Шейный остеохондроз и пролактин

Содержание

Шейный остеохондроз и пролактин

Симптомы и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела относится к числу наиболее распространенных заболеваний современности. Оно может развиваться незаметно, не проявляя себя на протяжении долгого времени. Порой, пациент узнает о том, что у него остеохондроз, когда болезнь уже достигала острой стадии. Чем раньше будут приняты актуальные меры для избавления от недуга и назначена специальная терапия, тем больших результатов удастся достичь.

Симптомы

Симптомы такого недуга, как остеохондроз шейного отдела позвоночника, полностью зависят от фазы заболевания, тяжести и глубины деструктивных нарушений.

Врач, перед тем как назначать лечение остеохондроза, обязательно должен собрать анамнез, уточнить симптомы и назначить планомерное обследование.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника полностью зависит от стадии развития болезни и степени деструктивных нарушений. Чем раньше пациенту будет назначена актуальная терапия, тем больших результатов удастся достичь.

Наиболее распространенные симптомы, которые испытывают большинство пациентов:

Боль. Она может усиливаться, когда наступает обострение, локализуясь в области шейного отдела позвоночника и затылочной части головы. Неприятные ощущения усиливаются при кашле и чихании, а также при попытке повернуть голову в сторону, наклонить вперед, либо совершить вращательное движение. Когда деструктивные нарушения присутствуют в нижних сегментах шейного отдела, боль может отдавать в руку, локализоваться в области грудной клетки и т.д.
Вегетососудистые изменения, проявляющиеся в виде частых головокружений, шума в ушах, ощущении жара, потливости, приступах тошноты. Обострение остеохондроза сопровождается усилением дискомфорта, когда приступы могут напоминать типичную мигрень. Также, обострение остеохондроза шейного отдела позвоночника может сопровождаться снижением остроты зрения, артериальной гипертензией и прочими неприятными явлениями.
Хруст в области шейного отдела может дополнять ранее перечисленные симптомы. Он проявляется не только когда происходит обострение, но и в остальное время, вне зависимости от физических нагрузок, времени суток и общего состояния больного. Хруст обуславливается отложением солей, провоцирующим разрушение дисков позвоночника. Кроме того, пациент может отмечать такие симптомы, как онемение, потеря чувствительности и проч.

Лечение остеохондроза, в зависимости от степени болезни

Всего, существуют четыре степени развития остеохондроза. Симптомы, как и последующее лечение, полностью зависят от запущенности остеохондроза и выраженности поражения.

Остеохондроз первой степени проявляется в минимальном дискомфорте, на который пациент может даже не обратить внимание. Симптомы, либо отсутствуют вовсе, либо слабо выражены. Боль возникает при попытке повернуть голову. Врач, в момент осмотра, устанавливает лишь некоторое напряжение мышц шейного отдела позвоночника. Лечить остеохондроз лучше всего именно сейчас, пока болезнь не перешла в стадию обострение. Вполне результативным будет перераспределение нагрузки, смена деятельности (при сидячей работе, долгом пребывании за компьютером и т.д.), специальная гимнастика, включающая несложные упражнения.
Вторая степень остеохондроза позвоночника дает такие симптомы, как более интенсивная боль, переходящая в руку, либо область плеча. Причиной тому -уменьшение высоты межпозвоночного диска и ущемление нервных окончаний. Симптомы усиливаются при повороте, наклоне головы, а также при кашле и смехе. Лечение консервативными методами, такими как гимнастика, фармацевтические сборы и препараты и т.д., может быть вполне результативным. Уколы назначаются в крайне редких случаях. Также, неплохой эффект дают народные методы.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника третьей степени, часто, дает весьма интенсивные боли в области верхнего отдела позвоночника, усиливающиеся при движении. Ощущения передаются в область плеча, рук, появляется онемение. Больной отмечает слабость в мышцах, что объясняется началом формирования грыж позвоночника. Обострение недуга приносит довольно сильные боли, делая пациента практически нетрудоспособным. Лечить остеохондроз нужно незамедлительно. Для снятия болевого симптома, назначаются сильнодействующие лекарственные препараты, уколы, приветствуется дополнительное лечение при помощи средств народной медицины. Гимнастика и специальные упражнения назначаются лишь после согласования с лечащим врачом. В большинстве случаев, упражнения провоцируют лишь усиление боли и ухудшение состояния пациента.
Остеохондроз четвертая — это полное разрушение межпозвоночных дисков и замещение их соединительной тканью. Пациент чувствует головокружение, боль, шум в ушах. Ухудшается слух и зрение. Лечить остеохондроз, в данном случае, очень непросто. Чаще всего, назначаются уколы, для облегчения состояния пациента (анальгетики, спазмолитирующие препараты), а также лекарственные средства, для улучшения кровообращения и укрепления стенок сосудов. Гимнастика не принесет улучшения, зато может вызвать обострение болезни. Лечение должно проводиться только под присмотром опытного специалиста, либо в стационаре.

Гимнастика при шейном остеохондрозе

Гимнастика должна включать комплекс, куда входят специально подобранные упражнения, направленные на лечение данного конкретного отдела позвоночника:

Сядьте на стул, опустите руки вдоль туловища. Поверните голову до отказа: вправо, затем влево. Повторить 5-10 раз в каждую сторону. Лечение при помощи данного упражнения направлено на повышение подвижности позвонков.
Станьте ровно, расположив руки вдоль туловища. Опустите голову вниз, по возможности, прижимая подбородок к груди. Вернитесь в исходное положение. Повторите 5-10 раз. При помощи данного упражнения, вы сможете растянуть скованные напряжением мышцы. Лечение наиболее результативно на ранних стадиях.
Сядьте на стул, запрокиньте голову назад, одновременно, втягивая подбородок. Вернитесь в исходное положение. Повторить 8-10 раз. Лечение направленно на улучшение кровообращения и растяжение скованных мышц.
Сядьте ровно, прижмите ладонь ко лбу. Наклоняясь, пытайтесь создать сопротивление, препятствуя движению головы, путем надавливания ладонью на лоб. Повторить 10 раз. Лечение направлено на укрепление мышц шей.
Исходное положение — стоя, руки вдоль туловища. Попытайтесь поднять плечи, на максимально возможную высоту. Удержитесь в таком положении 10 секунд, затем, столько же времени отдохните. Поворотить 10 раз. Лечение направленно на улучшение кровообращения в области шеи, укрепление мышц.

Когда показана гимнастика?

Упражнения не стоит выполнять, когда болезнь достигла острой стадии — обострение. В данном случае, лечить недуг помогут хондропротекторы и специальные уколы, с препаратами спазмолитического или анальгезирующего действия. Уколы анальгетиков помогают облегчить состояние больного, а спазмолитики — снимут чрезмерное напряжение мышц.

Головные боли при шейном остеохондрозе: причины и лечение

Головная боль, возникающая при остеохондрозе шейного отдела — один из наиболее ярких симптомов этого заболевания.

Вне зависимости от характера боли — жгучая и пульсирующая или давящая и тупая — она способна оказать значительное влияние на жизнь человека и даже повлечь за собой ряд нежелательных последствий.

Содержание статьи:
Причины возникновения
Особенности симптомов
Лечение

Причины

Причины головной боли, сопровождающей шейный остеохондроз, становятся понятными, если рассмотреть строение шейного отдела позвоночника и роль, которую он играет в кровоснабжении и иннервации мягких тканей головы и головного мозга.

Шейный отдел представляет собой семь позвонков, образующих канал для спинного мозга, от которого ответвляются нервные корешки. Их основная функция — проведение электрических (нервных) сигналов, управляющих сокращениями мышц, кровяным давлением и многими другими процессами.

Кроме того, в шейном отделе есть еще один «коридор»: на уровне шестого шейного позвонка находятся отверстия, в которых подключичная артерия переходит в позвоночную — парный кровеносный сосуд, обеспечивающий кровоснабжение порядка 35% тканей головного мозга.

Между каждой парой позвонков расположены межпозвонковые диски — амортизирующая система позвоночника. При остеохондрозе эти «прокладки» постепенно разрушаются, проседают, и топография позвоночного канала изменяется: он становится «ступенчатым» и суженным в некоторых участках.

Кроме того, диск приобретает сплющенную форму и выступает за пределы позвонка, ущемляя мягкие ткани.

Как результат, развивается сдавливание спинномозгового вещества, нервных корешков, кровеносных сосудов (в том числе, позвоночной артерии). С этого момента кровоснабжение и иннервация тканей головы ухудшается, что приводит к возникновению головной боли.

В случае с синдромом позвоночной артерии главную роль в развитии болевого синдрома играет повышенное внутричерепное давление. Испытывая нехватку кислорода, организм пытается компенсировать это, повышая кровяное давление. Он таким образом увеличивает приток крови к тканям мозга.

Но чаще всего головные боли при остеохондрозе в шейном отделе развивается в ответ на природный механизм, «защищающий» пораженный участок шейного отдела.

Для того, чтобы предупредить чрезмерную подвижность в патологической зоне, организм приводит в действие мышцы, окружающие ее: напряженные мышечные волокна создают своего рода корсет вокруг позвонков, не позволяя им смещаться. Но в мягких тканях шеи, к которым относятся и мышцы, пролегают критически важные нервные окончания. Будучи ущемленными во время спазма, они реагируют самым естественным образом: начинают «транслировать» болевые импульсы.

Такую головную боль можно назвать отраженной — болевые ощущения на самом деле присутствуют в шее, а на ткани головы они распространяются по ходу нервных волокон.

Особенности головной боли и сочетаемость симптомов

Головные боли при шейном остеохондрозе имеют достаточно характерные признаки: как правило, это тупая, давящая боль в затылке, теменной и височной области, если она вызвана мышечными спазмами.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но при обследовании не выявляется проблем с сердечно-сосудистой системой, как при гипертонических болях в голове.

Люди, страдающие от синдрома позвоночной артерии, напротив, описывают боль как жгучую и непереносимую, разливающуюся от затылка до висков.

Головная боль при остеохондрозе редко присутствует сама по себе, и часто сопровождается следующими признаками патологий в шейном отделе позвоночника:

вестибулярные нарушения в виде приступов головокружения, временной потери чувства пространственной ориентации, ощущением «уплывающей» земли из-под ног, тошноты;
сенсорные нарушения, проявляющиеся «ползанием мурашек» по коже головы;
снижение остроты зрения, давящая боль в глазных яблоках, усиливающаяся при попытке скосить глаза в сторону или взглянуть вверх;
субъективный (слышимый только больному) шум и звон в ушах, вызванный недостаточным кровоснабжением структур внутреннего уха и снижением функций слухового нерва;
в зависимости от локализации остеохондроза (между какой из пар шейных позвонков разрушается диск) могут наблюдаться симптомы «индивидуального» характера — онемение языка с нарушениями артикуляции, снижение чувствительности в плече, предплечье, ключичной области, лопатке, покалывание в руках, приступы икоты и пр.

Хотя головная боль относится к одним из начальных симптомов шейного остеохондроза, она часто предваряется быстрой утомляемостью, снижением способности к запоминанию и обучению, ощущением усталости даже после полноценного и продолжительного ночного сна.

Также, одним из косвенных признаков того, что головная боль связана с патологией шейного отдела позвоночника, является малая эффективность обезболивающих препаратов или их полное бездействие.

Следует помнить, что сочетание симптомов может быть очень разнообразным, и только квалифицированный специалист может распознать в комплексе признаков их причину: шейный остеохондроз или другое заболевание, которому характерна сходная клиническая картина.

Важно: при внезапном развитии перечисленных симптомов и быстром нарастании их интенсивности необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи: эти признаки могут свидетельствовать о возникновении ишемического или геморрагического инсульта и других острых нарушений мозгового кровообращения.

Как врач ставит этот диагноз

Первостепенную важность имеют диагностические мероприятия, направленные на выявление патологий в шейном отделе позвоночника и оценку их степени тяжести.

Для этого назначается рентгенография и КТ/МРТ, с помощью которых определяется дальнейшее направление обследования. При подозрении на синдром позвоночной артерии рекомендуется допплерографическое исследование, при котором удается выявить сужение позвоночных артерий и участок, в котором кровоток затруднен.

В качестве дифференциальной диагностики применяется ЭКГ, позволяющая оценить состояние сердца и исключить гипертонию как возможный источник головной боли.

Лечение

Устранение головной боли, причиной которой является шейный остеохондроз — комплексная задача. Без лечения заболевания-причины любые меры будут лишь временным решением проблемы. Поэтому основное внимание необходимо уделить восстановлению состояния межпозвонковых дисков и предупреждению их дальнейшего разрушения.

Медикаментозное лечение

Кроме медикаментозных средств, традиционно используемых в схеме лечения остеохондроза, могут назначаться отдельные лекарственные группы для устранения головной боли:

спазмолитики, восстанавливающие нормальную спастику (Но-шпа, Трентал и пр.);
миорелаксанты, снимающие мышечное напряжение (Орфенадрин, Баклофен, Тизанидин и пр.)
препараты, улучшающие кровоснабжение в тканях мозга (Циннаризин, Кавинтон и др.);
НПВП, облегчающие боль за счет устранения воспаления в очаге поражения (Нимесулид, Кетонал, Мовалис и пр.)
витамины группы B, улучшающие функции центральной и периферической нервной системы.

Важно: лечение головной боли, вызванной шейным остеохондрозом, существенно различается в зависимости от природы боли (мышечный спазм, корешковый синдром, синдром позвоночной артерии и пр.). Поэтому самолечение категорически недопустимо: оно может вызвать ряд тяжелых осложнений, лечение которых требует неотложной помощи и госпитализации больного.

Физические упражнения могут в равной степени как облегчить головную боль при шейном остеохондрозе, так и усилить ее: вспомогательное лечение с помощью ЛФК назначается исключительно с учетом индивидуальных особенностей ситуации и механизма возникновения головной боли.

Рефлексотерапия

Важную роль в купировании болевого синдрома играет точечный массаж и иглорефлексотерапия. Используя биоактивные точки, расположенные на теле человека, квалифицированный специалист может в течение одного сеанса устранить мышечные спазмы в шее — наиболее распространенную причину головной боли.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение головной боли при шейном остеохондрозе является одним из наиболее редко применяемых, так как имеет ряд ограничений и противопоказаний. Оперативное вмешательство может быть рекомендовано при следующих состояниях:

сильное нарушение мозгового кровообращения по причине сдавливания позвонками позвоночной артерии;
вероятность развития опасных для жизни нарушений, обусловленных снижением иннервации диафрагмы и участков мозга, регулирующих дыхательные функции;
болевой синдром (в том числе, головные боли), при котором другие методы лечения оказались неэффективными.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

источник

Повышенный пролактин при шейном остеохондрозе

Гормональный остеохондроз — патология, имеющая собственную классификацию в медицине. Прежде следует уточнить, что сегодня, в зависимости от причин развития, выделяют несколько видов остеохондроза. Теорий возникновения данного заболевания тоже можно найти не одну. Это могут быть гормональные проблемы, генетические предрасположенности, аутоиммунные заболевания и т. д.

В основе данной патологии лежат разного рода нарушения гормонального фона человека, которые приводят к изменениям дистрофического характера в организме. Этот процесс сопровождается изменениями в межпозвоночных дисках.

Главной причиной, вызывающей хронический остеохондроз, является гормональный сбой в организме. Он может возникать:

На фоне «буйного» равзития в подростковом возрасте.
Во время климактерического периода, когда происходит гормональная перестройка организма. В результате этого отмечаются дистрофические изменения в хряще, присутствует сужение суставной щели. Отмечается у пациентов в возрасте 50-60 лет.
Прием стероидных препаратов может повлечь за собой разнообразные нарушения гормонального фона человека.
Заболевания эндокринной системы.
Травматические поражения коры надпочечников.
Поражение структур головного мозга.

Все это может привести к серьезным нарушениям, вызывающим дистрофические изменения в межпозвонковых дисках, что со временем приведет к возникновению грыж, в зависимости от степени тяжести.

Симптомы гормонального остеохондроза могут быть разнообразными и зависят от локализации заболевания, будь то шейный, грудной или поясничный остеохондроз. Вместе с тем, проявления будут варьироваться и от вида проблемы (хроническая или острая).

При шейном остеохондрозе пациенты отмечают головокружения вследствие недостаточного насыщения мозга кислородом, головные боли, характеризующиеся усилением в височной и затылочной зонах, боли в шее и руках — это может происходить при защемлении спинномозговых нервов.

Грудной вид остеохондроза характеризуется болезненными ощущениями в груди. Они могут иметь ноющий, тянущий, колющий характер, зачастую настолько сильные, что их путают с болями при инфаркте миокарда. В этом случае точный диагноз может поставить только лечащий врач пациента. Боль может иррадиировать в желудок или кишечник.

При поясничной форме заболевания неприятные и болезненные ощущения возникают и, соответственно, локализуются в области поясницы либо в нижних конечностях. Пациенты могут отмечать разного рода проблемы с мочеиспусканием, возникновение судорог неясной этиологии. В данном случае, как и при грудном остеохондрозе, точный диагноз сможет поставить только специалист, например, невролог.

Одним из важных этапов при работе с пациентами является диагностика.

Врачи учитывают показания целого спектра диагностических процедур:

Если рассматривать лабораторные исследования, то здесь информативными будут биохимические анализы крови. В первую очередь с помощью данной диагностики можно определить уровень кобальта, цинка и железа. У пациентов с хроническим остеохондрозом будет значительно снижен показатель данных металлов. Кроме того, биохимический анализ может показать, имеются ли сдвиги белковых фракций. Их наличие тоже указывает на обострение заболевания.

Наряду с биохимическими и общими анализами крови пациенты с гормональным остеохондрозом проходят исследования на гормоны, это поможет точно определиться с тем, какие гормональные средства должны быть назначены пациенту вместе с основными глюкокортикоидами.

Рентгенография, КТ и МРТ необходимы для уточнения локализации поражения и определения его стадии. Данные диагностические процедуры способны дать информацию о том, имеют ли место осложнения, такие как межпозвонковые грыжи.

Все виды остеохондроза впоследствии могут привести к появлению межреберных грыж. Для предотвращения подобных осложнений важно, чтобы было проведено своевременное и адекватное лечение. Назначается оно только специалистами (неврологи, терапевты и др.).

Лекарственные препараты могут быть в таблетированной или инъекционной форме.

В первую очередь при гормональном остеохондрозе применяют гормональное лечение. В его основу входят глюкокортикоиды: Гидрокортизол, Преднизолон, Бетаметазон. Это лекарственные препараты, разработанные как производные от кортизола (гормон надпочечников).

Действие распространяется на воспалительные процессы в дисках, устраняя это воспаление. Вместе с тем, гормоны глюкокортикоидного ряда способны сделать мембраны клеток и их структуры стабильными.

Кроме глюкокортикоидов практикуют лечение и другими гормонами, направленными на восстановление необходимого уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы, надпочечников:

Сигетин, Овестин (на основе эстрогена);
Дюфастон, Утрожестан (прогестероновая основа);
Премелла, Клиогест, Дивитрен (комбинированные гормональные препараты).

Одновременно с медикаментозным гормональным лечением назначают особую диету, придерживаться которой пациент должен на постоянной основе. Главным условием диеты является максимальное снижение приема соли, вместе с тем, при остеохондрозе необходимо исключить из рациона такие продукты, как яйца в любом виде, свинину, бобовые, рыбу. В пищу не рекомендуется употреблять виноград, зеленый салат и щавель. Следует ограничить прием творога и творожных продуктов. В период, когда болезнь обостряется, не нужно есть отварную пищу, так как она является причиной отложения солей. Лучше употреблять свежие овощи и фрукты.

В дополнение к стандартным предписаниям, таким как массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика, которая должна разрабатываться либо лечащим врачом, либо физиотерапевтом в соответствии с физическим состояние и возможностями пациента, посещение остеопата, назначающего определенные виды процедур, стоит помнить:

о своевременном лечении заболеваний, связанных с нарушением гормонального фона, например, эндемический зоб;
о периодических медицинских осмотрах у специалистов.

Актуальная проблема медицины — тремор головы при шейном остеохондрозе. Такая неврологическая патология характеризуется непроизвольным периодическим неконтролируемым дрожанием головы больного. Это не самостоятельная болезнь, а серьезное осложнение остеохондроза и прочих недугов. Требуется срочно обратиться к невропатологу при появлении такой опасной патологии, которая значительно осложняет жизнь.

Разные недуги способны вызывать такое неприятное мелкое сокращение мышц головы, происходящее регулярно. Его возникновение не зависит от воли больного человека. Наиболее распространенная причина тремора головы различной тяжести — остеохондроз. В 90 % случаев быстрые микросокращения мышц происходят на фоне развития шейного остеохондроза. У пожилых людей после 50 лет нередко возникает выраженный тремор головы, характерный для уставшего позвоночника, подверженного возрастной деформации. При напряжении, эмоциональном возбуждении неконтролируемые мелкие сокращения мышц усиливаются.

Это нарушение возникает на фоне разных патологий:

защемление 1 шейного позвонка С1;
ущемление спинномозговых нервов;
вегетативное расстройство;
недостаток кровоснабжения.

На нервной почве у больных бесконтрольно возникают быстрые микросокращения мышц, которые называют тремором.

Необходимо знать особенности этого неврологического недуга.

Выделяют следующие типы патологического процесса:

Физиологический тремор. Человек в большинстве случаев эти проявления отклонений даже не ощущает. Для любого здорового человека иногда характерны такие колебательные движения мышц совершенно незначительной амплитуды. Часто невозможно заметить эти движения посторонним людям.
Локальный тремор. В отдельной зоне происходит ритмичное дрожание. При этом дрожат подбородок, язык, щеки.
Доброкачественный тремор головы. Вследствие нервного перенапряжения, в процессе физической активности, состоянии покоя возникают ритмичные непроизвольные покачивания головой. При такой патологии характерно полное отсутствие усиления проявлений, продолжительные периоды ремиссии, эпизодичность приступов.
Патологический тремор головы болевых ощущений не причиняет, однако постоянно требует особенного внимания. Больному необходимо лечение, поскольку эта опасная патология мешает нормальной жизни человека.

У больного, страдающего тремором на фоне дегенеративного заболевания шейного отдела позвоночника, вследствие раздражения нервных окончаний наблюдаются дрожание, размашистые колебания, непроизвольные покачивания, ритмичные подергивания головы. Отмечается затрудненная речевая функция.

Недуг зачастую сопровождается болями разной интенсивности. Следствием нагрузки на артерии становятся головные боли в области виска, затылка. При физическом напряжении характерна головная боль — шейная мигрень. Сильно страдают сдавленные сосуды, поэтому вследствие недостаточного поступления крови в мозг возникает головокружение.

Чувствительность кожи головы, тахикардия, частые сокращения сердца, повышенное артериальное давление, чрезмерное потоотделение причиняют страдания больному. Зачастую симптомы распространяются также на спину, плечи, шею. Сначала дрожь локализована в голове, зоне шеи. Затем проявления тремора постепенно распространяются на конечности.

Поскольку происходит нарушение функций артерий, больной в этих зонах испытывает чувство тяжести, онемения, характерное жжение. Возникают звон, шум в ушах. Дрожь головы на легких стадиях незаметная. Она возникает редко, периодически. В тяжелых случаях при этих нарушениях нервного характера возникают утрата ориентации в пространстве, потеря сознания.

С течением времени такие мелкие ритмичные сокращения мышц становятся продолжительными, ярко выраженными. Амплитуда вибрации головы, шейного участка увеличивается. Тремор становится постоянным, неконтролируемым. Отмечаются ярко выраженные подергивания головы, туловища.

Артерии головного мозга при этой патологии сильно сдавливаются. Он плохо снабжается кровью. Такое патологическое состояние представляет опасность для сосудов головного мозга. Межпозвоночные диски выпячиваются, хрящи деформируются, ослабевают, растрескиваются вследствие запущенного недуга. Характерны спазматические реакции тела, поскольку смещаются позвонки.

На этих структурах нарастают костные остеофиты. Крайне болезненное ущемление нервных волокон становится следствием этого патологического процесса. Риск возникновения опухолей возрастает. Это наиболее плохой вариант течения болезни. В эстетическом плане тремор — это чрезвычайно неприятно для окружающих. Эмоциональное и психологическое состояние больного серьезно нарушается. У него возникают трудности с адаптацией в социуме. Нередко профессиональной деятельностью заниматься невозможно.

До начала лечения специалист проводит обследование больного. В некоторых случаях врачу достаточно для выставления диагноза при опросе выслушать ответы пациента, провести в районе шеи профессиональный визуальный осмотр позвонков.

При необходимости назначается углубленное обследование:

Состояние мозга оценивается с использованием МРТ.
Электрическая активность мышц измеряется с помощью электромиографии.
Электроэнцефалография дает возможность определить уровень электрической активности разных участков мозга.

В настоящее время для подавления тремора не существует специфического лечения, излечить его полностью невозможно. Радикально проблему этого расстройства неврологического характера медикаменты не решают.

На 2 вида можно разделить терапию при такой патологии:

Лечение основного нарушения. Учитывая стадию, особенности патологии необходимо лечить шейный остеохондроз по индивидуальной схеме, применяя средства, восстанавливающие кровообращение, хондропротекторы, нестероидный препарат Диклофенак, анестезирующее средство Новокаин, физиотерапевтические методы, мануальные способы, специальные мази.
Симптоматическая терапия. Только доктор принимает решение относительно лечебного курса, используя лекарства для снижения симптоматики.

При легкой форме неврологической патологии онемение, дрожание головы, шеи довольно быстро исчезают, если применить расслабляющие лекарства, самомассаж. Эти лечебные процедуры восстанавливают нарушенное кровообращение. Дрожь унимается, когда прекращается спазмирование мышц.

Серьезные систематические меры, медикаментозная терапия требуются при запущенной стадии патологии. При необходимости доктор назначает кардиоселективный препарат. Чаще всего принимают Метопролол. Успокоительные препараты назначают при стрессе. Эффективны Ладисан, Адаптол.

Дрожание головы ослабляют бета-адреноблокаторы Атенолол, Анаприлин, противоэпилептический препарат Примидон. Выраженность тремора снижают низкие дозировки бензодиазепинов. Врач подбирает индивидуальную дозу и схему приема препаратов. Эффективна витаминотерапия. Витамин B6 по схеме вводится внутримышечно. Амплитуду колебаний уменьшают антагонисты бета-адренорецепторов. Глицин, Пирацетам восстанавливают нервные окончания.

При шейном остеохондрозе специалисты назначают в сочетании с массажем транквилизаторы и успокоительные препараты. Положительную динамику дает лечебно-физкультурный комплекс, который проводит квалифицированный инструктор. После консультации невропатолога можно применять альтернативные способы лечения. Для улучшения состояния позвоночника применяют аппликатор Ляпко. С целью восстановления полноценного тока крови чрезвычайно большое значение имеет массаж.

Следующие проверенные народные рецепты могут помочь лечить тремор головы:

Настой измельченного прополиса (50 г) на водке (500 мл), приготовленный в течение 2 недель. Пить трижды по 20 мл ежедневно, запивая водой.
Овсяные зерна (3 ст. л.), запаренные в течение часа в кипятке (300 мл). Трижды в сутки пьют полученный настой.
Требуется тщательно разжевывать соцветия пижмы. Жмых необходимо выплевывать, а сок проглатывать.
Эффективны ванны с добавлением отвара шалфея, валерианового корня, полыни, цветов ромашки, липы. Принимать в течение 20 минут.

При своевременном лечении такого расстройства неврологического характера прогноз может быть благоприятным. Пользу принесет освоение способов релаксации, посещение квалифицированного психолога и регулярное применение йоги под руководством инструктора. Важно заниматься профилактикой шейного остеохондроза, чтобы избежать тремора головы.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника полностью зависит от стадии развития болезни и степени деструктивных нарушений. Чем раньше пациенту будет назначена актуальная терапия, тем больших результатов удастся достичь.

Наиболее распространенные симптомы, которые испытывают большинство пациентов:

Боль. Она может усиливаться, когда наступает обострение, локализуясь в области шейного отдела позвоночника и затылочной части головы. Неприятные ощущения усиливаются при кашле и чихании, а также при попытке повернуть голову в сторону, наклонить вперед, либо совершить вращательное движение. Когда деструктивные нарушения присутствуют в нижних сегментах шейного отдела, боль может отдавать в руку, локализоваться в области грудной клетки и т.д.
Вегетососудистые изменения, проявляющиеся в виде частых головокружений, шума в ушах, ощущении жара, потливости, приступах тошноты. Обострение остеохондроза сопровождается усилением дискомфорта, когда приступы могут напоминать типичную мигрень. Также, обострение остеохондроза шейного отдела позвоночника может сопровождаться снижением остроты зрения, артериальной гипертензией и прочими неприятными явлениями.
Хруст в области шейного отдела может дополнять ранее перечисленные симптомы. Он проявляется не только когда происходит обострение, но и в остальное время, вне зависимости от физических нагрузок, времени суток и общего состояния больного. Хруст обуславливается отложением солей, провоцирующим разрушение дисков позвоночника. Кроме того, пациент может отмечать такие симптомы, как онемение, потеря чувствительности и проч.

Остеохондроз первой степени проявляется в минимальном дискомфорте, на который пациент может даже не обратить внимание. Симптомы, либо отсутствуют вовсе, либо слабо выражены. Боль возникает при попытке повернуть голову. Врач, в момент осмотра, устанавливает лишь некоторое напряжение мышц шейного отдела позвоночника. Лечить остеохондроз лучше всего именно сейчас, пока болезнь не перешла в стадию обострение. Вполне результативным будет перераспределение нагрузки, смена деятельности (при сидячей работе, долгом пребывании за компьютером и т.д.), специальная гимнастика, включающая несложные упражнения.
Вторая степень остеохондроза позвоночника дает такие симптомы, как более интенсивная боль, переходящая в руку, либо область плеча. Причиной тому -уменьшение высоты межпозвоночного диска и ущемление нервных окончаний. Симптомы усиливаются при повороте, наклоне головы, а также при кашле и смехе. Лечение консервативными методами, такими как гимнастика, фармацевтические сборы и препараты и т.д., может быть вполне результативным. Уколы назначаются в крайне редких случаях. Также, неплохой эффект дают народные методы.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника третьей степени, часто, дает весьма интенсивные боли в области верхнего отдела позвоночника, усиливающиеся при движении. Ощущения передаются в область плеча, рук, появляется онемение. Больной отмечает слабость в мышцах, что объясняется началом формирования грыж позвоночника. Обострение недуга приносит довольно сильные боли, делая пациента практически нетрудоспособным. Лечить остеохондроз нужно незамедлительно. Для снятия болевого симптома, назначаются сильнодействующие лекарственные препараты, уколы, приветствуется дополнительное лечение при помощи средств народной медицины. Гимнастика и специальные упражнения назначаются лишь после согласования с лечащим врачом. В большинстве случаев, упражнения провоцируют лишь усиление боли и ухудшение состояния пациента.
Остеохондроз четвертая — это полное разрушение межпозвоночных дисков и замещение их соединительной тканью. Пациент чувствует головокружение, боль, шум в ушах. Ухудшается слух и зрение. Лечить остеохондроз, в данном случае, очень непросто. Чаще всего, назначаются уколы, для облегчения состояния пациента (анальгетики, спазмолитирующие препараты), а также лекарственные средства, для улучшения кровообращения и укрепления стенок сосудов. Гимнастика не принесет улучшения, зато может вызвать обострение болезни. Лечение должно проводиться только под присмотром опытного специалиста, либо в стационаре.

Сядьте на стул, опустите руки вдоль туловища. Поверните голову до отказа: вправо, затем влево. Повторить 5-10 раз в каждую сторону. Лечение при помощи данного упражнения направлено на повышение подвижности позвонков.
Станьте ровно, расположив руки вдоль туловища. Опустите голову вниз, по возможности, прижимая подбородок к груди. Вернитесь в исходное положение. Повторите 5-10 раз. При помощи данного упражнения, вы сможете растянуть скованные напряжением мышцы. Лечение наиболее результативно на ранних стадиях.
Сядьте на стул, запрокиньте голову назад, одновременно, втягивая подбородок. Вернитесь в исходное положение. Повторить 8-10 раз. Лечение направленно на улучшение кровообращения и растяжение скованных мышц.
Сядьте ровно, прижмите ладонь ко лбу. Наклоняясь, пытайтесь создать сопротивление, препятствуя движению головы, путем надавливания ладонью на лоб. Повторить 10 раз. Лечение направлено на укрепление мышц шей.
Исходное положение — стоя, руки вдоль туловища. Попытайтесь поднять плечи, на максимально возможную высоту. Удержитесь в таком положении 10 секунд, затем, столько же времени отдохните. Поворотить 10 раз. Лечение направленно на улучшение кровообращения в области шеи, укрепление мышц.

Пролактин – пептидный гормон, производимый гипофизом. Его основная функция – стимуляция выработки молока у кормящих женщин, это лактогенный гормон. Однако его рецепторы содержатся во всех органах человеческого организма представителей обоих полов, и функции этого продукта метаболизма эндокринной системы до конца не изучены. Когда пролактин повышен у женщин, причины могут быть как естественными, так и патологическими. Естественное повышение уровня этого гормона в корректировке не требуется, но если оно является отклонением от нормы, то требуется лечение. Постоянно высокий пролактин называется гиперпролактинемией.

Нормальный уровень лактогенного гормона у взрослых небеременных и не кормящих женщин до менопаузы – 40-530 мМЕ/л. Содержание пролактина у женщин после менопаузы и у девочек до первой менструации не должно повышаться более 20мМЕ/л. У девушек в период полового созревания уровень этого гормона может увеличиваться, ведь формирование груди происходит под его воздействием. Приведенные цифры приблизительны, поскольку в различных лабораториях применяются разные способы определения уровня гормона, и в ответе на анализ будут указаны значения нормы, которые приняты в этой лаборатории. Это значит, что чтобы сделать вывод о повышении уровня пролактина, необходимо смотреть на референсные значения, указанные в документе.

Пролактин повышен после занятий сексом (во многом благодаря ласкам сосков), спортом, после физических нагрузок, а также после сильных болевых ощущений или ожидания таковых (например, при походе к зубному). Это связывают с обезболивающей функцией гормона. Доказано, что лактогенный гормон повышается при стрессе или голодании, поскольку он является антагонистом гормона удовольствия дофамин. Из-за указанных причин уровень может повыситься на непродолжительный срок. Происходит разовый «вброс» активного вещества в кровь. Такие подъемы не воздействуют на работу организма в целом, и не вызывают характерных симптомов. Однако все эти факторы следует исключить накануне сдачи анализа на уровень гормона, поскольку разовый «вброс» даст немного завышенный показатель теста.

Совершенно нормальным является постепенное увеличение показателей лактогенного гормона у беременных женщин. Повышенный пролактин у женщин во время ожидания малыша может равняться показателям у кормящих, однако молоко не выделяется (либо это эпизодические проявления). Это объясняется тем, что прогестерон, отвечающий за сохранение беременности, подавляет лактацию. Уровень прогестерона падает в процессе родов, и несдерживаемый более лактоген включает процесс грудного вскармливания.

Пролактин может быть увеличен при курсе массажа шейного отдела позвоночника, поскольку его уровень контролируется нервными центрами, расположенными на шее.

Пролактин выше нормы – стандартная реакция на подавление выработки допамина психотропными препаратами, в том числе наркотиками.

Интересный факт: уровень пролактина меняется в течение суток. Максимальное значение отмечается в 4-5 ночи.

Признаки повышенного пролактина довольно характерны, и эндокринолог-гинеколог после осмотра и опроса без труда их выявит. Симптомами повышенного пролактина являются:

редкие менструации, цикл свыше 35 дней, отсутствие менструаций;
отсутствие овуляции, неспособность забеременеть;
лишний вес в сочетании с высоким аппетитом;
депрессивные состояния;
скудные регулы;
выкидыши на раннем сроке;
ухудшение зрения;
частые головные боли;
чёрные волоски вокруг сосков, «усики» и жёсткие волосы на подбородке;
выделения из сосков в отсутствии грудного вскармливания (галакторея);
визуально увеличенная шея;
сниженное либидо, аноргазмия, фригидность;
выпадение волос;
остеопороз.

Эти симптомы, если пролактин повышен, могут присутствовать частично или полностью.

Интересный факт: если у женщин в течение полутора лет после окончания грудного вскармливания продолжаются небольшие выделения из сосков, повода для беспокойства нет.

После первичного осмотра и опроса женщину, у которой предположительно повышен пролактин, направляют на следующие исследования:

Анализ крови (сдается в 8 до 10 утра натощак, с 1 по 4 день после начала регул).

Что делать, если пролактин согласно анализу крови повышен, решает врач (обычно это гинеколог-эндокринолог). Он может назначить дополнительные исследования:

МРТ головного мозга, чтобы убедиться в отсутствии опухоли;

тест на уровень холестерина, если повышен вес тела;
анализ крови на ТТГ, Т3,Т4, чтобы исключить гипотиреоз;
УЗИ молочных желез, чтобы исключить опухоли, мастопатию или прочие изменения в структуре груди.

Если физиологические причины повышенного пролактина исключены, необходимо определить, почему уровень превышен. Избыток пролактина может означать:

болезнь мозга (киста, пролактинома, доброкачественная/ злокачественная опухоли гипофиза, менингиома);
гипотиреоз – пониженную функцию щитовидной железы;
поликистоз яичников;
цирроз печени;
анорексию;
психические расстройства (психозы, депрессии).

Чтобы понять, как лечить повышенный пролактин, надо определить, от чего изменился нормальный его уровень, ведь это – лишь следствие какого-то процесса в организме. Если уровень гормона немного превышен, его можно скорректировать изменением образа жизни, отказом от некоторых лекарств, но главное – снижением стрессов. Можно пропить курсом успокоительные чаи на основе мелиссы, хмеля, зверобоя. Стоит отказаться от жестких диет, алкоголя. Важно соблюдение режима сна.

Сильно повышенное содержание этого гормона требует корректировки. Если удалось выяснить причины, почему пролактин у женщины превышен, необходимо комплексное лечение, а не просто снижение выработки гормона пролактин. Выбор медикамента делает врач. Чаще всего для снижения повышенного пролактина у женщин применяют перголит, бромокриптин, каберголин, хинаголид или растительные препараты (например, циклодинон).

Интересный факт: употребление мяса снижает уровень лактогена. Поэтому под особым контролем вегетарианцы.

Причины и последствия такого явления, как повышение уровня лактогенного гормона, очень важны для здоровья и нормального эмоционального состояния женщины. Многие годами стараются скинуть вес на диетах, по-женски борясь со следствием, а не причиной, не удосуживаясь сделать тест на гормоны. Поэтому при симптомах повышенного пролактина следует незамедлительно начать обследование.

Здравствуйте!
Помогите советом, уважаемые доктора!
Так сложно найти вдумчивого специалиста, а сколько уж анализов я не пересдала!
Мои параметры. Рост 173см, вес: 69кг. Возраст: 30 лет.
Из хронических заболеваний: остеохондроз всего позвоночника + боли в спине, гастрит, вегетососудистая дистония.
Месячные с 14, длятся около 5-6 дней, обильные.
Были задержки менструаций на 2-3 недели, в возрасте 19 лет была задержка до 6 месяцев — похудение.
Последние 2 года замечаю небольшое увеличение массы тела и груди (с 65 до 70кг).

Половой жизнью живу с мужем с 20.05.15
15.07.15 произошла внематочная беременность, удалили трубу слева.
Других беременностей или абортов НЕ БЫЛО.
Из протокола операции: левая труба в плоскостных спайках. Правая извита длиной 13см, не увеличена, фимбриальный отдел свободен.
До этого времени гормоны не проверяла.
Половых инфекций нет.
С сентября, после отмены (полмесяца пила) Дюфастона на фоне кисты правого яичника, начала проверку гормонов. Проверяю каждый цикл. Были повышены антитела к тиреоглобулину (5,5 при норме до 4,1). Все остальные в норме (в том числе ТТГ), кроме повышенного пролактина.
Сентябрь — 931, октябрь — 795, ноябрь — 868, декабрь — 946.
Сдала в декабре в конце цикла биоактивный пролактин — 884 (норма: 64-395).
Мрт головы — в норме.
Щитовидка по результатам узи в норме.
Креатинин тоже проверяла.
Из груди при надавливании гинекологом выходит жидкость.
Психологически на новую беременность готова выйти через полгода, думаю.
Назначают гистеросальпингографию, хотя, говорят, необязательно, потому что труба скорее всего и так проходима. А перестальтику, если в ней дело) ничем улучшить нельзя (это правда).

На последнем узи в начале цикла (5ый день) выявили умеренные признаки гиперплазии. Назначают Дюфастон с 16 по 25 дни цикла, 1 табл 2р/д.
По поводу повышенного пролактина назначили Достинекс, 1/4табл 2 раза в неделю 1,5-2 месяца. И контроль биопралактина.
Я приняла Достинекс пока 2 раза, но у меня сильно начало реагировать сердце, похоже на приступы аритмии.

Взяла аннотацию к этому лекарству, и в особых указаниях читаю, что после отмены Достинекса возникает рецедив пролактенемии.
Объясните, пожалуйста, корректно ли мне назначили это лекарство?
У меня ежемесячная своя овуляция, зреет желтое тело (смотрели в конце цикла на узи), все вроде в порядке, получается. И повышенный пролактин не мешает.
Мне назначили Достинекс, чтобы снизить пролактин?
Но с ним нельзя беременеть, как я понимаю, а после его отмены возникает рецедив, который может(?) привести к ЗБ.
Немного запуталась. Да у меня и знаний недостаточно!

Прошу вас ответить мне:
1. Стоит ли мне продолжать терапию Достинексом при побочке со стороны сердца, и для чего это делать при нормальной своей овуляции (временное снижение пролактина?)?
2. Какие существуют варианты снижения пролактина? Что означает повышенный уровень био-пролактина (что он был повышен до бересенности и мог повлиять на ВБ?)? Нужно ли его снижать, или он сам опустится?
3. Гиперплазию лечить Дюфастоном?
4. Делать ли ГСГ? И как можно еще помочь своим трубам, если это возможно, чтобы не попасть опять с ВБ или ЗБ?
5. Нужно ли дополнительно к приложенному мрт делать исследования гипофиза с контрастом на пролактиному или микроаденому? После ВБ (и до — в меньшей степени) беспокоили частые головные боли, которые невролог порекомендовал лечить Мексидолом и Пикамилоном. Боли уменьшились, практически не беспокоят.

Благодарю.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гормонально-активная опухоль передней доли гипофиза – это пролактинома. Рассмотрим причины ее появления, факторы риска, симптомы, методы диагностики и лечения.

Пролактинома представляет собой новообразование, которое формируется на эндокринной железе – гипофизе. Располагается в глубине головного мозга и относится к доброкачественным патологиям.

Согласно международной классификации болезней МКБ 10, она входит в категорию Новообразования (C00-D48):

D10-D36 Доброкачественные новообразования.

D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез.
- D35.2 Доброкачественное новообразование гипофиза.

Данное название поражения гипофиза связано с одним из ее симптомов – производством повышенного количества гормона пролактина. В норме он вырабатывается только у женщин на последних месяцах беременности и продолжает секретироваться во время грудного вскармливания.

Вместе с фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами, пролактин воздействует на половые функции. У женщин они обеспечивают регулярный менструальный цикл и синтез эстрогенов. А у мужчин – активность сперматозоидов и выработку тестостерона. При избытке гормонов, секретируемых опухолевым новообразованием, у женщин подавляется эстрогеногенез, что приводит к ановуляции и бесплодию. У мужчин из-за этого уменьшается половое влечение, происходит эректильная дисфункция и гинекомастия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Пролактиномы относятся к доброкачественным аденомам гипофиза. Статистика указывает на то, что частота их появления составляет около 30%. Данное поражение крайне редко принимает злокачественную форму – в 2% случаев. Подобное перерождение чаще всего диагностируют у женщин детородной возрастной группы. Размеры опухоли у женщин составляют около 2-3 мм, при этом у мужчин аденомы более 1 см в диаметре.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Современная эндокринология и генетика до сих пор продолжают исследования для определения причины пролактиномы. Очень часто заболевание выявляют на фоне генетических нарушений. К примеру, множественная эндокринная неоплазия I типа (наследственная патология) характеризуется повышенной выработкой гормонов гипофиза, паращитовидной и поджелудочной желез.

Многие ученые склоняются к мнению, что поражение гипофиза и повышенная выработка пролактина могут быть обусловлены такими факторами:

Инфекции (энцефалит, менингит).
Инфильтративные и гранулематозные процессы.
Травмы (нейрохирургия, облучение, разрыв ножки мозга).
Метаболические расстройства.
Опухоли (герминома, менингиома).
Цирроз печени.
Хроническая почечная недостаточность.
Поликистоз яичников.
Повреждения грудной клетки и стимуляция молочной железы.
Первичный гипотериз.
Эктопированная секреция гормонов.

Прием лекарственных препаратов:

Антидепрессанты.
Блокаторы Н2 рецептов.
Опиаты и кокаин.
Блокаторы дофамина.
Блокаторы кальциевых каналов.
Эстрогены.
Адренергические ингибиторы.

При определении причины заболевания особое внимание уделяется лекарственному анамнезу. При этом учитывается тот факт, что прием пероральных контрацептивов не влияет на риск образования или роста пролактином.

Гипофиз представляет собой мозговой придаток, расположенный на нижней поверхности головного мозга. Он является центральным органом эндокринной системы и вырабатывает гормоны, которые отвечают за рост, обмен веществ и репродуктивную систему. Микроаденома и пролактинома являются опухолевыми поражениями гипофиза. Рассмотрим детальнее каждую из этих патологий:

Микроаденома – это новообразование, как правило доброкачественное. Провоцирует неконтролируемый рост железистых клеток из-за различных нарушений и аномалий. Объем опухоли составляет около 10 мм.

Травмы черепа и головного мозга.
Генетические детерминанты.
Неполноценное кровоснабжение гипофиза.
Интоксикация организма.
Нейроинфекции с вовлечением в патологический процесс структур, оболочек головного и спинного мозга.

Кроме вышеперечисленных факторов, заболевание может возникать из-за абортов, беременностей и грудного вскармливания, гормональной контрацепции. Согласно медицинской статистике, микроаденому чаще диагностируют у женщин. У мужчин ее выявляют в период полового созревания и лечат с помощью гормональных препаратов.

Пролактинома –это доброкачественное поражение передней доли гипофиза. Чаще всего ее выявляют у людей среднего возраста. При этом женщины больше подвержены данному заболеванию, нежели мужчины.

Основной симптом – это повышенная выработка пролактина. Данный гормон регулирует выделение молока, половую систему и репродуктивную способность. Избыток гормона угнетает синтез женского эстрогена, что приводит к подавлению функции яичников, нарушению менструального цикла и бесплодию. У мужчин расстройство проявляется снижением концентрации тестостерона и нарушением половой активности.

[15], [16], [17], [18], [19]

Согласно медицинским исследованиям, аденома гипофиза и пролактинома – это опухолевые образования одинакового происхождения. Гипофиз представляет собой эндокринную железу, которая расположена в нижней поверхности головного мозга. Через отверстие в твердой мозговой оболочке он контактирует с гипоталамусом, образуя тесное функционирование. Оба отдела мозга формируют гипоталамо-гипофизарную систему, которая регулирует и контролирует работу эндокринных желез.

Существует множество опухолевых образований гипофиза, которые называются аденомами. Рассмотрим детальнее особенности строения органа:

Передняя доля (аденогипофиз) составляет около 80% железы. Состоит из железистых клеток разного типа, выделяющих отдельный вид гормонов. Отвечает за выработку таких гормонов:

Пролактин – отвечает за менструальный цикл и обмен веществ, регулирует лактацию и выработку молока.
Тиреотропный гормон – щитовидная железа и синтез ее гормонов.
Лютеинизирующий гормон – синтез стероидных гормонов, овуляция, образования желтого тела в яичниках.
Адренокортикотропный – выделение стероидных гормонов надпочечниками.
Фолликулостимулирующий – отвечает за рост эндометрия, созревание фолликулов и образование стероидных гормонов.
Соматотропный – это гормон роста, отвечает за распад глюкозы и жиров, активирует синтез белка.

Задняя доля (нейрогипофиз) – производит и накапливает гормоны, состоит из нервных клеток, волокон и нейросекреторных телец. Отвечает за выработку таких гормонов:

Вазопрессин – влияет на головной мозг и кровеносные сосуды, регулирует работу почек и количество воды в организме.
Окситоцин – стимулирует маточные сокращения, выделение грудного молока.

Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль из железистой ткани, которая формируются только в передней доле органа. При этом пролактинома является гормонально-активным образованием с крайне медленным ростом.

Гормонально-активное новообразование в гипофизе возникает по множеству причин, ряд из которых до сих пор не установлен. Выделяют такие факторы риска при которых повышается уровень пролактина и возможно формирование пролактиномы:

Неправильное функционирование щитовидной железы.
Травмы грудной клетки.
Черепно-мозговые травмы.
Беременность и лактация.
Почечная недостаточность.
Нарушение функционирования гипоталамуса.
Гипотиреоз.
Гипофункция печени.
Повышенные физические нагрузки.
Нейроинфекции.
Длительная медикаментозная терапия.
Прием медикаментов, воздействующих на продуцирование гормона.

Опухоль способствует повышенной выработке пролактина. Данный гормон отвечает за нормальный процесс лактации. Пролактинома относится к наиболее распространенным образованиям гипофиза.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Механизм развития пролактиномы до конца не изучен. Патогенез опухоли связывают с двумя теориями:

Внутренний дефект – генетическое нарушение хотя бы одной клетки гипофиза провоцирует трансформацию органа в опухоль с ее дальнейшим разрастанием.
Расстройство гормональной регуляции функций гипофиза – данный процесс связан с функционированием рилизинг-гормонами гипоталамуса – либеринами и статинами. При их избыточной выработке происходит гиперплазия железистых тканей, что дает старт опухолевому процессу.

Также формирование новообразований связывают с влиянием определенных наследственных факторов.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Гормонально-зависимое поражение гипофиза чаще всего дает о себе знать при резком повышении уровня пролактина и сдавлении опухолью окружающих тканей мозга. Симптомы пролактиномы напрямую зависит от ее размеров.

Если опухоль не более 10 мм, то наблюдаются такие симптомы:

Сильные головные боли, чаще всего возникают в области висков и носят постоянный характер. Данный симптом связан с повышением внутричерепного давления и давлением образования на окружающие структуры головного мозга.
Различные нарушения зрения – связаны с ущемлением глазных нервов, которые проходят вблизи гипофиза. Больные жалуются на сужение границ поля зрения, снижение цветоощущения, диплопию, косоглазие, снижение остроты зрения.
Болевые ощущения в лице, в верхней части щек, крыльев носа, верхней губы и наружного края глаза. Дискомфорт возникает из-за сдавливания опухолью ветвей тройничного нерва. При этом функционирование мимических мышц не нарушается.

Если опухоль более 10 мм, то она называется макропролактиномой. Она может стать причиной слепоты, патологических симптомов со стороны ЦНС и эмоциональной неустойчивости. Образования большого размера приводят к нарушению выработки других гормонов железы.

Чем больше размеры опухоли, тем выражение симптоматика, указывающая на ее присутствие. Первые признаки пролактиномы:

Головные боли.
Повышенная раздражительность.
Тревожность.
Длительное депрессивное состояние.
Двоение предметов в глазах.
Снижение остроты зрения.

По мере прогрессирования заболевания, симптоматика нарастает. Из-за излишней выработки гормона, опухоль оказывает компрессионное действие на прилежащие ткани. Это проявляется нарушением функций органов, которые расположены возле гипофиза.

[34], [35], [36], [37]

Первые симптомы пролактиномы у женщин проявляются так:

Изменение ритма менструального цикла, вплоть до его прекращения.
Отсутствие овуляции и невозможность зачатия. Это происходит из-за нарушения образования гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) отвечающих за нормальную работу репродуктивной системы.
Продолжительные головные боли.
Уменьшение размера груди.
Выделение из сосков молокоподобной жидкости.
Сухость влагалища.
Снижение либидо из-за изменения уровня эстрогенов.

Кроме вышеперечисленных симптомов, заболевание провоцирует психоэмоциональные расстройства:

Снижение концентрации внимания.
Хроническая усталость.
Повышенная утомляемость.
Нервная возбудимость.
Нарушения сна.
Депрессивное состояние.

Если поражения гипофиза выявляют у девочек, то у пациенток диагностируют:

Недоразвитость половых органов – уменьшение размера матки, малых половых губ и клитора.
В подростковом возрасте заболевание проявляется ростом волос по мужскому типу. Появляются жесткие пигментированные волоски на верхней губе, подбородке, на груди и вокруг сосков, на животе и других частях тела. Из-за высокого уровня пролактина происходит активная работа надпочечников, вырабатывающих андрогены.
Акне и угревая сыпь – связаны с повышенным уровнем мужских половых гормонов.
Ожирение – набор лишнего веса происходит из-за нарушения жирового обмена.
Множественный кариес и частые переломы – связаны с потерей кальция из-за нарушения минерального обмена. Постепенно костная ткань теряет минералы и другие полезные вещества, становясь более хрупкой.

Вышеперечисленные признаки болезни могут возникать как в комплексе, так и изолировано.

Гормонозависимые опухоли гипофиза у мужчин, диагностируются намного реже чем у женщин.

Рассмотрим основные симптомы пролактиномы у мужчин, вызванные уменьшением уровня тестостерона и сперматогенеза:

Ослабление полового желания.
Снижение потенции.
Нарушение эрекции.
Бесплодие.
Увеличение молочных желез.
Атрофия яичек.
Уменьшение роста волос на лица.
Мышечная слабость.
Остеопороз.
Сильные головные боли.
Нарушение остроты зрения.

У мужчин часто диагностируют макропролактиномы, то есть опухоли больших размеров.

Согласно медицинской статистике, пролактинома у детей встречается редко. Заболевание составляет около 50% от всех аденом гипофиза, которые занимают 2% среди внутричерепных опухолей. Симптоматика патологического состояния у детей скудна и связана с гормональными изменениями.

Признаки расстройства у девочек:

Первичная или вторичная аменорея.
Изменение массы тела (ожирение).
Галакторея – выделения из сосков.

У мальчиков симптоматика болезни может отсутствовать. Из-за этого опухоль выявляют случайно при проведении КТ, МРТ головного мозга и других исследований. В некоторых случаях единственным признаком расстройства выступает задержка полового созревания.

Длительно существующая опухоль передней доли гипофиза нарушает секрецию гонадотропинов, что приводит к недостаточности функций половых желез и нарушениям синтеза половых гормонов. Также возникают нейроофтальмологические симптомы: головные боли, головокружения, нарушения внимания, расстройства зрения.

Лечение направлено на стабилизацию гормонального фона в детском организме. Для этого используют дофаминомиметикамы. Такая терапия носит быстрый и долговременный эффект. Хирургическое лечение проводится крайне редко, и как правило, при воспалении пораженного органа.

Довольно часто диагностируемая патология у женщин – это пролактинома. Беременность может выступать ее провоцирующим фактором. Особого внимания требуют пациентки с аденомой, желающие родить ребенка. На протяжении года до планируемого зачатия им назначают дофаминергические препараты. При этом для снижения риска непланируемой беременности в этот период, рекомендовано использование барьерной контрацепции.

При выявлении болезни на ранних сроках, есть высокий риск выкидыша. Поэтому весь первый триместр пациентка должна быть под наблюдением гинеколога и эндокринолога. Больной назначаются лекарственные аналоги натурального прогестерона (препарат Утрожестан).
Если размеры опухоли составляют не более 6 мм, то она редко прогрессирует или осложняет течение беременности. Поражения гипофиза более 6 мм требую тщательного контроля. Так как провоцируют резкое повышение эстрогена, нарушения зрения и частые головные боли.
Такое исследование как магнитно-резонансная томография во время вынашивания не рекомендовано, поэтому уточнить размеры новообразования можно только по симптоматике. Особое внимание уделяется определению уровня пролактина в крови. Так как показатели данного гормона дают возможность делать выводы о состоянии женского организма.

Лечение опухоли во время беременности не проводится. Это связано с тем, что назначение препаратов, нормализующих гормональный фон негативно сказывается на дальнейшем вынашивании и будущей лактации. Через пару месяцев после родов проводится контрольное МРТ. Если наблюдается рост опухоли, то требуется подавление молокообразования. Согласно статистике, увеличение новообразование происходит в 15-35% случаев заболевания.

Влияние беременности на секрецию пролактина у женщин с гормонально-активной аденомой гипофиза проявляется по-разному. Симптоматика и будущий прогноз полностью зависят от размеров, которые имеет пролактинома. Грудное вскармливание при росте опухоли и ухудшении состояния больной противопоказано. В этом случае назначают препараты, которые останавливают выработку молока, а женщину направляют на дообследование и лечение.

Если размеры новообразования не увеличиваются, то лактация разрешена до 2-3 месяцев с проведением регулярных МРТ, контролем полей зрения и уровня пролактина. При более длительном вскармливании есть риск перехода аденомы в злокачественную форму.

Доброкачественное поражение гипофиза, как и многие другие заболевания имеет определенные стадии. Опухоли делят в зависимости от их размера и локализации в пределах гипофизарной ямки:

Первая стадия – интраселлярные микропролактиномы. Их размеры не превышают 1 см, они не выходят за границы турецкого седла гипофиза.
Вторая стадия – экстраселлярные макропролактиномы. Они разрастаются более 1 см и распространяются за пределы турецкого седла гипофиза, сдавливая окружающие ткани и органы.

Размер опухоли влияет на симптомы заболевания, которые обусловлены местными патологическими изменениями. Кроме того, именно от стадии расстройства зависит метод лечения.

[38], [39], [40], [41], [42]

Аденома гипофиза бывает гормонально неактивной и активной. Виды последней зависят от продуцирования гормонов составляющими ее клетками.

Основная классификация аденом гипофиза:

Соматотропинпродуцирующая – способствует повышенной выработке гормона роста.
Пролактинсекретирующая – характеризуется избыточным синтезом пролактина.
Аденокортикопинпродуцирующая – осуществляет секрецию адренокортикотропного гормона.
Тиротропинпродуцирующая – продуцирует тиротропный гормон.
Фоллтропинпродуцирующая – вызывает увеличение уровня гонадотропных гормонов.

Деление пролактиномы проводится таким образом:

Функциональная – возникает во время беременности и лактации.
Ятрогенная – спровоцирована фармакологическими препаратами.
Опухолевая – связана с развитием микроаденом и макроаденом гипофиза.

Каждый вид заболевания способен провоцировать бесплодие, нарушения менструального цикла и потенции, нарушения со стороны ЦНС и другие патологические симптомы.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Гормонально-активная аденома гипофиза, оставленная без медицинской помощи, может привести к серьезным проблемам. Основные последствия и осложнения пролактиномы:

Нарушения зрения и слепота – возникают из-за разрастания опухоли и ее давления на глазные нервы.
Остеопороз – потеря костной массы связана с уменьшением выработки тестостерона и эстрогена.
Гипопитуитаризм – из-за роста опухоли и повышения уровня пролактина в организме происходит гормональный дисбаланс, недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз.

Кроме вышеперечисленных проблем, пролактинома очень часто приводит к осложнениям беременности. При нормальном вынашивании у женщины увеличивается гипофиз, что приводит к выработке пролактина. Но если зачатие произошло на фоне его высокого уровня, то есть риск выкидыша, особенно на ранних сроках.

[49], [50], [51], [52]

Заподозрить гипофизарную опухоль можно с помощью характерных клинических симптомов. Диагностика пролактиномы состоит из:

Сбор анамнеза и анализ жалоб пациента.
Выявление симптоматики болезни и оценка ее тяжести.
Лабораторные исследования.
Инструментальная диагностика.
Комплекс дифференциальных процедур.

Наиболее информативным диагностическим методом считается МРТ с введением контрастного вещества. С его помощью определяется локализация опухоли и ее размеры. Для выявления макропролактиномы проводится КТ, которое обеспечивает хорошую визуализацию структур клиновидной кости. Лабораторные анализы состоят из гормональных исследований. Если заболевание сопровождается нарушениями зрения, то необходима консультация офтальмолога.

[53], [54], [55], [56]

Лабораторная диагностика пролактиномы состоит из:

Определение уровня гормонов гипофиза в сыворотке крови.
Анализ крови на пролактин.
Анализы крови на другие гормоны гипофиза. Превышение одного или нескольких показателей может указывать на аденому гипофиза.

Особое внимание уделяется определению уровня пролактина. Уровень гормона зависит от размеров опухоли. На наличии новообразования указывает пролактин выше 200 мЕд/л. Если наблюдается незначительное превышение нормы, то назначается троекратная сдача анализа с интервалом в 7-10 дней. Это позволяет исключить колебания гормона из-за стрессов и психоэмоциональных напряжений.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Гормон, вызывающий образование молока в послеродовой период – это пролактин (вырабатывается клетками гипофиза). Уровень пролактина при пролактиноме зависит от многих факторов. Его показатели регулируют репродуктивную и половую функции в человеческом организме. А их нарушение приводит к развитию различных патологических симптомов.

Первый пролактин образуется в детском организме сразу после рождения. В первые недели жизни его показатели высокие – около 2000 мЕд/л. При выраженном повышении гормона, у детей набухают молочные железы и возможно выделение небольшого количества молока. У месячного ребенка уровень пролактина стабилизируется и составляет 607 мЕд/л у мальчиков и 628 мЕд/л у девочек. По мере взросления показатели колеблются от 40 до 400 мЕд/л. При этому у девушек данные значения выше чем у парней.

Если уровень пролактина выше нормы, то это может привести к развитию пролактиномы, гипотиреоза, поликистозных образований на яичниках. Повышенные значения наблюдаются на последних месяцах беременности.
Если пролактин ниже нормы, то это вызывает проблемы с детородной функцией, родовые кровотечения, перенашивание беременности, опухолевые поражения головного мозга. Также наблюдаются нарушения со стороны ЦНС и избыточный рост волос на теле, отечность.

Для постановки окончательного диагноза при изменениях уровня пролактина следует пройти комплексное обследование у таких специалистов: гинеколог, невролог, эндокринолог, психиатр.

Еще один способ выявления опухоли гипофиза и ее особенностей (размер, локализация, осложнения) – это инструментальная диагностика. Пациенту чаще всего назначают:

Магнитно-резонансная томография – проводится с введением контрастных веществ, которые улучшают визуализацию опухоли. После контрастирования очертания пролактиномы легко определяются на фоне тканей гипофиза, а также ее размер и локализация.
Компьютерная томография – проводится при новообразованиях более 1 см для оценки степени разрушения кости. Во время диагностики выявляют симптомы разрушения турецкого седла и твердых мозговых оболочек.
Краниография – это рентгенографическое исследование черепа в прямой и боковой проекциях. Заболевание характеризуется изменением формы и размеров турецкого седла.

Кроме вышеперечисленных исследований, необходима консультация окулиста. Врач определяет сдавливание зрительных нервов, снижение остроты зрения и нарушения работы глазодвигательных нервов. Обязательно проводится консультация маммолога для исключения опухолей молочной железы. Пациенту проводят маммографию и УЗИ желез. Также необходима оценка плотности костных формирований для исключения развития остеопороза.

При подозрении на доброкачественное новообразование в гипофизе показан комплекс всесторонних исследований. Дифференциальная диагностика пролактиномы проводится с такими заболеваниями:

Эндокринные патологии.
Гипотиреоз.
Адреногенитальный синдром.
Синдром поликистозных яичников.
Соматически патологии, к примеру, почечная недостаточность.
Физиологическая галакторея (может сохраняться у детей до 3 лет и после лактации у женщин).
Нервно-рефлекторная галакторея и гиперпролактинемия.

Также во внимания принимаются все возможные гормонально активные и негормональные поражения гипофиза. По результатам дифференциации врач выносит окончательный диагноз и составляет план лечения.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Выбор методы лечения пролактиномы индивидуален для каждого пациента. Назначенная врачом терапия ставит перед собой такие цели:

Восстановление функций гипофиза.
Уменьшение размеров опухоли или ее полное удаление.
Восстановление уровня пролактина в крови.
Устранение болевых симптомов и осложнений: головные боли, нарушения зрения и ЦНС, галакторея.

Лечением занимается эндокринолог и гинеколог. Пациенту проводят медикаментозную терапию с препаратами, которые замедляют рост опухоли, уменьшают уровень пролактина и восстанавливают половые функции как у мужчин, так и у женщин.

Основные недостатки приема лекарственных препаратов в том, что они вызывают побочные реакции и требуют продолжительного времени использования. В некоторых случаях после прекращения приема таблеток, уровень гормона снова повышается. Если показатели пролактина остаются в норме в течение 6 месяцев после начала лечения, то терапия приостанавливается. В этом случае врач рекомендуется профилактические курсы с приемом препаратов каждые 2 года. Такое лечение позволяет уменьшить размеры опухоли и избежать операции.

Для лечения пролактиномы применяют лекарственные препараты из группы агонистов дофаминовых рецепторов. Лекарства необходимы для нормализации уровня пролактина, улучшения работы гипофиза, уменьшения размеров опухоли (наблюдается через 6-12 недель лечения) и устранения ее болевых симптомов.

I поколение – Эргот и его производные:

Производные лизергиновой кислоты: Бромокриптин, Метисергид, Роналин, Парлодел.
Производные аминоэрголина: Лизурид, Тергулид, Месулергин.
Производные клавина: Перголид, Метерголин.

II поколение – это неэрготсодержащие дофаминомиметические лекарства: Хинаголид, Квинаголид.

III поколение – селективные ингибиторы D2-рецепторов лактотропов гипофиза: Каберголин

Чаще всего пациентам назначают такие препараты:

Лекарственное средство из фармакотерапевтической группы В2-дофаминовых рецепторов. Подавляет секрецию пролактина, не влияя при этом на состояние остальных гипофизарных гормонов. Клиническое снижение гормона наблюдается через два часа после приема препарата и достигает максимума через 4-6 часов при разовой дозировке. Обладает пролонгированным действием, которое сохраняется около 24 часов. Длительное использование лекарства приводит к обратному развитию пролактинсекретирующих новообразований гипофиза, то есть их уменьшению или к задержке их роста.

Показания к применению: повышенное содержание в крови гормона гипофиза, стимулирующего молокообразование, микро или макроаденомы неустановленного происхождения, олигоменорея, аменорея, галакторея, бесплодие, снижение либидо.
Способ применения: дозировка устанавливается индивидуально для каждого пациента. Начальная доза составляет 0,025 мг раз в сутки в течение трех дней. Следующие три дня принимают по 0,05 мг. С седьмого дня лечения дневная доза составляет 0,075 мг. При необходимости возможно постепенно увеличение дозировки для достижения оптимального лечебного эффекта. При этом интервал между изменением доз должен составлять не менее недели, а максимальная суточная дозировка не должна превышать 0,075-0,15 мг.
Побочные действия: головные боли и головокружение, тошнота, рвота, сонливость. В редких случаях наблюдается развитие острого психоза, который проходит после отмены лекарства. Также возможно нарушение аппетита, боли в животе, понос, запор, снижение артериального давления, заложенность носа. Крайне редко происходит резкое снижение артериального давления, то есть ортостатический коллапс.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата. С особой осторожностью назначается для пациентов с психическими заболеваниями в анамнезе. А также для людей, чья работа связана с быстрыми двигательными или психическими реакциями.

Норпролак доступен в таблетированной форме выпуска по 0,025; 0,05; 0,075 и 0,15мг активного компонента.

Специфический стимулятор дофаминовых рецепторов. Замедляет секрецию гормонов передней доли гипофиза, которые отвечают за молокообразование. Использование данного препарата предупреждает процесс лактации, воспаление тканей молочной железы во время грудного вскармливания и ее нагрубание. Восстанавливает функцию яичников и менструальный цикл, способствует зачатию у женщин с гиперпролактиновой аменорей.

Показания к применению: подавление выработки пролактина и нормализация его уровня, галакторея, остановка послеродовой лактации.
Способ применения: препарат принимают перорально по 2,5 мг два раз в сутки во время еды. Продолжительность лечения 10-17 дней. Терапию прекращают только по врачебному назначению. Это связано с тем, что преждевременная отмена препарата может привести к восстановлению лактации.
Побочные действия: тошнота, рвота, головные боли, снижение артериального давления, побеление пальцев конечностей при охлаждении.
Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, первый триместр беременности, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, сужение просвета периферических сосудов, психические заболевания. Во время лечения противопоказано употреблять алкоголь, пероральные контрацептивы и лекарства, которые угнетают ЦНС.

Бромокриптин доступен в форме таблеток по 2,5 мг и в форме капсул по 5 и 10 мг.

Лекарственное средство с активным компонентом бромокриптин. Действующее вещество связывается с дофаминовыми церебральными рецепторами D2. Оказывает стимулирующее действие, ингибируя процессы инкреции пролактиновых молекул. Благодаря этому обеспечивается воздействие на систему гипофиз-яичники, подавляется процесс лактации и нормализуется менструальный цикл. Препарат уменьшает выраженность симптомов болезни Паркинсона, снижает концентрацию соматотропина, улучшает состояние при акромегалие. Устраняет симптоматику депрессивного расстройства.

Показания к применению: пролактинома, гиперпролактинемия на фоне лекарственной терапии, бесплодие у обоих полов, нарушение менструального цикла, синдром поликистозных яичников, пониженное либидо, импотенция, олигоспермия. Назначается при аденоматозных поражениях гипофиза, акромегалии, послеродовом мастите, а также при необходимости прекращения лактации. Используется при подготовке к оперативным вмешательствам как средство для уменьшения опухолей и в постоперационной терапии для снижения уровня пролактина. Лекарство эффективно при идиопатической болезни Паркинсона и постэнцефалическом паркинсонизме.
Способ применения: таблетки используют перорально. При пролактиноме дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Как правило, пациентам назначают по 2,5-3,75 мг в сутки. Максимальная дозировка для малышей до 12 лет по 5 мг в день, для детей старше 12 лет –до 20 мг в день.
Побочные действия: головокружение и головные боли, дерматологические реакции, тахикардия, алопеция, нарушения стула, спутанность сознания, нарушения сна и аппетита, шум в ушах. Также возможно развитие астенических состояний, галлюцинации, различные двигательные расстройства, парестезии и другое.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, гестоз, предменструальный синдром, артериальная гипертензия, лактация, доброкачественные маммологические патологии, заболевания сердечно-сосудистой системы, психические расстройства. Применения лекарства в период беременности возможно только при наличии обоснованных показаний и строго под врачебным контролем.
Передозировка: диспепсия, снижение артериального давления, головокружение, галлюцинации, тахикардия, сонливость, лихорадочное состояние, ортостатическая гипотензия. Для устранения вышеперечисленных симптомов показано промывание желудка. Для устранения рвоты и галлюцинаций рекомендован прием Метоклопрамида.

Парлодел выпускается в виде таблеток в упаковке по 10 и 30 капсул.

Препарат с антисеротониновой активностью. Относится к агонистам дофаминовых рецепторов.

Показания к применению: пролактинома, гиперпролактинемический гипогонадизм, акромегалия. Также назначается при паркинсонизме, аллергических заболеваниях и для лечения мигрени (снижается частоту и интенсивность приступов).
Способ применения: перорально по 0,025 мг 1-2 раза в день. Продолжительность лечения индивидуальна для каждого пациента, поэтому определяется лечащим врачом.
Побочные действия: различные диспепсические явления, сонливость, снижение артериального давления, учащенное сердцебиение.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам медикамента, беременность. Таблетки не назначаются для пациентов с пониженным артериальным давлением, при нарушениях периферического кровообращения, ишемии, тяжелых нарушениях функции почек и печени.

Лизурид выпускается в форме таблеток по 0,025 мг активного компонента.

Агонист допаминовых D2-рецепторов, производное алкалоидов спорыньи. Стимулирует рецепторы гипофиза, оказывая выраженное и пролонгированное угнетение секреции гормона передней доли – пролактина. Подавляет и останавливает физическую лактацию, оказывает терапевтическое действие при нарушениях менструального цикла, бесплодии, снижении либидо, импотенции.

Показания к применению: макро и микроаденомы гипофиза, идиопатическая гиперпролактинемия, подавление лактации в послеродовой период.
Способ применения и дозы: препарат используют перорально, дозировка и длительность терапии зависят от стадии патологического состояния и назначений врача, поэтому индивидуальны для каждого пациента.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов средства, беременность, тяжелые нарушения функции печени, послеродовой психоз в анамнезе. С особой осторожностью препарат назначают пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.
Побочные действия: головные боли и головокружение, тошнота, боли в животе, снижение артериального давления, повышенная сонливость. При систематическом использовании лекарства, наблюдается болезненность молочных желез, парестезии, депрессивное состояние, астения.
Передозировка: обморочное состояние, галлюцинации, заложенность носа. Лечение симптоматическое с контролем и поддержанием артериального давления.

Каберголин выпускается в форме субстанции порошка в полиэтиленовых пакетиках.

Кроме вышеперечисленных препаратов, для лечения гормонально-активной аденомы гипофиза могут быть назначены: Леводопа, Лерготрил, Цирогептадин, Квинаголид, Абергин, Перитол и другие лекарства.

Если агонисты дофамина вызывают у больного тяжелые побочные реакции (головные боли, головокружение, спутанность сознания, повышенная слабость, тошнота и рвота), то для их устранения рекомендован Домперидон. Его необходимо принимать через час после основного лекарства. Для контроля эффективности проводимой терапии, следует регулярно проверять уровень пролактина в сыворотке крови.

Эффективное лекарственное средство из фармакотерапевтической группы агонистов дофамина – это Достинекс. Лечение пролактиномы Достинексом позволяет достичь стойких терапевтических результатов за короткий промежуток времени.

Активное вещество препарата – каберголин (производное эрголина) с выраженной пролонгированной активностью. Его механизм действия основан на блокаде секреции гормона с помощью стимуляции лактотрофных клеток гипофиза D2-допаминовых рецепторов. Высокие дозы оказывают центральный стимулирующий допаминергический эффект на D2-рецепторы.

После приема внутрь, препарат быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация наблюдается через 1-4 часа после приема. Длительность полувыведения с мочой составляет 68-115 часов. Из-за такого периода полувыведения, равновесные концентрации лекарства достигаются через 28 дней. Уровень связывания с белками плазмы крови около 40%. Снижение уровня пролактина наблюдается через три часа после приема и сохраняется в течение 7-28 дней. Терапевтический эффект в период послеродовой лактации длится около 14-21 дня.

Показания к применению: пролактинсекретирующая аденома гипофиза, гиперпролактинемия вызвавшая бесплодие, нарушения менструального цикла, галакторею, импотенцию, снижение либидо. Подавление физиологической лактации после родов, синдром пустого турецкого седла, предотвращение лактации после абортирования или выкидыша.
Способ применения: при опухолевом поражении передней доли гипофиза пациентам назначают по 0,25-0,5 мг 1-2 раза в неделю в определенные дни. К примеру каждый вторник или вторник и пятницу. При необходимости дозировка повышается на 0,5 мг каждый месяц лечения. Как только будет подобран оптимальный режим дозировки, следует провести определение уровня гормона в крови. В большинстве случаев, стойки терапевтический эффект достигается через 0,5-1 месяц лечения.
Побочные действия: головные боли и головокружение, гипотензия, бессонница, тошнота и рвота, боли в животе. Также возможны различные диспепсические явления, боли в животе, приливы жара к лицу, парестезии. Наиболее выраженные побочные реакции дают о себе знать в течение первых двух недель лечения. Ярко выраженные неблагоприятные симптомы требуют отмены препарата.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам средства, печеночная недостаточность, поздний гестоз, послеродовой психоз в анамнезе. Лекарство не предназначено для использования во время беременности. Если на фоне его приема произошло зачатие, то Достинекс отменяют.
Передозировка: тошнота, рвота, галлюцинации, артериальная гипотензия, различные диспепсические нарушения. Для их устранения показано промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия с нормализацией артериального давления.
Лекарственное взаимодействие: следует избегать одновременного применения с алкалоидами спорыньи. Также не рекомендовано использование Бутирофенона, Фенотиазина, Метоклопрамида, Тиоксантена, так как Достинекс стимулирует рецепторы к допамину, что может стать причиной неэффективности проводимой терапии. Под запрет попадают лекарства с гипотензивным эффектом, так как могут вызвать артериальную гипотензию.

Достинекс имеет таблетированную форму выпуска – по 8 таблеток в упаковке с 0,5 мг активного вещества каждая.

Один из методов профилактики, успешного лечения и восстановления после пролактиномы и других опухолевых поражений организма – это витамины. Принимать полезные вещества следует после консультации с лечащим врачом. Так как некоторые из них воздействуют на кровообращение в тканях, поэтому могут усугубить болезненное состояние.

Самые полезные витамины при аденомах гипофиза – это А, Е, С, а также противоопухолевые продукты на основе крестоцветных овощей и флaвoнoидoв. Кроме того существуют уже готовые аптечные витаминные комплексы для поддержания здоровья головного мозга.

Рассмотрим влияние определенных витаминов на функционирование мозга:

В1 – тиамин снижает утомляемость и беспокойство, улучшает качество сна и координацию. Его дефицит приводит к развитию тревожных и депрессивных состояний. Содержится в овсянке, орехах, гречке, свинине и говядине, рыбе.
В2 – рибофлавин ускоряет умственные реакции. Является профилактическим средством от головных болей, слабости и сонливости. Содержится в мясных и молочных продуктах.
В3 – никотиновая кислота отвечает за бодрое состояние, хорошую память и способность сосредотачиваться. Содержится в молоке, свежей зелени, орехах, гречке, яичном желтке.
В6 – пиридоксин борется с тревогой и раздражительностью, ускоряет мыслительные процессы и повышает уровень интеллекта. Вещество синтезируется в организме и содержится в таких продуктах: картофель, бананы, фасоль, молоко, капуста, яйца.
В9 – фолиевая кислота помогает устранить бессонницу, повышенную утомляемость и апатичное состояние. Присутствует в свежих овощах, твердых сортах сыра, грибах, молоке, абрикосах, мясе. Синтез данного витамина ускоряется при употреблении в пищу бифидобактерий.
В12 – цианокобаламин отвечает за нормальное переключение организма между режимом сна и бодрствования. Содержится в морской капусте, молоке, моллюсках, мясе.
С – аскорбиновая кислота обладает антиоксидантными свойствами, защищает организм от повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Помогает лучше усваиваться витаминам из группы В. В большом количестве есть в цитрусовых, овощах и фруктах.
D – кальциферол защищает организм от злокачественных поражений, поддерживает эластичность стенок капилляров и крупных сосудов. Останавливает окислительные процессы. Образуется в организме под действием солнечного излучения, в небольшом количестве содержится в молочных продуктах, яйцах, рыбьем жире, свежей петрушке.
Е – токоферола ацетат борется с разрушительными процессами в организме, укрепляет стенки сосудов и предупреждает болезнь Альцгеймера. Присутствует в нерафинированном подсолнечном масле, молоке, фасоли, говяжьей и свиной печени.
Р – биофлавоноид защищает головной мозг от кровоизлияний, так как предупреждает ломкость капилляров. Есть в листьях зеленого чая, рябине, шиповнике, черной смородине, лимоне.

Каждый из вышеперечисленных витаминов играет важную роль в нормальном функционировании организма, но оказывает максимально выраженный эффект в комплексе с другими полезными веществами

Опухолевые поражения головного мозга, в том числе и гормонально-активные новообразования гипофиза – это прямое противопоказание для большинства физиопроцедур. Физиотерапевтическое лечение может начать стимулировать рост опухоли, поэтому подбирается крайне осторожно с учетом всех возможных рисков и осложнений.

Чаще всего пациентам назначают КВЧ – это крайне высокочастотная терапия с применением волн миллиметрового диапазона. Излучение обладает умеренной проникающей способностью в биологические ткани и действует в поверхностных слоях кожи. Оказывает лечебное действие на организм с помощью активизации внутренних энергетических источников.

При воздействии на локальный болезненный участок или биологически активные точки изменяет и стимулирует функционирование вегетативной нервной и эндокринной систем. Повышает сопротивляемость организма к негативным факторам окружающей среды.

Стимулирование нервной системы.
Улучшение функционирования иммунной системы.
Улучшение трофики тканей.
Стимулирование процессов регенерации и репарации.

Виды КВЧ-терапии подбираются физиотерапевтом индивидуально для каждого пациента. Другие физиопроцедуры, к примеру, массаж воротниковой зоны или дарсанваль волосистой части головы (чаще всего назначаются при сильных головных болях и головокружении) противопоказаны.

КВЧ назначается при иммунодефицитых состояниях, заболеваниях эндокринной системы, кардиологических патологиях, длительно незаживающих ранах и язвах. Помогает при болезнях ЛОР-органов, поражениях мочеполовой и нервной системы, нарушениях со стороны ЖКТ.

Физиопроцедура противопоказана при тяжелой сердечной, почечной или печеночной недостаточности, инфекционных заболеваниях в остром периоде, выраженных психических расстройствах, во время беременности.

На начальных стадиях развития пролактиномы, многие пациенты прибегают к использованию нетрадиционных методов. Народное лечение возможно только при согласовании с лечащим врачом, так как некоторые рецепты могут ухудшить болезненное состояние.

Возьмите в равных пропорциях травы мелиссы, валерианы, подорожника, шалфея и плоды рябины. Залейте компоненты 500 мл кипятка и дайте настояться до остывания. Процедите и принимайте по ½ стакана в течение дня перед каждым приемом пищи.
10 г сухой травы зверобоя залейте стаканом кипятка и дайте настояться 30 минут. Принимайте средство 3-5 раз в сутки по столовой ложке за раз.
Столовую ложку свежей травы мелиссы измельчите и залейте 500 мл кипятка. После остывания процедите и принимайте по пару глотков в течение дня. Данный настой можно добавлять в чай.
Лечебным действием обладает настойка болиголова, которую можно приобрести в аптеке. 10 капель 10% спиртовой настойки разбавьте ½ стакана воды и разделите на три приема в течение дня.

Перед применением народных рецептов следует тщательно проверить переносимость всех растительных компонентов для исключения риска развития аллергических реакций.

[72], [73], [74], [75]

Поскольку повышенная выработка пролактина зачастую связана со стрессами и эмоциональными переживаниями, то для снижения его уровня рекомендованы такие рецепты лечения травами:

Возьмите 100 г шишек хмеля и измельчите. Залейте водой из расчета 30 г сырья на 500 мл воды и доведите до кипения на среднем огне. После остывания отвар следует процедить и можно принимать по столовой ложке 3-5 раз в сутки.
Возьмите в равных пропорциях траву мелиссы, верхушки зверобоя, плоды боярышника, страстоцвет и шишки хмеля. Тщательно измельчите все компоненты. 100 г сухого сырья залейте 1,5 л кипятка и дайте настояться до полного остывания. Процедите и принимайте по стакану за 30 минут до еды в течение всего дня.
Возьмите в равных пропорциях семена кунжута, тыкву, молодой имбирь, траву первоцвет и мед. Тщательно измельчите и перемешайте все компоненты до получения однородной консистенции. Принимайте средство по 1 чайной ложке 3-4 раза в сутки независимо от еды.

Лечение гормонально-активной аденомы гипофиза данным способом возможно лишь при соответствующем врачебном разрешении. Терапию травами проводят в сочетании с традиционными медикаментозными методами.

Еще один альтернативный метод лечения пролактиномы – это гомеопатия. Выбор препарата зависит от характера течения заболевания и особенностей организма больного.

При гормонально-активной аденоме гипофиза и повышенной выработке пролактина, могут быть назначены такие средства:

Aconitum – болезнь вызвана эмоциональными и стрессовыми перенапряжениями, есть симптомы гиперемии, повышенная раздражительность, возбуждение кровообращения.
Belladonna – применяется как аналог Aconitum, может использоваться для лечения детей.
Glonoinum – частые головные боли и головокружение, лихорадочное состояние.
Nux vomica – головные боли, спутанность сознания, апатия.
Arnica – частое головокружение, галлюцинации, нарушение остроты зрения.
Uranium – повышенная выработка молока, болевые ощущения в висках, затылке и лбу. Спазмы в горле, рвота, гнойные выделения из носа.
Iodatum – атрофия молочных желез, воспаленные лимфоузлы. Атрофия яичек, нарушение половой функции.

Все препараты подбирает гомеопат, индивидуально для каждого пациента. Как правило, больным назначают несколько лекарств одновременно для эффективного купирования патологических симптомов расстройства.

Если выявленное новообразование имеет большие размеры, то рекомендовано хирургическое лечение. Перед операцией пациенту назначают агонисты дофамина, которые делают аденому гипофиза более операбельной. Также учитывается риск частого рецидивирования опухоли, поэтому и после операции необходим продолжительный прием медикаментов.

На сегодняшний день микрохирургические операции дают хорошие результаты и проводятся в щадящем режиме. Пациентам может быть назначен один из таких методов лечения:

Дистанционная лучевая терапия.
Протонная терапия.
Радиохирургическое лечение.
Гамма терапия.

Весь процесс лечения контролируется с помощью томографа. Нейрохирургия показана для пациентов с давлением разросшейся опухоли на соседние ткани, нарушениями зрениями. Хирургическое лечения проводится и при осложнениях аденомы, таких как кисты или кровоизлияния.

Если размеры доброкачественной опухоли передней доли гипофиза не уменьшаются, то рекомендовано оперативное вмешательство. Удаление пролактиномы показана в таких случаях:

Отсутствие эффективности медикаментозной терапии.
Индивидуальная непереносимость препаратов для лечения новообразования.
Рост опухли на фоне применения агонистов дофамина.
Усиленный рост патологии во время беременности.
Апоплексия (некроз клеток) пролактиномы из-за кровоизлияния.
Поражения зрительных нервов и тяжелые нарушения зрения.

Удаление опухолевого образования не проводится при тяжелом состоянии пациента, воспалительных процессах в области проведения операции (носовые, лобные пазухи), тяжелых формах сердечно-сосудистой, почечной или дыхательной недостаточности.

Около 70% операций проводится с помощью транссфеноидального доступа, то есть удаления через носовые пазухи. Такой метод не травмирует головной мозг и имеет минимум осложнений. Операции с трепанацией черепа проводятся крайне редко, к примеру, при гигантских или нетипично расположенных опухолях, нетипичном строении лицевых костей

Рассмотрим основные методы удаления пролактиномы:

Точность данного метода составляет 0,5 мм, что позволяет воздействовать только на аденому, не затрагивая окружающие нервные ткани. Радиохирургия проводится в таких случаях:

Зрительные нервы не повреждены.
Опухоль сопровождается нейроэндокринальным синдромом.
Размеры новообразования не более 30 мм.
Турецкое седло имеет нормальные или немного увеличенные размеры, а аденома не выходит за его пределы.

Перед процедурой пациента отравляют на МРТ или КТ для составления точной трехмерной модели опухоли. Во время операции, больного помещают на кушетку и фиксируют голову. Кибер-нож действует дистанционно, он излучает волны в месторасположение аденомы. Во время операции больной не испытывает дискомфорта, госпитализация не проводится. Радиохирургические методы применяют для удаления остатков пролактиномы после классической операции или лучевой терапии.

Данный метод рекомендован в том случае, если опухоль немного выходит за пределы турецкого седла. Процедуру проводят под местным наркозом. Хирург вводит в носовую полость эндоскоп с камерой. Врач обнажает кость передней пазухи носа и использует дрель для доступа к турецкому седлу. После этого производится постепенное поэтапное удаление частей новообразования. После операции турецкое седло герметизируется с помощью тканей пациента. По окончанию процедуры пациент остается в стационаре в течение 2-4 дней.

Это наиболее радикальный метод лечения. Операция подразумевает вскрытие черепа и назначается в таких случаях:

Ассиметричный рост аденомы.
Наличие в опухоли вторичных узлов.
Выход новообразования за пределы турецкого седла.

Доступ к пораженному органу осуществляется фронтально (вскрытие лобных костей черепа) или под височной костью. Во время операции пациент должен лежать на боку, чтобы избежать пережима шейных вен и артерий, снабжающих головной мозг кровью.

Удаление пролактиномы проводится под общим наркозом. Для извлечения аденомы используют электрический пинцет или аспиратор. В редких случаях опухоль удаляют вместе с гипофизом из-за ее глубокого прорастания в здоровые ткани. После этого врач возвращает на место кожный лоскут и накладывает швы. Пациент проводит 2-3 дня в реанимации, где его состояние постоянно контролируют. После этого больного переводят в палату с госпитализацией до 20 дней.

Лечение проводят одним курсом из 4-5 сеансов с интервалом в 7-10 дней. Длительность терапии занимает около 5 недель. Во время каждой процедуры больной получает дозу облучения около 180-200 рад, то есть за курс около 5000 рад, в зависимости от размеров новообразования. Эффективность данного метода является спорной, так как улучшение состояния было отмечено только у трети пациентов.

При выборе лучевой терапии учитывается риск возможных осложнений. Чаще всего пациенты сталкиваются с облысением, поражением зрительных нервов, некрозом мозгового вещества, гипопитуитаризмом, неоплазией. Осложнения могут дать о себе знать через несколько месяцев, а в некоторых случаях и несколько лет после процедуры.

Основным показателем эффективности операции выступает снижение уровня пролактина до нормальных значений в течение 24 часов после процедуры. Согласно медицинской статистике, успех удаления микроаденом составляет 100 %, а при опухолях 1-3 см до 80%. При этом у 65% больных полностью восстанавливаются зрительные функции, в 20% – эндокринные. Если новообразование гигантских размеров или характеризуется нетипичным разрастанием, то задача хирурга уменьшить давление на окружающие ткани.

Удаление пролактиномы, как и любая операция, имеет определенные риски. Возможные последствия и осложнения операции:

Кровотечения.
Нарушения зрения из-за повреждения нервов.
Менингит из-за инфицирования.
Истечение спинномозговой жидкости.

У 13% больных наблюдается рецидив заболевания, а в 5% случаев во время хирургического вмешательства наступает смерть. При этом выявленные пролактиномы, которые не вызывают симптомов не подлежат удалению. Необходимо регулярно проводить проверку гормона в крови и ежегодно делать плановую магнитно-резонансную томографию.

Для нормальной работы гипофиза и всего организма необходимо здоровое питание. Диета при пролактиноме должна состоять из продуктов богатых фолиевой кислотой. Данное вещество стимулирует кроветворение и выработку тестостерона, повышает уровень эстрогенов и улучшает усвояемость белковой пищи.

Полезные продукты для гипофиза:

Куриные яйца – источник лютеина, содержат большое количество витаминов и микроэлементов.
Куриное мясо – богато белком, который выступает строительным материалом для новых клеток. Содержит витамины группы В и селен.
Жирные сорта рыбы – для гипофиза будет полезна сельдь, лосось, скумбрия. Стимулируют выработку гормонов, поддерживают баланс желез внутренней секреции, предупреждают отложение холестерина.
Грецкие орехи – содержат витамины А, В, С, а также железо, цинк, кобальт, магний и йод. Стимулируют нормальное функционирование головного мозга и замедляют процессы старения.
Шпинат – содержит большое количество железа, которое поддерживает нормальное кровообращение гипофиза. А антиоксидантное действие предупреждает развитие аденомы.
Морская капуста – источник йода. Борется с раздражением, нарушениями сна, усталостью. Способствует обеспечению мозга кислородом.
Черный шоколад – стимулирует работу головного мозга и процессы в гипофизе. Активизирует нервные клетки, стимулирует кровеносные сосуды.

Из рациона следует исключить продукты, которые повышают уровень пролактина в крови – глютенсодержащие продукты. Под запрет попадает белый хлеб, сдобная выпечка, торты, копчености, сосиски и колбасы, алкоголь, жирное мясо и соль. Во время лечения следует максимального ограничить употребление консервантов, красителей, усилителей вкуса. Они способны вызывать нарушения осмотического состояния клеток мозга и проводимость нервных волокон.

[76], [77], [78]

Возможность физических нагрузок при опухолевых поражениях головного мозга полностью зависит от типа новообразования, механизма его происхождения и симптоматики. Пролактинома и спорт, тяжелая атлетика, плавание и многое другое, рекомендованы только в том случае, если врач даст соответствующее разрешение.

Как правило, для пациентов у которых опухоль не была удалена существуют определенные ограничения. Это связано с тем, что ускоренный метаболизм и повышенное кровоснабжение могут стать причиной увеличения размеров аденомы. Под запрет попадают и многие физиопроцедуры со стимулирующим действием.

Что касается больных в послеоперационном периоде, то во время восстановления незначительные физические нагрузки разрешены. Они способствуют нормальному функционированию организма. Но все равно следует соблюдать осторожность, так как чрезмерные перенапряжения могут стать пусковым механизмом для рецидива заболевания.

Многие пациенты у которых была выявлена опухоль передней доли гипофиза задаются вопросом, можно ли загорать. При пролактиноме загорание разрешено, но только при соблюдении всех правил безопасности:

Принимать солнечные ванны следует в утренние или вечерние часы, обеденное время с 11:00-16:00 лучше провести в прохладном помещении.
Следует обеспечить коже необходимую защиту от ультрафиолетового излучения в виде специального крема.
Для защиты от солнечного удара, на голову нужно надеть шляпу, кепку или панамку. Не лишними будут и солнцезащитные очки.
Запаситесь чистой прохладной водой для поддержания водного баланса во время отдыха. Не употребляйте во время загорания спиртные или холодные напитки.
Не лежите под солнцем в одной позе. Для получения красивого загара лучше двигаться.
Избегайте всевозможных травм, особенно черепно-мозговых.

Вышеперечисленные рекомендации позволят безопасно и с пользой провести отдых под солнцем. Солнечные ванны полезны, так как снабжают организм витамином D, который необходим для нормального функционирования головного мозга.

[79], [80]

Специфическая профилактика гормонально-активной опухоли гипофиза отсутствует, так как этиология ее происхождения до конца не изучена. Для снижения риска данного заболевания следует избегать черепно-мозговых травм, а также длительного приема оральных контрацептивов. Во время беременности необходимо создать все условия для ее нормального течения. Также рекомендовано ежегодно проходить компьютерную томографию и офтальмологическое обследование, каждые полгода сдавать анализы для определения уровня гормонов.

[81], [82], [83], [84], [85], [86], [87], [88], [89]

Пролактинома имеет благоприятный прогноз лишь в трети всех случаев болезни. Прогностические показатели зависят от величины, гормональной активности и симптоматики патологического состояния. Рецидив наступает в половине случаев в течение пяти лет после первого лечения. Также не стоит исключать риск перерождения опухоли во злокачественную, что имеет весьма неблагоприятный исход.

[90], [91], [92], [93], [94], [95]

источник