Желтый язык повышенный билирубин

Причины коричневого, желтого налета на языке

Язык – зеркало пищеварительного тракта. На внешнем виде его слизистой отражается работа всех отделов желудочно-кишечной системы. Состояние любого органа, участвующего в переваривании пищи, могут изменить цвет и структуру поверхности языка.

У здорового человека вполне нормальным явлением считается образование легкого, полупрозрачного налета на языке, поскольку на сосочках языка легко задерживаются частички пищи, в которых бактерии активно размножаются.

Но если цвет такого налета становится отличным от белесоватого (кроме случаев окрашивания пищей, пищевыми красителями), к примеру появляется желтый налет на языке, причины могут быть весьма серьезными и требуют обращения к врачу.

Почему возникает налет на языке?

Покровный слой языка – это слизистая оболочка, покрытая вкусовыми сосочками. Эпителий слизистой может разрастаться, утолщаться и обильно слущиваться, образуя налет. Этому способствуют:

• воспалительные изменения языка
• воспаление нижележащих отделов желудочно-кишечной системы
• раздражение языка высокими температурами, химическими или механическими факторами

Желтый налет на языке

Определить, что причиной окрашивания языка служили пищевые продукты очень легко — налет появляется после еды, легко счищается щеткой и больше не образуется.

Патологии печени

Чаще всего, желтый налет языка обусловлен патологиями печени и внутрипеченочных желчных протоков. В этом случае страдает обмен желчных пигментов ( билирубина). Из-за этого слизистая языка, наряду с другими мягкими тканями окрашивается в желтоватый цвет. Это состояние называется печеночной или паренхиматозной желтухой. Его вызывают следующие заболевания:

• Гепатит – воспаление печени вирусной, токсической или алкогольной природы

При этом повреждаются клетки печени, и нарушается связывание прямого билирубина, который токсичен для организма. Желчный пигмент проникает в кровь, окрашивает мочу в цвет пива. Пациента беспокоят слабость, разбитость, снижение работоспособности. Появляется боль в правой подреберной области, связанная с растяжением капсулы увеличенной печени. Также появляется желтуха: окрашиваются белки глаз, язык и его уздечка, кожа. Оттенок желтухи ближе к лимонному.

• Цирроз печени характеризуется смертью печеночных клеток и перестройкой печени с образованием узлов

При этом структура печеночной ткани восстанавливается неправильно, узлы сдавливают печеночные желчные протоки, нарушается выработка и отток желчи. Нарушается и дезинтоксикационная функция печени. Продукты белкового обмена напрямую всасываются в кровь, отравляют нервную систему. Помимо увеличенной, а на поздних стадиях уменьшенной печени, желтухи с темно-желтым окрашиванием кожи и языка, тупых болей в правом подреберье пациента беспокоят кожный зуд, расстройства сна, нарушения памяти.

• Первичный печеночноклеточный рак встречается не очень часто. Чаще печень поражают метастазы опухолей молочной и поджелудочной желез, легких, прямой кишки.

Поражения путей, выводящих желчь

Это воспаление желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, опухоли общего желчевыводящего протока и Фатерова соска могут вызывать механический вариант желтухи. При этом отток желчи затрудняется из-за сужения просвета путей, по которым она транспортируется. Кожа, слизистые, склеры приобретают желтый цвет с зеленоватым оттенком. Также и налет на языке желто-зеленый.

Пациенты жалуются на постоянную или периодическую боль, горечь во рту, приступы тошноты и рвоты желчью. Также может подниматься температура тела. Часто подобные состояния провоцируются жирной пищей, тряской ездой или физической работой.

Надпеченочная желтуха

Желтый язык бывает и при надпеченочной желтухе, причина которой – избыточное образование билирубина, который не успевает вывести организм.

• Усиленный распад эритроцитов в кровяном русле (гемолиз) при приобретенных или врожденных гемолитических анемиях (микросфероцитарной, талассемии, серповидноклеточной анемии).
• При неполноценном синтезе эритроцитов (В-12 дефицитной анемии, эритропоэтической уропорфирии).
• В результате обширных наружных или внутренних синяков, при инфарктах внутренних органов (легких).
• При отравлениях углеводородами, тринитротолуолом, фосфором, мышьяком, сероводородом.
• При приеме и передозировках сульфаниламидов (см. Бисептол -антибиотик или нет).

Прочие причины желтого налета

При язвенной болезни желудка и 12-персной кишки или хроническом гастрите (см. поверхностный гастрит: лечение, симптомы, что можно есть при гастрите), сочетающихся с забросом желчи в желудок язык обложен желтым налетом. Пациентов беспокоят натощаковые сосущие боли в надчревной области, в том числе, ночные и ранние утренние, тошнота, эпизоды рвоты, изжоги и отрыжки кислым, неприятный запах изо рта.

• Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей

при которой вялые желчеотводящие пути или пузырь не обеспечивают надлежащую скорость эвакуацию желчи, также чревата желтизной языка. Ярко этот симптом начинает проявляться в случаях, когда нарушается диета, и пациентом принимаются продукты, усиливающие выработку желчи печенью (жирное мясо, алкоголь, животные жиры).

то есть забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок при недостаточности запирательной мышцы выходного отдела желудка, также провоцируется желтый язык. Такому состоянию способствуют: воспаления 12-перстной кишки (хронический дуоденит), травмы, грыжи, опухоли из-за механического сдавления, давление плода во время беременности, применения спазмолитиков или миорелаксантов (из-за снижения тонуса запирательной мышцы), рассечение привратника желудка во время оперативного вмешательства. Желтый налет будет сочетаться с тошнотой, изжогой, эпизодами рвоты желчью, тупыми болями в правой половине эпигастральной области.

или обострения хронического воспаления поджелудочной железы могут запускать реактивный процесс в желчных путях или первично связаны с нарушением оттока желчи. При этом помимо опоясывающих болей в надчревье. Которые отдают в спину. Будут наблюдаться тошнота, рвота. Соответственно, и язык отреагирует образованием налета (см. панкреатит: симптомы, лечение).

Сальмонеллезный, иерсиниозный, паратифозный, дизентерийный, энтеровирусный гастроэнтероколиты сопровождаются болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, частым жидким стулом (см. все о сальмонеллезе, симптомы дизентерии, кишечный грипп, симптомы пищевого отравления). Чем чаще рвота и диарея, тем больше обезвоживание, тем суше язык и толще желтоватый налет на нем. Стафилококковые токсикоинфекции также сопровождаются аналогичной симптоматикой и обязательным подъемом температуры в ответ на действие токсинов стафилококка.

Даже простая респираторная инфекция с высокой температурой может вызвать симптомы обезвоживания и налет на языке. Чем выше температура при инфекции или воспалительном процессе, тем гуще и темнее налет.

• Прием некоторых лекарственных средств

При приеме таких лекарств, как акрихин, фуразолидон, энтерофурил или препараты наперстянки (сердечные гликозиды), язык также может окрашиваться в желтоватый оттенок. Кстати, сердечные гликозиды также меняют и цветовосприятие. Именно с их использованием связывают обилие желтого в картинах Ван Гога, принимавшего наперстянку по поводу эпилепсии в чудовищных дозировках.

Воспаление языка — глосситы, бактериальной (стафилококковой) или грибковой (кандидозной) природы также могут сопровождаться изменениями цвета языка. При этом есть выраженный бело-желтый налет на языке. Он может сочетаться с язвами (афтозный стоматит), эрозированием или обильным слущиванием эпителия (десквамационный глоссит).

• Паразитарные инфекции печени (эхинококкоз) или двенадцатиперстной кишки и желчных путей (см. лямблиоз, симптомы у взрослых) также могут затруднять пассаж желчи и приводить к обложенности языка.

Желтый налет
Коричневый налет на языке

Коричневый налет на языке

Нередко у пациентов возникает также вопрос, почему язык обложен коричневым налетом. Причины такого состояния также кроются в усиленном слущивании эпителия языка, окрашенного различными пигментами.

• Язык курильщика часто приобретает коричневый оттенок. Эпидермис такого языка часто просто пропитывается смолами, содержащимися в сигаретах. Кроме того, существует такой вид гипертрофического глоссита, как “волосатый язык”. Он также встречается в основном у курильщиков. При этом вкусовые сосочки задней трети языковой поверхности разрастаются до размеров ворсин, при этом наблюдается желто-коричневый налет.
• Причины коричневого налета утром могут крыться и в пристрастии к кофе или крепкому чаю, танин которых окрашивает эпителий языка. Кола, черный шоколад также могут привести к аналогичному окрашиванию.
• Йодсодержащие препараты (Йодинол, Фарингосепт, раствор Люголя), перманганат калия, малавит, некоторые антибиотики и цитостатики также становятся причиной коричневого налета.
• Тяжелое обезвоживание, выраженные интоксикации (инфекционные заболевания, отравления), а также при дисбактериозе кишечника возникает гиперплазия нитевидных сосочков, что придает языку коричневый или даже черный цвет.
• Диабетическая кома, пеллагра могут стать виновниками подобной ситуации.
• Коричневый налет на зубах и языке может быть при Аддисоническом кризе вследствие дефицита железа и развития гемолиза.

Желтый налет на языке у ребенка

Дети, как правило, подвержены тем же проблемам с желудочно-кишечным трактом, системой кроветворения и обменным нарушениям, что и взрослые. Однако, при наличии у ребенка желтого налета на языке, сперва стоит исключить простые пищевые или бытовые причины:

• При введении овощного прикорма или каш у ребенка до года тонкий слой желтого налета может оставаться на языке после еды (см. как вводить прикорм ребенку).
• В рационе ребенка может быть слишком много моркови, в которой содержится каротин, окрашивающий кожу, склеры и язык, а также абрикосы, хурма, тыква, приправа карри.
• Ребенок мог облизать фломастер или желтую акварельную краску, поле чего налет остался не только на языке.
• Пристрастие к карамелькам, жвачке или газировке, содержащим красители, также становится причиной того, что язык покрывается желтым налетом.

Если рассматривать патологические причины, то для малышей первого месяца жизни наиболее актуальной причиной становится гемолитическая болезнь новорожденных. Это следствие самопроизвольного распада эритроцитов в кровеносном русле младенца, которое может начаться еще внутриутробно в результате резусного или группового конфликта с кровью матери.

При этом у младенца появляется желтуха, увеличение печени, рост уровня билирубина крови. Так как несвязанный билирубин токсичен для нервной системы, могут появиться повреждения коры (ядерная желтуха). Важно своевременно обратиться к педиатру, который сможет отличить физиологическую желтуху новорожденного от гемолитической болезни. В случае любой желтухи (повышенного билирубина) у новорожденного целесообразно чаще прикладывать его к груди и допаивать растворами глюкозы.

Для более старших возрастных групп на первое место выступают различные гипомоторные дискинезии желчевыводящих путей. Важно своевременно обследовать ребенка у гастроэнтеролога, отрегулировать его диету и питьевые нагрузки. Важно помнить о высоких рисках лямблиоза среди маленьких детей, которые часто играют с песком, пользуются общими игрушками и часто кладут в рот немытые руки. При массированном заражением лямблиями возможна закупорка ими желчных протоков (см. симптомы лямблиоза у детей)

Третьей по частоте причиной желтого языка у детей являются обезвоживание при инфекционных процессах, гематологические проблемы и применение лекарственных препаратов. В любом случае появление желтого налета на языке у ребенка – это повод посетить педиатра.

Лечение

Грамотно ответить на вопросы, почему утром на языке желтый налет, почему желтый налет не смывается в течение дня или почему язык приобрел коричневый оттенок, может врач. Любой случай требует индивидуального подхода, некоторого количества информации о том, что предшествовало появлению налета, очного осмотра пациента. Также могут потребоваться клинические или биохимические исследования крови, мочи и кала, УЗИ органов брюшной полости.

При выборе тактики лечения исходят из основного диагноза, который привел к появлению на языке желтого или коричневого налета.

Стоит рассказать о ведущих группах препаратов, которые применяются для лечения основных состояний, вызывающих пожелтение языка.

• Желчегонные средства используются при патологиях, сопровождающихся замедлением выделения и оттока желчи:
  • Холеретики увеличивают ток желчи, предотвращают выпадение в осадок солей холестерина и камнеобразование — холензим, аллохол, вигератин, хологон, лиобил, дехолин, кукурузные рыльца, берберин, флакумин, никодин, оксафенамид, одестон.
  • Холекинетики повышают сократимость желчного пузыря — холецистокинин, магнезия, холеретин, маннитол, сорбитол. Или работают как спазмолитики — дротаверин, атропин, но-шпа, дюспаталин.

• Гепатопротекторы восстанавливают печеночные клетки на химическом или клеточном уровнях. Силимарин (расторопша), карсил, легалон, силимар, лив-52, сирепар, гепатосан, эсливер, эссенциале, фосфоглив, оксоглурат орнитина, гептрал, урсосан, урсофальк (см. подробно об эффективности всех гепатопротектров, лекарств для печени)
• Противовирусные, эффективные при вирусных гепатитах: велферон, роферонА, реаферон, интрон.
• Антибиотики групп тетрациклинов, цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов используют при обострениях хронических холециститов, при воспалениях желчевыводящих путей и стоматитах бактериальной природы (см. лечение стоматита у взрослых).
• Противогрибковые препараты — микосист, гризеофульвин, флуконазол используются при лечении кандидоза языка.
• Центральные дофаминовые блокаторы (метоклопрамид, реглан, церукал) нормализуют моторику ЖКТ, применяются при дуодено-гастральном забросе.
• Растворы электролитов и глюкозы используются при обезвоживании и для снятия интоксикации при инфекционных заболеваниях или отравлениях.
• Адсорбенты (активированный уголь, Полифепан, Фильтрум сти, Энтеросгель, Полисорб) используются для связывания и выведения ядов, лекарств, желчных кислот.
• Препараты витамина В12, эритропоэтины, кровезаменители используются для купирования проявления анемий.

источник

Желтый налет на языке

Внезапно появившийся желтый налет на языке может быть сигналом того, что в организме происходят изменения патологического или функционального характера. Мышцы этого органа покрыты слизистым эпителием, которому присуща специфическая микрофлора. От состояния бактерий этой микрофлоры зависит успешный старт процесса пищеварения.

Передняя часть языка подвергается отложениям бактерий меньше, так как слой истончается во время пережевывания пищи и очищается при проглатывании пищевого комка. На задней части слой, как правило, толще и плотнее. При изменении состава микрофлоры отложения могут значительно менять свой цвет и запах.

Причины, не связанные с патологиями

Не всегда желтый цвет отложений на слизистой говорит о каком-то заболевании. В некоторых случаях его образование объясняется такими факторами:

• Курение. Смолы, содержащиеся в сигаретах, сами по себе имеют коричневатую окраску, но главная причина кроется не в этом. Дело в том, что табачный дым токсичен, он пагубно влияет на бактерии ротовой полости. Определенные их группы от контакта с дымом отмирают, уступая место другим микроорганизмам, отличающимся по внешнему виду, что способствует образованию желтоватого оттенка.
• Многократное употребление кофе и чая на протяжении дня. Вещества, присутствующие в этих напитках, коричневые, но оставляют на слизистой тонкий слой, который выглядит желтоватым. Это явление, как правило, проходит через несколько часов или после чистки зубов.
• Продукты питания. Какао, черный шоколад в плитках, специи и приправы могут влиять на цвет ротовой полости и зубов. Самое выраженное действие среди специй оказывает куркума.
• Красящие вещества и пигменты, входящие в состав некоторых витаминов, могут на определенное время изменить цвет слизистой. Желтизна характерна и после применения антибиотиков отдельных групп.

В жаркие месяцы такой цвет слизистой во рту абсолютно нормален. Он обусловлен повышенным потоотделением и незначительным обезвоживанием. Окраска исчезает после того, как водный уровень восстановлен, для этого достаточно выпить пару стаканов обычной воды.

Причины патологической природы

В том случае, если незначительный налет присутствует у человека постоянно и не несет никакого дискомфорта, а состояние здоровья стабильно крепкое, то поводов для беспокойства нет. Нормой считается, когда сквозь незначительный слой просматривается поверхность и розовый эпителий слизистой.

Но существуют признаки того, что в основе изменений — развитие патологии или серьезное нарушение. Внимание стоит обратить, если отложения:

• не связаны с употреблением в пищу окрашенных продуктов;
• не проходят после употребления достаточного количества жидкости;
• не поддаются удалению;
• имеют резкий неприятный запах;
• постоянно становятся все плотнее;
• стабильно темнеют.

Важное значение имеет не только плотность, но и расположение желтого налета на языке. Косвенным признаком, нуждающимся в уточнении, является локализация отложений:

• возле корня языка (в месте прикрепления) — возможен энтероколит;
• в центральной части — при язве или повышенной кислотности желудка (может иметь трещины);
• с видимыми следами от зубов — признак энтероколита;
• равномерно охватывающий всю поверхность — при проблемах гепатобилиарной системы.

Утром отложения, как правило, плотнее. Так происходит потому, что размножению и накапливанию бактерий в этот период не мешают прием пищи, воды и разговорная активность человека.

Чаще всего причина подобных отложений кроется в заболеваниях пищеварительной или гепатобилиарной системы, но есть и другие патологии, вызывающие такую же симптоматику.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Хронический гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, энтерит, воспаления кишечника — для всех этих заболеваний характерно пожелтение эпителия языка.

Кишечные инфекции

Такой симптоматический признак способны вызвать сальмонелла, паратифозная дифтерия, энтеровирусы и прочие острые гастроэнтероколиты. При этих патологиях наблюдается многократная рвота. Чем чаще у пациента возникают приступы рвоты, тем сильнее становится обезвоживание и параллельно утолщается налет на языке. Все эти болезни сопровождают признаки отравлений и токсикации, возможно повышение температуры тела.

Дуоденогастральный рефлюкс

Пожелтение и налет появляются тогда, когда происходит обратный заброс пищевых масс из двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Такое состояние может возникнуть из-за:

• воспаления двенадцатиперстной кишки или ее грыжи;
• травмы;
• опухолевого образования;
• употребления сильных спазмолитических препаратов.

К симптомам в этом случае присоединяется тошнота, болезненность в правом подреберье и сильная изжога.

Пожелтение сильнее всего заметно в утренние часы, некоторое время после пробуждения. Симптоматика дополняется периодическими режущими болями в эпигастральной области, усиливающимися после еды, вздутием и тошнотой, повышением слюноотделения. Также может произойти изменение вкусовых ощущений из-за частичного нарушения вкусовых сосочков.

Болезни гепатобилиарной системы

Желтизна на языке, вызванная патологиями печени или связанных с нею органов, является серьезным поводом для начала обследования и проведения лечения. В данном случае неизменными жалобами пациентов чаще всего выступают такие:

• желтый или зеленовато-желтый налет на слизистой рта;
• горький привкус или вкус железа во рту.

В периоды обострений появляется застой желчи, которая плохо выводится из поджелудочной железы. Ткани самой железы в это время воспаляются из-за агрессивного действия ферментов, что становится причиной следующей симптоматики:

• болевые ощущения вверху живота опоясывающего характера или иррадирующие в спину;
• сухость эпителия во рту;
• приступы рвоты и тошноты;
• расстройства стула.

Болезненность обычно бывает очень интенсивной, и человеку тяжело с ней справляться. В рвотных массах после вывода из желудка непереваренной пищи иногда присутствует желчь, которая делает желтый цвет ротовых слизистых оболочек еще ярче.

Заболевания печени

Внутрипеченочные дисфункции и нарушения функции желчных протоков негативно сказываются на обмене билирубина. Именно повышенное содержание билирубина способствует окрашиванию слизистой рта в желтый цвет. Пожелтение может наблюдаться и на кожных покровах, а также на глазных склерах. Это явление называют паренхиматозной или печеночной желтухой. Чаще всего она проявляется при таких болезнях:

• Цирроз. Тяжелое заболевание, при котором отмирают гепатоциты, а на их месте образовываются узлы из соединительной ткани. Функция печени из-за этих изменений выполняется не в полной мере, нарушается отток желчного секрета. Восстановительная способность клеток печени при этом замедляется. Пигмент, попадающий в кровь из желчи, накапливается и выводится с мочой, что придает ей характерный цвет. Печень увеличивается в размерах, что можно обнаружить во время осмотра. У человека нарушается процесс пищеварения, появляются пищевые расстройства и нарушения усваивания пищи.
• Гепатит. Воспаление паренхимы печени может произойти из-за вирусов, химических или алкогольных отравлений. Из-за воспалительного процесса нарушается механизм всасывания билирубина, который при чрезмерном накапливании начинает отравлять организм. Капсула печени растягивается, что вызывает сильные боли в зоне правого подреберья. Человек становится слабым, повышается его утомляемость. Желтуха проявляется в глазных белках, на коже и поверхности языка.

На видео рассказано о признаках и симптомах цирроза печени, методах диагностики и лечения.

Заболевания желчевыводящих путей

Воспаления, камни в желчном пузыре или его протоках, опухоли приводят к пожелтению кожи и слизистых оболочек, включая эпителий в ротовой полости. Просвет, по которому выводится желчь, сужается и снижается скорость ее выведения.

Человек чувствует боли, которые возникают в скором времени после приема пищи, во рту присутствует горький привкус, возникает мучительная тошнота, может повышаться температура. Особенно симптоматика усиливается после приема алкоголя или жирного.

Другие причины

Наличие желтоватых отложений может указывать на такие болезни, как заболевание Аддисона, диабетическая кома и прочие. Патологические изменения могут касаться разных групп органов и систем.

Респираторно-вирусные заболевания

При таких болезнях часто наблюдается резкий упадок иммунных сил организма, что в первую очередь сказывается на ротовой полости, где и происходит внедрение заражающих элементов. Собственная микрофлора слизистых угнетается, что дает возможность вирусам быстро размножаться. В это время формируется слой из патогенных микробов, образующих плотный налет желтого цвета. Такая картина наблюдается при простуде, ангине, фарингите.

Чаще всего симптоматика не ограничивается этим признаком, развиваются и другие, такие как:

• повышенная или высокая температура тела;
• боль в горле и трудности при глотании;
• изменение цвета и потемнение десен и зубов;
• сухость ротовой полости.

Стоматологические заболевания

Причин для развития желтой окраски, связанной со стоматологическими факторами, может быть несколько. Зубы, пораженные кариозными очагами, способствуют патологическому изменению бактерий слизистой рта. К такому же результату приводит кровоточивость и воспаления десен, пародонтоз. Проявления развиваются еще быстрее при отсутствии необходимого уровня гигиенических процедур.

Подобная симптоматика сопровождает поздние стадии стоматита, если на начальных не было лечения.

Дефицит витаминов

При гиповитаминозе витаминов группы В возникает насыщенный, доходящий до коричневого, налет. В случаях, если дефицит усугублен другими проблемами со здоровьем, на языке появляются глубокие кровоточащие трещины. Человек испытывает трудности во время приема пищи и разговоров. С развитием патологии поверхность языка становится ярко-красной и болезненность усиливается.

Желтые отложения на языке у детей

При появлении такого симптома у ребенка взрослый в первую очередь должен удостовериться, что причина не кроется в бытовых или пищевых факторах:

• реакция на введение прикорма первого года жизни у грудничков;
• употребление блюд, содержащих природные пигменты (морковь, хурма, бахча, абрикосы, карри);
• обильное употребление окрашенной газировки или карамелек;
• облизывание карандашей или красок.

Одной из причин пожелтевшего налета в ротовой полости является патология, которая встречается у детей, перешагнувших месячный рубеж. Она называется гемолитической болезнью. При ней наблюдается распад эритроцитов, которые курсируют в круге кровообращения. Это нарушение возникает из-за резус-конфликта плода и матери во время внутриутробного развития, но проявляется только в месячном возрасте. Начинается увеличение печени и растет концентрация билирубина в кровотоке. Во избежание тяжких осложнений и органических поражений мозга необходимо обратиться к педиатру для выявления болезни и лечения.

К другим причинам пожелтевшего налета на языке относятся:

• патологии ЖКТ, сопровождающиеся плохим самочувствием и недобором веса ребенка;
• переедание жирной пищи;
• инфекции, протекающие с лихорадкой;
• отравления;
• глосситы, гингивиты, стоматиты и прочие стоматологические факторы;
• заболевания почек;
• аутоиммунные явления, сахарный диабет.

При появлении такого признака взрослый в первую очередь должен откорректировать рацион и количество выпиваемой ребенком жидкости. Кроме того, обязательно нужно получить консультацию гастроэнтеролога в детском отделении поликлиники.

К кому необходимо обратиться

В том случае, если выявлены заболевания зубов или десен, необходимо пройти осмотр у стоматолога и получить соответствующее лечение.

При отсутствии видимых стоматологических причин, лучше всего обратиться за первичной консультацией к терапевту. Ознакомившись с жалобами и клинической картиной, он порекомендует специалиста, который проведет полноценное обследование. В зависимости от проявлений, терапевт может выдать направление к гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу. В некоторых случаях достаточно посетить диетолога, который поможет откорректировать рацион таким образом, чтобы неприятный симптом больше не беспокоил человека.

источник