Как меняется цвет мочи и кала при желтухе? Причины изменений, лечение и прогноз
Желтуха не болезнь, а синдром, который проявляется на фоне первичного заболевания. До проявления характерных для нее признаков, симптомов первичного заболевания больной не ощущает. Поскольку у печени нет нервных окончаний, диагностика патологий этого органа затруднена. Кроме желтушности покровов, слизистых, у пациента присутствуют другие симптомы, характерные для первичного заболевания. К примеру, при желтухе может изменяться цвет мочи и кала.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Виды желтух
Видимым признаком синдрома, с которым обращаются пациенты является желтизна кожных покровов и слизистых. Развитие желтухи связано с рядом провоцирующих моментов, основанных на нарушении функции вывода желчи. После обращения к врачу, начинаются обследования, цель которых установить причину проявления таких признаков. Выявить причину важно, потому что от диагноза зависит назначенная терапия.
- Гемолитическая. Окраска кожных покровов – светлая, лимонная. Отсутствует зуд кожи. Обычно развивается анемия, поэтому кожные покровы одновременно становятся бледными. Печень увеличена, цвет мочи – тёмный, кал приобретает насыщенный цвет;
- Паренхиматозная. Покровы красноватые, присутствует умеренный зуд. Моча приобретает тёмный окрас, а кал, наоборот, обесцвечивается. Печень увеличена, болезненна;
- Механическая. Цвет покровов приобретает зеленоватый оттенок, сильный зуд и крапивница. Кал теряет цвет, моча темнеет. Пациенты теряют вес;
- Детская: физиологическая, патологическая. Физиологическая желтушка бывает почти у каждого новорождённого. Дополнительного лечения в такой ситуации не требуется.
При наличии внешних симптомов производится обследование больного: УЗИ печени, анализ крови, мочи, кала. По результатам ставят диагноз и назначают терапию.
Причины изменения цвета мочи
Изменение цвета мочи связано с наличием в организме человека желчного пигмента. Это вещество образуется в процессе расщепления гемоглобина и других веществ, содержащихся в печени. Отходы копятся в желчи, и выводятся из организма совместно с иными токсическими веществами.
Его доля в организме достаточно мала, поэтому даже очень незначительное изменение его количества – очень важный сигнал. Это означает, что начинается развитие патологий. Если процесс накопления билирубина в организме стремителен и уровень его растет, следом изменяется и цвет мочи, которая выводит его из организма. По этим изменениям, даже без проведения дополнительных исследований, выявляют отклонения патологического характера.
За изменение цвета мочи отвечает вещество уробилин. Он меняется на более темный, схожий с оттенком пива. Для подтверждения отклонений врач предложит сдать анализ мочи, который покажет: уровень билирубина, присутствие белка и эритроцитов.
Причины изменения цвета кала
Кроме цвета мочи, резко меняется цвет кала при желтухе. Связано это с тем, что происходит повышение уровня печеночных ферментов, из организма становится сложно выводить токсичные вещества. В кишечнике пациента билирубин скапливается в виде стеркобилина, он приводит к тому, что каловые массы изменяют привычный цвет.
По оттенку и интенсивности врач делает заключение о тяжести патологии. При проведении исследований обращают внимание на уровень стеркобилина. Если он колеблется в разные стороны от нормы (350 мл в сутки), делают вывод о прогрессирующих заболеваниях.
Если уровень равен нулю, это означает, что желчные каналы непроходимы.
Как меняется цвет мочи и кала в зависимости от типа желтухи?
Если есть подозрение на развитие гепатита, то визуальный анализ цвета мочи и оттенка кала при желтухе способны многое рассказать специалисту о виде заболевания. В соответствии с исследованиями, установлено как моча и кал меняют свои цвет в зависимости от вида желтухи:
- Гемолитическая – очень яркая окраска мочи, обесцвеченный кал;
- Механическая – при подпеченочной форме кал обесцвечивается, как и моча;
- Паренхиматозная – моча приобретает цвет темного пива, кал почти белый или просто очень бледный.
Всегда изменение цвета испражнений человека говорит о наличии изменений в организме, которые носят негативный характер. Исключения могут составлять случаи, когда такое изменение является разовым и связано с действиями пациента. Например, прием определенного вида пищи.
Лечение
Перед тем как начать лечение необходимо провести сбор информации и осмотр пациента. Сделать анализ мочи и крови, биохимию крови, которая позволит точно установить уровень билирубина в крови.
Отдельно исследуется печень, проводят биопсию. Это помогает отграничить развитие гепатита от иных патологий и, даже, онкологических заболеваний печени. После того, как врач установит причину болезни и поставит диагноз, приступают к лечению.
Медикаментозное лечение направлено на:
- Приведение уровня билирубина к нормальным показателям;
- Устранение симптомов первичного заболевания.
Кроме лечения медикаментами применяют фототерапию. Метод основан на свойстве билирубина распадаться, если на него оказать воздействие ультрафиолетовыми лучами. Применяя такой метод, удается снизить уровень содержания пигмента в крови.
У грудничков физиологическая желтуха проходит через несколько дней, не требуя применния медикаментов. Если у малыша диагностировали патологическую желтуху, лечение проводится с учётом первичного заболевания.
Чтобы снять симптом – зуд кожи, применяют средства от аллергии.
Целесообразно, в дополнение к врачебным мерам, составить диетических рацион питания и соблюдать его во время лечения. Если патологические изменения серьезные, иные способы не приносят результата, используют меры оперативного вмешательства.
Прогноз
Печень – это орган, который обладает уникальной способностью. Он может восстанавливать свои собственные клетки. Поэтому прогноз относительно выздоравливания и дальнейшего качества жизни пациента – благоприятный. Однако, при составлении прогноза учитывают, что явилось первопричиной развития желтухи.
Один из наиболее хороших прогнозов дают относительно гемолитического типа желтухи. Ситуация осложнится, если к желтухе добавятся вторичные заболевания. Тогда прогноз становится неблагоприятным. Конечно, при первых признаках немедленно посещают врача, начинают диагностику и затем лечение.
В настоящее время, методов лечения много, главное начать вовремя. Чаще всего, такое заболевание не окажет серьезного влияния на жизнь пациента. Если же, после проведенного лечения, пациент не откажется от вредных привычек, болезнь вернется. Кроме того, продолжится разрушение печени, ресурс самостоятельно восстановления которой не безграничен.
При развитии желтухи, обязательно изменяется цвет кожи и слизистых, продуктов выделения. Это происходит из-за изменения уровня желчного пигмента в организме. По изменившемуся цвету врач даст заключение о патологиях в организме. В ряде случаев, диагностируют разновидность желтухи только по этому признаку. В лечении применяются медикаментозные способы, направленные на нормализацию билирубина в крови. Прогноз выживаемости и излечения благоприятный.
источник
Моча при желтухе
Группа заболеваний печени, при которых поражаются клетки данного органа, объединена общим названием гепатиты. В диагностике болезни большую роль играет такой признак, как изменение цвета мочи.
Виды заболевания
Различают инфекционные и иные разновидности гепатитов. Наиболее известными и распространенными являются вирусные гепатиты А, В и С. Первый вид чаще проявляется как острое заболевание, гепатиты же В и С склонных к скрытому протеканию и переходу в хроническую форму.
Одним из признаков гепатитов, особенно гепатита А, является желтушный цвет кожи и склер глаз. Именно поэтому заболевание в просторечии часто именуется желтухой.
Особенность всех видов гепатита – длительный инкубационный период. У типов В и С – до нескольких месяцев. И даже считающийся острым гепатит А проявляется через 3-6 недель после заражения.
Симптомы заболевания
Желтухой чаще всего называют гепатит А, или болезнь Боткина. Однако, несмотря на название, протекать заболевание может и без ярко выраженного симптома в виде желтушного цвета кожи.
Порядка 70% заболевших, особенно из числа взрослых, переносят болезнь А – типа совершенно без симптомов, либо путая их с признаками острых респираторных заболеваний.
Действительно, симптомы болезни схожи с ОРЗ, ОРВИ, гриппом:
В отсутствии пожелтения кожи и склер человек может не обратиться к врачу, и гепатит так и останется нераспознанным. И даже для медика при такой картине необходимы дополнительные сведения и обследования, чтобы выявить коварное заболевание.
Темный цвет мочи и обесцвеченный кал при гепатите являются одними из важных признаков, которые помогут отличить заболевание печени от простуды и гриппа.
Если при плохом самочувствии, расстройстве пищеварения, повышении температуры обнаружено сильное потемнение мочи, а также светлый цвет кала, человеку нужно обязательно обратиться к врачу!
Любой гепатит, даже протекающие нетяжело, грозит обернуться хронической формой. А это значит, вирус будет вести свою разрушительную деятельность на протяжении долгого времени, что может обернуться серьезнейшими проблемами с печенью. Именно поэтому важно обнаружить болезнь как можно раньше.
Темная моча как признак желтухи
Если моча и кал меняют свой цвет – это уже повод заподозрить какие-либо нарушение в деятельности органов пищеварения и организма в целом.
- Моча меняет свой цвет на гораздо более темный. Она напоминает крепкий черный чай, к тому же может сильно пениться.
- Кал, наоборот, теряет обычный цвет, становится светлым, близким к белому.
Причины изменения цвета мочи и кала
Вещество под названием билирубин влияет на цвет мочи.
Билирубин – главная составляющая желчи, желчный пигмент. Появляется после расщепления гемоглобина и других веществ в печени, селезенке и ряде других органов. Продукты распада концентрируются печенью в желчи и выводятся из организма. Билирубин в норме содержится в крови в небольшом количестве. Его увеличение свидетельствует о нарушении работы печени либо других проблемах деятельности организма.
Анализ крови, в том числе на содержание билирубина, является информативным методом определения желтухи. Однако и анализ мочи может сказать о многом, тем более изменение ее цвета заметно и без специальных исследований.
При росте количества билирубина в крови по причине нарушения работы печени он выделяется в мочу. Эту работу выполняют почки, фильтрующие кровь и выводящие из нее ненужные вещества. Повышение билирубина в моче – здесь он называется уробилин – и придает ей такой насыщенный темный цвет, схожий с цветом желчи.
Кроме того, при анализе мочи во время желтухи можно обнаружить повышенное содержание эритроцитов и белка. Все это дает врачу возможность сделать заключении о болезни. Однако для полной достоверности обычно делается также анализ крови больного.
Изменение цвета кала при желтухе
В нормальном здоровом организме билирубин частично выводится с мочой, частично попадает в кишечник. Там он преобразуется в стеркобилин и придает калу характерный цвет. При заболевании печени ее клетки перестают нормально выводить билирубин из крови, поэтому в кишечник вещество не попадает. И каловые массы не получают свойственной окраски, становятся обесцвеченными. Это также является одним из признаков желтухи, то есть той или иной разновидности гепатита.
При выздоровлении пациента со временем его выделения приобретают свойственный им цвет: моча из темной становится привычно-желтоватой, а кал, наоборот, темнеет.
Диагностика желтухи
При подозрении на желтуху врач обязательно оценит общее состояние и назначит дополнительные обследования.
Под нарушениям состояния понимаются признаки:
- интоксикации – плохое самочувствие
- лихорадки – озноб, температура
- диспепсии – понос, тошнота
- желтушный цвет покровов.
При заболевании не обязательно наличие всех признаков. При пальпации доктор может обнаружить увеличение в области печени, однако это нарушение также может отсутствовать. Поэтому особенно информативными для врача будут сведения об изменении цвета мочи и кала. Если моча сильно темнее, а кал становится светлым, это также трактуется как признак гепатита.
Чтобы подтвердить диагноз, специалист направляет больного на общий, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Они покажут уровень билирубина, свидетельствующий о нарушении работы печени. Кроме того, существует специальный анализ крови на маркеры вирусного гепатита. Совокупность данных позволяет врачу поставить диагноз и назначить лечение пациента.
Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!
источник
Печень и анализы
Задача 1.У женщины, страдающей желчнокаменной болезнью, появились боли в области печени, быстро развилось желтушное окрашивание склер, кожи, кал обесцветился, моча приобрела цвет крепкого чая. Какие нарушения пигментного обмена могут быть обнаружены, какой тип желтухе можно подозревать?
Ответ.Симптомы характерны для механической желтухи, развивающейся при закупорке (сдавлении) общего желчного протока камнем, опухолью головки поджелудочной железы, эхинококкозными пузырьками и др. В подобных случаях в крови повышается содержание преимущественно прямого билирубина из-за нарушения эвакуации желчи в двенадцатиперстную кишку. Кал обесцвечивается, т.к. он не содержит стеркобилин. Темный цвет мочи обусловлен проникновением в нее из крови прямого билирубина.
Задача 2.У больного яркая желтушность кожи, склер, слизистых. Моча цвета пива, окраска кала существенно не изменена. В крови повышено содержание прямого билирубина, в кале нормальное содержание стеркобилиногена, в моче есть стеркобилиноген (уробилиноген) и билирубин. О каком типе желтухи можно думать?
Ответ.Результаты биохимических исследований свидетельствуют о паренхиматозной желтухе (гепатит), вызванной деструктивными изменениями печеночных клеток, нарушением синтеза билирубинглюкуронида и попаданием его в кровь и в мочу. Выведение желчи в кишечник полностью не прекращено, содержание стеркобилина в кале может быть нормальным, поэтому он имеется и в моче.
Задача 3.В реабилитационную клинику поступило 2 пациента в состоянии сильной алкогольной интоксикации. После осмотра пациентов и получения результатов лабораторного исследования крови лечащий врач назначает одинаковые лекарственные препараты обоим пациентам. Спустя несколько дней улучшение состояния, вызванного лекарствами ,наблюдается только у одного из пациентов, на другого пациента назначенные препараты не действуют.
Объясните причину данного явления.
а) напишите схему метаболизма этанола в печени;
б) расскажите об окислении этанола при участии цитохром Р450-зависимой этанолокисляющей системы; при какой форме алкоголизма роль МЭОС значительно увеличивается;
в) объясните феномен лекарственной «устойчивости»; укажите, у какого из поступивших пациентов наблюдается данное явление;
г) расскажите о метаболизме ацетальдегида, образующегося при окисление этанола в печени;
д) объясните, как влияет этанол и ацетальдегид на метаболизм ксенобиотиков.
а) Основные этапы окисления этанола происходят в печени, где окисляется от 75% до 98% от поступившего количества. Этиловый спирт может окисляться в печени 3 способами, в каждом из которых образуется токсический метаболит – ацетальдегид.
Риунок 64.Окисление этанола в печени
б) Цитохром Р450 существует в виде множества изоферментов, различающихся аминокислотной последовательностью. У человека обнаружено 12 семейств изоферментов. Реакции с участием цитохрома Р450 протекают в гепатоцитах на эндоплазматическом ретикулуме. Окисление этанола при участии цитохром Р450-зависимой микросомальной системы – один из 3 способов метаболизма этанола. Оно происходит под действием одной из изоформ цитохрома Р450 –изофермента Р450IIЕ1. Наиболее активно МЭОС влияет на инактивацию незначительных количеств алкоголя. Индукция МЭОС происходит под действием этанола, других спиртов и лекарств типа барбитуратов. Таким образом, при хроническом алкоголизме происходит постоянная индукция МЭОС, что впоследствии приводит к гипертрофии ЭР гепатоцитов. Следовательно, роль МЭОС в инактивации этанола в печени значительно увеличивается при хронической форме алкоголизма.
в) Феномен лекарственной «устойчивости» развивается при хронической форме алкоголизма. Как было сказано выше, хронический алкоголизм приводит к гипертрофии ЭР гепатоцитов, что ускоряет метаболизм лекарственных препаратов, поступающих в организм пациента. Ксенобиотики слишком быстро метаболизируются и поэтому не успевают оказывать своего лекарственного действия на организм. В данной задаче феномен «лекарственной устойчивости» развивается у пациента с хронической формой алкоголизма, на которого не действуют назначенные препараты в отличие от другого пациента.
г) Ацетальдегид образуется при окислении этанола любым из 3 возможных способов. Далее под действием FAD-зависимой альдегид-оксидазы и NAD-зависимой ацетальдегид-дегидрогеназы ацетальдегид окисляется до уксусной кислоты:
Далее, полученная в ходе окисления ацетальдегида уксусная кислота активируется под действиемацетил-КоА-синтетазы и при участии кофермента А и молекулы АТФ:
Образовавшийся в ходе данной реакции ацетил-КоА в зависимости от метаболических потребностей клетки включается в ЦТК, идет на синтез жирных кислот или кетоновых тел. Дальнейший путь метаболизма ацетила-КоА определяется энергетическим статусом клетки, а именно соотношением АТФ/АДФ и концентрацией оксалоацетата в митохондриях гепатоцитов.
Ацетальдегид очень токсичное вещество. Его повышенная концентрация в клетке вызывает индукцию альдегидоксидазы. В ходе реакции окисления ацетальдегида образуются активные формы кислорода, ацетальдегид увеличивает количество свободных радикалов в организме и ускоряет ПОЛ, что разрушает фосфолипиды мембран клеток.
д) Характер влияния этанола и ацетальдегида на метаболизм ксеноботиков зависит от стадии алкогольной болезни. Так при хронической форме алкоголизма индуцируются ферменты, которые участвуют в окислении не только этанола и ацетальдегида, но и многих лекарственных препаратов, что ускоряет метаболизм ксенобиотиков и снижает их эффективность. При начальной стадии алкоголизма наблюдается развитие лекарственной «неустойчивости», которая проявляется гиперчувствительностью к введенным лекарственным препаратам. Это объясняется тем, что этанол конкурентно связывается с изоформой цитохрома Р450IIЕ1 и таким образом тормозит метаболизм ксенобиотиков, оказывающих более длительное и сильное влияние при задержке в организме.
Задача 4. На экзамене студент, отвечая на вопрос, сказал, что у пациентов со злокачественными процессами первоначальная эффективность действия химиопрепаратов через некоторое время постепенно снижается.
а) укажите, синтез каких ферментов защитной системы индуцируют противоопухолевые препараты; нарисуйте соответствующие схемы;
б) объясните роль этих ферментов и представьте схемы и реакции, катализируемые ими;
в) изложите, можно ли избежать снижения эффективности лечения.
Да, студент ответил правильно.
а) Противоопухолевые препараты индуцируют синтез глутатионтрансфераз (ГТ),
микросомальных монооксигеназ, Р -гликлпротеина.
Рисунок 65.Строение Р-гликопротина
Р-гликопротеин – интегральный белок, имеющий 12 трансмембранных доменов, пронизывающих бислой цитоплазматической мембраны. N- и C-концы белка обращены в цитозоль. Участки Р-гликопротеина на наружной поверхности мембраны гликолизированы. Область между шестым и седьмым доменами имеет центры для присоединения АТФ и аутофосфорилирования
б) Р-гликопротеин в норме экскретирует ионы хлора и гидрофобные соединения из клеток. ГТ инактивирует собственные метаболиты: некоторые стероидные гормоны, простагландины, билирубин, желчные кислоты, продукты ПОЛ; связывает многие гидрофобные вещества и инактивирует их, но химической модификации подвергаются вещества, имеющие полярную группу. Обезвреживание (т.е. химическая модификация) ксенобиотиков с участием ГТ может осуществляться 3 различными способами:
• конъюгацией субстрата R с глутатионом (СSН):
• в результате нуклеофильного замещения:
• восстановления органических пероксидов до спиртов:
R-HC–O-OH + 2GSH = R-HC-OH +GSSG + H2O
(ООН – гидропероксидная группа, GSSG – окисленный глутатион)
Для работы ГТ требуется глутатион. Конъюгаты GSH с большинством ксенобиотиков менее реакционно способны и более гидрофильны, чем исходные вещества и вещества, подвергшиеся трансформации под действием ГТ, а поэтому менее токсичны и легче выводятся из организма.
Рисунок 66.Функционирование Р-гликопротеина
* Заштрихованный овал – противоопухолевое лекарство, гидрофобное вещество
в) Да, возможно. Повышает эффективность лечения использование веществ, ингибирующих синтез Р-гликопротеина, а также ферментов, катализирующих синтез глутатиона.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник