Зеленый кал у новорожденного билирубин

Причины появления зеленого стула у грудничка на грудном вскармливании

Рождение ребенка приносит не только радость и счастье, но и немало беспокойства за его здоровье. Поводом волноваться выступают изменения каловых масс у младенца, в частности, возникновение у них зеленоватого оттенка. Для этого может быть несколько причин, многие из которых не относятся к патологии: нарушенная диета мамочки, введение прикорма, состояние младенца. Однако при возникновении зеленого стула у малыша следует проконсультироваться с педиатром для исключения заболеваний. Рассмотрим факторы, почему появляется зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании.

Почему у младенцев зеленеет стул

Обычно у новорожденного, который находится исключительно на вскармливании материнским молоком, кал имеет жидковатую консистенцию. Он характеризуется кисловатым запахом, коричневым оттенком с малым количеством вкраплений. Возможно допущение в подгузнике небольшого числа слизи, кровяных прожилок. Это происходит потому, что в кишечнике лопается сосудик. Бывают случаи изменения цвета кала младенца на зеленый оттенок. Формирование зеленого стула у грудничка на грудном вскармливании вероятно из-за следующих причин:

1. Часто после опорожнения ребенка через некоторое время кал меняет свой оттенок на зеленый цвет — это окислительная реакция на воздух.
2. Чаще всего зелёный цвет младенческому калу придают некоторые овощи, которые употребила в пищу кормящая мамочка. Обычно такую реакцию дают кабачки и огурцы.
3. Бывает, что подобная реакция возникает в результате приема лекарственных препаратов как матерью, так и ребенком. Например, препараты железа окрашивают каловые массы в зеленоватый оттенок, употребление антибиотиков нередко приводит к нарушению микрофлоры кишечника.
4. Появление зеленого стула пенистой консистенции, сочетающегося с пониженным набором веса у ребенка, происходит из-за недостаточного употребления как заднего, так и переднего материнского молока. Обычно это случается, когда мать отнимает грудь у малыша до окончания сосания или часто производит смену груди.
5. Сам по себе дисбактериоз не считается болезнью. Он является нарушением баланса кишечной микрофлоры, то есть превышается допустимое количество вредных бактерий. Нередко дети, находящиеся на грудном вскармливании, страдают от дисбактериоза даже от допаивания кипяченой водичкой, которая приводит к нарушению естественного баланса. Несовершенная кишечная микрофлора не считается патологией для младенца, поскольку его кишечник продолжает формироваться.
6. Нередко зеленью выделяется повышенный билирубин.
7. Вирусные болезни, влияющие на работу ЖКТ.

Важно! Если изменяется стул малыша одновременно с введением прикорма, тогда его нужно временно прекратить.

В каких случаях зеленоватый оттенок кала говорит о заболевании

Далеко не всегда зеленый оттенок является одним из признаком наличия заболеваний. По данному факту невозможно сделать однозначный вывод. Необходимо ориентироваться исключительно на самочувствие малыша. Конечно, он не в состоянии сказать о том, что у него где-то болит. Но у грудничков имеются собственные оповестительные сигналы. Если у них отменный аппетит, сон, они не проявляют никакого беспокойства, значит, с ними все хорошо. Когда же в поведении ребенка заметно даже незначительное недомогание, то это является сигналом для посещения педиатра. К признакам, которые должны вызывать тревогу, относятся следующие проявления:

• сыпь;
• беспричинный плач;
• срыгивания;
• беспокойство сна;
• наличие в каловых массах слизи;
• повышение температуры;
• рвота;
• частый понос — за сутки более 10 опорожнений;
• появление запаха гнили.

На наличие заболевания может указывать не только оттенок каловых масс, но и их густота:

• темно-зеленый цвет бывает нормой, говорит об ответе организма на введение некоторых продуктов питания, переходе на прикорм;
• желто-зеленый оттенок говорит не только о норме, но и недостатке заднего молока;
• черно-зеленый оттенок говорит о недостатке питания, заболевании ЖКТ;
• ярко-зеленый оттенок является признаком недостаточного получения ребенком заднего молока, употребления матерью продуктов, богатых красителями;
• пенистый стул говорит о нехватке заднего молока;
• густой стул является нормой.

Появление зеленого кала и возраст младенца

Зеленый стул при грудном вскармливании в определенные возрастные периоды может возникать по самым разнообразным причинам. Наиболее распространенные из них указаны в таблице:

Что делать при появлении зеленоватого кала

Если у малыша, который кормится молоком матери, возникают проблемы со стулом, тогда перед началом лечения следует определить, какие причины к ним привели, и предпринять следующие несложные меры:

1. Необходимо продолжать кормление грудью, поскольку антитела, содержащиеся в молоке, помогают вырабатывать иммунитет.
2. Не нужно начинать самостоятельное лечение лекарственными средствами.
3. До консультации с врачом следует отменить прием всех медикаментозных средств, в том числе и витаминных комплексов.
4. Необходимо провести коррекцию рациона женщины, исключить употребление продуктов, оказывающих слабительное действие.
5. Не стоит уменьшать объем употребления материнского молока. Важно кормить ребенка по требованию, не ограничивать время кормления, рекомендуется чередовать грудь не ранее через 2 часа.

Перед началом лечения педиатр обычно проводит обследование младенца для выяснения причины, вызвавшей данное состояние. Обычно для этого рекомендуют сделать:

• общий анализ мочи;
• клиническое исследование крови;
• копрограмму;
• анализ кала на наличие паразитов;
• УЗИ брюшной полости.

Совет: если малышу сложно принимать лекарственные средства, то можно воспользоваться вариантом их употребления матерью. Проникая через грудное молоко, они меньше принесут побочных действий. Однако когда причиной являются инфекционные заболевания, антибиотики следует давать исключительно грудничку.

Чаще всего появление зеленого цвета в стуле у младенцев является нормальным явлением. Не следует самостоятельно принимать никаких действий, если они ведут себя спокойно, у них не страдает сон и аппетит. Родителям необходимо следить за состоянием грудничка и при первой тревожащей симптоматике обращаться к педиатру.

источник

Зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании

Стул грудничков может многое сказать о состоянии младенца. Не стоит самостоятельно ставить диагнозы и впадать в панику при любых изменениях. Зеленый стул – не всегда признак патологических процессов. Нужно оценивать его в совокупности с другими симптомами, лучше, чтобы это сделал педиатр. Самочувствие младенца должно подсказать, здоров он, или ему требуется лечение.

Особенности ЖКТ у новорожденного

Пищеварительная система у грудничков не до конца сформирована:

• Желудок очень маленький, в первый день он вмещает около 10 миллилитров молока, через неделю его объем возрастает почти в 10 раз. Ежемесячно он продолжает постепенно увеличиваться;
• Кишечник довольно длинный, особенно, если рассматривать его относительно размеров тела;
• Пищевод, наоборот, короткий, мышца, которая контролирует еду, попавшую в желудок, слабая. Поэтому при переедании малыш срыгивает.

Из-за несовершенства жкт младенца мучают колики, расстройство стула, случаются как поносы, так и запоры. Грудничок реагирует на неприятные ощущения плачем и беспокойством. Обычно все нормализуется к 4 месяцам. Ребенок адаптируется к новому миру, его пищеварительная система приспосабливается к пище.

Стул грудничка на искусственном вскармливании

Стул малыша на искусственном вскармливании отличается от испражнений крохи, питающегося маминым молоком. Только появившийся на свет ребенок какает до 6 раз за день. Через некоторое время стул младенца на искусственном вскармливании становится регулярным, обычно наблюдается один раз в сутки. Он соломенно-желтый или бледно-оранжевый, может иметь слегка зеленоватый оттенок. По консистенции плотный, напоминает замазку. Тогда как на грудном вскармливании он кашицеобразный, это считается нормой.

Если стул становится ярко-желтым, красно-оранжевым и зеленым, стоит проконсультироваться у педиатра. Это может быть вариантом нормы или симптомом патологических процессов в пищеварении. Опасным считается черный стул и наличие кровяных прожилок или сгустков.

Обратите внимание! Допускаются белые вкрапления, но небольшие створоженные кусочки. Значит, малыш не справляется со смесью в таких количествах, или она ему не подходит. Возможно, родители плохо разводят ее водой, не перемешивают тщательно или не соблюдают рекомендуемые пропорции.

Запах у стула достаточно выраженный, но не кислый и гнилостный. Если он становится неприятным, жидким, и появляется пена, нужно обратиться к врачу.

Зеленый стул у младенца

Зеленый стул у грудничков не всегда таит в себе опасность. Комаровский считает, что родители уделяют чрезмерное внимание виду детских какашек. Заявляет о том, что главное, что не должно быть крови и ощутимого запаха гнили. Если подобных симптомов нет, ребенок весел, активен, и вес его растет, поводов для беспокойств обычно нет. Если у него поднимается температура, грудничок постоянно плачет, плохо спит и отказывается от еды, требуется медицинская помощь.

Почему появляется зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании:

• Переход с маминого молока на смесь, когда пищеварительная система привыкает к новому продукту;
• Ввод неподходящей смеси. Не все они имеют идентичный состав, поэтому дети могут по-разному реагировать на продукты от других производителей. К тому же они отличаются по возрасту. При этом меняется соотношение полезных веществ и микроэлементов. Их необходимое количество определяется по усредненным показателям;

Не стоит забывать! Малыши развиваются индивидуально, так же, как и пищеварительная система. Что подходит для одного младенца, не обязательно хорошо усвоится другим. Существуют смеси, содержащие большее количество железа, что также может повлиять на цвет кала.

• Размножение вредоносных бактерий, дисбактериоз;
• Развитие инфекционных вирусных заболеваний, диагностировать которые сможет только специалист после дополнительного обследования;
• Вывод из организма билирубина – желчного пигмента. Он образуется, когда распадается гемоглобин, который нередко имеет высокое значение у крох, только появившихся на свет. Особенно это актуально для малышей с диагностированной желтухой новорожденных. Билирубин окрашивает стул в зеленый цвет. Это естественный процесс, пугаться его не стоит.

Обратите внимание! Если зеленый стул наблюдался единожды, а затем все нормализовалось, не стоит паниковать. Когда состояние ухудшается, при этом ребенок плаксивый и беспокойный, стоит вызвать педиатра.

О чем говорит цвет кала

По цвету стула можно оценить состояние младенца. По одному показателю не ставится диагноз. Необходимо обращать внимание на консистенцию, запах, вкрапления и обязательно самочувствие младенца.

Зеленоватый

Зеленоватый стул может быть вариантом нормы, особенно, если в это время малышу сменили смесь, или он попробовал новый продукт. Если это единственное, что изменилось за последние дни, и других симптомов не наблюдается, не стоит беспокоиться. Необходимо понаблюдать за крохой.

Зеленый

Зеленый стул при отсутствии других патологий возникает как реакция на смесь. По составу она не идентична грудному молоку. Например, содержит больше железа и белков. Именно на них организм новорожденного реагирует изменением цвета испражнений. Также при запорах появляется зеленый стул, когда каловые массы надолго задерживаются в кишечнике.

То, что у ребенка проблемы с дефекацией, определить несложно:

• Меняется вид испражнений, они твердые, состоят из отдельных кусочков, обычно шариков;
• Стул отсутствует более суток. Если у детей на гв допускается задержка испражнений до недели, то «искусственники» какают ежедневно, приблизительно в одно и то же время;
• Когда малыш какает, он кричит, может покраснеть из-за прилагаемых усилий.

Темно-зеленый

Темно-зеленый, почти черный стул бывает в первые дни после рождения младенца. Он не зависит от питания ребенка. Это меконий, который сформировался еще при внутриутробной жизни, он образовался из клеток эпителия, слизи, волос, желчи. Его часто сравнивают с моторным маслом или смолой, запаха практически не имеет. Раньше его считали стерильным, но позже доказали, что в его составе есть бактерии. Они формируются у ребенка, когда он находится еще в утробе. Через пару недель кал перестанет быть таким липким и посветлеет. Это переходный стул, который сохранится в течение 7-14 дней. Его также можно охарактеризовать как темно-зеленый.

Болотный

Зелено-коричневый цвет также обычно не вызывает беспокойств. Это норма для детей искусственников. Кал может напоминать арахисовое масло по цвету, быть желто-коричневым или болотным.

Норма ли зеленый стул

Зеленый кал у грудничка на искусственном вскармливании не считается патологией, если ребенок при этом не страдает. Когда его поведение и самочувствие не меняются, не нужно паниковать. Насторожить должно именно то, что малыш не такой, как обычно. Внимательная мама сразу заметит изменения в поведении крохи, возможно, он стал менее активным или более капризным, чаще плачет и прижимает ножки к животу.

Обратите внимание! Если зеленый стул сохраняется в течение длительного времени, это может быть сигналом о том, что необходимо сменить смесь. Отменять смесь и вводить новую необходимо постепенно.

Подобный цвет появляется с началом прикорма, когда вводятся зеленые овощи, например, кабачки или брокколи. Так организм реагирует на новые продукты. В таком случае все быстро нормализуется, и зеленый оттенок исчезнет.

Блюдо, изменяющее цвет стула

Если малыш принимает какие-либо препараты, стоит убедиться, нет ли в побочных эффектах такого симптома. Тогда прекратить давать лекарства и заменить их другими. Делать это нужно после беседы с педиатром. Врач после осмотра подберет подходящее лекарство.

Нужно помнить! Стул малышей, питающихся смесями, нельзя сравнивать с калом детей, находящихся на грудном вскармливании. Он отличается консистенцией, запахом и цветом.

Если состояние настораживает и отличается от обычного, стоит обратиться к врачу. Он определит, является это нормой или считается патологией. При необходимости педиатр назначит дополнительные обследования и анализы.

Когда необходима помощь врача

Когда к изменениям цвета стула добавляется хотя бы один из следующих симптомов, консультация специалиста обязательна:

• Появляется неприятный сильный гнилостный запах;
• Видны следы крови;
• В кале хорошо заметны частицы, происхождение которых непонятно;
• Цвет становится более темным, ближе к черному. При этом ребенку больше 2 недель;
• На коже появляются высыпания;
• Поднимается температура, наблюдаются другие признаки простуды или вируса;
• Изменяется консистенция стула, он становится жидким, появляется пена, начинается понос. За день насчитывается более 6 дефекаций, тогда как обычно ребенок какает единожды в сутки;
• Младенца рвет, или он часто и обильно срыгивает. Опасно, если это происходит фонтаном, особенно чаще раза в сутки, это когда ребенок срыгивает все, что съел в последний прием пищи;
• Кроха плачет и кричит, не переставая. Причину расстройства установить не получается;
• Сон малыша становится прерывистым и беспокойным. Он часто просыпается в слезах, его тяжело угомонить.

Если зеленый кал – единственный симптом, ребенок ест с аппетитом, улыбается, не кричит и набирает в весе, то стоит немного подождать. Обычно все приходит в норму в течение нескольких дней.

Зеленый стул у детей на искусственном вскармливании – необязательно повод для беспокойств. Стоит понаблюдать за крохой и при появлении других тревожных симптомов обратиться к педиатру. Не нужно заниматься самолечением и подвергаться панике – возможно, это очередной этап адаптации к новой для малыша пище.

Видео

источник

Малыш здоров!

Блог практикующего врача-педиатра

Почему может быть зеленый стул у грудничка

Вполне обоснованы тревоги и беспокойство родителей при изменении у новорожденного или грудничка стула – с желтого или оранжевого на зеленый.

Но стоит отметить, что в определенных ситуациях это может быть вариантом нормы, но чаще это все же симптом сбоя или патологии пищеварительного тракта у грудничка.

Когда же зеленый стул у малыша – это нормальное состояние кишечника, и в каких случаях нужно проконсультироваться у педиатра.

Зеленый стул у грудничка – физиологическая норма

Сначала рассмотрим ситуации, когда изменение цвета стула – это нормальное или переходное состояние ребенка.

• меконий (первородный кал) имеет зелено-коричневый цвет в первые дни после рождения, затем он постепенно приобретает желтый или оранжевый цвет;
• при физиологической желтухе выведение билирубина происходит через кишечник, поэтому желтый цвет склер и зеленый кал при физиологической или затяжной желтухе;
• при функциональной ферментопатии в период переходного периода и постепенного созревания пищеварительного тракта;
• при погрешностях в диете мамы.

Нужно отметить, что после рождения в организме малыша происходят различные изменения – постепенное созревание и начало функционирования пищеварительной системы.

Поэтому в течение первого месяца жизни происходят различные функциональные сбои и пограничные состояния, которые полностью проходят по мере роста и адаптации крохи к новым условиям жизни.

Зеленый цвет мекония – это норма

После первого прикладывания новорожденного к груди начинают работать все органы пищеварительной системы малыша и через несколько часов после первого кормления – первое опорожнение кишечника. И из кишечника выводится первородный кал – меконий. Это продукты обмена, скопившиеся в кишечнике крохи в период его внутриутробного развития и слущивающиеся клетки эпителия. Он имеет зеленый или зелено – коричневый цвет.

Это нормально и маме не стоит переживать и тревожиться. Через несколько дней цвет кала измениться, и станет желтого или оранжевого цвета.

Физиологическая желтуха и изменение цвета кала

Еще одним состоянием новорожденного, при котором изменяется цвета кала, считается физиологическая желтуха.

В связи с распадом плодного гемоглобина в крови накапливается избыток билирубина, который в кишечнике превращается в стеркобилин и окрашивает стул в зеленый цвет.

Кроме того у малышей при затяжной желтухе может наблюдаться изменение активности перистальтики и зеленое окрашивание кала проявляется дольше в связи с пристеночным ее скоплением.

Поэтому если желтушное окрашивание склер и кожи наблюдается более 2 недель нужно определять показатели билирубина в крови и стимулировать обезвреживание его в печени и выведение с калом и мочой.

Функциональная ферментопатия

Пищеварительный тракт, как и другие системы организма малыша, отличаются незрелостью.

При постепенной дифференцировке желудочно-кишечного тракта и его созревании отмечается устранение многих тревожащих родителей симптомов:

• периодические кишечные колики в результате вздутия кишечника;
• уменьшается беспокойство крохи;
• исчезают периодические задержки стула и срыгивания.

Все эти проблемы связаны с функциональной ферментопатией (недостатком ферментов), которая сочетается с относительной или так называемой «ложной» лактазной недостаточностью. Это состояние возникает из-за избытка лактазы (молочного сахара) в переднем молоке, его ребенок употребляет с первыми порциями грудного молока.

Это функциональный сбой также можно считать вариантом нормы, если у малыша нет признаков воспаления и длительных проявлений этой дисфункции (других патологических симптомов, кроме зеленого стула).

Относительная лактазная недостаточность проявляется периодическим появлением примеси зелени в кале и беловатых непереваренных комочков.

Важно помнить, что если эти проявления затягиваются и провоцируют нарушения самочувствия ребенка – это может быть признаком истинной непереносимости лактазы или дисбактериоза.

Необходимо обратиться к специалисту для назначения обследования и лекарственных препаратов:

• ферментов;
• пробиотиков;
• средств, для устранения скопления газов в кишечнике.

Все эти состояния постепенно проходят или значительно уменьшаются после месячного возраста – цвет кала нормализуется и становится желтым, но иногда могут появляться зеленоватые включения, если в питании мамы присутствует зелень, фрукты (чаще яблоки) или овощи зеленого цвета (кабачки, патиссоны, огурцы, пекинская капуста).

При нормализации рациона и его сбалансированности – эти изменения быстро проходят и не влияют на пищеварение крохи.

Заболевания, при которых наблюдается зеленый кал

При каких же патологиях изменения цвета кала требуют немедленного реагирования родителей, диагностики и назначения лечения:

• энтероколиты (воспаления кишечника);
• лактазная недостаточность;
• дисбактериоз (качественное и количественное изменение положительной микрофлоры кишечника);
• патологические желтухи;
• аллергии;
• гельминтозы (редко, но все же встречаются у грудничков);
• сильный стресс;
• иммунодефицитные состояния.

Кроме постоянного окрашивания кала ребенка в болотный цвет часто этот патологический симптом сочетается:

• с выраженным вздутием живота и частыми приступами кишечных колик;
• с задержкой стула, его учащением (водянистый и/или пенистый) или чередование запоров и поносов;
• с наличием в стуле слизи и крови;
• с изменением запаха стула – неприятный, гнилостный запах кала и газов;
• отмечается периодическое повышение температуры тела;
• с потерей или низкими прибавками веса;
• возникает вялость и сонливость малыша;
• с появлением устойчивых высыпаний, опрелостей и других видов раздражения кожи, у малыша отмечается неприятный запах изо рта;
• с появлением других патологических симптомов.

Самолечения в данном случае неприемлемо – это может только усугубить изменения в желудке и кишечнике, усилить признаки интоксикации и обезвоживания.

источник