Что такое концентрация кортизола в сыворотке крови

Исследование на уровень гормона кортизола – значение результатов

Кортизол является основным представителем глюкокортикоидных гормонов, выделяемых слоем коры надпочечников. Его синтез и секреция стимулируется АКТГ (адренокортикотропный гормон), который вырабатывается гипофизом.

В свою очередь, выработка АКТГ находится под контролем гипоталамо кортикотропина. Представленная система взаимной зависимости этих гормонов является примером отрицательной обратной связи в управлении системой.

Секреции кортизола присущ характерный суточный ритм, а именно высокие концентрации кортизола наблюдается в утренние часы, а самые низкие в конце вечера. Большая часть кортизола находится в сыворотке крови в форме, связанной с белками плазмы, и только часть в свободной, активной форме.

Кортизол играет очень много важных функций в организме, среди прочего, влияет на белковый, углеводный, жировой и водно-электролитный метаболизм. Кроме того, он обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием.

Допустимые значения концентрации кортизола

В случае исследования концентрации кортизола в сыворотке крови, отдельные значение имеют небольшое значение для диагностики, поэтому, как правило, исследуют суточный ритм секреции кортизола, выполняя два забора крови утром в период между 6 и 10 часами и два вечером – в период между 18 и 22 часами.

Правильные значения, как правило, находятся в диапазоне от 5 до 25 мкг/дл, причем вечерняя концентрация должна составлять не более 50% утренней концентрации. Следует, однако, помнить, что суточный ритм секреции кортизола может быть нестабильным в случае людей, которые ведут ночной образ жизни, работают в ночные смены и т.д.

Нормы кортизола в сыворотке крови в зависимости от времени суток выглядят следующим образом:

• в 8.00 часов: 5-25 мкг/дл (138 — 690 нмоль/л);
• в 12.00 часов: 4-20 мкг/дл (110 — 552 нмоль/л);
• в 24.00 часа: 0-5 мкг/дл (0,0 — 3,86 нмоль/л).

Определение концентрации свободного кортизола в сборе мочи отражает концентрацию свободного кортизола в крови в данный промежуток времени.

Однако, это определение имеет применение только в диагностике гиперкортизолемии, потому что кортизол фильтруется через почки только в свободном виде, не связанном с белками, поэтому увеличение экскреции свободного кортизола с мочой происходит только тогда, когда его количество в сыворотке крови значительно превышает возможности связывания с белками плазмы.

Значения допустимой концентрации кортизола в суточном сборе мочи, как правило, находятся в пределах 80-120 мкг/24ч.

Интерпретация результатов концентрации кортизола

Исследование кортизола осуществляется в диагностике болезней и гиперактивности коры надпочечников. Так же 3-4 кратное увеличение концентрации кортизола в суточном сборе мочи свидетельствует о гиперкортизолемии и гиперактивности коры надпочечников.

Наиболее частые причины гиперактивности надпочечников:

• аденома или рак надпочечников;
• аденома гипофиза, приводящая к избыточной продукции АКТГ;
• эктопическое производство АКТГ, например, при мелкоклеточном раке легких;
• ятрогенный гиперкортицизм.

В случае гиперкортизолемии мы можем наблюдать следующие симптомы:

• гипертония;
• расстройство углеводного метаболизма – увеличение уровня глюкозы в крови, сниженная толерантность к глюкозе;
• ожирение – характерное распределение жировой ткани на лице – луна (полностью), шея, затылок, плечи;
• истончение кожи, фиолетовые растяжки на животе, мышечная слабость – как выражение расстройства белкового метаболизма;
• остеопороз;
• нарушения иммунитета.

В случае гипофункции коры надпочечников происходит снижение концентрации кортизола в сыворотке крови ниже нижней границы нормы.

Гипофункция коры надпочечников может возникнуть внезапно и, чаще всего, является причиной слишком быстрого увеличения концентрации экзогенных кортикостероидов или повреждения коры надпочечников, в результате травмы, инсульта, шока.

Хроническая форма гипофункции надпочечников может быть следствием атрофии коры надпочечников на аутоиммунного основания, разрушения коры надпочечников при метастазах опухоли или повреждения передней доли гипофиза.

• снижение массы тела;
• мышечная слабость;
• низкое давление;
• в случае острой болезни может привести к, так называемой, перестройке надпочечников, протекающей с шоком, гипогликемией, нарушениями водно-электролитного баланса.

Кроме того, следует помнить, что на концентрацию кортизола в крови влияют такие состояния, как инфекции, лихорадка, долгосрочные болезни, ожирение, интенсивные физические упражнения.

источник

Если повышен кортизол в крови – чем это опасно

Кортизол еще иначе называют гидрокортизон. Вырабатывается этот важный гормон в коре надпочечников. Важность гормона определяется выполняемыми задачами: регуляция углеводного обмена и контроль стрессовых реакций. Естественно, кортизол в крови не должен превышать норму.

Надпочечники являются сложными парными железами внутренней секреции и играют важную роль в процессах адаптации организма к любым стрессовым ситуациям (травмы, инфекционные заболевания, перегрев или переохлаждение и т.д.). Они образованы корковым и мозговым веществом. В мозговом веществе синтезируются катехоламины (адреналин и норадреналин).

Кора надпочечников разделяется на три морфофункциональные зоны, каждая из которых отвечает за выработку определенных гормонов. Клубочковая зона отвечает за образование минералокортикоидов (альдостерона, кортикостерона и дезоксикортикостерона). В пучковой зоне синтезируются глюкокортикостероиды (кортизол и кортизон). Сетчатая зона отвечает за выработку половых гормонов (эстрадиола, эстрола, тестостерона).

Что такое кортизол

Кортизол весьма чутко реагирует на любые стрессовые для организма обстоятельства, поэтому его также называю гормоном стресса. То есть, при чрезмерных физических нагрузках, эмоциональном перенапряжении, беременности, после перегрева или переохлаждения, длительного дефицита сна и переутомлении, истощении организма в результате инфекционных заболеваний и т.д., всегда будет повышен кортизол в крови.

Функции в организме

При возникновении стрессовой ситуации кортизол регулирует адаптивные функции, способствуя:

• мобилизированию запасов глюкозы, а, следовательно, и энергии;
• активизации мозговой деятельности;
• повышению концентрированности и внимания;
• сужению сосудов и подъему артериального давления;
• повышению мышечного тонуса;
• усилению свертываемости крови (при кровотечении);
• умеренному снижению болевой чувствительности;
• уменьшению чувства усталости и увеличению выносливости.

За счет этого организм способен максимально эффективно реагировать на стресс. Однако, при длительных перегрузках (эмоциональных, физических), постоянно повышенный уровень кортизола приводит к истощению организма, способствуя развитию хронического стресса.

• выраженной мышечной слабости,
• постоянной утомляемости,
• увеличенному отложению жировой ткани,
• повышению уровня глюкозы в крови.

Кортизол способен активизировать процесс образования глюкозы из аминокислот (глюконеогенез), а также препятствовать ее усвоению в жировой ткани. Помимо этого, кортизол может играть роль антагониста инсулина, повышая уровень глюкозы в крови и уменьшая ее утилизацию тканями.

Длительно повышенный уровень кортизола может привести к развитию у инсулинозависимых тканей резистентности к инсулину. В результате этого, может развиваться стероидный диабет.

В норме, кортизол способен усиливать расщепление жиров и уменьшать отложение жировой ткани. Однако, гиперсекреция кортизола, приводит к ожирению и препятствует утилизации жиров.

Также, кортизол повышает содержание НЖК (ненасыщенные жирные кислоты) и ЛОНП (липопротеиды очень низкой плотности). Увеличение количества триглицеридов и холестерина приводит к развитию атеросклеротических изменений в сосудах.

Гиперлипидемия и гиперхолестеринемия значительно увеличивают риск атеросклероза сосудов нижних конечностей, нарушения мозгового кровообращения, в результате образования бляшек на внутренней стенке сонных артерий, аневризмы аорты, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, инфаркта миокарда и инсульта.

источник

Кортизол

Кортизол – гормон, образующийся в надпочечниках. Участвует в обмене белков, жиров, углеводов, в развитии стрессовых реакций.

Compound F, Cortisol, Hydrocortisone.

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Диапазон определения: 0,5 — 17500 нмоль/л.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей крови.
• Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить 3 часа сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Он защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов.

Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатывающимся в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрации АКТГ и кортизола в крови регулируются по методу обратной связи. Снижение концентрации кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство этого гормона до момента, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ.

Поэтому концентрация кортизола в крови может меняться при увеличении или уменьшении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.

Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
• Для оценки эффективности лечения синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (симптомы: повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или болезнь Аддисона (симптомы: слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи).
• В случаях неэффективности попыток нормализовать повышенное артериальное давление.
• Через определенные промежутки времени, когда пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона.

Для проб, взятых до полудня: 171 — 536 нмоль/л.

Для проб, взятых после полудня: 64 — 327 нмоль/л.

В норме вечером уровень кортизола снижен и достигает максимума после пробуждения. Если человек часто работает в ночные смены или не соблюдает режим сна, то этот ритм может сбиться. Как правило, нарушен он и при болезни Иценко – Кушинга.

Повышенный или нормальный уровень кортизола в утренних пробах при отсутствии его снижения к вечеру позволяет предположить избыточную продукцию кортизола. Часто избыточное образование кортизола связано с повышенной продукцией АКТГ в гипофизе – болезнью Иценко – Кушинга. Обычно причиной этого является аденома гипофиза, а также опухоли, вырабатывающие АКТГ вне гипофиза.

Повышенная активность надпочечников и выработка ими избыточных количеств кортизола – синдром Иценко – Кушинга – может быть связан с доброкачественной или злокачественной опухолью надпочечников, а также с тем, что пациент длительное время принимает глюкокортикостероиды, как, например, при системной красной волчанке или бронхиальной астме.

Причины повышения уровня кортизола

• Болезнь Кушинга:
  • аденома гипофиза,
  • опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
  • АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников).
• Синдром Кушинга:
  • доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
  • гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
  • кортизолвырабатывающие опухоли других органов.
• Ожирение.
• Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Если количество кортизола в крови снижено и его уровень повышается после стимуляции АКТГ, вероятнее всего, проблема связана с недостаточной выработкой АКТГ гипофизом. Если после стимуляции АКТГ уровень кортизола не изменяется или повышается лишь слегка, то, очевидно, надпочечники повреждены. Патологию, связанную с недостаточной выработкой АКТГ или повреждением надпочечников, называют надпочечниковой (адреналовой) недостаточностью. Поражение надпочечников, при котором они не вырабатывают достаточного количества кортизола, – это болезнь Аддисона.

Причины понижения уровня кортизола

• Болезнь Аддисона:
  • поражение коры надпочечников, приводящее к снижению выработки кортизола,
  • аутоиммунное поражение, т.е. то, которое возникает в результате образования антител к клеткам коры надпочечников,
  • туберкулезное поражение.
• Врождённая гиперплазия (разрастание) надпочечников – адреногенитальный синдром.
• Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга – краниофарингиомы.
• Гипотиреоз.
• Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Что может влиять на результат?

• Повышают уровень кортизола:
  • беременность,
  • стресс (травма, хирургическая операция),
  • верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.
• Понижают уровень кортизола:
  • дексаметазон, преднизолон.

• Взятие нескольких образцов за один день позволяет оценить суточный «ритм» кортизола. Даже при максимальных значениях в пределах нормы может быть выявлено, что к вечеру его уровень не снижается.
• Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в пару дней для того, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.
• Если есть подозрение на болезнь Иценко – Кушинга, то обычно для анализа берется как кровь для определения уровня общего кортизола, так и моча для оценки содержания в ней свободного кортизола. Иногда применяется исследование слюны.

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт, врач общей практики, врач-эндокринолог, врач-кардиолог.

источник

Уровень кортизола – способы снижения и повышение его концентрации

Кортизол является гормон, вырабатываемым корой надпочечников. Его неправильная концентрация в сыворотке крови может указывать на серьезные заболевания. Этот гормон в организме человека выполняет множество важных функций, в частности, влияет на обмен веществ и уровень глюкозы в крови.

Симптомами избытка кортизола являются бессонница, увеличение веса, раздражительность и капризность. Недостаток кортизола сопровождается снижением массы тела и низким кровяным давлением.

Кортизол – что такое?

Кортизол является стероидным гормоном, который принадлежит к группе кортикостероидов. Он образуется в полосчатом слоем коры надпочечников. Это соединение необходимо для правильного функционирования организма, поскольку оно регулирует многие важные процессы, происходящие в нём.

Кортизол способствует повышению уровня глюкозы в крови и влияет на обмен веществ, поэтому его неправильное количество может привести, среди прочего, к быстрому увеличению веса. Кортизол влияет на белковый обмен, усиливая расщепление белков, углеводов и жиров. Он отвечает за задержку натрия в организме, регулирует иммунную систему и обладает противовоспалительными свойствами. Кортизол приводит к повышению артериального давления, а также стимулирует пищеварительные процессы.

Кортизол или гормон стресса

Кортизол также часто гормоном стресса. Он относится к группе гормонов «сражайся или беги», как адреналин. Это означает, что в стрессовой ситуации происходит значительное повышение уровня кортизола в крови, потому что организму требуется мобилизация для действия. В то же время ваше кровяное давление и уровень сахара повышаются, а частота дыхания увеличивается. Кортизол также усиливает действие других гормонов, а именно адреналина и норадреналина.

Нормы кортизола

Материалом для исследования уровня кортизола является сыворотка крови или суточный сбор мочи. Этот гормон имеет циркадный ритм секреции. Самая высокая концентрация кортизола наблюдается утром, а самая низкая – вечером. В зависимости от времени суток норма сывороточного уровня кортизола составляет:

Допустимые значения кортизола в суточной сборе мочи составляет 80-120 мкг/сутки.

Избыток и дефицит кортизола в организме – на что может указывать?

Показания к проведению теста на кортизол – подозрение на гиперфункцию надпочечников или гипоадренокортицизм. Гиперадренокортицизм, также называемый синдромом Кушинга, связан с избытком кортизола. Причинами заболевания могут быть: аденома гипофиза, рак надпочечников и длительное применение кортикостероидных препаратов. Синдром Кушинга может развиться в результате чрезмерного производства гормона АКТГ (адренокортикотропный), который отвечает за контроль синтеза и секреции гормона стресса.

Симптомами избытка кортизола в организме являются: значительное увеличение веса, общая слабость организма, накопление жира вокруг шеи и лица, повышение артериального давления, расстройства настроения, депрессия, образование пурпурных растяжек на коже, бессонница.

Дефицит кортизола в организме может указывать на гипоадренокортицизм, т.е. болезнь Аддисона. Заболевание проявляется усталостью, тягой к употреблению соленой пищи, снижением уровня глюкозы в крови (гипогликемия), мышечной слабостью, потерей веса, снижением артериального давления и потемнением кожи.

Способы повышения и понижения кортизола

Хронический повышенный уровень кортизола в крови, вызванный стрессовыми ситуациями, значительно затрудняет ежедневное функционирование. Способствует раздражительности, перепадам настроения, а также нежелательному увеличению веса. Способом снижения уровня кортизола, среди прочего, является медитация и прослушивание расслабляющей музыки. Регулярная физическая активность, занятия танцами и йогой также уменьшают стресс. Важно обеспечить себя отдыхом и правильной дозой сна – не менее 8 часов.

Избегайте ситуаций, которые способствуют повышению уровня стресса и негативно влияют на ваше настроение. Рекомендуется также пить травы с успокаивающим эффектом, например, лимонный бальзам, лаванду, и придерживайтесь здоровой диеты, обеспечивайте организм большим количеством свежих фруктов и овощей, избегайте продуктов с высокой степенью обработки и высоким содержанием простых сахаров. Также желательно употреблять продукты, богатые витамином С и являющиеся источником омега-3 жирных кислот.

Дефицит кортизола в организме также оказывает негативное влияние на его функционирование. Одним из способов повышения уровня кортизола является приём стимуляторов, таких как кофеин в черном кофе. Положительное влияние оказывает физическая активность, особенно новые ощущения и упражнения, выполняемые на незнакомых устройствах.

Тем не менее, следует помнить, что домашние методы повышения или понижения уровня кортизола неэффективны у людей с диагнозом гипоадренокортицизм или гиперадренокортицизм. В таких случаях необходимо осуществлять специализированное лечение.

источник