Желтые склеры глаз билирубин в норме

Желтые склеры глаз

Как известно, глаза – это зеркало души человека, но и о состоянии здоровья они смогут рассказать не меньше. Желтушность склер (иктеричность) – это чаще всего признак развития желтухи (гемолитической, печеночной и холестатической), в некоторых случаях она указывает на развитие некоторых глазных заболеваний и прочих патологических состояний. Так или иначе, но желтые склеры глаз – это всегда тревожный признак, так как свидетельствует о серьезных патологических изменениях в организме. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать такой симптом, нужно сразу обратиться за медицинской помощью для установления причины иктеричности склер.

Суть патологического симптома

Склера (белочная оболочка глаза, белок) – это наружная соединительнотканная плотная оболочка глазного яблока, которая выполняет в основном защитную и опорную функцию. Состоит склера глаз из собранных в пучки коллагеновых волокон. Средняя ее толщина составляет 0,3-1 мм, у детей она настолько тонкая, что просматривается зрительный пигмент и белочная оболочка имеет часто голубоватый оттенок, с возрастом толщина возрастает.

Основной причиной желтых склер является пигмент билирубин. В норме количество билирубина в сыворотке крови не превышает 8-20,5 мкмоль/л. Пигмент образуется в результате распада эритроцитов крови, далее он из крови поступает в печень, где ее клетки «связывают» билирубин, после чего такой «обезвреженный» пигмент поступает в составе желчи в кишечник и выводится вместе с калом.

Часть билирубина повторно всасывается в кровь из кишечника, может поступать в состав мочи. Именно данный пигмент и обеспечивает нормальный окрас мочи и кала.

Пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, в том числе и склер глаз, происходит вследствие повышения содержания билирубина в крови, независимо от причин. Первые признаки желтухи появляются при содержании билирубина в крови выше 35-45 мкмоль/л, что практически в 2 раза выше нормы.

Поэтому, если вы заметили такой признак у себя или родственника, не нужно медлить с обращением к доктору и тратить драгоценное время.

Болезни гепатобилиарной системы и поджелудочной железы

При болезнях печени происходит нарушение связывания билирубина в гепатоцитах (печеночных клетках) из-за повреждения и разрушения последних. В результате в сыворотке крови накапливается избыток этого пигмента, что внешне проявляется желтухой и иктеричностью склер глаз.

Причиной могут стать такие печеночные патологии:

• токсические, аутоиммунные, вирусные и прочие разновидности гепатитов;
• жировой гепатоз печени;
• фиброз и цирроз органа;
• злокачественные печеночные образования;
• паразитарные поражения железы (амебиаз, описторхоз, эхинококкоз, альвеококкоз);
• саркоидоз печени.

Каждое из этих заболеваний имеет свои характерные клинические проявления, но все из них могут сопровождаться желтизной белков глаз и кожных покровов.

Пожелтение склер при патологиях желчевыводящих путей связано с накоплением в крови уже связанного в печени билирубина из-за невозможности его продвижения в кишечник в силу различных причин, например, закупорка камнем желчного протока. В результате нарушается нормальный отток желчи, богатой билирубином, из печени в кишечник, разрываются мелкие внутрипеченочные желчные протоки вместе с кровеносными сосудами, и желчь всасывается обратно в кровь и вызывает развитие холестатической желтухи.

• первичный склерозирующий холангит;
• доброкачественные или злокачественные образования желчевыводящих путей и головки поджелудочной железы;
• описторхоз (заражение паразитом из группы плоских червей);
• желчнокаменная болезнь.

Холестатическая желтуха имеет свои особенности. Слизистые оболочки и кожа окрашиваются в интенсивный желтый цвет, близок к оранжевому. Появляется интенсивный кожный зуд, из-за которого на коже появляются расчесы. Болевой синдром интенсивный, локализируется в правом подреберье. Кал обесцвечивается (становится серым, как глина), а моча приобретает характерный оттенок пива.

При заболеваниях поджелудочной железы (острый панкреатит, доброкачественные и злокачественные новообразования) происходит увеличение органа в объеме, что может сопровождаться сдавлением общего желчного протока и нарушением оттока желчи. В результате возникает желтуха и иктеричность склер по тому же холестатическому механизму, что и при патологиях желчевыводящих путей.

Заболевания крови

Заболевания крови, которые протекают с разрушением эритроцитов и распадом гемоглобина, сопровождаются гемолитическим типом желтухи. При этом кожные покровы окрашиваются слабо (они имеют бледный цвет с слегка желтушным окрасом), а склеры имеют желто-лимонный цвет.

Заболевания крови, которые могут сопровождаться желтушностью белков глаз:

• малярия – паразитарное заболевание, которое сопровождается разрушением красных кровяных телец из-за размножения в них малярийных плазмодиев;
• врожденные генетические дефекты эритроцитов и гемоглобина (мембранопатии, энзимопатии, гемоглобинопатии) – например, болезнь Минковского-Шофара, таласемии, серповидно-клеточная анемия;
• аутоиммунные гемолитические анемии;
• укусы змей и насекомых, яд которых обладает гемолитическими свойствами;
• отравление ядами, которые имеют гемолитическое действие, то есть разрушают эритроциты крови.

Желтушность глаз у новорожденных

Пожелтение склер и кожных покровов у младенцев – очень частое явление. Новорожденному ребенку свойственны некие особенности обмена билирубина. Сразу после рождения происходит интенсивный распад фетальной формы гемоглобина эритроцитов, которая обеспечивала ребенка кислородом во время внутриутробного развития. Вследствие этого образуется большое количество билирубина, которое печень маленького человека в силу незрелости ферментативных систем не успевает обезвреживать. Клинически такое состояние проявляется желтухой и называется физиологической, то есть это нормальное состояние, которое не требует лечения, а кожные покровы и склеры очищаются от желтизны самостоятельно на протяжении 2-3 недель жизни малыша.

Но у младенца может развиваться и патологическая желтуха, которая требует срочной медицинской помощи. Причинами такой желтухи может быть:

• наследственные заболевания;
• применение каких-то медикаментов;
• патология эндокринной системы;
• нарушения обмена веществ;
• асфиксия в родах;
• гемолитическая болезнь новорожденного;
• пороки развития гепатобилиарной системы;
• сдавливание желчных путей опухолями;
• внутриутробные инфекции.

Патологическая желтуха быстро появляется (сразу после рождения) либо ребенок уже рождается с иктеричностью, она прогрессирует, опускается на ладошки и стопы, сопровождается нарушением общего состояния ребенка и прочими патологическими симптомами в зависимости от причины.

Обменные генетические патологии

Существуют заболевания, которые имеют генетический характер и сопровождаются нарушением обмена тех или иных веществ, в результате которых возникает синдром желтухи и появляется иктеричность склер.

К таким патологиям можно отнести:

• Гемохроматоз – недуг, при котором страдает нормальный обмен железа в организме, в результате чего оно накапливается в разных органах и тканях.
• Болезнь Вильсона-Коновалова – патология, связанная с нарушением метаболизма меди в организме.
• Болезнь Жильбера – наследственная патология печени, при которой нарушен процесс «обезвреживания» билирубина крови. В эту же группу можно отнести синдром Криглера-Найяра и Дабина-Джонсона.
• Амилоидоз – системное обменное нарушение, в результате которого в разных органах и тканях накапливается аномальный амилоидный белок.

Офтальмологические причины

В некоторых случаях причины желтоватых белков глаз не связаны с обменом билирубина и развитием желтухи. Иктеричность в таких случаях, как правило, имеет очаговый характер, то есть проявляется в виде пятен на склерах. Если замечен такой симптом, то нужно, в первую очередь, искать какое-то офтальмологическое заболевание.

Птеригиум

Птеригиум – это патологическое нарастание конъюнктивы глаза на область прозрачной роговицы и зрачка. Недуг имеет медленно прогрессирующий характер и способен существенно повлиять на зрительную функцию больного глаза.

К сожалению, истинная причина развития птеригиума неизвестна, его образование связывают с негативным воздействием на глаз факторов внешней среды (пыль, ультрафиолет, ветер, пр.) у генетически склонных к этому людей. Развивается болезнь у людей различного возраста, но чаще у зрелых пациентов. Нарастает птеригиум, как правило, с носовой части глаза, но встречается и одновременное двустороннее поражение.

Длительное время птеригиум никак себя не проявляет, кроме наличия косметического дефекта, который виден невооруженным глазом. По мере прогрессирования образование «наползает» на центральную часть роговицы и закрывает зрачок, что сопровождается существенным снижением зрения. Иногда птеригиум может воспаляться, тогда появляется зуд, жжение, ощущение песка в глазах, покраснение и отек.

Диагностика не составляет трудностей. Достаточно простого офтальмологического осмотра. Лечение птеригиума хирургическое. Если патология длительное время не прогрессирует и не мешает зрению, можно наблюдать. Но в случае ухудшения состояния нужно оперировать птеригиум как можно раньше, так как после операции на роговице остается помутнение, и если оно зацепит центральную оптическую зону, зрение пациента существенно ухудшится.

Пингвекула

Пингвекула – это маленькое желтое образование в склере глаза на границе конъюнктивы и роговицы, которое может немного возвышаться и имеет эластическую структуру. Часто пингвекулы называют жировиками. Располагаются они чаще всего с носовой стороны глаза.

Это достаточно распространенная патология, которая имеет благоприятный прогноз. Пингвекула не оказывает негативного влияния на зрение человека и глазное яблоко в целом. Она имеет бессимптомное течение, за исключением небольшого косметического дефекта.

Чаще всего пингвекулы обнаруживают у людей преклонного возраста, поэтому их образование связывают с процессами старения оболочек глаза.

Из-за очень медленного роста, доброкачественности и отсутствия негативного влияния на зрение, в лечении пингвекулы не нуждаются. Но в случае желания пациента из-за косметического дефекта, образование можно убрать с помощью лазерной хирургии глаза.

Таким образом, иктеричность глаз – это очень серьезный сигнал, что в организме что-то пошло не так. И чем раньше будет выяснена причина желтушности и начато лечение, тем больше шансов у человека на выздоровление и качественную жизнь.

источник

Пожелтели белки глаз

Желтые склеры – тревожный признак, указывающий на дисфункцию внутренних органов. Может указывать на вирусный гепатит, поражения печени, инфекционные патологии, дисфункцию желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Если пожелтели белки глаз рекомендовано воздерживаться от самолечения и обратиться за консультацией к врачу. Чтобы выяснить точную причину нарушений исследуют не только глаза, но внутренние органы, сдают общий анализ крови, задействуют инструментальную диагностику.

Почему желтеет склера

Глазное яблоко состоит из наружной, средней и внутренней оболочки. Внешний слой наиболее прочный, к нему крепятся мышцы, при помощи которых глаза двигаются. Если склера изменяют свой цвет на желтый – это указание не только на дисфункцию органов зрения, но и признак нарушений функционирования внутренних органов. Белки глаз могут желтеть постепенно, часто пациенты не уделяют симптому должного внимания и поздно обращаются к врачу за помощью.

Желтая окраска белков указывает на развитие и прогрессирование ряда серьезных патологий:

• любой формы панкреатита, при котором воспалительный процесс приводит к закупорке желчных протоков, в результате чего билирубин попадает в общий кровоток, а склеры глаз желтеют
• дисфункции печени: гепатита, цирроза
• болезней крови: малярии, интоксикации ядовитыми веществами, бабезиоза
• обменных нарушений белка, билирубина, микроэлементов. В результате развиваются гемохроматозы, амилоидозы

Желтые склеры могут указывать на желтуху, болезнь Боткина, повышение концентрации билирубина. Если обменные процессы в организме нарушены, печень и желчевыводящие протоки не выводят билирубин, вещество скапливается в организме, вызывая пожелтение кожи и белков глаз.

Причины

Среди основных причин, которые приводят к пожелтению склер глаз, относят воздействие:

• нарушений функционирования печени, при котором затруднен вывод билирубина
• вирусного гепатита: чаще всего выявляю желтуху (гепатит А). Одним из наиболее опасных является вирусный гепатит С
• определенных групп лекарств: фурагина
• жировиков – образуются в результате нарушений липидного обмена, приводят к разрастанию конъюнктивы
• паразитарных инфекций, при разрастании которых не только желтеют склеры глаз, но и нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта
• желтухи новорожденных, которая развивается при повышении количественного содержания билирубина. Симптом самоустраняется на протяжении нескольких недель после рождения малыша

Белки глаз могут пожелтеть из-за наследственной предрасположенности, которая передается по наследству, переутомления, недосыпания, нерационального питания, плохого освещения.

Патологии печени

Пожелтение склер глаз часто связано с повышением концентрации билирубина в крови. Это ферментное вещество, которое состоит из эритроцитов. При распаде билирубина склеры и кожные покровы приобретают желтую окраску. Вещество синтезируется печенью, а желтизна белков глаз может указывать на дисфункцию органа. Печень – главный «фильтр» человеческого организма, в котором скапливаются метаболизмы, продукты распада медикаментов и продуктов питания. При дисфункции повышается вероятность общей интоксикации организма.

Пожелтение склер может быть обусловлено вирусным гепатитами: А, В, С, Д. Например, при желтухе (гепатите А) тканевые структуры окрашиваются при помощи билирубина. При его распаде выделяются не только красящий пигмент, вещество негативным образом сказывается на общем самочувствии пациента. Симптом также может возникнуть под воздействием описторхоза и эхинококкоза – паразитарного поражения печени.

Заболевания крови

Эритроциты содержат большое количество гемоглобина, при разрушении которого образуется билирубин. Болезни крови сопровождаются массой гибелью эритроцитов, у пациента повышается непрямой билирубин. Это приводит к пожелтению глаз и кожи. Такой симптом может быть обусловлен воздействием:

• Аутоиммунной гемолитической анемии – патологии, при которой красные кровяные тельца уничтожает собственный организм пациента. Выделяется гемоглобин, из которого образуется билирубин. Вещество скапливается в склерах глаз и кожных покровах. Аутоиммунный процесс обусловлен генетическими нарушениями. В группу риска попадают пациенты с вирусными и бактериальными инфекциями, общей интоксикацией организма при воздействии радиоактивных веществ.
• Эритроцитарной мембранопатии – наследственной патологии, которая сопровождается врожденными дефектами генов. Костный мозг синтезирует неправильную форму эритроцитов, склонных к быстрому разрушению раньше времени.
• Бабезиоза – патологического процесса, развивающегося после укуса клеща. В группу риска попадают люди с ослабленной иммунной системой, который подвержены частому контакту с зараженным животными. У здоровых людей симптомы бабезиоза часто не проявляются. После того как микроорганизмы попадают в эритроциты наблюдается массовая гибель, в результате чего повышается билирубин и желтеют склеры глаз.
• Малярии, которая возникает при заражении плазмодиями. Заражение происходит через укус малярийных комаров, личинки которого, поражают печень и поражают эритроциты. После разрушения красных кровяных телец повышается непрямой билирубин, склеры глаз окрашиваются в желтый цвет.
• Эритроцитарной энзимопатии – наследственной болезни, при которой не синтезируются ферменты красных кровяных телец, принимающих участие в обменных процессах. Эритроцитам не хватает энергии, наблюдается их массовая гибель. Наблюдается повышение концентрации гемоглобина, нарушается функционирование печени.

Эритроциты могут разрушаться при отравлении ядовитыми веществами: змеиным, грибным, ягодным ядом, химическими соединениями (мышьяком, свинцом, бензолом). Эритроциты, пораженные ядом, начинают вырабатывать повышенное количество билирубина, что приводит к пожелтению склер глаз.

Нарушения обмена веществ

Пожелтение склер может быть обусловлено обменными нарушениями. При гемохроматозе, обусловленном врожденными нарушениями железа, макроэлемент начинает скапливаться в организме. Патология часто сопровождается циррозом печени. При синдроме Дабина-Джонсона билирубин накапливается в печеночных клетках, после чего попадает в общий кровоток.

При амилоидозе нарушается белковый обмен. Вещество скапливается в печени, может спровоцировать тяжелое нарушение функционирование органа. В плазме крови повышается непрямой билирубин, что приводит к окрашиванию белков глаз и кожных покровов. Возможны наследственные поражения: развитие синдрома Найяра-Криглера. Печень не синтезирует ферменты, принимающие участие в связывании непрямого билирубина. Вещество начинает скапливаться в тканях и органах, провоцируя изменения их окраски.

Патология Вильсона-Коновалова – хронический процесс, который сопровождается нарушением обмена минералов. Наблюдается скопление меди в печени, которая оказывает токсическое действие на орган. Дисфункция печени сопровождается развитием цирроза, пожелтением склер глаз.

Патологии желчевыводящих путей

Желчь принимает участие в выведение избытка холестерина, тяжелых металлов, билирубина, стероидов из организма. Вещество проходит по желчевыводящим протокам, перед тем как попасть в область кишечника.

При нарушениях функционирования желчевыводящих путей наблюдается застой желчи с последующим развитием:

• Желчнокаменной болезни – патологического процесса, который сопровождается образованием конкрементов. Они препятствуют нормальному оттоку желчи, провоцируя желтуху. Болезнь обостряется под воздействием обменных нарушений, сахарного диабета, дискинезии, гемолитической анемии, в период вынашивания ребенка.
• Первичного склерозирующего холангита – болезни неясного происхождения, которая сопровождается воспалением желчевыводящих путей. Наблюдается развитие структурных изменений, поражающих желчные протоки, затрудняется отток желчи. Чем больше перекрыты желчные протоки, тем хуже прогноз для пациента. Желчь и билирубин попадает в системный кровоток, у пациента развивается желтуха.
• Описторхоза – паразитраной патологии. Заражение происходит в процессе употребления сырых, некачественных морепродуктов с недостаточной термической обработкой. Черви проникают в желчный пузырь и желчные протоки, начинают активно размножаться, поражая стенки органов. Протоки постепенно сужаются, что вызывает желтуху и изменение окраски склер глаз.

Склеры могут желтеть при опухолевых процессах, поражающих желчный пузырь, желчевыводящие протоки. Опухоли затрудняют отток желчи, вызывая механические повреждения и развитие желтухи.

Панкреатит острой или хронической стадии

Панкреатит проявляется в виде чувства болезненности в животе, расстройствами пищеварения. Развивается под воздействием опухолевых процессов, употребления спиртных напитков, паразитарных инфекций, общей интоксикации организма. Сопровождается воспалением поджелудочной железы, ее отеками и увеличением в размерах. В результате наблюдается застой желчи, которая проникает в кровь. Билирубин скапливается в кожных покровах и склерах глаз, провоцируя их пожелтение.

Глазные болезни

Пожелтение глаз может быть обусловлено пингвенкулами или перигулами.

• В первом случае наблюдается формирование жировиков в области глаз, окрашенных в желтый цвет. Патология развивается, если в организме нарушен липидный обмен. Консервативные методы терапии неэффективны, требуется оперативное вмешательство.
• Птеригиумы сопровождаются разрастанием конъюнктивы, границы которой начинают распространяться на роговицы. Склеры приобретают желтоватый оттенок, может ухудшиться зрение. Лечение заболевания – хирургическое вмешательство.

К пожелтению могут привести меланомы, поражающие конъюнктиву. Это новообразования злокачественного происхождения, которые сложно поддаются диагностике. Причины развития – меланозы и пигментные невусы. Группу риска составляют пациенты от 25 до 65 лет. Меланомы поражают конъюнктивы глазных яблок, быстро растут, отличаются гладкой, блестящей поверхностью. Также возможны субконъюнктивальные кровоизлияния.

Образ жизни

Злоупотребление спиртными напитками, курение, употребление некачественных продуктов также может провоцировать заболевания, сопровождающиеся пожелтением белков глаз. В группу риска попадают люди, которые не соблюдают режим труда и отдыха, употребляют жирную, острую, жаренную, копченую пищу, полуфабрикаты. Если в основе рациона – простые углеводы, рафинированный сахар и масла, пища, богатая глютеном, может возникнуть нарушение функционирования печени, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков. При повышенной нагрузке на органы зрения склеральная оболочка глаз также может изменять цвет. Это может быть обусловлено хроническим недосыпом, ежедневным продолжительным пребыванием за компьютером, чтением лежа или в условиях недостаточного освещения.

При каких патологиях желтеет склера у детей

В детском возрасте пожелтение склер часто связано с желтухой новорожденных. Через несколько дней после рождения наблюдается повышение билирубина в крови, что приводит к изменению цвета кожных покровов и белков глаз. В процессе беременности плод перенасыщается эритроцитами. После рождения красные кровяные тельца разрушаются, что приводит к развитию симптома. Восстановление нормального цвета кожных покровов и склер в норме наблюдается спустя неделю. Если же пожелтение склер не самоустранилось, необходимо проконсультироваться с педиатром.

Возможные осложнения

Отсутствие качественной, своевременной помощи чреват осложнениями. Повышается вероятность развития сахарного диабета, общего истощения организма, абсцесса поджелудочной железы, легочных осложнений, общей интоксикации организма, гангрены и перфорации желчного пузыря. Общий перечень противопоказаний зависит от заболевания, спровоцировавшего пожелтение склер глаз.

К какому врачу обратиться

При первых признаках пожелтения склер глаз рекомендовано обратиться к офтальмологу. Врач проводит устный опрос, очный осмотр пациента, назначают лабораторную и инструментальную диагностику. В дальнейшем может потребоваться сопутствующая консультация гепатолога, гастроэнтеролога, гематолога, онколога.

Диагностика

Пожелтение склер глаз – размытый симптом, который может указывать на обширный перечень болезней. Для постановки точного диагноза осматривают пациента, собирают анамнез, в том числе, семейный.

• При подозрении на развитие болезней печени орган осматривают и пальпируют. Увеличение печени – тревожный признак, который требует лабораторной и инструментальной диагностики.
• Обращают внимание на сопутствующие симптомы в виде общей слабости, нарушений работоспособности, расстройств стула.
• Стремительное повышение температуры тела, интоксикация, дисфункция сердечно-сосудистой системы – тревожные признаки, требующие оказание срочной медицинской помощи.

Особое внимание уделяют лабораторным исследованиями: анализу мочи и кала. При болезнях печени снижаются эритроциты и гемоглобин, повышается билирубин и холестерин. На фоне сниженного гемоглобина дополнительно проверяют уровень сывороточного железа, феритин. Для выявления точной локализации патологического процесса задействуют компьютерную томографию и ультразвуковое исследование.

Инструментальная диагностика определяет степень распространения патологического или опухолевого процесса, возможное сдавливание желчевыводящих путей. В тяжелых случаях проводят биопсию – осуществляют забор пораженного участка органа, проводят дополнительные лабораторные исследования. Для диагностики меланом назначают ультразвуковое обследование, радиофосфорную диагностику, инцизионную биопсию. Диагноз ставят на основании очного осмотра, после того как проведена транслюминесценция.

Лечение

Лечение подбирают в зависимости от первопричинного фактора, спровоцировавшего пожелтение белков.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести течения болезни, которая вызвала пожелтение склер. При своевременном обращении за оказанием квалифицированной медицинской помощи вероятность успешного излечения повышается. При меланомах прогноз неблагоприятный. Гематогенное метастазирование приводит к летальному исходу более, чем в 20% случаев. Все зависит от размеров опухоли, степени ее распространения. Прогноз для меланом в области лимбов более благоприятен.

Профилактика

Для профилактики пожелтения склер глаз своевременно обращаются за оказанием квалифицированной медицинской помощи, воздерживаются от самолечения. Превентивные меры, направленные на развитие патологических процессов:

• соблюдение режима труда и отдыха
• исключение «пищевого мусора», обогащение рациона растительной клетчаткой, цельными продуктами, сезонными свежими фруктами, овощами, ягодами, зеленью
• людям, которые длительно работают за компьютером необходимо делать перерывы, гимнастику глаз

Для профилактики офтальмологических патологий своевременно посещают офтальмолога, принимают препараты на основе лютеина, черники, голубики.

Пожелтение склер глаз – распространенный симптом, который может указывать на обширный перечень патологических состояний. Необходимо заботиться о состоянии иммунной системы, большая часть которой сосредоточена в лимфоидных тканях кишечника. Здоровый образ жизни, умеренная двигательная активность, закаливание, отказ от вредных привычек – базовые превентивные меры, предотвращающие болезни. В процессе терапии соблюдают все рекомендации врача. Медикаментозную и фитотерапию сочетают с физиолечением, проработкой психосоматических причин.

Видео: О чем говорят желтые склеры глаз

источник