (см. предыдущий пост).

2. Как мне докопаться до истинной проблемы такого резкого и тотального выпадения волос, чтобы понять, откуда растут ноги, что нужно дообследовать, что корректировать, а что лечить?

3. Неужели отмена пол года назад ОК «Ярина» могла спровоцировать ТАКУЮ ОСТРУЮ диффузную алопецию? Возможно ли полное восстановление волос?

4. Или все-таки проблема связана с железодефицитом несмотря на богатый железом рацион и высокий гемоглобин?

5. Может ли у меня быть генетическое облысение или предрасположенность к этому (учитывая раннее облысение брата)?

6. Какими должны быть мои дальнейшие действия?

Паниковать я не намерена, хотя я медийный человек и волосы для меня — важный элемент имиджа. Просто хочу вас попросить помочь мне разобраться, так как мое выпадение переходит в некую патологию. А делать вид, что я не замечаю, как лысею и теряю около 500 волос в день, уже как-то не смешно совсем. :sorry:

источник

Почему после отмены оральных контрацептивов выпадают волосы?

Жизненный цикл человеческого волоса в среднем занимает от 3 до 7 лет и успевает за это время пройти такие стадии развития, как активный рост, покой и выпадение, после чего фазы повторяются. На протяжении суток человек теряет определенное количество волосков, и если оно не превышает 40-60 штук, то этот процесс является нормальным. В случае выпадения целыми прядями и одновременного замедления роста необходимо обратиться к специалисту и установить причину отклонения, которая может крыться в приеме лекарственных гормональных препаратов или противозачаточных таблеток. Например, иногда начинается резкое выпадение волос после отмены ОК. Но не стоит отчаиваться, сегодня существуют различные способы восстановления волос, с помощью которых можно предупредить облысение.

Как сохранить волосы при использовании ОК?

Любые лекарственные препараты вызывают целый ряд побочных эффектов, среди которых встречается и облысение. Проблему выпадения прядей, связанную с приемом противозачаточных таблеток, можно решить, если быть уверенным, что именно они стали причиной потери волос. Если процесс выпадения усилился после смены препаратов, стоит подобрать новые таблетки с помощью лечащего врача. Существуют определенные лекарства, которые не только не вызывают облысение, но наоборот, помогают решить эту проблему, например: Жанин, Джес, Ярина или Клайра .

В том случае, когда отмена противозачаточных таблеток спровоцировала усиленное выпадение прядей, необходимо либо вернуться к исходному препарату, либо дождаться нормализации гормонов и восстановления волос. Если же проблема носит выраженный характер вплоть до облысения, то стоит немедленно обратиться к специалисту.

Как связан прием контрацептивов с потерей волос?

В случае приема гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов, имеющих в своем составе производные прогестерона, в организме происходит нарушение гормонального равновесия, что в результате вызывает алопецию. Довольно часто наблюдается возникновение проблемы облысения именно после отмены ОК. В этом случае рекомендуется провести полное обследование всего организма на предмет гормональных отклонений.

Интенсивность выпадения прядей в большой степени зависит от вида применяемых контрацептивов. Все они делятся на три основные группы:

Комбинированные препараты – считаются наиболее безопасными, к ним относятся контрацептивы нового поколения, такие как Клайра и Джес с небольшим содержанием гормонов, что сводит возможность появления алопеции к минимуму.
Гестагенные препараты — Жанин, Ярина применяются как противозачаточные средства, а также для лечения гинекологических заболеваний. Процесс выпадения прядей в данном случае встречается немного чаще, чем при приеме других, например, комбинированных средств Джес или Клайра.
Посткоитальные препараты – отличаются высоким уровнем гормонов, которые могут спровоцировать волну гормональных нарушений. При этом значительно повышается риск облысения.

Самым лучшим вариантом для выбора противозачаточных средств остается профессиональный совет гинеколога. Реже всего выпадение волос происходит при приеме таких препаратов как Джес и Клайра, менее эффективными считаются Жанин и Ярина, которые иногда назначаются как лекарства при выпадении прядей.

Любой противозачаточный препарат должен быть подобран в соответствии с индивидуальными особенностями женщины: возраста, гормонального фона, сопутствующих заболеваний.

Как не допустить облысения после окончания приема препаратов?

После того как женщина перестает использовать контрацептивы, в организме происходит повышение уровня тестостерона, что вызывает обильное выпадение волос и появление залысин. Основную роль в процессе облысения играет избыток дигидротестостерона, который на фоне генетической предрасположенности может послужить толчком к появлению алопеции и изменению структуры волос.

В результате отмены ОК может пострадать не только шевелюра, но и на лице появляются прыщи, угревая сыпь, начинает увеличиваться вес. Причина всех этих неприятностей кроется в том, что организм перестал получать готовые гормоны, содержащиеся в противозачаточных таблетках, и ему требуется время для того, чтобы приспособиться к новым условиям. Как правило, после прекращения приема оральных контрацептивов восстановительный процесс занимает до полугода.

Не стоит ждать, когда выпадение волос дойдет до критической точки, необходимо обратиться к врачу-трихологу, который проведет обследование с целью ускоренного восстановления организма.

Существуют определенные советы, которые помогут женщинам, использующим ОК, не потерять большое количество волос:

В случае генетической предрасположенности к облысению не рекомендуется принимать противозачаточные таблетки, лучше перейти к негормональным методам контрацепции.
Не стоит использовать контрацептивы с большим количеством прогестерона и похожих составляющих: демулена, минизистона, микрогинона.
Рекомендуется выбирать наиболее безопасные варианты противозачаточных таблеток, например, Ярина, Джес, Клайра или Жанин.
Для того чтобы организм быстрее восстановился после прекращения приема таблеток, нужно активизировать физические нагрузки, поскольку это позволит поддержать нужный гормональный баланс, регулирующий рост волос.
В восстановительный период рекомендуется прием витаминно-минерального комплекса.

Если наблюдается незначительное выпадение прядей, то это не должно быть поводом для волнения, поскольку, скорее всего такое явление обусловлено побочными действиями противозачаточных препаратов, которые имеются даже у таких средств, как Ярина, Джес, Жанин или Клайра. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу и не прекращая прием ОК выяснить причины выпадения, среди которых часто встречается:

заболевания нервной системы;
дефицит цинка;
нарушение функции щитовидной железы;
дефицит железа.

Стоит помнить, что не существует идеальных противозачаточных средств. Каждая женщина должна подобрать то вариант, который подходит именно ей. При выпадении большого количества прядей необходима замена препарата. В этом случае стоит перейти на такие таблетки как Клайра, Жанин, Джес, Ярина, которые меньше всего действуют на состояние волос.

Выбирая контрацептивы, важно заботиться о своем здоровье и правильно подбирать необходимые средства на основе рекомендаций специалиста, тогда во время приема и после их отмены проблемы с выпадением волос будут сведены к минимуму.

источник